慢性骨髓炎的中医治疗
慢性骨髓炎的中医治疗
慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。
慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防止窦道的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。
急慢性骨髓炎的区别
骨髓炎是指细菌感染骨髓，骨皮质和骨膜而引起的炎症，临床多见的是化脓性细菌感染，即化脓性骨髓炎。骨髓炎按病情的发展可分为急性和慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎
【病因机理】
慢性骨髓炎中医病名为附骨疽，多由急性骨髓炎治疗不及时或不发展而来，少数由开放骨折继发感染所致。其特点是病程长，时发时愈，或形成经久不愈的窦道。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodiesabscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(SclerosingosteomgelitisofGarre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
【诊断】
一、全身症状
炎症静止期可无全身症状，急性发作时可出现全身症状。常为形体消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细弱等症状，或有持续或间断低热。
二、局部症状
窦道流脓，经久不愈或时愈时发;局部肢体增粗、变形，皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，皮下组织增厚变硬。急性发作时，伤口周围出现红、肿、热、痛。
三、化验室检查
血象可正常，急性发作时，血象、血沉可增高，贫血。
四、X线检查
骨质增厚，硬化，周围有新生的包壳，有死骨或空腔形成，长骨干增粗，密度不均匀，轮廓不规则。窦道造影可见窦道与死骨及骨腔的关系。
【临床表现】
进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
骨髓炎的分类
骨髓炎的分类有多种形式，根据其感染途径可分为：①血源性骨髓炎：由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。
骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指(趾)骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。
临床上骨髓炎的分类命名，是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治，如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的，则以解表祛邪、透邪外出为治则。
急性化脓性骨髓炎的预防方法
那些方法能有效预防急性化脓性骨髓炎。生活中，如果不注意很容易犯急性化脓性骨髓炎，犯了急性化脓性骨髓炎会出现感染高热发热伴寒战等症状，急性化脓性骨髓炎对我们的身体伤害很大，因此必须及早防治，那么，急性化脓性骨髓炎要怎么预防，急性化脓性骨髓炎要怎么治疗，急性化脓性骨髓炎有哪些症状呢?接下来让专家为我们介绍“那些方法能有效预防急性化脓性骨髓炎”吧!
避免留意
积极操控身体其他部位的感染。对急性骨髓炎的避免首先应增加机体抵抗力，避免机体遭到细菌侵袭。良好的自己卫生习惯，加强养分，增强对疾病的认识才能。比如疖、痈、急性扁桃腺炎现已发生，就应及早医治，阻断细菌进入血液循环。
药物避免
1、外敷药物用金黄膏或露王膏外敷;也可用太乙膏掺红灵丹外贴。
2、西药用红霉素软膏外涂。
3、内服药则清火解毒利湿，用黄连解毒汤加减。以避免细菌的扩散。西药选用青霉素、红霉素、白霉素等。
4、急性骨髓炎医治不妥，多发展为经久不愈的缓慢骨髓炎。在急性期要恰当医治。
5、改善全身情况，操控感染与手术处理。因为沉痾长时间卧床，尤其在血源性急性发生后。
6、除用抗菌约物操控感染外，应增进养分，必要时输血，手术引流及其他医治。
胫骨慢性骨髓炎的疾病特点
骨科专家认为，人体之中的胫骨下端是慢性骨髓炎疾病较为高发的部位。但是疾病发病时一般基本没有明显症状，只有在疾病隐匿数月或数年之后的第一次发作才会出现明显的局部肿胀和疼痛的症状表现。但是这种疾病的重大危害性却是不容我们小视的，所以下面就请专家为大家介绍一下胫骨慢性骨髓炎的疾病特点。
慢性化脓性骨髓炎的发病，绝大多数是由于急性骨髓炎的治疗不及时或是治疗不当所引发的。通过开放性骨折继发感染引起的少数民族。它的特点是一个长期的过程，头发更经久不愈，或瘘管形成。慢性骨髓炎的大部分是由于急性骨髓炎或不及时而发展的结果处理不当。但如果急性骨髓炎病原菌的毒力低，或患者的抵抗力很强，也可能开始对亚急性或慢性骨髓炎皮肤伤口感染，因此，专家分析，骨髓炎这种疾病也可能开始于慢性骨髓炎。
如果病变广泛骨质增生可出现循环差的表现。有一个坚实的弥漫性骨髓炎最常发生在股骨和胫骨。在间歇性疼痛炎症静止期可无全身症状，全身症状的急性发作期。常消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细等症状，或有持续性或间歇性发烧。窦化脓，经久不愈或多发;局部体直径，变形，皮肤色素沉着，薄和缺乏灵活性，皮下组织增厚变硬。急性起病，红，肿，热，痛的伤口周围出现。
在间歇性疼痛。炎症静止期可无全身症状，急性发作时可出现全身症状。常为形体消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细弱等症状，或有持续或间断低热。窦道流脓，经久不愈或时愈时发;局部肢体增粗、变形，皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，皮下组织增厚变硬。急性时期的骨髓炎的症状表现是较为繁多的，例如：疼痛、发热、疲倦以及身体的明显消瘦，患者患处还可能出现红肿的症状。
骨髓炎疾病的急性时期过后，仍有局部肿胀和疼痛以及地热的表现，也有可能出现反复化脓的窦道。有时临床愈合。但在几个月甚至几年后突然温暖。肢体疼痛。原来的鼻窦肿胀。然后，溃疡。其余的症状消退或治疗。但很多左窦。如此反复发作。因此，慢性骨髓炎的特性成为一个医生治疗的基础，也是一个重要的表现患者的疾病进展和发展。河北的中医医院骨科专家提醒你：千万不要忽略身体异常症状，要尽快到医院检查确诊，积极治疗后，可以很快恢复!以上便是专家介绍的胫骨慢性骨髓炎的疾病特点。
患上骨结核怎么办
：慢性骨髓炎的最佳治疗方法是“中西医结合，内外兼治”。内治法就是根据整体观念和辨证施治原则，针对每个病人的不同时期辨证服药;外治法就是局部给药，通过局部治疗达到外病外治的目的。骨髓炎中药外洗方配合骨髓炎熏洗机，通过中药熏洗的方法治疗慢性骨髓炎疗效显著。大多数慢性骨髓炎病人经中医中药辨证施治，系列药物内服外敷后可达治愈目的，但对一些骨质缺损较长、死骨创面较大者，为了缩短疗程，可利用显微外科带血管骨瓣、皮瓣、肌瓣等组织瓣移植手术来达到病灶清除彻底、缺损修复可靠、功能恢复较快的目的。
显微外科治疗应采用能简单不复杂、能带蒂不游离、能局部不远离的“三不”原则，尽量减少创伤痛苦，提高成功率。对有些下肢慢性骨髓炎合并骨缺损不愈合患者，采用在缺损区加压愈合，在炎症以外区域截骨延长，借外固定支架使加压愈合与截骨延长在同一肢体同步进行，可有效地解决骨缺损下肢短缩的问题，一部分病人通过这一新技术可恢复肢长，重新迈步行走。
骨髓炎主要有什么分型
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。这是常见的骨髓炎的分型。
2、外伤性化脓性骨髓炎
这种骨髓炎的分型常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
3、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。这也是常见的骨髓炎的分型。
以上介绍的就是主要的骨髓炎的分型，相信大家对此有所了解了。这些骨髓炎的分型都是会发生的，大家一定要积极的预防骨髓炎，尽量避免其带来的伤害。
为什么会引起慢性骨髓炎
为什么会引起慢性骨髓炎，您是否正在受慢性骨髓炎的折磨，您的骨髓炎是不是总是反反复复，流脓不断，专家指出大多数患者不明白慢性骨髓炎是如何来的，以使的在治疗上走了不少的弯路，那为什么会引起慢性骨髓炎呢?
专家介绍为什么引起慢性骨髓炎，一说起慢性骨髓炎，大部分患者都能列举出几种慢性骨髓炎的症状，但问到引发的原因有哪些，确又说不出。慢性骨髓炎是急性骨髓炎的转发，治疗方法选择不当就会造成肢体终身的残疾或是截肢，临床上引起慢性骨髓炎的原因具体有两点。
也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强，细菌致病力低，而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性，当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时，急性炎症即可反复发作，久之影响生长发育，可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。急性骨髓炎治疗不及时或不得当，使之转为慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的中医治疗
慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘 管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。
慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防止窦道的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。
骨髓炎中医治疗方法
采用扶正祛邪、内外同治的治疗原则。
一、辨证选方：
1.血虚寒凝：治法：温经散寒、养血通络。方药：独活寄生汤加减。独活10g，细辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，当归12g，川芎12g，白术12g，生甘草6g。体虚者加党参12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黄10g。
2.气血两虚：治法：补益气血。方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g(冲服)，炙甘草6g。
3.肝肾不足：治法：阴虚者，养阴清热;阳虚者，温阳散寒。方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。阳虚者：阳和汤加减。熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g(烊化冲服)，补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。
4.热毒蕴结：治法：清热解毒、托里透脓。方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。金银花15g，连翘15g，野菊花15g，地丁15g，党参12g，白术12g，生黄芪12g，当归15g，山甲10g，角刺15g。热盛者加黄连9g，黄芩9g，栀子9g，去党参、白术、黄芪。
二、专方验方：
(一)独角莲膏药组成及制法：鲜独角莲2份，樟丹1份，香油2份。先将独角莲切成片，将香油熬开后下独角莲炸其成黄褐色，后取出弃之。炼药油至滴水成珠后，加入樟丹、搅拌、成黑色后、倒入冷水中拔火毒即成膏药。用竹签将药肉摊在纸上或布上备用。用法：加热局部外贴。适应症：急、慢性骨髓炎(选自《千家妙方》下册)。
(二)黄升丹组成及制法：水银30g，白矾24g，火硝21g，将上述三药用升华方法制成，色黄者为黄升丹，色红者为红升丹。药用久存者为佳。用法：以75%酒精浸泡过的细棉绳沾药适量后，插入窦道到底端。初次用药量可稍多，后逐次减少，毒尽腐脱停用。对汞过敏者禁用。适应证：慢性骨髓炎窦道形成、腐肉未脱之时。(选自《千家妙方》下册)。
四、其他疗法外治法：皮肤窦道有大量脓液者，可用中药外洗(黄柏30g，苍术20g，公英30g，地丁30%，苦参30g);窦道久不愈合者，用八二丹或九一丹药捻提脓祛腐，外用太乙膏或拔毒膏;触及有死骨松动者，用镊子夹出;疮口大小时可采用扩创，以利于死骨外出;脓液腐肉已尽，新肉将生之时用生肌散、或生肌玉红膏。
骨髓炎主要有什么分型
1 硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。 硬化性骨髓炎
2 急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3 慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4 外伤性化脓性骨髓炎
外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。
慢性骨髓炎都会形成癌变吗
慢性骨髓炎的形成通常是由于人们在患上骨髓炎疾病之后，经过疾病治疗的时候所采用了手术、抗生素等疗法无任何效果，病情不断发展，逐渐进入了慢性骨病时期而产生的。骨髓炎在急性病发时期其实就比较顽固，当其发展进入慢性病发时期的时候必然更加难以根治。有的患者就会担心，因身体上的慢性骨髓炎长期得不到有效的治疗，机体上会有癌变的发生...难道，慢性骨髓炎都会形成癌变吗?
骨髓炎医生表示，由于骨髓炎是一种慢性骨科炎症，患者在治疗上更需要耐心。
慢性骨髓炎一般情况下，病程比较漫长，有的长达数年甚至数十年，且常在慢性期急性发作。长此以来，皮肤、肌肉均已纤维化，局部经常是疤痕累累。
在骨髓炎的治疗期间，多数病人都曾做过几次或多次手术治疗，更增加了局部组织纤维化。在纤维化非常明显、软组织弹性非常差、皮肤色素沉着非常重的区域，往往是窦道通向病骨组织的常见位置，因此，此处经常是医疗上局部常规消毒及抗炎用药治疗的主要部位。也是创腔或窦道边缘的皮肤因长期遭受炎症的慢性刺激发生恶变的重要因素，虽然恶变的机率较低，但亦应认真对待。
发展到慢性病发时期的骨髓炎终归来说，是由骨髓炎在急性病发时期没有得到及时有效治疗发展而来的，慢性骨髓炎的产生将会给机体上造成非常大的病害，在骨病的临床治疗当中，那些身患骨髓炎长达十年、几十年的患者身上便会有癌变的形成。但这并不是说，所有慢性骨髓炎病患者都会有癌变的形成。慢性骨髓炎只要能够及时科学的医治，是完全可以避免癌变这种现象发生的。