怎么治疗慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生
怎么治疗慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生
1、药物治疗：药物治疗是指运用中药治疗慢性宫颈炎的方法。药物治疗慢性宫颈炎无创伤、用药便当、不危害子宫。
药物治疗的缺点：药物治疗也有着不受期待的一面，药物治疗作用长、见效慢、易复发，而且长期使用费用高。需要侧重的是，药物治疗对于轻度慢性宫颈炎来说，只需坚持在医师的指导下规范用药是有治好或许的。
2、物理治疗：物理治疗慢性宫颈炎是以有些的微创治疗为主。物理治疗的原理是将宫颈病变的上皮损坏，使之坏死、脱落，重生的鳞状上皮再从头覆盖有病变的部位，使宫颈转为光滑，抵达治疗慢性宫颈炎的意图。
物理治疗的缺点：妇科病慢性宫颈炎的物理治疗，很简单伤及宫颈正常组织，使其遭到危害，影响今后的性日子。而且，宫颈组织的危害，易发生宫颈粘连，构成精子无法顺畅进入宫颈，致使不孕的发生。
宫颈糜烂和囊肿不是一回事
宫颈糜烂：宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症，它并不是真正的糜烂，是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。
宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。 宫颈囊肿危害不容忽视，如果患者没有积极治疗，或是拖延治疗的话，很容易引起宫颈囊肿炎症的加重，或是引起细菌的上行感染，引发其他慢性宫颈炎，或是盆腔炎等疾病，还可能引起不孕，甚至有癌变的可能。所以患者一定要引起重视和采取积极正确的治疗方法。
慢性宫颈炎的原因
慢性宫颈炎的病因概要：
慢性宫颈炎的病因的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎是个慢性病理过，主要表现为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。
慢性宫颈炎的详细解释：
主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。流产、分娩、手术损伤宫颈是慢性宫颈炎的常见诱因。目前沙眼衣原体及淋病引起的慢性宫颈炎也日益增多，据资料报道，在不同程度宫颈糜烂的患者中沙眼衣原体阳性率为29.1%，淋球菌性宫颈炎占淋病的85%～95%。
病理：
慢性宫颈炎是个慢性病理过程，常见的病理改变有以下几种。
1.宫颈糜烂
是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的子宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称为宫颈柱状上皮异位。由于子宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵人发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，子宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见子宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回子宫颈管。
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度可分为3型。①单纯性糜烂：炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状。
根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度。①轻度：指糜烂面小于整个子宫颈面积的1/3。②中度：指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。③重度：指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。
2.宫颈息肉
慢性炎症长期刺激使子宫颈管局部黏膜增生并向子宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，呈舌形，蒂细长，色红，直径一般约1 cm，质软而脆，易出血。息肉根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎症细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与子宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但易复发。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。
3.宫颈黏膜炎
病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织，子宫颈阴道部外观光滑，子宫颈外口可见有脓性分泌物，有时子宫颈管黏膜增生向外突出，可见子宫颈口充血、发红。由于子宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎症细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
4.宫颈腺囊肿
在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留，形成囊肿。检查时见子宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
5.宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺潴留囊肿。
慢性宫颈炎认识的4个误区
宫颈糜烂=慢性宫颈炎?
有的宫颈糜烂，其糜烂面仍为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，只是因柱状上皮菲薄，外观看起来呈红色，形似糜烂，但并非真性糜烂，这种情况更确切地说，是“宫颈柱状上皮异位”而并非宫颈炎。只有当出现宫颈上皮脱落、溃疡，才是真正意义上的慢性宫颈炎和宫颈糜烂。
值得注意的是，在一些生理情况下，如青春期、妊娠期或口服避孕药的女性，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，可以出现生理性宫颈糜烂。这时并不需要过分担心，因为当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管，“宫颈糜烂”会不药而愈。
由此可见，宫颈糜烂并不代表宫颈炎症的深度，也不表示向宫颈癌发展的可能性的高低，只是医生对宫颈外观表现的一种描述，其深层原因可能包括多种生理性或病理性因素。因此，当发现宫颈糜烂时，最好和医生充分沟通、咨询，不要自我乱下诊断。
慢性宫颈炎=私处卫生差?
有人认为，慢性宫颈炎就是不注意个人卫生的结果。这种看法也并不完全正确。诚然，不注意私处卫生，没有养成定期清洗会阴部的习惯，生殖道确实容易感染细菌、病毒及滴虫等病原体，导致宫颈炎症发生，但这并不是宫颈糜烂的唯一原因，其他可能因素还包括：
①分娩或人工流产等手术操作，造成不同程度的宫颈损伤，为病原体入侵宫颈打开方便之门。
②不良性生活习惯。在性生活中，宫颈由于碰撞和受避孕套机械摩擦，难免轻微损伤，如果再经历经期性交、口交，或者性生活紊乱，更可能加重宫颈损伤，使病原体入侵宫颈机会增大。
③还有小部分女性，对清洁阴道矫枉过正。她们习惯经常用洗液冲洗阴道，殊不知，这样反而会破坏阴道正常菌群的生态平衡，外源性病原体更加容易入侵。
慢性宫颈炎难根治?
在很多人的潜意识中，都会认为慢性宫颈炎是很难根治的，其实不然。只要在发现后予以积极治疗，慢性宫颈炎是完全可以治愈的。
由于口服用药起效较慢且效果有限，因此，现在治疗慢性宫颈炎，主要采用的是局部治疗。方法是，月经干净后一周内，以激光、冷冻、红外线或微波等物理方法，将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，从而长出新的上皮，这是目前治疗宫颈糜烂的最常用方法;治疗后，遵医嘱定期复查直至宫颈创面完全痊愈即可。只要正规、严谨地配合治疗，一般3-4周，较严重者6—8周，宫颈炎完全可以获得根治。
慢性宫颈炎会癌变?
慢性宫颈炎本身是良性病变，绝大多数不会发生癌变。但在一些不良生活习惯(如性生活紊乱、多次分娩或人流)和性传播疾病(尤其是人乳头瘤病毒感染)等的影响下，小部分也可能发展为宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变，CIN)，甚至宫颈癌。
由于宫颈炎、CIN或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，因此，最好的方法是进行宫颈癌筛查。液基宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测，是目前最有效的宫颈癌筛查手段，联合运用这两种方法，可筛查出98%以上的宫颈癌。一般来说，HPV阴性，同时宫颈细胞学检查正常者，宫颈癌发病风险很低，每三年作一次筛查即可;HPV阳性但宫颈细胞学正常者，需要每年进行一次筛查;若HPV和宫颈细胞学同时阳性，或HPV阴性但宫颈细胞学阳性者，应进行阴道镜检，并取活组织作病理检查以确诊。
先天性宫颈糜烂是怎么回事呢
专家指出，临床上约有30%-40%的女性婴儿有先天性宫颈糜烂的表现，由于这种宫颈糜烂没有裂伤、感染等成人宫颈糜烂的诱因存在，所以，女性婴儿的先天性宫颈糜烂大多数会在出生后母体雌激素的影响逐步消除后慢慢自行愈合，当然也会在感染等诱因后引起宫颈炎症。
临床上女性宫颈糜烂多为后天性宫颈糜烂，是由于宫颈在慢性的炎症刺激下使得宫颈鳞状上皮损伤后，由宫颈管粘膜的柱状上皮增生来覆盖创面，粘膜柱状上皮不断增生并进一步向子宫阴道部鳞状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原鳞状上皮缺损的区域，由于新生的宫颈粘膜柱状上皮较薄，使得在妇科检查时粘膜下方充血的毛细血管明显易见，肉眼可见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区，故呈宫颈糜烂。多发于已婚女性，由于现在社会性观念开放和过早的性生活，所以在未婚女性中宫颈糜烂的发生率也是很高。
宫颈糜烂3度影响生育吗
宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限 宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。
宫颈糜烂一般是由于有阴道炎，长时间刺激宫颈，导致的宫颈炎症，宫颈炎症又没有得到很好的控制，而且宫颈的位置比较特殊，是位于阴道的深处，比较潮湿，长时间不治愈会有糜烂的情况出现。女性宫颈糜烂只是会降低怀孕的几率，精子在穿过宫颈的位置的时候，是会比较困难，但是也并不是说绝对的不孕。但是部分用药治疗会影响怀孕。因此一般建议先治疗好宫颈糜烂再怀孕。
子宫颈糜烂形成的原因
慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：
一、子宫颈糜烂(cervical erosion)
子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，
是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度。
宫颈糜烂可表现为3种类型。
(一)单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，外表光滑。
(二)颗粒型：由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生，糜烂面凹凸不平，而呈颗粒状。
(三)乳突型：腺上皮及间质增生显著，表面凹凸不平更明显，形成乳突状突起。
临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻(Ⅰ°)，占1/3～1/2者为中度(Ⅱ°)，超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。
特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞(basal cell)或储备细胞(recell)，在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激即又恢复糜烂。因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈。
上述愈合过程，不仅发生在糜烂表面，隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization)，通常称为“鳞状上皮化生”(squamous metaplasia)。化生程度有很大差异，有时腺上皮全部被替代，有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代，有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高，因而在子宫颈活检中，鳞状上皮化生的发现率可高达70～80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化，没有形成癌的倾向，并非癌前病变，不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆。
此外，宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因：
1先天性糜烂：在胚胎发育后期，阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖，至第六个月时，这种上皮向颈管内伸展，及至足月时，宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长，超越子宫颈外口，约有1/3新生女婴保持这种状态，其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似，故有“先天性宫颈糜烂“之称，但一般仅持续存在数天，至来自母体的雌激素水平降落后，即自然消退;②由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致之宫颈糜烂，外观同炎性宫颈糜烂，只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄，而不发生于青春期或绝经期后，并好发于妊娠期，而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多，但为清洁粘液，病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞，并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成，可能是性激素的平衡失调，而与炎症无关，只是在糜烂的基础上有可能继发炎症，但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故，但有些动物实验发现，注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体，孕激素的作用在这方面类似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮
综上所述，宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外，尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征，病理学检查亦可供参考，治疗上也稍有不同。
在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大(cervical-hypertrophy)，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。
宫颈肥大的主要症状有哪些
很多女性不孕患者都不知道宫颈肥大的主要症状是怎样的，专家表示宫颈肥大是慢性宫颈炎的常见表现，由于宫颈肥大对女性的受孕有可能会产生影响，严重的甚至有可能发生恶变，因此，女性要及早发现宫颈肥大，以便采取治疗措施。
妇科专家表示，宫颈肥大是慢性宫颈炎的常见表现，由于宫颈肥大对女性的受孕有可能会产生影响，严重的甚至有可能发生恶变，那么，宫颈肥大的主要症状有哪些呢?
宫颈肥大的主要症状有哪些
妇科专家介绍说，宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。另外，宫颈肥大还可表现为由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状。肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在。