肝硬化结节ct表现是什么

肝硬化结节ct表现是什么

肝硬化CT表现：

1 肝脏大小和形态 通常有缩小，有时缩小十分显著。肝叶缩小成或不成比例，以后一种形式多见。肝炎后肝硬化常常是右叶萎缩，尾叶代偿性增大。左叶保持正常或缩小或增大，增大常局限于外侧段。肝裂增宽和肝门区扩大。严重者肝叶似乎彼此分隔，胆囊位置因此而改变，常移向外侧。肝脏结节增生显著的，见肝脏表面高低不平，外缘呈分叶状或扇贝形。

2 肝脏密度 密度高低不均，在脂肪肝基础上演变而形成的肝硬化，或肝硬化伴显著的脂肪浸润时，可见局灶性低密度区。大结节型肝硬化(坏死后性)病例整个肝脏呈密度高低相间的结节状改变。

3 继发性改变 脾肿大、腹水、门脉高压，其CT表现为门脉主干扩张，侧枝血管建立、扩张和扭曲，常位于脾门附近、食管下端和胃的贲门区域。平扫图上表现为团状、结节状软组织影。增强扫描浓密显影。

肝硬化结节临床表现

1.代偿期(一般属Child-PughA级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-PughB、C级)

有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

肝硬化结节

肝炎-肝硬化-肝癌是三部曲，即临床上疾病的变化过程，发现结节首先要做肝脏CT坚持，如果不能明确诊断，可再行肝脏穿刺，穿刺为最终诊断手段。穿刺一般在彩超下引导执行， 2.2*2CM应当可以穿刺到，肝硬化如果为肝癌，没有微创手术，必须开腹手术，目前北京三甲以上医院，和各个医大附属医院均能进行此项手术，且疗效较好

肝硬化结节是如何产生的

(1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为结节性肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生结节性肝硬化。

(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生结节性肝硬化。

(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死。

(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致结节性肝硬化。

(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为结节性肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为结节性肝硬化。

(6)代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致结节性肝硬化。

如何鉴别肝硬化结节和肝癌结节

1.超声造影检查

注射超声造影剂后，肝癌结节有早期的动脉增强，在静脉期，则变成比周围肝实质更低的回声，而肝硬化结节在注射造影剂后，没有肝癌结节那样的早期增强，而是和周围肝实质同步增强和减弱。

2.增强CT

增强CT的表现和超声造影类似，肝癌结节有早期强化，而硬化结节无早期强化。

3.核磁共振

核磁共振在鉴别肝硬化结节和肝癌结节方面更有价值，首先二者的信号有显着差别，例如，肝癌结节在核磁共振的T1WI(核磁共振检查的术语，下同)加权像上表现为低信号，而在T2WI加权像上表现为稍高信号;而硬化结节则相反，T1WI加权像上表现为高信号，而在T2WI加权像上表现为稍低信号。再者，核磁共振也能做增强扫描，通过增强扫描也可以把硬化结节和肝癌结节鉴别开。

肝硬化结节能活多久

专家介绍，因为在肝硬化早期的时候，症状并不明显，大部分患者发现的时候已经到了晚期。到了肝硬化的晚期，就会出现病情易迁延、反复的情况，而且还有一定的传染性，这给患者带来了一定的经济及心理负担。肝硬化是肝病患者的病情经过了长期的发展为达到的一种状态，很多患者在患病初期的时候，患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常。

结节性肝硬化疾病是会对我们的肝脏造成很大的影响的，但是由于结节性肝硬化只不过是肝硬化疾病的类型之一，所以对出现的肝硬化疾病，我们一定要重视出现的疾病是哪一种，更加要知道本类型疾病可能造成的影响。

肝硬化结节是什么

结节性肝硬化是肝硬化的一种，是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生，而无肝细胞结节存在，如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之，如仅有肝细胞结节，而无纤维组织增生，如局灶性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。

另外，区分肝硬化的严重性主要有以下方法：

一是看有无并发症。如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。

二是看肝功能能情况。如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，提示病情较重。

三是看通过B超或CT等看肝脏形态判断硬化程度。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。

肝硬化结节是怎么回事

结节性肝硬化主要有以下四种类型，其相关特征为：

1、小结节性肝硬化：结节大小比较均匀，一般在3~5mm，最大不超过1cm，纤维隔较细，假小叶大小一致。此型肝硬化最多见。

2、大结节性硬化：结节较粗大，且大小不均，直径一般在1~3cm，以大结节为主，最大直径可达3~5cm，结节由多个小叶构成，纤维隔宽窄不一，一般较宽，假小叶大小不等。此型肝硬化多由大片肝坏死引起。

3、大小结节混合性肝硬化：为上述二型的混合型，大结节和小结节比例大致相等。此型肝硬化亦甚多见。

4、完全分隔性肝硬化：又称为再生结节不明显性肝硬化，其特点为纤维增生显着，向小叶内延伸，但肝小叶并不完全被分隔，纤维组织可包绕多个肝小叶，形成较大的多小叶结节，结节内再生不明显。此型的病因在我国主要为血吸虫病。

研究发现，大结节型肝硬化达58。8%，以大结节为主的混合型占12。2%，小结节型占9。2%，小结节为主的混合型6。7%，大小结节相等的混合型12。2%。但我国仍以小结节性肝硬化多见。

肝硬化的病理表现有哪些

一、肝硬化病理表现

1、早期肝硬化：肝大小止常。质稍便主要特点是纤维增生括跃。形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。

2、晚期肝硬化：肝体积缩小。表面不平。质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成。肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。

二、肝硬化病理形态

1、小结节型肝硬化：其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。

2、大结节型肝硬化：结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm。常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等，一般较宽

3、混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化。大小结节接近等量。

以上就是关于肝硬化的病理表现和病理形态的简介，专家提醒大家，一旦发现肝硬化症状，一定要及早到正规医院进行治疗，以免带来更严重的健康问题。

几种易被误诊肝癌的疾病

1、肉芽肿一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。2、肝硬化结节肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。3、肝脓肿患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。4、肝血管瘤肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。5、不均匀脂肪肝部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

肝硬化的病理分类是怎样的

病理分类的核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化 肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环.但如果肝脏仅有纤维组织增生。而大肝细胞结节存在，如先大性肝纤维化、心力衰竭所致肝脾泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之.如仪有肝细胞结节，而大纤维组织增生.如局忖性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。据此病理可分类为：

(一)肝硬化病理表现

1.早期肝硬化 肝大小止常.质稍便 主要特点是纤维增生括跃.形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。

2.晚期肝硬化 肝体积缩小.表面不平.质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成.肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。

(二)肝硬化病理形态

1.小结节型肝硬化 其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。

2.大结节型肝硬化 结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm.常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽

3.混合型肝硬化 兼有大小结节的肝硬化.大小结节接近等量。