支气管舒张药分类

支气管舒张药分类

目前用于治疗慢阻肺的常用支气管扩张剂主要有三类：抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类。前两种可以通过吸入方式用药，而且目前提倡吸入用药，因为这样起效快，全身不良反应小。吸入装置有定量气雾器(MDI)及雾化吸入装置。为了提高吸入疗效，还可以在MDI与口腔之间加一个储雾装置。此外还有干粉吸入剂(碟式吸入剂)和吸气触发的定量吸入装置(都保系列)，更容易掌握，吸入效果较好。吸入疗法的关键在于患者必须熟练掌握吸入技术。

1.抗胆碱能药物

慢阻肺患者的迷走神经张力较高，而支气管基础口径是由迷走神经张力决定的，迷走神经张力愈高，支气管基础口径愈窄。此外，各种刺激均能刺激迷走神经末梢，反射性地引起支气管痉挛。抗胆碱能药物可抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛的发生。现在认为抗胆碱能药物对慢阻肺患者的支气管扩张作用强于β2受体激动剂，但二者合用比单一制剂作用更强。目前应用的抗胆碱能吸入剂为爱全乐(溴化异丙托品)，此药极少从黏膜吸收，全身不良反应极轻微，因此，尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者;吸入5～10分钟即产生作用，起效虽稍慢于β2受体激动剂，但持续时间长，30～90分钟达到高峰，维持作用时间长达6～8小时。由于此药不良反应小，可长期吸入，至今未发现耐药与明显的不良反应。剂量：用定量吸入器(MDI)每日喷3～4次，每次2喷，每喷18μg，必要时每次2～4喷。长效抗胆碱能药(噻托溴胺，Tiotropine)作用长达24小时以上，临床上应用吸纳器吸入药物，已开始用于慢阻肺的治疗。

2.β2受体激动剂

(1)短效定量吸入剂万托林(沙丁胺醇)气雾剂、喘康速(特布他林)气雾剂，吸入后5～6分钟起效，15～30分钟达到高峰，疗效持续4～5小时;每次剂量为1～2喷(每喷100μg)，24小时不超过8～12喷;主要用于缓解症状，按病情需要酌情使用，但长期应用疗效可能轻度下降。

(2)长效定量吸入剂施立稳(沙美特罗)与奥克斯都保(福莫特罗)，作用持续12小时以上。福莫特罗在吸入后3～5分钟内起效，沙美特罗需30分钟才能起效，故沙美特罗不适合治疗急性发作。

(3)短效β2受体激动剂片剂舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼、氨哮素(克伦特罗)。

(4)长效β2受体激动剂片剂美普清(丙卡特罗)、全特宁(沙丁胺醇控释片)、博利康尼缓释片。

(5)β2受体激动剂常见的不良反应手抖、心慌等，剂量大时明显，一般不影响继续用药，随着时间延长可逐渐耐受。

(6)联合用药联合应用抗胆碱能药物和β2受体激动剂疗效增强，可必特气雾剂就是在同一气雾剂中由β2受体激动剂(沙丁胺醇)和抗胆碱能药物(溴化异丙托品)混合而成，从而有双管齐下的疗效(用法：一次两喷，每天四次)。

3.甲基黄嘌呤类(茶碱类)

可解除气道平滑肌痉挛，另外还有改善心搏血量、扩张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及抗炎作用等。但总的来看，在一般治疗血浓度下，茶碱的其他疗效不很突出。目前推荐口服茶碱缓释剂如舒弗美，2次/日。使用这种剂量一方面可减少用药次数，方便患者，另一方面有助于维持24小时内茶碱血药浓度的稳定。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、兴奋、震颤、心悸，多与剂量过大有关，必要时应减量。为预防过量，开始用药阶段应测定血药浓度。吸烟、饮酒、应用抗惊厥药及利福平可使血中茶碱浓度降低。相反，老年人、持续发热、心肝功能衰竭以及应用西米替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙氟哌酸等)、口服避孕药会提高血药浓度。所以上述情况下应在医生指导下及时调整剂量，必要时测定血药浓度。

老年人支气管哮喘要怎样治疗

抗气道炎症的药物，支气管扩张药和特异免疫治疗，抗炎药物能抑制及预防气道炎症的发展，降低气道高反应性;支气管扩张药可缓解气道阻塞的症状，目前认为，单用支气管扩张药作对症治疗，特别对中重度哮喘患者病人是不利的，由于支气管舒张，更多变应原进入气道，若不同时给予抗炎药物进行有效的抗炎，气道炎症会不断加重，这是长期单纯使用气道解痉药物可不断加重病情的重要原因，再者中重度哮喘患者已出现不同程度的气道重塑，其气道高反应性不仅与炎症有关，而且和管壁增厚，平滑肌增殖导致管腔狭窄有关，此时必须同时应用抗炎和解痉治疗，才能有效控制病情。

哮喘是慢性病，需进行长期的防治管理，应根据病情的严重程度进行分级治疗，可随病情的变化升级或降级处理。

尽量找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。有些过敏原如尘土、尘螨，虽难以避免，但应尽量减少吸入，室内经常保持清洁、通风，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，尽量避免接触。

过敏性哮喘能根治好吗

对于过敏性哮喘的治疗方式，当前主要有以下几种。第一种是通过支气管舒张药物，如特布他林，福米特罗等等。这种药物针对的病人，往往是急性哮喘发作群体。第二种是茶碱类药物，一般是通过口服或者静脉注射的方式给药。使用该药物进行治疗时，需要注意药物的剂量，哮喘比较严重的病人，可以考虑这种办法。所以说，对于过敏性哮喘能治好吗这个问题，我们可以采取的措施还是很多的。而且，对于服用支气管舒张药物，见效不明显的患者来说，还可以考虑使用抗胆碱类药物。如溴化异丙托品等。而且它的不良反应也比较小。

对于过敏性哮喘能治好吗这一问题，除了上述比较正规科学的治疗办法之外，在民间，还流传着很多偏方。第一个偏方就是取半斤五倍子，加十个红皮鸡蛋。先煮五倍子，半小时后，等汤凉了，再把鸡蛋都放进去，泡七天，然后每天吃一个。对治疗过敏性哮喘效果不错。再者，对于过敏性哮喘能治好吗这一问题，如果有条件的话，用一定比例的灵芝、苏叶还有茯苓等成分混合，煮水喝也是一个比较有效的办法。所以说，大家不要总是问过敏性哮喘真的能治好吗，方法有很多，只要我们积极配合治疗，就一定可以治好的。

支气管扩张试验怎么做

检查方法：吸入支气管舒张药如沙丁胺醇，特布他林后做肺功能检查，如果第一秒用力呼吸容积(FEV1)增加12%以上，或者绝对值增加200ml以上为阳性。或者最高呼气流量(PEF)较治疗前增加60L/Min，或增加20%以上也可确定为阳性。

支气管扩张一般根据高分辨CT(HRCT)来诊断。

用途

用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。

常用舒张剂

常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。

支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

支气管舒张试验正常值：

正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。

支气管舒张试验临床意义：

临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。

1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。

2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。

3.支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。

4.约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

舒张试验阳性诊断标准：

1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上;

2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。

慢阻肺治疗的注意事项

(1)预防性用药：支气管舒张药——包括短期按需使用和长期规则使用。

(2)长期家庭氧疗：可提高本病慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。

(3)免疫治疗。

(4)慢阻肺的腹式呼吸锻炼。

(5)戒烟，避免发病的高危因素。

(1)确定急性加重期的病因及病情严重程度。

(2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

(3)支气管舒张剂。

(4)氧疗：低流量吸氧。

(5)抗生素：治疗的关键。

(6)并发症的处理。

(7)军科免疫介入疗法

基于“痰毒复合体PPCA”这一哮喘致病基因的出现，中国人民解放军广州海军医院专家团队对哮喘病的治疗进行多年的研究，遵循全球哮喘防治创议(GINA)制定的“哮喘病治疗标准”，独创“军科免疫介入疗法”，该疗法能迅速清除导致呼吸顽疾的病理产物――痰毒复合体，疏通气管，修复粘膜，消炎镇咳，激活免疫系统，解除呼吸系统顽疾。重建呼吸免疫屏障，减少复发。专家指出，该疗法将中医理论与现代医学高科技微创技术完美结合，具有四大突破，直击慢性阻塞性肺气肿久治难愈的世界医学难题，把人类对哮喘病的认识提到高科技平台之上，开辟了呼吸系统疾病治疗的崭新时代!

支气管扩张能自愈吗

支气管扩张能治愈吗?相信这是每一位支气管扩张患者都会问的一个问题。然而支气管扩张虽然难治，但是还是可以治愈的。那支气管扩张的治疗方法有哪些呢?今天小编就来为大家解答一下。想知道的话，不妨就来看一下吧。

支气管扩张的治疗方法

对于我们来说，患上疾病的时候都要及时进行治疗，这样才能防止病情的加重，不是吗?那患上支气管扩张的时候应该怎么治疗呢?

一、保持呼吸道通畅

通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。

1、祛痰剂

可服氯化铵，溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。

2、体位引流

因为患病部位的同，所以需要采取不同体位引流。并且在引流的时候，让患者间歇做深呼吸后用力咳，并且用手拍打患部，这样可以提高引流的效果哦。

3、纤维支气管镜引流排痰

是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。

4、支气管扩张药

适当给予支气管扩张药，解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。

过敏性哮喘怎么治疗最好

过敏性哮喘的治疗方法

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

(二)支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

1.β2激动剂，用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为最常用。然而，定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效。

2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。

3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等，与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久。

过敏性哮喘是一种顽疾，如果患者早期发现应及时治疗，不能拖的太久，错过最佳的治疗时间，这样也会使病情加重，饮食方面不要吃过于辛辣的食物，不要吃动物肝脏类的食物，多以清淡为主。穿衣方面注意不能受凉，有些人对冷空气也有过敏反应。

过敏性哮喘的治疗方法 支气管舒张药治疗

支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状，其主要的治疗药物有.β2激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物等。

反复咳嗽哮喘怎么办

目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”和“缓解发作药”。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。

部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。 目前已知的最好的控制发作药吸入型糖皮质激素，此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。

哮喘患者平时在生活当中一定要满足营养补充，可以适当吃一些能够抗氧化的食物，这些食物比较常见的就是胡萝卜、白菜、西红柿等。通过吃这些食物能够补充维生素c和胡萝卜素，这些营养物质能够帮助身体对抗自由基，从而减少自由基对身体的伤害。

支气管哮喘症状

一、婴幼儿哮喘的特点

1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。

2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。

3、对皮质激素反应相对较差。

4、易患呼吸道感染。

二、儿童哮喘的特点

1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

2、发病季节与变应原类型有关。

3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。

4、对糖皮质激素反应较好。

三、咳嗽变异性哮喘的特点

1、长期咳嗽，无喘息症状。

2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。

3、抗生素治疗无效。

4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。

5、部分患儿存在呼吸道过敏。

6、一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。

四、婴幼儿哮喘诊断标准

1、年龄<3岁，喘息≥3次。

2、发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。

3、有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。

4、有哮喘家族史。

5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘，喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予治疗性诊断。

五、儿童哮喘诊断标准

1、年龄>3岁，喘息反复发作。

2、发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。

3、支气管舒张剂有明显疗效。

4、除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。

5、对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入，1‰肾上腺素皮下注射0、01ml/kg，最大量不大于0、3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。

六、咳嗽变异性哮喘诊断标准

1、咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。

2、气管舒张剂治疗有效(必须标准)。

3、皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。

4、气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。

5、除外其他慢性咳嗽原因。

看过敏性哮喘医院

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

(二)支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

1.β2激动剂，用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为最常用。然而，定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效。

2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。

3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等，与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久。

治疗哮喘最好的药

β肾上腺受体激动药是最为常用的支气管舒张药，是控制哮喘急性发作的首选药物，常用的主要是沙丁胺醇，首选吸入法法，这种药物吸入气道直接作用于呼吸道，导致局部浓度增高，从而作用迅速，由于剂量也较小，全身不良反应也较少。

抗胆碱药也是较为常见的支气管舒张药，最为常用的是异丙托溴铵，可以减少痰液的分泌尤其是适用于夜间哮喘和多痰的患者，联合使用β受体激动药可以增强疗效，每日3次，每次25~75微克就能有效的维持疗效，减少哮喘症状的发作。

控制和预防哮喘发作的药物主要是糖皮质类激素，常用的药物时倍氯米松，是最为常用的吸入治疗哮喘的药物，一般每天200~500微克，能很好的控制哮喘发作，而且不良反应也较少，少数的患者会有声音嘶哑的副作用。

注意事项：

哮喘病的治疗效果因人而异，药物控制很重要，更重要的是要减少环境中过敏原对患者的影响，，同时由于吸入治疗，每次服用的药物剂量不能过大，不然会有很多的不良反应。