毛发上皮瘤有哪些表现

毛发上皮瘤有哪些表现

损害分多发或单发。

1.多发性毛发上皮瘤呈显性遗传性良性肿瘤皮损，为多发性，表面光滑稍透明的坚实性丘疹或结节。单个皮损直径2～4mm，呈肉色或淡红色，其中央轻度凹陷。常成群但孤立存在。皮损好发生于颜面，特别是上唇附近，鼻旁沟和眼睑，其他部位如头、颈和躯干亦可发生。皮损发生于儿童或青少年，女性多见。

2.单发性毛发上皮瘤为非遗传性肿瘤 较多发性毛发上皮瘤少见。常发生于颜面，但也可以发生头部、颈部、躯干、上臂和大腿，皮损为坚实性肉色隆起结节，常小于2cm。多见于儿童或青年。有时可见巨大孤立性毛发上皮瘤，皮损直径可达数厘米，常发生于股部或肛周。多见于中老年人。

单发性毛发上皮瘤的皮损，为坚实性肉样隆起结节，常小于2cm。多发于毛发上皮瘤，表面光滑稍透明的坚实性丘疹或结节。结合病理检查即可诊断。

基底细胞癌可以做哪些检查

检查项目：一般摄片检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)

1.组织病理检查 可见癌细胞呈梭形，核大深染，无细胞间桥，呈浸润性生长。标本采集可有刮除、削除、针刺和切除方法等。

瘤细胞团位于真皮内与表皮相连。瘤细胞似表皮基底细胞，但细胞核大，卵形或长形，胞浆相对少，细胞境界不清，细胞间无细胞间桥，周边细胞呈栅状排列，境界清楚。瘤细胞的核大小、形态及染色均颇一致，无间变。瘤团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，并可见黏蛋白变性，由于黏蛋白在标本固定与脱水过程中发生收缩，因而瘤团周围出现裂隙，此虽为人工现象，但为本病的典型表现，而有助与其他肿瘤鉴别。

从组织学上基底细胞癌可分两类，即未分化类和分化类。分化性轻度向皮肤附属器即毛发、皮脂腺与大汗腺或小汗腺分化。但无明显界限，因很多未分化类也可在某些区域表现一些分化，而大多数分化类在某些区则缺乏分化。结合临床损害形态，结节溃疡性可示分化或未分化，而色素性、浅表性和纤维上皮瘤性，常示极低分化或未分化。结合临床和组织学分类，所谓结节溃疡性基底细胞癌和痣样基底细胞癌综合征，线状单侧性基底细胞痣和Bazex综合征可示分化或不分化，而另外4种基底细胞癌，即色索性，硬皮病样性、表浅性和纤维上皮瘤性则常示极少分化或未分化。其组织学分类如下：

(1)实性基底细胞癌(solid basal cell carcinoma)：又称原基性基底细胞癌。表现为嵌于真皮内的大小不等形状不一的瘤团，90%以上基底细胞癌可见瘤细胞团与表面表皮连接，偶见瘤团与外毛根鞘接触。瘤团周围层常示栅状排列，而其中细胞核则无一定方式。

(2)角化性基底细胞癌(keratotic basal cell carcinoma)：亦称毛发型，除未分化细胞外，有角化不全细胞和角囊肿。角化不全细胞有长的胞核和轻度嗜酸性胞浆，与未分化细胞的深嗜碱性胞浆不同。角化不全细胞排列成束，同心性旋涡状或围绕角囊肿。这些细胞可能是初期毛发角化细胞，有些类似正常毛干角质生成细胞区的有核细胞，由充分角化细胞组成的角囊肿则代表倾向毛干的形成。正如毛干的角质化，角囊肿的形成无颗粒层细胞中间阶段。角化性基底细胞癌与毛发上皮瘤均有角囊肿，故有时二者难以区分，要借助临床资料确定。此外，也不能将角囊肿与鳞状细胞癌的角珠混淆。

(3)囊性基底细胞癌(cystic basal cell carcinoma)：瘤小叶内有一或数个囊腔，大都由于瘤岛中央瘤细胞的渐进性坏死所致。在罕见病例中瘤岛中央细胞在崩解前表现为空泡状，提示向皮脂腺分化。

(4)腺样基底细胞癌(adenoid basal cell carcinoma)：表现为管状腺样结构。细胞排列成相互交织索并呈放射状围绕结缔组织岛，使肿瘤呈花边状。

(5)色素性基底细胞癌(pigmented basal cell carcinoma)：银染色，可见瘤细胞团中有散在的黑色素细胞。这些黑色素细胞的胞质及其树状突内有很多黑色素颗粒。瘤细胞常含极少量黑色素，但在瘤团周围结缔组织间质内却有很多噬黑素细胞。

(6)硬斑病样基底细胞癌(morphealike carcinoma)：此型中结缔组织的参与要比其他类型基底细胞癌多得多。无数个排列成长索状瘤细胞群，嵌于致密纤维性间质中。大多数细胞索狭窄，常只有一层细胞厚，类似乳腺癌转移的铠甲癌所见。

(7)表浅性基底细胞瘤(superficial basal cell carcinoma)：此型基底细胞癌表现为瘤组织呈芽状而不规则增生的瘤组织附着在表皮下面。瘤组织周围的细胞常呈栅状，在大多数情况下瘤组织很少穿透到真皮内，其上被覆表皮常萎缩。成纤维细胞常相当多，围绕瘤细胞增生处排列。真皮上部有轻至中等量的非特异性慢性炎症浸润。

(8)纤维上皮瘤型基底细胞癌(epithelioma type basal cell carcinoma)：此型瘤细胞排列呈细长并分支吻合的条索，嵌于纤维性间质中，大多数条索与表皮连接，沿上皮索周围到处可见呈栅状排列的深染细胞。肿瘤位置浅，下界鲜明。

2.免疫组织化学 基底细胞癌细胞角蛋白(cytokeratin)染色阳性。alpha-2和β1intergrin染色亦呈阳性，但细胞间黏附分子1(1CAM-1)，白细胞功能抗原la(LFA-la)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)阴性。有时肿瘤细胞HLA-DR抗原阳性。大多数肿瘤细胞P53蛋白表达阳性。

X线摄片、CT和MRI等检查，对估计癌肿的范围和侵犯层次有帮助。

丘疹诊断详述

(1)头部丘疹见于：脂溢性皮炎、银屑病、头癣、毛囊炎、疖、疣等。

(2)面部丘疹见于：痤疮、扁平疣、溢脂性皮炎、湿疹、色素德粟丘疹、多形性红斑、结节性硬化、毛发上皮瘤、颜面粟粒性狼疮、汗管瘤、睑黄疣、胶样粟丘疹、基底细胞上皮瘤、脂溢性角化等。

(3)颈部丘疹见于：神经性皮炎、毛囊炎、疖、接触性皮炎、日光性苔癣、皮肤结核等。

(4)躯干丘疹见于：银屑病、玫瑰糠疹、药疹、病毒疹、疾子、痤疮、传染性软疣、糠皮孢子菌性毛囊炎、湿疹、疱疹样皮炎、带状疱疹等。

(5)四肢丘疹见于：痒疹、皮肤淀粉样变、经性皮炎、湿疹、丘疹坏死性结核疹、扁平苔癣、过敏性紫癜、毛周角化症、银屑病、毛发红糠疹等。

(6)手足部丘疹见于：湿疹产经性皮炎、手足癣、癣菌疹、疥疮、多形性红斑、扁平疣、寻常疣、扁平苔癣、毛发红糠疹、路疣等。

(7)生殖器肛周丘疹见于：银屑病、扁平苔癣、尖锐湿疣、梅毒、疥疮、阴虱、念球菌感染、鲍温样丘疹病、湿疹产经性皮炎、萎缩硬化性。

毛发上皮瘤要跟哪些疾病区分

毛发上皮瘤，又名囊性腺样上皮瘤、多发性良性囊性上皮瘤、多发性丘疹性毛发上皮瘤可分为单发及多发两型，多发型病例与遗传有关，多为常染色体显性遗传，但单发型者则未见家族史。多发性毛发上皮瘤通常多发于20岁以前，女性多见。面部最常见。直径在2~5 mm，少数较大损害可发生于头皮及背部。通常为正常皮色、硬固的丘疹，呈半球形或圆锥形，质地坚实，有时有透明感，有时尚可见毛细血管扩张。偶可形成斑块，极少破溃。肿瘤发生后数年内可渐渐长大，但以后停止增长。个别病例小损害可融合成较大的结节，甚至如皮肤黑热病之狮面状。面部损害特点为沿鼻唇沟对称分布的多数丘疹，但有些发生在额部、眼睑、上唇、颈部也较常见，有时甚至发生在外耳部。儿童期开始发病的患者到青春期仍可出现许多新疹，通常无自觉症状，但有时有轻度烧灼感或痒感。本病例有毛发上皮瘤的临床改变及病理改变等特点，遗传史及家族史无异常，还需继续跟踪访查，但诊断基本成立。

临床上需要与结节性硬化病、汗管瘤、基底细胞痣综合征相鉴别。毛发上皮瘤与结节性硬化病的皮疹有时候较难区别，但发亮半透明而红的皮疹仍为结节性硬化病的特征，且其还具有癫痫、智力缺陷及其他系统病变，皮疹病理改变也不相同。与汗管瘤的皮疹有时也难区别，但汗管瘤多在眼睑，主要在下睑，瘤体小、软、不融合，病理改变不同。毛发上皮瘤与基底细胞痣综合征同为常染色体显性遗传疾病，基底细胞痣综合征在儿童或青少年起病，广泛散发于颈、面、头皮、腹部、背部等处，群集多发丘疹和小结节，大小不一致，晚期可形成溃疡，面部病变处色素较深，常伴发牙源性囊肿、骨骼异常，面部也可因溃疡而破坏及残缺，甚至病变侵袭，累及脑、肺，皮疹病理改变也大不相同。

本病治疗手段不多，单发型者可手术治疗，但多发者尚无满意治疗方法。较少损害可试用电干燥或电凝治疗。本例考虑到患者皮疹较多发密集，且病理提示皮疹深达真皮，患者现年14岁，皮肤较嫩，不宜行激光手术治疗，临床跟综观察。

扁平疣易跟哪些皮肤病混淆

1、 汗管瘤

汗管瘤好发于下眼睑及面颊上部皮肤，可发于颈部、胸、腹、背、四肢、外生殖器及阴蒂、大阴唇等部位，表面有蜡样光泽的，为扁平半球形坚固丘疹，不相融合，一般无自觉症状，有部分人在夏季或热环境中因出汗困难有瘙痒或灼热感。通常皮损较少，直径为2-3毫米，为肤色、淡棕黑色至棕黑色它是一种汗管的良性增生，青春期明显，成年后不再发展。无传染性，一般不能自行消退。汗管瘤与内分泌紊乱有关，亦有学者认为与遗传有关。在月经前期、妊娠期或使用女性激素时，汗管瘤会增大。扁平疣虽常发生于面部，但下眼睑非好发部位。在扁平疣的诊断中要特别注意排除汗管瘤，它们的病因完全不同，而又极为相似。

2、 疣状表皮发育不良

疣状表皮发育不良，其特点为全身发生泛发性扁平疣样皮损。又称疣状表皮结构不良。多在幼年发病，但也可见于任何年龄。皮疹为米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，质地坚硬。淡灰、暗红、紫红或褐色。数目逐渐增多，分布对称。好发于面、颈、躯干及四肢，亦可泛发于全身，甚至口唇、尿道口也可出现小的疣状皮疹。皮疹以面、颈、手背处最多，亦较密集，很像扁平疣。发生躯干部位，皮疹大而硬，很像寻常疣。此外，常伴有掌跖角化、指甲变形、雀斑状痣及智力发育迟缓。有时自觉瘙痒。病程极慢。经年累月，不消退。

3、 毛发上皮瘤

多发性毛发上皮瘤通常多发病于20岁以前女性多见面部最常见，特点为鼻唇沟为主，沿鼻唇沟对称分布的多数丘疹，但有些发生在额部眼睑、上唇，颈部也较常见，有时甚至发生在外耳部。直径在2-5mm之间，少数较大损害可发生于头皮及背部。通常为正常皮色、硬固的丘疹，呈半球形或圆锥形，质地坚实，有时有透明感，有时可见毛细血管扩张。偶可形成斑块，极少破溃。肿瘤发生后数年内可渐渐长大，但以后停止增长。个别小皮瘤可融合成较大结节。儿童期开始发病的患者到青春期仍可出现许多新疹。通常无自觉症状，但有时有轻度烧灼感或痒感。毛发上皮瘤初发时外观上有些相似。要从扁平疣的特点诊断区分。

4、 青春痘

黑头粉刺、脓疱、囊肿、丘疹、白头粉刺。因前几种其症状和颜色与扁平疣有很大区，都很易区分。白头粉刺呈现肉色或是黄色圆球样的小丘疹，与扁平疣有些相似。但白头粉刺与扁平疣不同的是，它是由毛囊口堵塞造成的，所以不会传染，也不会出现线状发展的现象。仔细看它的表面，白头粉刺是圆球样的丘疹，可以看到表面有球状的弧度，这和扁平疣的表面扁平状是不同的。白头粉刺在没有成熟前也是不能的，因为挤压很易把里面的堵塞的油脂挤压到旁边健康的皮囊内，引发感染，继而留下伤痕。如果错把初发的扁平疣当白头粉刺给挤了，那情况更糟糕，扁平疣病毒在损伤处自体接种，迅速发展。

毛发上皮瘤可以避免吗

毛发上皮瘤俗称“葡萄串”，是一种源于多潜能基底细胞向毛发结构方向分化的良性皮肤肿瘤，它始发于儿童期和青少年时期，多见于女性，其症状常见于面部，表现为正常皮肤颜色、半球形或圆锥形、质地坚硬有透明感的丘疹，严重影响患者生活质量。少数病例可发生恶变，或并发圆柱瘤、粟丘瘤、基地细胞癌等其他皮肤肿瘤。

毛发上皮瘤的预防可以结合发病原因的。心理社会因素与毛发上皮瘤的关系体现在两个方面，一方面有不少疾病如荨麻疹、神经性皮炎、斑秃、牛皮癣、湿疹等，其病因、发病过程和疾病的演变与心理社会因素密切相关，另一方面，皮肤疾病又因瘙痒等症状常常困扰着患者，引起焦虑、烦燥不安等情绪症状。某些皮肤疾病也可因为影响了外貌而造成患者心理上很大的压力。因此在预防毛发上皮瘤疾病的时候，首要要保持好良好的心理心态、开朗乐观、更不要自卑，应避免情绪激动，急燥、易怒、焦虑，这些都可以预防毛发上皮瘤疾病的发生。

毛发上皮瘤预防需要做的方面有很多，患者需要从多处入手，免得遭受毛发上皮瘤带来的痛苦。

汗管瘤如何鉴别诊断

1.睑黄瘤 常见于上睑近内眦处，为黄色丘疹或斑块，常对称分布，多见于中年以上妇女，常伴有高脂蛋白血症。

2.扁平疣 主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外，也可见于手背，为表面光滑，质硬，粉红，淡黄，浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹，散在或成群分布，一般无症状，偶有疼痛感，可自行消失，组织病理可以确诊。

3.疣状痣 皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布，组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多，但无疣细胞。

4.乳头状汗管囊腺瘤 多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节，斑块，表面有渗出，结痂，组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

5.幼年黑素瘤 皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节，直径1～2cm，表面光滑或疣状隆起，外伤后易出血。

6.硬斑病型基底细胞上皮瘤 皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑，光滑，表面有光泽，边缘常不清楚，组织病理完全不同。

7.毛囊瘤 皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节，面部多见，向中心性分布，少数为单个发丘疹。

8.毛发上皮瘤 好发于鼻唇沟处，丘疹较大，往往呈半球形，呈常染色体显性遗传，组织病理可以确诊。

9.发疹性汗管瘤 应与丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹鉴别，前者活检呈渐进性坏死，后者梅毒血清反应阳性，皮疹可自行消退

怎样来避免汗管瘤误诊的发生

汗管瘤是一种痣样肿瘤，有家族性，临床表现有一定特点，但有时容易与扁平疣、毛发上皮瘤多发型、睑黄瘤和皮肤纤维瘤相混淆。下面介绍汗管瘤与后三个疾病的鉴别要点。

毛发上皮瘤的临床特点为多发、对称、正常肤色的小结节或丘疹，好发于面部的鼻唇沟，开始见于儿童或青年，有家族发病倾向。皮疹持续存在无变化，可慢慢发生新疹。汗管瘤主要发生于眼周围，可并发于颈部、胸背，通常皮损较少，大小一致，为肤色、淡棕黑色至棕黑色，皮损较毛发上皮瘤要小。有时这两种病可并发。

睑黄瘤是一种常见的黄瘤病，是代谢障碍性皮肤病。皮疹为浅黄至橘黄色、扁平柔软的斑片或稍隆起的斑块，针头到黄豆大，好发于眼睑内眦部，常对称分布，病程持久，可相互融合。中年人多见，尤其多见于患有肝胆疾患的妇女，常伴有其他型黄瘤病。汗管瘤皮损为皮色或棕褐色，表面有蜡样光泽的，半球形坚固丘疹，不相融合，可发于外阴。

有时，汗管瘤也易与皮肤纤维瘤混淆，尤其在男性，皮肤纤维瘤的皮疹为硬的结节，针帽至黄豆大小，高出皮面，呈扁球形或钮扣状，为褐红色或棕黄色至褐黄色。好发于四肢伸侧，无自觉症状。以上几种皮肤病各有临床特点，一般可以分辨清楚，但有些皮疹不典型时，一定要借助病理组织检查来诊断及治疗。

相信通过以上的介绍，大家对于应该如何才能避免汗管瘤的误诊这样的问题已经有了更好的认识。在日常生活中应该从注意饮食，并且在条件允许的情况下多参加运动等方面达到增加身体的抵抗力的目的。

得了毛发上皮瘤怎么办

一、病因

毛发上皮瘤又名囊性腺样上皮瘤，多发性良性囊性上皮瘤及多发性丘疹性毛发上皮瘤，此肿瘤系起源于毛发的良性肿瘤。多发型病例与遗传有关，多为常染色体显性遗传，但单发型者则未见家族史。习惯上，囊性腺样上皮瘤是指多发型的损害，而毛发上皮瘤则可指单发及多发性损害。普遍认为此种肿瘤起源于多能的基底细胞，并有向毛发分化的趋势。

二、治疗

毛发上皮瘤在进退在临床上有很多治疗方法，对于不同类型的上皮瘤治疗方法也存在一定的差异，那我们看一下对于毛发上皮瘤的治疗方法有哪些?

毛发上皮瘤对于皮损较大者用皮肤切开外科切除病变可获的良好的美容效果。

多发性毛发上皮瘤的治疗有一定的难度，美容电外科、皮肤磨削术、普通治疗激光等均可谨慎使用，美容医生需有丰富的皮肤外科治疗经验。

单发者可以手术切除，较小损害可用电灼、冷冻或激光治疗，而多发者缺乏治疗方法，可试做皮肤磨削，但易发生疤痕。