哪些因素影响母一婴传播

哪些因素影响母一婴传播

母一婴传播的影响因素包括:母亲艾滋病的临床表现，母 体艾滋病病毒的负荷情况，以及母亲机体的免疫状态等等。母 亲的临床病变越重，体内T4淋巴细胞数越低，则胎儿越容易 感染艾滋病病毒。母亲并发机会性感染，则更能促进病毒在体 内迅速繁殖，增加胎儿感染艾滋病病毒的机会。母亲感染其它 疾病，可以干扰胎盘的完整性，如母亲患绒毛膜羊膜炎，可以 助长病毒透过胎盘，其它性传播性疾病如梅毒、下疳引起的宫 颈炎或阴道溃疡，都可以促使病毒进入宫体，或在分娩时增加 母一婴传染的机会。

消除艾滋病病毒母婴传播

曼谷记者报道：世界卫生组织于美国东部时间7日在联合国纽约总部向泰国颁发了消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播验证证书，这标志着泰国成为亚洲首个消除这两种病原体母婴传播的国家。

世界卫生组织当日还宣布：白俄罗斯也成功消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播，亚美尼亚消除艾滋病病毒母婴传播，摩尔多瓦消除梅毒母婴传播。去年6月，世界卫生组织认证古巴成为世界上首个消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播的国家。

世界卫生组织表示，泰国与上述其他国家在确保产前护理、孕妇及伴侣接受艾滋病病毒和梅毒检测、治疗携带艾滋病病毒孕妇和婴儿等方面付出努力，相关成就受益于有关部门充分提供生殖健康信息，提高社区参与及相关工作覆盖边缘人口。

世界卫生组织表示，消除艾滋病病毒母婴传播是全球抗击艾滋病病毒传播以及在2030年终结艾滋病流行的关键。据估算，目前全球每年约有140万名携带艾滋病病毒女性怀孕。如果未经治疗，携带艾滋病病毒女性在孕期、分娩或哺乳过程中将艾滋病病毒传给子女的概率为15%至45%。

据泰国政府统计，该国98%携带艾滋病病毒孕妇能够接受抗逆转录病毒疗法治疗。泰国携带艾滋病病毒母亲将该病毒传给婴儿的比例已从2003年的10.3%降至2015年的1.91%，达到世界卫生组织的标准。2015年，因母婴传播导致感染艾滋病病毒的泰国婴儿数量只有85人。

乙肝疾病的传播途径都有哪些

母婴传播

母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在卫生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

父婴传播

乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么?很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子，因此，小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。

不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒，因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。

父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。

医源性传染

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。

输血传播

输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

密切生活接触传播

包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中，共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。 密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

性传播

对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

乙肝的传播途径主要就是以上六种，因此每一个人在与乙肝患者接触的时候，都要去避免这六种因素的发生，那样自己才不会被乙肝患者所传染，同时任何一定不能刻意的远离乙肝患者，因为那样就严重伤害乙肝患者，从而不利于乙肝患者恢复健康。

孕期尽早发现艾滋病母婴传播可防可控

问：艾滋病病毒(HIV)在哪里呢?

答：HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液等体液中。

问：艾滋病有哪些传播途径呢?

答：1、性传播：男女或男男之间无保护性的性行为可以传播艾滋病，性伴侣越多，被感染的风险越大;2、血液传播：输入未经艾滋病病毒抗体检测的血液，共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不严格的各种医疗器械及能够刺破皮肤的工具等都可以传染艾滋病;3、母婴传播：感染了艾滋病病毒的妇女可以在妊娠、分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿。

问：艾滋病孕产妇可以生健康的宝宝吗?

答：可以生健康的宝宝，但需要在孕早期尽早接受艾滋病检测，如果发现感染艾滋病，在医生指导下通过及早的抗艾滋病病毒药物治疗、婴儿出生后及时规范治疗和人工喂养，可有效地预防艾滋病母婴传播。

问：艾滋病的母婴传播主要发生在哪些阶段?

答：主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播;90%的儿童感染艾滋病来源于母亲，因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。在没有任何干预措施的情况下，母婴传播率为38%—52%。研究表明，有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下，在部分发达国家，艾滋病母婴传播率已降至2%以下。

问：母婴传播究竟如何预防?

答：目前，预防艾滋病母婴传播的重点领域包括：第一，预防育龄妇女感染艾滋病;第二，预防艾滋病感染妇女非意愿妊娠;第三，预防艾滋病母婴传播;第四，为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。这些干预措施的关键点是提高艾滋病的检测率和针对艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的早干预，即早检测、早发现，早治疗。

问：若分娩时才干预有用吗?

答：如果孕产妇到分娩时才检测，则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率超过三分之一，而且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的两倍;因此，要实现消除艾滋病母婴传播，首先要及早发现艾滋病感染的孕产妇，其次是艾滋病感染的孕产妇能及早规范的应用抗病毒药物，其所生婴儿也能及早(出生后6—12小时内)应用预防性抗病毒药物治疗。

问：艾滋病感染的孕产妇是否一定要剖宫产?

答：近年来，国内外研究表明艾滋病感染孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异;临产后的紧急剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用，反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。因此，在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下，艾滋病感染不是剖宫产的指征，尽量实施阴道自然分娩，不主张行剖宫产术。

问：艾滋病感染的孕产妇能否母乳喂养?

答：婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养(喂奶粉)和混合喂养(母乳喂养+其他液体或固体食物)三种方式。其中母乳喂养和混合喂养均可造成艾滋病的母婴传播，特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养，应坚持纯母乳喂养，即只用母乳喂养，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物(包括不喝水)。在纯母乳喂养期间，母亲和儿童应继续应用抗病毒药物，减少艾滋病病毒母婴传播机会。如果母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿，应积极治疗，并避免乳腺感染期间进行母乳喂养，及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月，在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时，一定要避免混合喂养。

5个月孕妇检查什么项目 乙型肝炎检查

乙肝可以通过母婴传播，如早期发现可以进行乙肝“三阻断”，并在新生儿出生后立刻打免疫球蛋白保护，可有效地预防母婴传播。

乙肝妈妈也能生下健康宝宝

在中国每年乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。日前，中国肝炎防治基金会的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目会议上，记者了解到，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。

对于患乙肝的女性而言，如何生下健康宝宝呢?

A 孕前最好肝功能正常再怀孕

乙肝妈妈计划怀孕前，应该做肝功能检查、HBV-DNA检查、上腹部B超等生育前评估，再制定生育计划。通常肝功能正常，且无肝硬化者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化;对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的，特别是使用干扰素治疗的女性，建议终止妊娠，如用核苷类抗病毒药物者，需咨询感染专科医生，根据服用药物妊娠安全性以及孕妇的意愿决定是否继续妊娠。

科学规范管理育龄期乙肝非常重要，育龄期肝功能异常者，需到感染科或肝病科就诊，如果明确是乙肝引起的肝功能异常，需要在医生指导下进行抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。

B 孕期风险高专业干预不可少

乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。“因为乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。”刘志华称。乙肝孕妇在妊娠期间可能会出现肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。所以，乙肝孕妇需要感染科和妇产科医生共同进行妊娠期管理。

据介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染;产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染;产后传播，主要是母婴密切接触而感染。

如何阻断乙肝的母婴传播?钟梅表示，孕妇不要太过于焦虑， 在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合妊娠期对高病毒载量的孕妇进行抗病毒药物的干预，能够阻断绝大多数的乙肝母婴传播。

C 产后婴儿接种疫苗后可吃母乳

乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。

“作为医生肯定鼓励母乳喂养。”钟梅称，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。

虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。

“当然，具体问题具体分析。”如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。

乙肝妈妈能否母乳喂养

专家指出，对新生儿施行乙肝联合免疫的阻断措施已使HBsAg阳性孕妇的婴儿母婴传播率降低了90%左右，但母婴传播未能完全阻断，预估每年仍有13万-19万的新生儿发生母婴传播而被乙肝病毒(HBV)感染，这些孩子今后发展成慢性乙肝、肝硬化和肝癌的几率较高。

母婴传播未实现完全阻断

在中国，每年约有110万-130万乙肝孕妇，每年有13万-19万新生儿感染乙肝，5岁以下儿童乙肝病毒携带率为0.96%，其中大多数来自母婴垂直传播。中华医学会感染病学分会主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授表示，一个患者被确诊感染乙肝常常会发现家庭的其他成员也有病毒感染。如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性和E抗原(HBeAg)阳性的双阳性妈妈，没有采取预防措施，所生宝宝90%会成为慢性乙肝病毒携带者。

感染肝炎病毒的时间越早，今后发展成慢性肝炎、肝硬化，以致肝癌的几率就越高。有数据显示，因母婴传播而被HBV感染的婴儿，有1/4将来会发展为肝硬化、肝癌。

母婴零传播可以实现

近年来，我国在乙肝疫苗阻断母婴传播方面所进行的工作成绩显著，但即使注射了乙肝疫苗仍有许多妈妈和孩子存在风险。侯教授指出，通过对乙肝孕妇进行规范的妊娠期管理，并解决乙肝联合疫苗接种方案实施过程中存在的问题，完全有可能实现乙肝母婴零传播。

母亲HBeAg阳性和母体内乙肝病毒载量高是免疫失败重要的危险因素，当病毒载量达到106拷贝/ml时，HBV母婴传播的可能性就会明显增高。他认为阻断乙肝母婴传播的策略首先是筛选乙肝表面抗原阳性及病毒高载量的孕妇，然后妊娠晚期对其实施抗病毒药物干预，结合婴儿出生后的乙肝联合免疫(乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)，可以进一步减少母婴传播。越来越多的研究发现：有选择地对高病毒载量孕妇使用抗病毒药物，可以将乙肝母婴传播几率降到接近于零。

目前，在国内一些医院已经实现了乙肝母婴零传播，但在全国看来仍是任重道远，为此日前，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝母婴传播零工程”的公益项目，该研究项目由南方医科大学南方医院协办，旨在利用医疗工具-“小贝壳APP”，对乙肝孕妇进行全程规范管理和必要的孕期干预，减少甚至完全阻断乙肝母婴传播。

联合免疫保护率在95%-90%

HBV母婴传播的途径有宫内传播，分娩时传播，以及产后密切接触传播。在分娩过程中婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，从而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。此外，婴儿与母亲的亲密接触可以传播乙肝病毒。

目前有效的母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝疫苗：新生儿出生12小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后12小时内接种，接种时间越早越好;乙肝免疫球蛋白(HBIG)：新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。但目前，乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗的联合免疫之后，仍有5%-10%的失败率。

做不做羊水穿刺唐氏筛查有争议

临床上，“二孩”备孕妈妈不少属于高龄，年龄超过35岁的孕妇生出唐氏综合征孩子的风险较高，然而乙肝孕妇做羊水穿刺唐氏筛查会否增加宫内感染风险，目前存在一定争议。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出：乙肝感染孕妇应避免羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间，保证胎盘完整性，减少新生儿暴露于母血的几率。也就是说，为避免感染，HBsAg阳性的孕妇，特别是高病毒载量的孕妇不建议做羊水穿刺。

2014年乙肝病毒感染女性生育管理专家共识指出：如果乙肝病毒含量低或检测不出的情况下，在患者知情同意后可考虑穿刺;如果乙肝病毒高复制除非特殊原因，一般不建议行羊膜穿刺。

鼓励母乳喂养，为宝宝提供有效屏障

乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。

“作为医生肯定鼓励母乳喂养”，钟梅和刘志华均谈到，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。

虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。

当然还要具体问题具体分析，如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。

乙肝传染途径有哪些

乙肝的传播途径主要是有性传播、血液传播以及母婴传播。性传播是指与乙肝病人发生不安全的性行为，如不戴避孕套发生性行为。

血液传播主要是输入了乙肝病人的血液或者血制品，但是现在输血都会查乙肝抗原，因此输血传染乙肝的可能性很小。

还有就是母婴传播，母婴传播是指有乙肝的母亲怀孕时在妊娠的时候，新生儿感染母亲胎盘或者血液、体液里面的乙肝病毒感染乙肝。

怎样才能阻断乙型肝炎病毒母婴传播

一、HBV 宫内感染与免疫耐受我国HBV 感染方式主要是母婴传播，而宫内感染是导致HBV 母婴传播的主要途径. 在正常情况下，胎盘中的滋养细胞与母体血液直接接触，不仅为胎儿生长、发育提供营养物质，也是HBV 侵入胎盘的首要屏障。研究资料显示，新生儿HBV 感染与其胎儿期的免疫耐受状态有关.CD4+ Th 细胞属于辅助/ 诱导性T 淋巴细胞，可分化为Th1 和Th2 细胞，分别介导两种不同的免疫效应，Th1/Th2的平衡决定了免疫应答的有效性余敏敏等报道HBV 感染的新生儿CD4+/CD8+T 淋巴细胞的比例呈明显低下状态[8].张恒辉等对HBV 阳性产妇脐带血的树突状细胞(DC)进行了研究，结果显示HBV 阳性产妇脐带血的DC分泌白介素-12 (IL-12)的水平显著低于健康孕妇[9].Moser 等研究表明，IL-12 是Th0 细胞向Th1 细胞分化的关键因子[10]. IL-12 含量低下，则不能有效拮抗微循环中的IL-4、IL-10的作用，致使Th0 细胞向Th1 分化障碍，使机体不能产生有效的细胞免疫应答，导致胎儿免疫耐受，说明CD4+Th细胞数量的减少和功能的降低是导致胎儿发生HBV 宫内感染的重要机制。

二、HBV 母婴传播的阻断(一)母体传播的免疫阻断越波等研究显示，妊娠期在无任何干预措施的情况下，乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg )阳性的孕妇，HBV母婴传播率为80.0% ～85.0%.针对母体免疫阻断，目前80% ～90% 的相关文献均采用传统免疫阻断法，即妊娠第28W 开始给予HBIG200IU 肌肉注射，1 次/四周，共3 次。刘式景等对采用传统免疫方法的HBeAg 阳性孕妇所生产的新生儿追访至12个月龄，结果显示有17.5% 的新生儿存在HBV 阻断失败 ，所以针对HBeAg 阳性的孕妇，传统免疫法还不足以有效地阻断HBV 的母婴传播。 (二)HBIG强化免疫阻断与作用机制针对HBV 感染孕妇的母婴传播阻断，新近文献主张于妊娠20W 开始给予HBIG ，并取得了良好的阻断效果。韩国荣等于妊娠20W 给予HBIG，每四周肌肉注射一次，共5 次，可使HBV 阻断成功率达到96.5%，其应用的理论基础是妊娠20W 时，胎盘滋养细胞已经具有主动将母体IgG 型抗体转运给胎儿的能力[13]. 早期应用HBIG，除直接中和病毒颗粒外，主要刺激母体的免疫系统，增强网状内皮作用，活化巨噬细胞功能，促进机体T 细胞分化增殖，产生白介素-2(IL-2)和干扰素，提高孕妇的细胞免疫功能，从而快速降低HBsAg 滴度和HBV DNA 载量，减少HBV 的侵袭能力，阻断HBV对滋养细胞的感染，恢复胎盘屏障功能，减少HBV 的母婴传播机率。

(三)拉米夫定的母婴阻断实践证实，HBV 活跃复制是母婴传播的高危因素。苏关关和李凡文等分别对HBV DNA 阳性的孕妇于妊娠中期给予拉米夫定进行HBV母婴传播阻断 ，取得了良好的阻断效果。国内缪晓辉、陈成伟等学者就拉米夫定应用于HBV 母婴阻断的安全性方面提出了质疑，原因是拉米夫定属于C 类药，缺乏妊娠动物实验资料，对人类胎儿的危害尚待明确.三、新生儿的免疫阻断新生儿出生后立刻肌肉注射HBIG，除有效中和已侵入新生儿体内的 HBsAg 和病毒颗粒外，还能提高新生儿HBVac 接种的应答水平，延长保护性抗体的持续时间，激活补体系统、改善新生儿免疫耐受状态，增强体液免疫而减少HBV 感染. 故此HBsAg 阳性的孕妇所生产的新生儿，出生后肌注HBIG 200IU已成为了临床常规手段. 新生儿注射HBVac 的价值已得到公认，具有预防和阻断HBV 感染的双重作用.目前多采用标准免疫法，即0 、1 、6 月龄各给予HBVac10 μg 肌肉注射。但针对HBsAg 、HBeAg 双阳性的孕妇，韩国荣等主张宜加大HBVac 剂量或增加注射次数，以有效提高免疫成功率。母婴联合免疫是目前阻断HBV 母婴传播的有效方法和最佳方案。随着临床研究的不断深入，相信将有更有效、更安全的HBV 母婴阻断方法的出现，在我国不久的将来，可使自然人口的HBV 感染率有望大幅度下降。

母婴传播疾病指什么

母婴传播指儿童感染艾滋病的主要原因是母体传播，又称“垂直传播”。至于传播途径，首先，患有艾滋病的孕妇，可以将艾滋病病毒通过胎盘的血液循环，传播到胎儿体内;或是在分娩过程中，胎儿经过已被污染的阴道时被感染;或是在出生后，通过患病母亲的乳汁或与母亲密切接触而感染。

因此，感染了艾滋病的妇女一旦怀孕，将给她的孩子构成灾难性的威胁。有资料证明：这些妇女所生的婴儿中，约三分之一出生时已经携带有艾滋病病毒，有80%左右通过喂奶传染。

母婴传播的情况在世界各国不尽相同，在全世界范围内，母婴传播的病例大约占艾滋病病毒感染者总数的5%～10%。在中国早期艾滋病感染者中通过母婴传播的比例仅为0.2%。自1995年首次发现母婴传播以来，母婴传播的比例逐年增长。

在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。胎儿或婴儿一旦被感染，发病急，病情进展迅速，死亡率极高。

1997年艾滋病日就针对这个话题设置了“生活在有艾滋病世界中的儿童”的主题活动。整个世界都深切地注意到，固然艾滋病的蔓延或传播会影响到所有的人，但是其中受到最严重伤害的是女性、儿童，尤其是女童。

乙肝大三阳肝功能正常会传染吗

乙肝大三阳是会传染的，它主要通过母婴、血液、体液等传播，如果你将会与乙肝大三阳患者亲密接触的话，一定要先接种乙肝疫苗，这样才能避免被传染的风险。不要过大家也不必过于担心，一般的接触如握手、拥抱、一起吃饭等这些并没有涉及体液的传播是不用担心被传染的，让我们来看看乙肝大三阳的三个主要传播途径吧。

1、母婴传播

母婴传播是乙肝病毒传播最重要的途径，我国就有30%～50%的乙肝患者是母婴传播导致的。由于乙肝患者的体液具有传染性，同时呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，也会与外界接触，这些都是携带乙肝病毒的，所以母婴传播几率很高。

2、血液传播

血液传播也是乙肝大三阳很重要的传播途径，在医疗过程中，一些手术器材、针管等，如果携带乙肝病毒，都可能传播给下一个接触的人。

3、体液传播

乙肝病毒会通过血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等传播到健康者的身上，在亲密的生活中难免会有这些体液的接触，所以就有被感染的可能，而在性过程中也会有体液的传播，也会被传播上乙肝病毒的。

艾滋病母婴传播阻断在国内外的进展

国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示，在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右，与一些发展中国家情况相类似，明显高于西方发达国家15-25%的传播水平，经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后，母婴传播率可下降至2-5%，接近发达国家水平。同时，随着国家宣传和媒体传播，HIV母婴阻断关注度显著提高，逐渐受到感染者和医务人员的重视，门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。

尽管目前已采取各种方式来阻断HIV的母婴传播，但仍不能完全阻断其传播，目前虽已提倡对孕妇进行HIV检查，但由于检查费用等问题，在许多贫穷的发展中国家还难以将抗-HIV检测作为常规措施，而母婴传播在这些国家中又十分严重。许多感染HIV的孕妇应用联合抗病毒治疗，其胎儿可能会受到多种药物的影响，发生线粒体功能损害、神经系统疾病等。此外，剖宫产虽可降低HIV母婴传播，但感染HIV妇女有较高的术后病死率，尤其在不发达国家。而且，一些母婴阻断技术，如HIV洗精术等，受到经济及伦理因素的影响，在国内还未开展。所以，如何能够最大程度地降低母婴传播几率，同时尽可能地保护孕妇和婴儿的健康，仍有待进一步的研究和探讨。

乙肝的传染方式

乙肝病毒是传染性的，一般主要是通过母婴、血液、体液等传播。母婴传播是乙肝病毒传播最重要的途径，我国就有30%～50%的乙肝患者是母婴传播导致的。由于乙肝患者的体液具有传染性，同时呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，也会与外界接触，这些都是携带乙肝病毒的，所以母婴传播几率很高。

生活密切也会传播乙肝病毒，乙肝病毒会通过血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等传播到健康者的身上，在亲密的生活中难免会有这些体液的接触，所以就有被感染的可能。一些父婴传播的病例也是从这里延伸的。

乙肝病毒还会通过性传播，精液和阴道分泌物都是体液，这些是会传播乙肝病毒的，另外，接吻等也会传播乙肝病毒，尤其是嘴里面有粘膜破损，就会被传播乙肝病毒。

大家还需要注意的是，乙肝病毒是会通过血液传播的，所以大家去进行抽血输血类的医疗行为，一定要去正规医院，否则是很容易感染疾病的。

大三阳能不能怀孕呢

大三阳是乙肝中比较严重的一种，病毒数量大，传染性强，且病情不稳定，此时怀孕，易造成孩子感染乙肝，又易造成孕妇肝功能不正常，因此鱼缸大三阳怀孕，是很多大三阳朋友纠结的问题。母婴传染是最重要之一，很多人忽略了，大三阳患者如果怀孕，还有可能因为肝脏负担加重，造成乙肝大三阳恶化，影响母亲的健康。

只要阻断了乙肝的母婴传播，大三阳在肝功能正常情况下就是可以怀孕的。母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。估计30%~50%的感染者是因母婴传播而感染。在没有接受乙肝疫苗预防的情况下，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒，乙肝“大三阳”的妈妈新生儿感染风险约70%~90%，“小三阳”的妈妈新生儿感染风险约10%~40%。在我国，有8%的孕妇是乙肝病毒感染者，其中50%以上为e抗原的“大三阳”感染者。因此，母婴传播是乙肝流行的重要问题。

乙肝病毒感染不影响胎儿在子宫内的发育，不会造成胎儿畸形。因此，乙肝病毒感染者是可以怀孕的。但是，乙肝病毒感染对怀孕还是有一定影响的。

首先，怀孕后孕妇体内的会发生一系列的生理变化，尤其是内分泌的变化。例如：肾上腺皮质激素水平升高，肾上腺皮质激素有刺激HBV活动的作用，可能导致乙肝病毒复制水平升高，造成一些乙肝病毒感染者怀孕后HBV DNA水平增高。但这种变化并不会发生在每一个乙肝感染孕妇的身上，有医生调查，大约有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBV DNA水平增高。

第二，在怀孕期间由于胎儿的发育需要大量营养，这势必加重母亲肝脏的负担，一些乙肝病毒感染者，常常在怀孕末期和产后出现肝功能异常。因此，乙肝病毒感染的女性在生育前除了常规的孕前检查和准备，还要进行乙肝相关检查，如肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声波等检查，请有经验的专科医生对乙肝准妈妈生育期间风险和母婴传播风险进行评估。

肝功能异常的乙肝准妈妈应该先治疗，在肝功能恢复正常后再怀孕;HBV DNA水平较高者母婴传播的风险较大，应听取医生有关母婴阻断的建议;正在进行乙肝抗病毒治疗的准妈妈要经过医生认真评估，判断疗效，决定能否停药。

不能停药的准妈妈应该推迟生育时间，必需要生育者应在医生的指导下选择较安全的药物边治疗边生育。有肝硬化的乙肝准妈妈生育要十分慎重，应进一步做凝血酶原时间、胃镜等检查，评估妊娠和生育的风险，权衡利弊后再决定是否生育。

小三阳的传染方式 母婴传播

我国现有乙肝小三阳患者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播婴传播是我国乙肝小三阳蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。