扁桃体手术方法

扁桃体手术方法

(一)局麻扁桃体剥离法

1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

2.注射麻药 取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药(图1)，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

3.切口 用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部(图2)，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

4.剥离扁桃体 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血(图3)。

扁桃体切除后注意事项 观察有无出血

扁桃体手术后不要将唾液吞下，随时突出观察有无出血的情况。如果突出物有少量血丝说明属于正常情况，如果吐血量多或整口吐血应该痢疾请大夫检查或止血。

注意：扁桃体手术后的5小时内最容易发生出血的现象，此段时间内应该严密观察，特别是小儿患者有频繁的吞咽动作，应该怀疑有出血的可能。

扁桃体发炎要切除吗 扁桃体手术会影响声带吗

扁桃体手术对身体的危害较小，不会影响到声带，因为人体发生的部位在喉部，而扁桃体在咽部，所以切掉扁桃体不会损伤到声带，所以这种小型的手术对身体的影响微乎其微。

儿童扁桃体发炎，切除要谨慎

扁桃体炎是一种常见的疾病，但在有些人身上却经常发作，一年少则几次，多种十几次，很多人为了解决扁桃体炎的困扰，要求医生将扁桃体摘除。那么，究竟有没有必要切除扁桃体呢?

父母纠结：扁桃体发炎要不要切除

每当季节交替感冒患者增加时，儿童扁桃体炎也随之增加，不少父母都抱怨孩子“老生病”。那么，面对“老生病”的孩子，父母们究竟该怎样处理?如果是因扁桃体发炎而高烧，是否切除就能一劳永逸?专家介绍，该病常见于学龄期儿童，许多父母看见宝宝扁桃体较大或偶尔发生急性扁桃体炎就要求医生进行手术摘除是不对的。

人身上的每个器官都有其必须履行的职责，包括扁桃体在内。它是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁时又逐渐萎缩、退化。

健康贴士：扁桃体切除手术无特殊情况不需做

儿童切除扁桃体要慎重，如无特殊情况不做手术。一些孩子会反复呼吸道感染，父母可能是过于担心孩子，认为孩子一年病过三四次就不得了，其实这完全正常。只有感染达到一定的次数，才能称为“反复感染”。

但也有的父母对手术心存恐慌，拒绝给孩子手术，这些做法都是不对的，关键要权衡利弊。如当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，则应将扁桃体手术切除。经常有遇到一些孩子扁桃体腺样体肥大像两扇大门堵住了咽部，影响了呼吸，此时应选择手术治疗，一旦病情迁延，扁桃体将成为全身疾病的病灶，睡觉打鼾等，对身体、智力发育的负面影响较大。

健康贴士：预防扁桃体复发 增强体质是关键

换季天气变化无常，极容易患扁桃体炎。医生建议：对扁桃体患儿增强体质是关键。平时要多锻炼身体，注意口腔卫生，尽量减少接触刺激性食物和气体，饮食宜清淡，平时多喝水，多吃些清热的水果等。

健康提醒：扁桃体手术听取专业医生的建议

扁桃体手术虽是一个小手术，但是由于扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，其位置及特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用，决定是否手术切除时应听取专科医生的建议，持慎重的态度。

看来切除扁桃体不是一件随随便便的事，我们应该在全面的诊断后，结合孩子的实际情况做一个具体分析，再根据医生的建议考虑是否要切除，所以家长们应该谨慎对待。

小孩扁桃体肿大怎么消肿 儿童扁桃体反复发炎肿大可考虑摘除扁桃体

儿童扁桃体发炎肿大且反复发作，且严重影响到儿童的睡眠质量、呼吸困难、儿童听力等问题，可以考虑摘除扁桃体手术，但是没有影响到儿童正常生活的请鲁昂下，是不建议采取手术的形式，因为扁桃体切除后可能会影响儿童的局部免疫力，使儿童的身体抗病毒能力降低。

怎样判断小孩扁桃体发炎

怎样判断小孩扁桃体发炎?

当小儿受凉、感冒时，扁桃体就容易发炎。小儿扁桃体反复发炎，可引起上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;还可诱发全身性的疾病，成为病灶性扁桃体，严重威胁孩子的健康。那么，小儿扁桃体发炎 有哪些症状?如何彻底治疗小儿扁桃体发炎呢?

了解小儿扁桃体发炎症状，对照孩子病症，是否患有此病：

了解小儿扁桃体发炎的症状，家长可及早发现小儿扁桃体炎 ，采取有效措施治疗。下面详细介绍小儿扁桃体炎 症状，家长可进行初步诊断。小儿患扁桃体炎 时全身的感染症状很明显，孩子表现为：

1、高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。

2、扁桃体发炎的小儿会说自己的嗓子痛，咽东西痛，咽水也痛;如果让小儿张开嘴，压住舌头，就会看到咽部有两个红肿的小桃子样的扁桃体，有的还有可能有脓，如果肿大的比较厉害，会导致小儿呼吸困难，危及生命安全。

家长注意，这些疗法治疗小儿扁桃体发炎易复发，不建议采用：

药物疗法

一些药物疗法，长期使用会使细菌发生变异，产生抗药性，而且副作用较大，这也是国际上目前普遍呼吁禁止使用抗生素的原因。另一方面，小儿服用成人药物，会对孩子造成巨大的毒副作用。

小儿扁桃体手术，传统手术破坏性大，慎用!

传统的扁桃体手术包括剥离法和挤切法，创伤性大，出血多，而且进行全身麻醉，对孩子的身体危害极大。另外，这些传统手术需要切除扁桃体，而扁桃体是免疫器官，切除势必会影响到孩子的免疫功能，失去了扁桃体的保护，细菌长驱直入，更加危险，因此不宜采用。

耳鼻喉专家分析：孩子正处在身体发育的关键时期，小儿扁桃体手术应以保留扁桃体免疫功能为原则，不可随意切除扁桃体。

扁桃体手术

扁桃体内部除了肉以外有很多淋巴细胞，负责和入侵体内的病原体作斗争。成人体内的卫兵军团非常庞大，扁桃体就是个前线小据点，敌人大部队来了，体内的主力兵团出击迎敌，扁桃体能起到基本就是武工队的角色，而儿童体内的的卫兵军团整体实力较弱，扁桃体常常要冲锋陷阵，所以容易反复出现化脓、肿大、高烧。

切，还是不切?

对于大多数家长来说，是否手术主要纠结的是觉得扁桃体有用，切了就没了防御功能，生病就直接往下走，父母爱扁桃体;哨兵反复和敌人作战，自己身体里也存积了不少敌人的残骸，没死透的坏蛋经常会出来捣乱，所以会有孩子一年好几次扁桃体化脓，医生恨扁桃体;哨兵经年拼杀，体态臃肿，已把咽喉要道阻塞，不光堵着敌人，连新鲜空气进来都费劲，天一黑，两哨兵抱一起，孩子就只能从一个缝隙中喘气，才会有六岁儿童鼾声赛过猛张飞的“新闻”，呼吸受阻，影响孩子发育，医生更恨扁桃体(恨的原因还有很多，不累述)。切，还是不切，爱恨如何取舍，家长和医生要坐下来好好沟通，扁桃体手术不是洪水猛兽，也不是鸿毛一根，是两害取其轻的事。绝大多数医生在决定给儿童切扁桃体之前，内心应该是衡量过的。过于频繁发作的扁桃体化脓，和出现睡眠时打鼾、憋气等情况，在孩子身体条件允许的时候应当考虑手术，但最终决定权在家长。

扁桃体发炎要切除吗 扁桃体手术适应症

虽然扁桃体发炎可以考虑手术，但也要根据患者的实际情况酌情考虑，以下加重情况可以考虑进行扁桃体手术。

1.慢性扁桃体炎反复发作，大概每年复发4次左右就可以考虑进行扁桃体切除术。

2.既往有扁桃体周围脓肿的病史。

3.扁桃体过于肥大，以至于出现了吞咽困难、呼吸困难、打鼾至缺氧等症状。

4.出现了疑似风湿热、关节炎、风心病的患者。

5.因扁桃体增值肥大，影响到了咽鼓管的正常功能，甚至造成渗出性中耳炎的出现时，可考虑进行扁桃体切除术。

6.不明原因长期低热，同时扁桃体有慢性炎症存在的情况下可考虑进行扁桃体切除术。

7.疑似扁桃体引起的IgA肾病的患者。

8.各种扁桃体的良性肿瘤需要进行扁桃体切除术，如果有恶性肿瘤的患者应该慎重选择治疗方案。

扁桃体手术禁忌症

以下情况，扁桃体最好不要采取手术

(1)急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。

(2)血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。

(3)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

(4)在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术。

(5)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

(6)仅很少次数的扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体

扁桃体肥大治疗的注意事项

1、药物治疗：传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗，这种局部治疗方式的缺点在于只消炎，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。

2、手术治疗：扁桃体具有一定的人体免疫功能，并且手术切除扁桃体具有一定危险性，同时也给患者带来巨大痛苦和沉重的经济负担，一般若不是重病患者，不建议做切除扁桃体手术。

扁桃体发炎需要做手术吗 扁桃体手术适合什么年龄

扁桃体手术是没有年龄限制的，一般来说超过一岁半的宝宝都可以做扁桃体切除手术，手术只需要几分钟即可完成，通常会采用全麻的方法，一点痛感都没有。

反复发作的扁桃体炎需要切除吗

扁桃体炎发作时，最常伴有咽部疼痛及高热症状，但大多数人经过药物治疗都能在3~7天恢复，少数人需要1~2周。扁桃体并不光滑，它有很多个深浅不一的隐窝，极易成为细菌的“温床”，如果扁桃体反复发炎可使其免疫球蛋白细胞数量减少，从而再度感染，陷入恶性循环，治疗起来也比较棘手。在慢性扁桃体炎经非手术治疗无效，或成为其它脏器疾病的病灶时，建议做扁桃体手术切除。

扁桃体切除主要有两种方式：

剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小，适用于各种情况的扁桃体发炎，一般为多数医生采用。挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。

扁桃体切除的情况：

1、扁桃体炎的程度比较严重，已经引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，可考虑手术切除。

2、反复患扁桃体炎，每年发病至少在4次以上。反复的发炎导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素，使有功能的扁桃体组织被大量破坏，扁桃体的防御能力已经大大地降低，甚至已经成为了全身性疾病的“罪魁祸首”，此时可考虑将扁桃体切除。

3、因扁桃体炎反复发作，导致发生风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等全身性并发症，则应手术治疗。

4、扁桃体极度肥大，已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了，可考虑切除。

扁桃体炎手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。 扁桃体手术本身也可出现并发症，如扁桃体炎术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。扁桃体炎手术后的居家护理 孩子做了扁桃体切除手术后，咽喉部会感到不适，应该做好护理。

打呼噜做手术到底有用吗

腺样体和扁桃体切除术治疗儿童打鼾和憋气的主要手术。手术种类根据器械不同包括：传统的扁桃体切除术、腺样体刮出术，单极电凝扁桃体切术，微型电动切割器扁桃体及腺样体切除术，低温等离子射频扁桃体切除术及腺样体消融术等。

腺样体、扁桃体的切除术目前发展较快，腺样体手术从以往的盲目刮出术到现在的内镜下微创手术，使一些孩子的手术甚至能到达零出血，目前应用比较广泛的是低温等离子手术，因其工作温度在40一70℃，并且可以兼顾切割和止血，因此在腺样体扁桃体手术中应用多。

目前腺样体扁桃体手术的主要并发症为术中及术后的出血、术后的疼痛，再者，一些家长担心是否有影响孩子的免疫力。目前应用微创技术后术中及术后出血大大减少，疼痛也明显减轻。因为，腺样体、扁桃体都是免疫器官，大家都担心切除后对免疫是否有影响，因为人体在咽腔的免疫器官有许多，目前的研究表明，未见手术切除腺样体扁桃体对孩子短期和长期的免疫力产生影响。

扁桃体手术术前准备

扁桃体手术虽属简便，仍不可草率从事，术前应作好如下检查：

1.详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史，并作体格检查。

2.应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“O”，血沉以及粘蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。

3.手术前应注意清洁口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。

4.因病灶而切除扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动，一般术前注射青霉素3d。

5.手术前2h服用苯巴比妥0.1g，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象，儿童用量按年龄酌减。

6.术前要进行宣教，以减少病人不必要的顾虑，使手术顺利进行。