孕妇妊娠后期衣原体感染怎么办

孕妇妊娠后期衣原体感染怎么办

衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产，流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一

有研究表明，衣原体感染后，经阴道分娩，沙眼衣原体的垂直传播率在50%～60%之间，另外，衣原体感染在没有治疗时，会有早产、胎膜早破、死产、产褥期发热或产后的子宫内膜炎的可能，胎儿则可能患衣原体结膜炎、沙眼、衣原体肺炎，严重者还会导致失明。所以，未经治疗的有宫颈衣原体感染的妊娠后期妇女不宜通过阴道分娩，对这类患者有人主张进行剖腹产。

如果出现这样的情况，首先应接受必要的检查。衣原体可以经性行为传播，已确诊患者的性伴都应同时做相应的检查和治疗，但是不能只凭小便黄、有分泌物就确定对方已感染，因为，衣原体感染的一个主要特点恰恰是大多数男女患者都没有症状。衣原体感染的治疗目前仍将红霉素作为首选治疗药物，一般的治疗方案是红霉素口服一天4次，一次500毫克，7天为一个疗程。

妊娠合并沙眼衣原体感染如何预防

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。应积极避免感染。

妊娠合并沙眼衣原体感染的饮食

1、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以免引起疾病的反复发作。

衣原体感染是怎么引起的

性传播

性传播是衣原体感染最为常见的原因，在性生活中如果不注意卫生，或者性伙伴过多，又或者性生活过于频繁，是很容易造成衣原体感染的，而且还很有可能感染其它疾病，所以一定要保证性生活健康，禁止存在多个性伙伴。

间接传播

衣原体感染的间接传播途径也非常的多，与患者公用毛巾、衣物等私人物品，或者使用患者使用过的器械，或者与患者共用一个游泳池等，这些情况都有可能导致衣原体感染。所以女性朋友一定要注意私人物品不要共用，尽量不要与衣原体感染的患者接触，这样才能减少被感染的机会。

分娩

生育分娩是女性衣原体感染的重要原因之一，孕妇在分娩的时候容易患有沙眼衣原体生殖道感染，新生婴儿通过阴道分娩可能会感染沙眼衣原体导致婴儿很有可能会患有结膜炎和衣原体肺炎。沙眼衣原体女性生殖感染临床最常见的就是宫颈内膜炎。

怎样治疗妊娠合并沙眼衣原体感染

准妈妈患上了妊娠合并沙眼衣原体感染可能就会变得不知所措，因为她们担心的不仅是自己的身体，更是腹中胎儿的健康情况。其实她们除了尽早到医院进行治疗之外，饮食上应以清淡为主，多吃蔬菜和新鲜水果，应戒掉吸烟喝酒等不良习惯，还要忌辛辣刺激、油腻生冷等。饮食也要注意有规律，少食多餐，合理均衡营养。可以咨询专业医生并请求医生制定出适合自己体质的有效食疗方，还可在医生的建议下进行适当的身体锻炼，增强身体素质。

一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素O.5g，每6小时一次口服，连用7日，或0.25g，每6小时一次连用14日，对宫颈衣原体转阴效果显著，也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。对有衣原体感染危险的新生儿，至少应住院一周，证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎，可用1%硝酸银液滴眼，效果虽佳，但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素：50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。

衣原体感染用什么药好

1近年来新开发的药物，针对各领域的感染症广泛使用的喹诺酮类药物，在治疗衣原体方面效果较好。常见的药物，比如洛美沙星，利福平，氧氟沙星(ofix)，环丙沙星(cpfx)治疗效果也很不错。阿齐霉素或用强力霉素是治疗衣原体感染的首选药物。复方新诺明也有明显的效果。

2对于妊娠期患者，用药就要加以注意，以免影响宝宝。可使用的药物，比如红霉素、琥乙红霉素、阿齐霉素治疗，疗程要足够，这样才能保证疗效。四环素类和喹诺酮类药物，孕妇绝对不能使用。这些药物治疗生殖道衣原体感染的治愈率很高，一般都在90%以上。

3值得注意的是，对性伴侣的治疗是治疗衣原体感染的不可或缺的组成部分，对性伴侣进行治疗可降低衣原体感染的复发率。此外，由于大部分的衣原体尚未出现对抗生素的明显耐药性，因此病人在接受治疗时，不必担心衣原体耐药的问题。

衣原体感染的原因

1、性传播感染是衣原体感染最常见的原因。在众多不同的感染病因中，性生活传播是成年人衣原体感染最常见的原因，也是衣原体感染最多的途径。任何有性生活的人都有可能会感染到衣原体。

2、间接传染是衣原体感染不可忽略的原因。由于衣原体感染可存在于人体的眼结膜、咽部、宫颈、尿道等部位以及尿液、粪便之中，所以衣原体感染的途径除性交传播外，还可通过日常生活接触感染，如手、眼或病人污染的衣物、器皿等媒介物，或胎盘、围产期传播等。任何年龄层次的人接触过病人污染过的衣物、器械等，都会有不同程度的间接传染。

3、生娩是新生儿衣原体感染的重要原因。沙眼衣原体是女性生殖感染中最常见的。孕妇如果患沙眼衣原体的生殖道感染，新生儿就会通过阴道分娩时，感染沙眼衣原体，从而迫使胎儿患结膜炎或者衣原体肺炎。

妊娠衣原体感染预防与保健

1、配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。

2、在没有治愈前避免性行为(孕妇尽量不要进行性行为)。

3、加强心理护理，帮助其消除思想顾虑，积极进行治疗，争取早日康复。加强营养，增强抵抗力，促进康复。

4、禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情;沙眼严重，有大量滤泡者应到医院行手术治疗，并同时配经药物治疗。

5、患者使用过的生活用具，如毛巾、脸盆、枕头、被套等要经常煮沸消毒或阳光下晾晒;点过眼药后，宜用酒精棉球擦手。

6、禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。

7、养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤剪指甲;不用手或不洁物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗脸。

8、帮助患者可引起重视，按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随便停药。

9、孕妇被感染者，应注意及早进行彻底治疗，以减轻对胎儿的损害。若产褥感染沙眼衣原体，应注意做好消毒隔离，在接触婴儿前，应彻底消毒双手，不宜抱着喂哺，并避免密切接触宝宝，以免引起传染。

沙眼衣原体可以导致早产

沙眼衣原体可以导致早产，沙眼衣原体主要是一种是由非淋菌性尿道炎和非淋菌性宫颈炎的主要致病菌引起的传染病，近年来沙眼衣原体感染引起的这二种疾病发生率显著上升，尤其在性活跃的青年妇女中发病率更高。长期持续感染还可以引起慢性盆腔炎，甚至扩展至上腹部引起急腹症。

生殖道沙眼衣原体感染治疗不彻底，虽可暂时无任何症状，但沙眼衣原体可隐藏在宫颈管粘膜皱襞内，宫颈管存在沙眼衣原体的妇女怀孕后在妊娠和分娩过程中可发生以下一些危险。

流产宫颈管沙眼衣原体阳性组流产率明显高于阴性组，这与沙眼衣原体感染对胚胎的损害及存在子宫内膜炎症有关。

早产、胎膜早破这是由于沙眼衣原体感染使促进子宫收缩的前列腺素活化，加之由于上行感染产生绒毛膜炎羊膜炎使胎膜脆弱所致。

低体重儿这与沙眼衣原体上行感染引起胎儿宫内感染或胎盘功能受损有关。

衣原体性新生儿结膜炎系经产道感染沙眼衣原体所致，最早发生于出生后第5天，多数发生于5—10天。

衣原体性新生儿肺炎多于产后30天以后发生。由于儿科医生对分娩情况缺乏了解致使开始时未选择合理的药物治疗，造成治疗延误、病程迁延。

另外，传染病医院专家还介绍说：沙眼衣原体可以导致早产，对于性活跃、多个性伙伴或曾发生过沙眼衣原体感染及高度可疑存在沙眼衣原体感染的孕妇，为预防妊娠过程危险的发生，在妊娠初期即应开始病原体检查;为防止产道感染，孕妇应在分娩前，即36孕周进行衣原体抗体检查，阳性者行抗原检查。

妊娠期衣原体感染患者需要注意什么

1、妊娠期衣原体感染治疗的意义

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis， ct)是引起性传播疾病(sexually transmitted disease， std)的主要病原体之一，在欧美已超过淋病居首位，主要通过性交传播。由于女性泌尿生殖道感染ct后，常无典型的临床症状，若不能及时诊断，可引起一系列并发症。妊娠期ct感染不但会引起不良妊娠结局，同时导致新生儿ct的感染，美国孕妇宫颈ct的感染率为2% ~37%，每年约10万以上的新生儿感染有ct。孕妇ct感染在孕期经过治疗者，新生儿ct感染占7%，而孕期未治疗组，新生儿ct感染可高达50%。ryan及cohen等两项研究显示ct感染孕妇孕期接受红霉素治疗者，胎膜早破以及低出生体重儿(lbw)和早产发生率明显下降，但1997年martin等采取前瞻性、随机对照研究方法对414例患有衣原体感染的孕妇在孕25~30周进行红霉素治疗，治疗组早产、lbw、未足月胎膜早破(pprom)发生的危险性并未明显下降， or分别为0.89、0.74、0.7。尽管至今还没有足够的前瞻性随机对照研究显示，妊娠期对衣原体感染者进行治疗可以减少早产、未足月胎膜早破以及低出生体重儿的发生，一旦发现孕妇患ct感染必须尽早治疗，其性伴侣也应同时接受系统治疗，以降低母婴间ct的传播，同时减少衣原体在人群的传播。

2、妊娠期衣原体感染的处理原则美国疾病控制中心(cdc)建议，妊娠早期应对所有孕妇进行宫颈分泌物衣原体检测，而妊娠晚期对衣原体高危人群进行检查。基于我国人群中衣原体发生率较低，妊娠期对所有孕妇进行筛查意义不大，建议仅对具有衣原体高危因素的孕妇，在妊娠早期或晚期进行ct筛查，或者患有黏液脓性宫颈炎的孕妇随时进行ct检查。sheffield等(2005年)报道未经治疗的部分无症状ct孕妇，病原学可以自行转阴，但目前认为一旦确定孕妇ct感染，应立即进行治疗。ct感染的高危人群有：年龄<20岁：孕前频繁性生活，尤其多个性伴侣：患有其他std感染，尤其伴淋球菌感染者：首次性交年龄小：性伴侣患有ct感染：经济地位低、受教育少：性交后阴道流血等。头孢类以及氨基糖苷类抗生素对沙眼衣原体感染无治疗作用。孕期主要选择大环内酯类抗生素。首选阿奇霉素，该药治疗ct感染具有副反应小，疗效好，目前尚未见到关于该药对胎儿有影响的报道。另外，阿奇霉素可同时对淋菌、解脲支原体有效。红霉素500mg或琥乙红霉素00mg，每日4次，共7d。schachter等应用琥乙红霉素共治疗65例孕妇，其中10例有明显的胃肠道反应， 5例不能坚持继续治疗，在随后的追踪中55例(92% ) ct培养阴性。孕妇患有ct感染除选用大环内酯类抗生素外，还可以应用羟氨苄青霉素、氨苄青霉素及磺胺类抗生素。孕期及哺乳期妇女禁忌应用强力霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星。

孕期宫颈ct感染具体用药方案如下(以下方案任选一项)：

(1)阿奇霉素(azithromycin) 1g顿服。

(2)红霉素500 mg，日4次，连用7日：如不耐受改250 mg，日4次，连用14日。

(3)琥乙红霉素800mg，日4次，共7日或琥乙红霉素400mg，日4次，共14日。

(4)羟氨苄青霉素500mg，日4次，连用7日。新生儿ct的治疗：新生儿结膜炎应用全身性红霉素治疗，每日40~50 mg/kg连续用2周。由于全身治疗对咽喉、肺部ct亦有效，故可避免新生儿发生肺炎。孕期随访：由于治疗结束后3周内仍有死的病原体持续排出，采用非培养方法检测仍可能为阳性，所以复查一般在停止治疗3周后进行。

衣原体的预防

新婚夫妇在准备怀孕前应该进行衣原体检测，若存在衣原体感染，应于治愈后再怀孕;其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，衣原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防衣原体大概感染具有十分重要的意义。

妊娠合并沙眼衣原体感染的危害有哪些

1、自然流产：沙眼衣原体是否会引起自然流产迄今尚无定论。文献研究结果均认为沙眼衣原体感染与自然流产，尤其是反复多次的自然流产有关，Witkln等报道反复自然流产组较正常生育组的衣原体抗体IgG的发生率高。其发生机制包括：沙眼衣原体感染致蜕膜绒毛膜炎，阻碍孕卵着床和早期胚胎发育。机体感染沙眼衣原体后，首先出现的细胞应答是CD4介导的迟发型超敏反应，产生大量的肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素，同时这些细胞因子又可触发巨噬细胞炎症递质的释放，从而增强免疫病理反应，直接危及胚胎发育。早孕时子宫内膜产生的热休克蛋白与沙眼衣原体的热休克蛋白一60表位相似，对抗胎儿组织导致自然流产。

2、胎膜早破和早产：妊娠期感染沙眼衣原体后。胎膜早破和早产的发生率明显增加。

其发生的可能机制为：沙眼衣原体感染生殖道后，分泌脓性黏液，使多形核白细胞数量增加，破坏了邻近胎膜上的溶酶体膜，释放出磷脂酶A，促进了胎膜的花生四烯酸转化为前列腺素，诱发宫缩;溶酶体酶的释放对胎膜绒毛膜细胞产生直接的细胞毒性作用。导致胎膜破坏;沙眼衣原体在胎膜细胞上可以增殖，沙眼衣原体的独特生活周期，使细胞不断被破坏，而减弱胎膜的张力，导致破裂。

3、异位妊娠：反复沙眼衣原体感染导致输卵管粘连、僵硬、堵塞等慢性损伤，而致异位妊娠(EP)。在一些西方围家。性传播性疾病已成为异位妊娠的主要因素，尤其是沙眼衣原体感染的病例。

4、沙眼衣原体生殖道感染导致异位妊娠的发病机制研究较多，其机制可能为：目前较公认的是免疫性损伤造成输卵管的结构破坏并引起宫外孕。研究发现，无症状的慢性感染患者组织中常存在沙眼衣原体组织抗原成分和沙眼衣原体一DNArn。Barlow用PCR及原位杂交技术，在56%异位妊娠患者组织、71%不孕症输卵管组织及子宫内膜中查到沙眼衣原体一DNA。

支原体阳性时怀孕宝宝会的先天性心脏病吗

您好

1)衣原体和支原体感染的途径是什么?

成人沙眼衣原体和支原体的感染主要是通过性传播.而儿童的感染主要是通过间接接触引起，特别是幼女由于其母亲或保姆感染本病，通过间接接触引起感染. 如母亲感染支原体可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染.在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染. 2)衣原体和支原体可以引起宫颈炎和盆腔炎吗? 答案是肯定的.宫颈炎是最常见的合并症.合并宫颈炎者，近一半病人无症状.有症状者主要体征为宫颈管白带多，呈粘液脓性分泌物，充血和水肿也常发生. 而宫颈炎不经治疗，30--40%将上行发展成为子宫内膜炎，8--10%发展成为输卵管炎，可导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等.

3)孕妇感染衣原体和支原体有什么危害?

对于孕妇来说，感染衣原体和支原体是10分危险的.妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破、绒毛膜炎和子宫内膜炎是人型支原体和脲原体感染的孕妇最常见的合并症.在母亲具有人型支原体和脲原体感染时，胎儿可能发生围产期感染.子宫内感染的患儿先天性心脏病的发生率和围产期病死率都显著升高.支原体引起胎儿畸型的原因是由于支原体使细胞染色体装置发生不可逆的变化.

孕妇感染衣原体后，50--70%的新生儿将受到感染，一般在1周后出现结膜炎及肺炎的症状.约10%的新生儿血清阳性，但无临床表现.

4)孕妇发生衣原体和支原体感染，对母体和胎儿均有不良影响.

1.对衣原体敏感的抗菌药物为：4环素、多西环素、大环内酯类和某些氟喹诺酮类药物等.

2.对支原体敏感的抗菌药物为：大环内酯类、4环素、多西环素等. 对孕妇来说，不论是衣原体和支原体感染，均应选用阿奇霉素口服或静滴.红霉素因不良反应较大，现已很少使用.阿奇霉素和红霉素在妊娠期分级中均为B级，对孕妇较安全.克拉霉素在妊娠期分级中为C级，可以选用，但安全性相对不如前2药.罗红霉素对胎儿的影响尚未明了，不推荐使用.4环素、多西环素和米诺环素 (美满霉素)在妊娠期分级中均为D级，孕妇一般禁用.当然偶尔使用1、2次，关系亦不大. 氟喹诺酮类药物在妊娠期分级中属C级，安全性不及阿奇霉素和红霉素，孕妇衣原体感染时不要选用. 至于这些药物的不良反应，这儿不再赘述，比如美满霉素引起眩晕、氟喹诺酮药物引起大脑兴奋和光敏反应等.祝您健康!