脑出血应该如何护理
脑出血应该如何护理
1、心理护理:
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
2、注意合理用药:
由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
3、防止脑卒中再发:
在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
4、做好家庭康复:
康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
5、注意康复期护理:
包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
6、保证营养和入量适当:
因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
7、大便通畅:
大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
脑出血如何护理
一、术前护理
①术前开颅手术常规准备,脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
②绝对卧床,使头部抬高15°松解衣服,注意保暖。
③急生期勿搬动病人,躁动病人注意约束,防止坠床。
④保持呼吸道通畅,加强吸氧预防肺炎并发症,做雾化吸入,生理盐水200ml加入庆大霉素8万u,糜蛋白酶1支,每天2次或每6小时1次,必要时行气管切开。
⑤头部置冰袋,体温38.5℃者给予降温处理。
⑥呼吸困难者给予氧气吸入。
⑦注意床铺平整,皮肤清洁,防止发生褥疮。
⑧尿潴留病人可留置导尿管,禁止加压排尿。
⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。
⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担,影响颅内压,每天放量不宜超过2000ml,注意水电平衡,酸碱平衡。
二、术后护理
①严密观察生命体征的改变,每半小时测一次,有异常及时报告医生。
②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色,引流袋每24小时更换一次。
③观察肢体活动情况。
④特别注意血压情况,血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理,血压下降应注意补充液体入量,注意有无心脏合并症及消化道出血等。
⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲,严密观察有无消化道出血,特别用激素患者,应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
⑥保证各种药物按时输入。
三、日常护理
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。
7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15°,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。脑溢血病人的饮食:病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用
肛门出血护理措施
要养成定时大便的习惯。大便以成形软便为佳。如果有便秘史的患者,应及时到医院治疗便秘,不要过多依赖减肥药品、通便茶等。
忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品。忌烟酒、咖啡。
增加腹压的姿势,如下蹲,屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
食具有清肠热,滋润营养肠粘膜、通便止血作用的食品。
多饮水,对软化大便有一定的作用。
提肛:每日2-3次作缩肛动作,每次至少30-50次。
过度房事,房事过频会使肠粘膜充血,加重出血。
要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。
上消化道出血的护理措施都有什么
1、安静卧床。上消化道出血出现之后要重视护理的工作,在护理上需要注意的就是安静卧床,需要注意避免的就是不必要的搬动,呕血病人还需要注意的就是病人头偏向一侧,从而可以避免出现的就是血液呛入气管造成窒息。
2、给予精神安慰。若是出现上消化道出血之后,有的时候会影响到患者的心情,此时还需要在护理上注意的就是解除病人恐惧心理,需要给与病人精神安慰,告诉患者只要对症治疗,身体就可以康复和痊愈的。若是患者心情不佳真的是不利于疾病康复和痊愈的。
3、加压输血。护理上立即建立一条静脉通路,使用大针头进行输液,开始输液的时候一定要快,正常情况下使用的就是生理盐水、林格氏液加乳酸钠、低分子右旋糖酐等。同时还需要做好的就是准备输血的工作。
4、止血措施:上消化道出血护理上还需要注意的就是使用止血药进行止血的工作,并且止血期间注意饮食,在饮食上应该吃些容易消化吸收的,清淡的食物为好,避免吃什么刺激性的食物,同时在日常饮食上还需要注意的就是少吃多餐为主,多吃些新鲜的食物。
鼻出血护理知识介绍
1.禁止挖鼻。
2.少进或忌食烟、酒、辛辣刺激性食品。
3.禀质体热者,少食辛热食品如芥、韭、雪里红、榨菜之类。
4.患有高血压病者,时时注意血压的升降动态。
5.接触有害气体时应取有效的卫生预防措施。
6.如系全身性出血,务须同时治疗其原发病。
7.在大出血期间,24小时内,应每小时测量及记录一次脉象、血压。
8.各种止血手术后的护理,当参考各种手术后的专门护理常规。
9.有鼻衄史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温及有灰尘。
10.出血时,注意安静与休息,饮食方面要增加营养。出血多时,取半卧位。大出血时,用冷毛巾湿敷前额。亦可用热水泡洗双足。
11.出血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部,睡眠时枕头宜高些。忌咀嚼硬物。
12.尽量控制喷嚏,尽量控制咳嗽,控制不住的,在咳嗽时捏紧鼻翼。
13.嘱病人将流入口腔内的血液块吐出,不要吞咽。
产后出血护理措施
1.预防
1)加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理,并注意防止发生DIC.2)分娩期加强观察,正确的处理,护理三个产程,预防产后出血。
第一产程加强心理护理,解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。
第二产程宫口开全后,勿使胎头娩出过快,胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时,避免操作粗暴,严格执行操作规程。
第三产程
①对有诱发产后出血因素者,于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10~20u.
②正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。
③胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺。
④仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延误病情。注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。
⑤阴道手术助产后,应常规检查软产道有无损伤。
产后出血多发生于产后2h内,所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量,出血的时间和出血的形式。膀胱充盈更引起出血量多。还应注意失血的全身症状。充分做好输血和急救的准备。
2.配合急救 一旦发生产后大出血应沉着冷静,反应迅速,在针对不同原因采取止血措施同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态。切勿惊慌失措。立即采取有效的止血措施,并观察止血效果。
宫腔出血护理情况
术前了解产妇情况
如巨大胎儿使宫壁过度膨胀,多产孕妇子宫肌纤维减少而结缔组织增多,滞产使子宫肌纤维疲劳、子宫发育不良等,术后均易使宫缩乏力,而致宫腔出血。
术后注意情况
术后2h内一定要严密观察,并不时按摩宫体,压出宫腔内积血,促进子宫收缩。
做好心理护理
一旦发生失血性休克,护理人员切勿惊惶失措,一定要保持清醒的头脑,操作稳、准、轻、快,忙而不乱。边抢救边安慰产妇,让产妇相信病情很快会好转,消除其紧张和恐惧心理,以免加重休克。
氧气吸入
持续给予氧气吸入直至症状缓解。
严格执行查对制度
输血时,须经两人同时核对无误后方可输入,并注意观察有无输血反应。
严密观察休克纠正情况
定时测血压、脉搏、呼吸、体温,观察面色,注意尿量变化。正确估计失血量,准确记录液体出入量,注意心肺功能。
宫腔积血虽为剖宫产术后比较常见的并发症,但只要护理人员高度重视,术后严密观察,及时发现,及时处理,即有可能防止此并发症的发生,或避免使其造成严重后果。
眼底出血患者的生活常识都有哪些
眼底出血患者的生活常识都有哪些
初期,眼底出血护理可作局部湿热敷,促进血液循环,有利于炎症消散。热敷前可用抗生素眼膏涂于眼睑皮肤上,再敷上热毛巾或热水袋。要保持温度,但温度也不能过高,以手背可以忍受的温度为宜(一般40度左右),以免烫伤。每日敷3次,每次15-20分钟。
眼底出血发展到有脓肿形成,出现波动感时,宜及时到医院切开排脓,脓液多时可放置引流条,将脓液引出。眼底出血切排后,涂抗生素眼膏,加眼垫包封,术后第二天眼底出血护理可去除眼垫并滴抗生素眼水,每日3次,晚上睡前涂抗生素眼膏至红肿完全消退。若切排时放置引流条者,术后眼底出血护理需每日换苭,动作要轻柔,防止引流条脱落。
眼底出血护理饮食宜清淡,避免烟酒及辛辣刺激性食物。注意用眼卫生,防止眼疲劳;注意休息,做适量运动,增强体质,防复发。