HIV相关认知功能障碍可以治疗吗

HIV相关认知功能障碍可以治疗吗

目前针对认知障碍本身并没有特效的治疗方法。但是，大部分感染病学专家 认为HIV感染晚期患者脑脊液中存在高水平的HIVRNA与HIV相关性认知功 能障碍出现有关，通过有效的ART来控制外周血和脑脊液中的HIVRNA有可 能改善患者神经学方面的表现，很多临床研究结果也支持这一结论。因此，关于 HAND的治疗策略是：如果患者还没有接受ART,需要尽快使用能有效渗透进 入中枢神经系统的抗病毒治疗药物来进行ART;如果已经使用ART,则需要考 虑更换ART方案，方案中应该包含更为有效且能渗透进入中枢的抗病毒治疗药 物，必要时也应根据外周血和脑脊液中HIV的耐药情况来调整药物。此外，认 知功能训练有可能改善或者是保持患者的生活质量。

提示打呼噜可能是老年痴呆前兆

研究团队对近2500名年龄在55-90岁之间的参与者的医疗记录进行了回顾。研究者将他们分为三组，一组是不存在记忆和思维问题的人，一组人处于轻度认知功能障碍的早期阶段，还有一组人患有老年痴呆症。研究者对不存在睡眠呼吸问题的人与未对睡眠呼吸问题进行治疗的人进行了比较，还比较了未对睡眠呼吸问题进行治疗的人和采用连续气道正压通气法对睡眠问题进行治疗的人。

比较结果显示：与没有睡眠问题的人相比，存在睡眠中断的人被诊断患上轻度认知功能障碍的时间要比前者早10年或更多。

例如，重度打鼾者和存在睡眠呼吸暂停的人在大约77岁的时候患上了轻度认知功能障碍，而那些没有睡眠问题的人直到约90岁时还未出现精神问题。在患有老年痴呆症的参与者中，存在睡眠呼吸问题的人在约83岁时患上了这种疾病，而不存在睡眠呼吸问题的人在88岁时才患上这种疾病。

然而，如果存在睡眠呼吸暂停的人采用了连续气道正压通气法进行了治疗，那么他们要比不对睡眠呼吸问题进行治疗的人患上轻度认知功能障碍的时间晚约10年(分别为72岁和82岁)。

为什么说轻度认知功能障碍是痴呆的后备军

绝大部分老年慢性疾病起病方式很是狡猾，都是悄悄地来、慢慢地加重。这些疾病在症状明显之前有一个相当长的发展过程，导致痴呆的各种疾病也是如此。简单来说，如果一个老人的认知功能已经明显下降，严重到影响日常生活的程度我们就诊断为痴呆;反之，老人有认知功能下降但是还没有明显影响日常生活我们就认为是轻度认知功能障碍。所以，病人在跨越痴呆这道门槛之前的数年之内认知功能也已经在慢慢地持续地滑落。可以想象，在所有认知功能不正常的老人中，痴呆患者只是登上了“冰山的顶峰”，下面更庞大的队伍是日后攀岩到顶峰的“后备军”。

当然，也并非所有的轻度认知功能障碍患者都会发展成痴呆。虽然轻度认知功能障碍是痴呆的高危人群，每年有10～15%的轻度认知功能障碍患者转化成了，但是部分患者保持稳定，部分患者甚至好转为正常。

打呼噜的人容易老年痴呆

2500名年龄在55-90岁之间的参与者的医疗记录进行了回顾。研究者将他们分为三组，一组是不存在记忆和思维问题的人，一组人处于轻度认知功能障碍的早期阶段，还有一组人患有老年痴呆症。研究者对不存在睡眠呼吸问题的人与未对睡眠呼吸问题进行治疗的人进行了比较，还比较了未对睡眠呼吸问题进行治疗的人和采用连续气道正压通气法对睡眠问题进行治疗的人。

比较结果显示：与没有睡眠问题的人相比，存在睡眠中断的人被诊断患上轻度认知功能障碍的时间要比前者早10年或更多。

例如，重度打鼾者和存在睡眠呼吸暂停的人在大约77岁的时候患上了轻度认知功能障碍，而那些没有睡眠问题的人直到约90岁时还未出现精神问题。在患有老年痴呆症的参与者中，存在睡眠呼吸问题的人在约83岁时患上了这种疾病，而不存在睡眠呼吸问题的人在88岁时才患上这种疾病。然而，如果存在睡眠呼吸暂停的人采用了连续气道正压通气法进行了治疗，那么他们要比不对睡眠呼吸问题进行治疗的人患上轻度认知功能障碍的时间晚约10年(分别为72岁和82岁)。

血管性痴呆临床表现

根据病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学和病理学特征可将VD分为多种类型，以下根据起病的形式简述几种主要的类型：

1.急性血管性痴呆

(1)多梗死性痴呆(MID) 由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征，是VD的最常见类型。表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍，以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。

(2)关键部位梗死性痴呆(SID) 由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。大脑后动脉梗死累及颞叶的下内侧、枕叶、丘脑，表现为遗忘、视觉障碍，左侧病变有经皮质感觉性失语，右侧病变空间失定向;大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍;大脑前、中、后动脉深穿支病变可累及丘脑和基底节而出现痴呆。表现为注意力、始动性、执行功能和记忆受损，垂直凝视麻痹、内直肌麻痹，会聚不能，构音障碍和轻偏瘫。内囊膝部受累，表现为认知功能突然改变，注意力波动，精神错乱、意志力丧失、执行功能障碍等。

(3)分水岭梗死性痴呆 属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要作用，表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等。

(4)出血性痴呆 脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见。硬膜下血肿也可以导致痴呆，常见于老年人，部分患者认知障碍可以缓慢出现。

2.亚急性或慢性血管性痴呆

(1)皮质下动脉硬化性脑病 呈进行性、隐匿性病程，常有明显的假性球麻痹、步态不稳、尿失禁和锥体束受损体征等。部分患者可无明确的卒中病史。

(2)伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆。

长期压力大小心导致痴呆

在英国老年痴呆症协会的资助下，南安普顿大学的生物精神病学教授克莱夫·霍姆斯主持了一项研究，希望发现持续时间很长的慢性应激压力是否会增加人们患上老年痴呆症的可能性，从而在早期就采用心理和药物等介入疗法来预防。

这项为期18个月的研究将监测140名年龄在50岁以上的老人，他们都存在轻度的认知功能障碍。研究者将会对这些受试者所承受的慢性应激压力程度做出评价，还会随时评估他们从轻度认知功能障碍发展到老年痴呆症的进展情况。按发展几率，这些患有轻度认知功能障碍的人中，有60%的人会最终发展为老年痴呆症。

霍姆斯教授认为，从轻度认知功能障碍发展到完全的老年痴呆症的进程因人而异，其中一个最关键的因素就是他们承受慢性应激压力的能力。它既包括单一的负面事件，如持续时间很长的疾病、外伤或大手术，也包括丧失亲人、精神或肉体上的创伤性经历，甚至是搬家;这些因素都有可能成为他们慢性应激压力的潜在来源。

高血压老人认知障碍信号

一项针对近2万人的研究表明，在45岁以上的人群中，高血压与记忆障碍有关，其原因可能是过高的舒张压会损害大脑的一些小动脉。研究发现，舒张压高的人较舒张压正常者更易出现认知受损，或产生记忆问题。舒张压每升高10毫米汞柱，出现记忆障碍的可能性就增加7%，该结果已发表在《神经病学杂志》上。美国阿拉巴马州伯明翰大学乔治・齐维格里斯指出，“通过预防或治疗高血压，可以预防认知功能障碍。”

越来越多的报道认为，血压值与认知功能呈负相关。有学者研究表明，随访12-22年后发现，血压平均值每升高10毫米汞柱。认知成绩就下降0.7%-1.5%。也有学者研究发现。早于认知功能测定3年的血压监测表明。记录时血压值越高。20年后认知功能减退的倾向越明显，尤其是未给予降压药治疗者。

总的说来，短期高血压可能与认知功能障碍和痴呆无明显相关性，不影响患者的日常生活，但却可以作为一种预测指标来推测10-20年后是否发生认知功能障碍和痴呆。也就是，说中年时期的血压升高是老年认知功能障碍和痴呆的危险预测信号。

许多高血压患者早期常诉头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，一旦病人原有的个性特征发生改变，易于激动或精神过敏，逐渐出现近事记忆障碍，智能损害涉及某些特定的，局限的认知功能，如计算、命名等困难就要考虑到综合医院就诊，以确定是否有认知功能障碍。因为，过六七年有80%有可能会发展为老年性痴呆。

那么，高血压患者一旦出现记忆障碍怎么办呢?

首先。通过药物使血压稳定在正常范围，辅助以调整生活节奏、合理安排饮食、控制食盐摄入量是基本措施。

在这里提一下我国所特有的降压药物――复方降压片，每片含双氢克尿噻3.2毫克，利血平0.032毫克，利眠宁2毫克等。它不仅适用于轻、中度高血压，还适用于重症以及晚期高血压，价格便宜，服法方便。深受广大高血压病人的欢迎。从其组成来看，长期使用利眠宁可能对认知功能有一定影响，长期服用利血平也可产生精神抑郁、震颤麻痹、水肿等不良反应。随着新的降压药物的不断涌现，如近年来广泛使用的血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂等，其降压效果可靠稳定。剂量易于掌握控制，应作为首选药物。

其次，充分认识轻度认知障碍阶段是老年性痴呆的最佳治疗阶段。

发现家人有记忆障碍，就要考虑到综合医院检查治疗。在疾病进展的后期，特别是发生痴呆后再开始治疗。虽仍可能延缓认知功能衰退的进程，但已有的损害多不能逆转。早期诊断本病，给予及时治疗可以有效地改善症状。目前的研究表明，脑内乙酰胆碱含量的减少与记忆减退有关。胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂能增加脑内胆碱能神经系统功能，国内自主研制的新一代胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲(双益平)，经临床验证，能明显改善患者的认知功能，提高日常生活能力。此外。美国食品与药物管理局(FDA)批准上市的治疗药物还有他克林、安理申、艾斯能等，均为胆碱酯酶抑制剂。但价格昂贵。其他治疗药物还包括维生素类、脑代谢激活剂、脑循环促进剂等。

当然。家人的关怀，适当的体育锻炼，勤用脑。坚持体力和脑力活动也是必不可少的

总之，随着人口老龄化，高血压和痴呆的发病率在不断提高，高血压患者更要关注自己的记忆功能，早期诊治将明显提高自己和家人的生活质量。

癫痫病给成年人带来哪些危害

第一、疾病因素

癫痫发作对认知功能可造成严重损害，其严重程度与以下因素相关：发病年龄、发作类型、发病原因等。一般而言，癫痫发作的频率越高、发作持续时间越长、发作程度越严重，对认知功能的影响越显著。

第二、治疗因素

有些抗癫痫药物可导致注意力下降、记忆障碍，影响患者的认知功能，但停药后即可恢复。多药联合使用，高剂量给药，血药浓度过高，将增加认知功能损害的危险性。另外，手术治疗癫痫后，也可能会出现认知功能损害。

第三、心理因素

癫痫患者精神异常的发病率明显高于一般人群，常见有焦虑、抑郁、思维障碍等，均可影响认知功能。

第四、社会因素

家庭经济状况、受教育程度、家庭关爱、社会支持，对癫痫患者的认知功能亦有影响到。社会偏见、歧视可加重认知功能损害。

专家温馨提示：治疗癫痫病一定要及时，不可拖延时间，否者会造成病情恶化，导致治疗难度加大。癫痫病治疗需要在专业的医院治疗。另外在日常生活当中要多注意饮食和运动方面，配合医生有效的治疗。如果有需要的可以直接点击我们的在线预约或者拨打热线电话咨询详情。

性功能障碍治疗

性功能障碍是指不能正常的进行性生活，这样对夫妻的感情以及家庭的幸福有一定影响，因此对性功能障碍要积极的治疗。性功能障碍治疗主要有以下方法：

1、夫妇共同性治疗

性功能障碍需要夫妇共同治疗，把婚姻关系作为一个整体来处理，才可能取得疗效和巩固疗效。本症状本质上是一种性操作焦虑，而解决这一问题应以认识和行为二个方面入手。

2、行为疗法

房事与其它行为一样，是后天学得的，性功能障碍是后天错误学习的结果，可以通过建立新的条件学习模式来取代已被适应的行为，通过再学习来纠正。

3、多做运动

研究显示，多运动会促进荷尔蒙的分泌。所以，平时要多运动，锻炼身体，提高心肺功能，才能享受夫妻生活的美好。有氧运动、可以增加心肺能力的运动都可以，如游泳、打球、跑步等。

4、心理分析疗法

心理学家认为，患者在夫妻生活中表现出消极、焦虑、恐惧、胆怯等情绪变化，会加重患者自身症状，其根源是童年的去势焦虑，是人格障碍的一种表现，害怕进入阴道。通过“自由联想”、“梦境分析”等技术，把潜意识引导到意识领域加以发泄，就能被当事者自然接纳，性功能可恢复正常。

生理性健忘和轻度认知障碍有什么区别

中年以后人的体力智力都会逐步走向衰退，记忆力也是如此。人老了以后记忆力不如青年时代是正常的现象，这种自然衰老引起的记忆下降属于生理性健忘。轻度认知功能障碍患者最早最常见的表现也是记忆力减退，那么怎样判断一个记忆下降的老人是轻度认知功能障碍还是生理性健忘哪?

首先，生理性健忘的老人忘记了某件事情通常是事件的一部分，比如知道前几天有亲戚来看望自己但是不记得他们带没带礼物，事后经提醒往往能想起来;而轻度认知功能障碍患者会压根完全忘记有人来过这回事，经人提示也想不起来。其次，生理性健忘发展得很慢，过很长时间也没有什么变化，也不会出现其他的认知问题，日常生活能力持续保持正常;但是轻度认知功能障碍患者如果病因类型是不可逆的变性疾病的话，一年甚至几个月记忆就会有明显下降，而且迟早会出现其他的认知损害比如说判断力差、算不清帐、找词困难、搞不清位置和方向等等;生理性健忘一般不会有性格和行为的改变;而轻度认知功能障碍患者不少会出现性格改变和异常行为;另外，生理性健忘患者对自己判断力很好，承认自己的问题，而很多真正有问题轻度认知障碍患者自我感觉很好即使家人都说自己记忆肯定出毛病了。

老年痴呆患者的鉴别诊断依据

老年痴呆患者的神经心理学及量表检查，对老年痴呆的诊断与鉴别有意义，常用简易精神状态检查量表、韦氏成人智力量表，临床痴呆评定量表(CDR)和Blessed行为量表(BBBS)等，神经心理测试可确定记忆，认知，语言及视空间功能障碍的程度，建立痴呆的诊断。

目前临床广泛应用老年痴呆RDA诊断标准，由美国国立神经病语言障碍卒中研究所(NINCDS)和Alzheimer病及相关疾病协会 (老年痴呆RDA)建立的NINCDS-老年痴呆RDA专题工作组(1984)推荐，很可能的Alzheimer病(probable Alzheimer’s disease) 临床检查确认痴呆，神经心理测试MMSE及Blessed痴呆量表支持;必须有2种或2种以上认知功能障碍;进行性加重的记忆力及其他智能障碍;意识障碍，可伴精神和行为异常;发病年龄40～90岁，多发于65岁后;排除其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。

帕金森病患者为何会出现认知功能障碍

帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，是老年人群中致残的主要原因之一，它不仅严重影响运动功能，对认知功能的损伤也很突出，严重者易出现认知功能障碍，且是帕金森病最常见的并发症之一，其原因可能如下。

有学者指出在帕金森病患者出现显着痴呆症状以前，患者已存在不同程度的认知功能障碍，其中轻微的认知功能障碍最为常见。经研究发现，痴呆的发生率随着年龄升高而增加。早期患者出现语言能力下降，表现为词汇记忆缺失，它与非多巴胺能神经介质系统的变性过程相一致。

帕金森病特征性改变是中脑黑质多巴胺能神经凿性，受其支配的纹状体多巴胺含量显着降低，产生运动减少、肌僵直、震颤及姿势障碍等临床症状。运动减少、运动不能是其基底节功能不全的表现。

帕金森病患者胼胝体与间皮层投射纤维多巴胺能神经元的丧失，是引起认知功能减退和情绪障碍的主要原因。帕金森病患者存在额叶功能障碍，特别是与额叶有关的视空间方面的缺损。受教育程度与计算力、回忆力，特别是言语能力有相关性。