鼻炎和哮喘的相互影响

鼻炎和哮喘的相互影响

过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现 ,在哮喘发作前，先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞 ,接着出现喘息、咳嗽 ,其本质都是气道慢性变应性炎症。在哮喘儿童就诊时，常常能询问到过敏性鼻炎的症状。在活动性过敏性鼻炎发作期间，一些患儿表现出气道反应性增高，气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切。因此，在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必须同时采取积极的措施治疗伴发疾病。目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘相互伴发的疾病 ,多少首先出现过敏性鼻炎的症状 ,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘，最后导致肺功能障碍及气道慢性炎症。

过敏性鼻炎为何引起哮喘

过敏性鼻炎引发哮喘

除了过敏性鼻炎外，鼻炎若不及时治疗常导致上呼吸道感染，引发哮喘。此外，很多鼻炎患者在不经医生诊断擅自购买滥用一些阿司匹林类、解热止痛类及抗生素类药物治疗鼻炎，不但起不到治疗鼻炎的作用还可能诱发药物性哮喘。

过敏性鼻炎与哮喘关系

世界卫生组织早在2005年就已经提出，过敏性鼻炎与哮喘是同一气道的同一种过敏性疾病二者会相互诱发。研究显示78%的哮喘患者患有鼻炎，而过敏性鼻炎患者的哮喘患病率接近30%。如能在过敏性鼻炎发病早期对其采取正确、有效的治疗措施，则可以有效避免很多哮喘的发生。而对于那些已经发展成过敏性哮喘的患者，治疗时也必须首先控制过敏性鼻炎的症状，因为过敏性鼻炎可以加重哮喘的发生而且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。

慢性鼻炎对患者有什么影响呢

1、支气管哮喘：过敏性鼻炎会导致患者出现强烈的呼吸障碍的，患者会不断咳嗽，流鼻涕。不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性，如果咳嗽久治不愈就很容易引发哮喘或者支气管炎的，哮喘可不是小病。

2、中耳炎：鼻炎还会影响人们的听力的，患者的听力会随着鼻炎的病情加重而逐渐的下降的。由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞，患者的中耳会出现一些积液，这样是可以影响听力的。

3、过敏性咽喉炎：鼻炎不仅影响患者的睡眠质量，还会引发咽喉炎。鼻炎的并发症很多的，危害会波及到周围器官的。鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，患者要重视起来，及早的遏制病情发展，避免更多并发症。

为啥有鼻炎的哮喘患者需同时治疗鼻炎

流行病学调查显示，哮喘和鼻炎常发生于同一患者，哮喘患者中有60%-80%伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者中10%-40%伴有哮喘。为此，2001年世界卫生组织专门发布了《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》一书，指出哮喘与鼻炎实际上是“同一气道的同一疾病”，从而开启了共病共治的新篇章。

在临床表现上，过敏性鼻炎与哮喘都具有反复发作、经常治疗或自行缓解性的特点。许多患者反映在哮喘发作前有“感冒”症状(打喷嚏，流清鼻涕)，而所谓的“感冒”，实际上就是过敏性鼻炎发作。

无论是在流行病学、病理生理机制，还是临床症状及治疗原则上，鼻炎与哮喘均有很大的相关性。很多哮喘患者症状控制不理想，常因鼻炎所致，因此，伴有鼻炎的哮喘患者可通过治疗鼻炎消除哮喘的症状，减少哮喘的发作。同时，采取联合治疗策略来治疗上、下气道的过敏反应，可以优化疗效，达到理想控制。因此，需将鼻炎、哮喘作为一个整体来共同管理。

过敏性鼻炎及哮喘

鼻炎称为一个气道一个疾病，鼻炎时间长了往往会伴随着支气管哮喘的出现，鼻炎与支气管哮喘两个合并在一起的几率特别的高，对于这个情况。医生的建议是：病人应该做一个肺功能检查以明确一下到底是不是支气管哮喘，如果是诊断明确了支气管哮喘的话就按支气管哮喘来治疗，可能这些咳嗽的症状就可以改善了。用药治疗要在明确的情况下可能需要那些药物来缓解，单纯的止咳效果是不一定好的。

过敏性鼻炎和哮喘

过敏性鼻炎(医学上称变应性鼻炎)和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势，且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认为变应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道，变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺位于下呼吸道，因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。近年来，越来越多的研究结果证实：变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年，美国的Grossman更明确提出 “同一气道，同一疾病”(One Airway,One Disease)的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。

已有流行病学资料表明，变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%)，明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%，远高于一般人群 (5%-20%)。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数(43%-64%)表现为先发生变应性鼻炎，随后发生哮喘;较少数(21%-25%)表现为二病同时发生。由此可见，变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近，致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应，鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润，同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质，在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后，下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加，同时表达粘附分子的细胞数量增加，表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。

过敏性鼻炎哮喘综合症

(2)临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

特异性免疫试验

随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。

包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎-哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎-哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。

根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。

随着过敏性鼻炎-哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎-哮喘征的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。

有哪些是容易造成哮喘发作的原因

1、经济条件较好的城儿童早期感染性疾病如麻疹、结核减少，影响了体内免疫细胞的某种平衡，使那些和哮喘等过敏性疾病有关的免疫细胞过于活跃，从而促使小儿哮喘等过敏性疾病的发病率升高。

2、现代装饰材料和设施如油漆、涂料、地毯、空调等都带有大量可引起哮喘的过敏原，而现代的工作和生活方式又使人们在室内工作和生活的时间增多，使致敏的机会增加。同时室外的工业、汽车等废气污染也随着城工业化的程度升高而日趋严重，这些室内外的污染都是引起哮喘发病和恶化的祸根。

3、富足的生活使我们几乎可以天天过年，鱼虾海鲜供应不断，但您是否知道，在尽情的享受美味佳肴的同时，您也正不知不觉的吞食了大量过敏原，如果您是一个具有过敏体质的人，那么哮喘等过敏性疾病就很可能在您身上发生。再有过敏性鼻炎的正确防治值得重视。

近年来，人们还进一步认识到，过敏性鼻炎和支气管哮喘密切相关，也是一个全球性的健康问题。和哮喘相比，过敏性鼻炎的发病率更高，据统计，全世界发病率已达到10-25%。虽然有很多人还不把过敏性鼻炎当作一种疾病看待，但事实上它确确实实已给许多病人的生活质量带来了负面影响，使病人的学习、工作质量大大下降。正确对待过敏性鼻炎和哮喘的关系，认识“一个气道，一种疾病”的观念，强调了正确防治过敏性鼻炎的重要意义，防治哮喘和过敏性鼻炎时要两者相互兼顾。

过敏性鼻炎为什么引发哮喘

过敏性鼻炎和哮喘都属于变态反应性炎症，只是病变的部位不同。过敏性鼻炎主要发生于上呼吸道鼻腔位置，哮喘发生在肺部支气管。一般上、下呼吸道可能同时受共同炎症过程的影响，经相互联系机制，这种炎症反应会持续存在或发展。过敏性鼻炎可以引发或加剧哮喘的机制可能包括：

1.鼻一支气管反射鼻粘膜受到特异性刺激可对支气管的张力发生影响。变应原刺激季节性过敏性鼻炎患者鼻腔，会使气道反应性增加;下呼吸道激发试验也可引起鼻黏膜炎症。

2.呼吸方式改变发生过敏性鼻炎时鼻塞导致经口呼吸，能够增加干燥寒冷空气及各种变应原对呼吸道的直接刺激，而引发下呼吸道炎症和哮喘。

3.睡眠期间，后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道会让支气管反应性增高，这可能是部分鼻炎合并哮喘尤其是夜间哮喘的重要机制之一。

4.参与过敏性鼻炎发病的嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞以及大量的细胞因子和粘附分子在哮喘的发病机制中亦起着重要作用。

屋尘螨过敏相关的三大疾病

过敏性哮喘

多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关、全球约有1.6亿支气管哮喘患者，各国患病率1%-13%不等，在我国的患病率为1%-4#，一般认为儿童发病患高于成人,在婴幼哮喘中，过敏性哮喘占80%，而成人哮喘中过敏性哮喘占10%-50%。

有80%的哮喘患者尘螨点刺验阳性，而正常人群的阳性率为5%-30%。

世界各地流行病学调查均表明尘螨是最主要的过敏原，多数过敏性哮喘的发生、发展、症状的急性发作和持续与尘螨过敏密切相关，尘螨过敏是哮顺的危险因子。

过敏性鼻炎

尘螨也是过敏性鼻炎最主要的过敏原，鼻腔受到尘螨刺激后出现急性反应和迟发反应，可通过长期诱导鼻黏膜炎症，进一步发展为鼻息肉。

过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，它在世界各地均常见，其全球全病率达10%-25%，并且患者数仍在增加，它可以影响患者的日常生活、学习及工作效率，并且造成经济上的严重负担

过敏性皮炎

尘螨引起的特应性皮炎(双称异位性皮炎)在儿童中发病率为10%，因而尘螨被认为是特应性皮炎最重要的过敏原之一，而且患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。

尘螨引起特异性皮炎的途径有两个：直接通过皮肤引起和通过吸信尘螨过敏引起，许多特异性皮炎患者往往有其他的过敏症状：如哮喘，皮肤红肿瘙痒或过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的危害包括哪些

1、影响容貌

过敏性鼻炎导致鼻塞，迫使孩子张口呼吸，长期张口呼吸可使嘴唇变厚，牙齿向外突出，鼻梁扁平，硬腭扁平，硬腭高拱，牙齿排列不齐，形成“过敏性鼻炎面容”，导致容貌变丑。若不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致记忆力减退，儿童可引起智力发育障碍，影响孩子的学习和生长发育。

2、影响智力，成绩下降

据临床调查统计发现，鼻炎孩子比正常孩子成绩更差。患儿常常表示：鼻赛让他们头痛头闷，记忆力、反应力都下降，根本听不进课、学不进知识，甚至很多优等生，患上过敏性鼻炎，成绩也一落千丈。

3、工作质量下降

当过敏性鼻炎影响鼻腔的生理功能时，会出现鼻子不通气，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等。使得都市白领们上班无法集中精神，易疲倦。严重影响工作生活质量。

4、加速死亡

约70%的过敏性鼻炎可诱发过敏性哮喘，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8-20倍。相当多的老年哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，这是由于过敏性支气管疾变所致，其致敏物与过敏性鼻炎一致。一般在鼻、眼部症状出现后才有哮喘，在哮喘发作前常有持续性、久治不愈的咳嗽。

以上是过敏性鼻炎的危害性都有哪些的介绍，相信大家已经了解了吧，希望对您有所帮助，生活中大家要积极预防过敏性鼻炎的发生，出现过敏性鼻炎的症状，一定要及时进行治疗，祝您早日康复。