胰岛素如何保存 胰岛素在特殊条件下的存放方法

胰岛素如何保存 胰岛素在特殊条件下的存放方法

乘坐飞机时，胰岛素（附上医院处方）不能放在行李中托运，但可以用恒温保鲜盒装上随身带上飞机。因为飞机行李舱的温度常在冰点以下，胰岛素可能会结冰导致失去药效。

什么是胰岛素

胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团。胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织，胰岛则是胰腺内散在分布的细胞团。胰岛大约有100-200万个，它们是胰腺的内分泌组织 。每一个胰岛约有4种细 胞：
（1）A细胞分泌胰升糖素（2） B细胞分泌胰岛素（3）D细胞分泌生长抑素（4）PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。胰岛中B 细胞含量最大，分泌激素的量也最大，所以说分泌胰岛素是胰岛最主要的功能。A细胞分泌的胰升糖素既能快速、直接地升高血糖，又能刺激胰岛素的分泌，对血糖的调节也有重要的作用。

胰岛素的种类

短效胰岛素

有猪和人胰岛素两种。为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

中效胰岛素

3小时注射后起效，6到8个小时的高峰，16到14个小时的时间。动作持续时间与注射剂量有关。中效胰岛素可与短效胰岛素混合，也可单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

胰岛素的品种

来源：胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的;若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在β细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原(45343345)。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去75、55、6075三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%。

胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。

1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同。

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时(皮下)。(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)

2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时(皮下、肌内、静注)。(如普通胰 岛素、正规胰岛素)

3、中效：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时(皮下)。(如低精蛋白锌胰岛素)

4、长效：注射后4-6小时起效，高75527两种。(精蛋白锌胰岛素)

5、超长效：注射后3-6个小时起效，维持时间为6-24小时(皮下)。(地特胰岛素、甘精胰岛素)

6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时(皮下)。(双时相胰岛素)

胰岛素的代谢

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

先分泌的是由84个氨基酸组成的长链多肽—胰岛素原(Proinsulin)，经专一性蛋白酶——胰岛素原转化酶(PC1和PC2)和羧肽脢E的作用，将胰岛素原中间部分(C链)切下，而胰岛素原的羧基端部分(A链)和氨基端部分(B链)通过二硫键结合在一起形成胰岛素。

成熟的胰岛素储存在胰岛β细胞内的分泌囊泡中，以与锌离子配位的六聚体方式存在。

在外界刺激下胰岛素随分泌囊泡释放至血液中，并发挥其生理作用。

胰岛素的分泌分成两部分，一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素，称为基础胰岛素，另一部分则是为了降低餐后血糖升高、维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素，称为餐时胰岛素。餐时胰岛素的早时相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持续时间，其主要的作用是抑制肝脏内源性葡萄糖的生成。通过该作用机制，血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平;餐后血糖的峰值在7.0 mmol/L以下，并且血糖水平高于5.5 mmol/L的时间不超过30分钟。1型糖尿病患者在确诊糖尿病之前，大部分患者胰岛β细胞发生自身免疫性破坏，导致餐时和基础胰岛素分泌均减少。2型糖尿病患者胰岛β细胞功能异常进展缓慢，常常表现为外周胰岛素抵抗，但是也同时存在胰岛素一相分泌减少，因而可以出现空腹血糖正常而餐后血糖升高的情况。最终，餐后血糖水平可达到非糖尿病的生理状态时的4倍，并且在进餐后血糖升高持续数小时，以至于在下一餐前仍然显着升高。弥补餐时胰岛素分泌不足的胰岛素制剂有诺和灵N，胰岛素类似物制剂有诺和锐等。基础胰岛素是胰岛细胞24小时持续脉冲式分泌的胰岛素，主要用于维持空腹血糖水平的正常。美国糖尿病学会(ADA)与欧洲糖尿病学会(EASD)指南均建议，在生活方式干预和口服糖尿病治疗后，如果血糖控制仍不满意，应尽早开始胰岛素治疗，且首选基础胰岛素与口服降糖药合用。若此疗法仍不能控制血糖，根据该指南的治疗线路图，建议在此基础上在就餐时再加用速效胰岛素。目前用于弥补基础胰岛素不足的制剂主要有基础胰岛素类似物地特胰岛素等。

胰岛素由胰岛素降解酶(Insulin Degrading Enzyme, IDE)降解。胰淀素和β淀粉样多肽也是IDE的底物。

胰岛素的纤维化：经过大量的临床医学以及科学研究，胰岛素的淀粉样纤维化与II型糖尿病密切相关。

糖尿病患者该如何保存胰岛素

胰岛素制剂在高温下易分解而失效，如在30℃～50℃时会部分失效，55℃~60℃时会迅速失效，日晒两小时即可完全失效。所以，胰岛素制剂千万别放到阳光下存放。

另外，胰岛素也不能放在冰箱的冷冻室中，因为温度过低(冰冻)，胰岛素会失去生物活性。万一胰岛素被冻住了，也不能解冻使用。

家庭存放要点

未开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应储存在冰箱的冷藏室内，最好放在冰箱冷藏室的里层门上。如果没有冰箱，则应放在阴凉处，也可放在空暖瓶中或者水缸旁，但时间不宜过长(不要超过6周)。室内常温下，瓶装的胰岛素可以保存6 周左右，胰岛素笔芯大约可以保存1 个月。使用中的胰岛素笔芯不必和胰岛素笔一起储存在冷藏室内，可在常温下保存4周。

已开启的胰岛素，在室内常温或阴凉的条件下储存不要超过1个月，也可以在2℃～8℃ 的温度下储存。但在注射前，最好先将胰岛素预热，这样可避免注射时的不适感及对皮下组织的刺激。

长期打胰岛素有危害吗 胰岛素过敏

胰岛素过敏往往是因为注射了非纯化胰岛素或动物胰岛素导致的。胰岛素过敏分为局部过敏与全身过敏。

局部过敏表现为注射部位及其周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可能会出现荨麻疹、过敏性紫癜，甚至部分患者会出现休克的现象。

胰岛素如何保存

未开封胰岛素的保存

按照说明书要求，未开封的胰岛素一般都是要求2℃~8℃冰箱保持，直到有效期前，且放置的位置不要靠近冷冻室，胰岛素需保持其有效的生物效应。

已开封胰岛素的保存

已开启的胰岛素的注射液，可以放在室温（25℃左右）下避光保存，储存时间不可超过4周。胰岛素注射液反复置于冷、热环境中，更易失效，因此不必再放入冰箱冷藏。

口服胰岛素

对于初患糖尿病的患者，口服胰岛素降糖无疑是首选，但口服胰岛素并不是完全安全有效的，并不是人人都能适应胰岛素。下面由专家来简单谈谈口服胰岛素的缺点，希望广大患者趋避来调整治疗糖尿病的方法。

1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。

2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则造成体重的逐渐增加。

3、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。

4、水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用，一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。

5、过敏反应。见于部分使用动物胰岛素的病人，分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，极少数严重者可出现过敏性休克。

6、注射部位皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人，如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。

7、胰岛素抗药性。见于使用动物胰岛素的病人，由于体内产生了对抗胰岛素的抗体，使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题。

故选用安全有效的治疗方法显得尤为重要!

国内外有关胰岛素口服制剂的报道虽已很多，但至今尚未见到实际应用在糖尿病治疗的临床报告，其主要因为是胰岛素的生物利用度低，制剂的质量标准及稳定性问题尚未解决。

综合国内外研究现状：要提高胰岛素口服给药的体内吸收，需加入吸收促进剂、蛋白酶抑制剂以及选择适当的载体材料，此外，如能解决口服胰岛素制剂在胃肠道的活性稳定性问题，将是胰岛素非注射给药剂型研究的重大突破。

糖尿病胰岛素

糖尿病人要懂得怎样存储胰岛素。对于使用中的胰岛素笔芯常温下最多保存28天。冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。还没有用的胰岛素应放置在2~8度的冰箱冷藏室内保存。

身体的不同部位吸收胰岛素的速度是不一样的。腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂较慢。胰岛素的使用如果是用来控制餐后血糖的，首选腹部注射胰岛素;如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖的，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。但糖尿病患者注射胰岛素的具体部位，也要具体分析。糖尿病患者注射的部位也最好经常轮换，大概两周内也不要使用同一点注射胰岛素。避免长期注射一个部位。

胰岛素该如何注射。注射剂量需咨询专业医生，不可私自增减。如果注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应，应去咨询专业医生。还有注射前要洗手并保持注射部位清洁，避免感染。另外，不要与他人共用针头，同时要经常变换注射部位，每次的注视点应距离3CM左右，不要在飞机飞行途中注射。注射完后要妥善保管和丢弃包装瓶、胰岛素、废弃针头。

注射胰岛素的副作用 胰岛素水肿

大剂量的胰岛素注射偶尔可以一起拿周围组织水肿，特别是在代谢控制较差的患者迅速得到纠正之时。胰岛素浮肿多见于面部，亦可发生与四肢，严重时可出现腹水。一般可以自行缓解，必要时需要进行药物治疗。

胰岛素怎么保存 胰岛素注射前的保存

在注射前，建议先从冰箱中取出放置2个小时左右，等胰岛素接近常温以后再注射，可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。

胰岛素如何存放 已开封胰岛素的保存

已开启的胰岛素的注射液，可以放在室温（25℃左右）下避光保存，储存时间不可超过4周。胰岛素注射液反复置于冷、热环境中，更易失效，因此不必再放入冰箱冷藏。

胰岛素如何存放 胰岛素保存的注意事项

装有胰岛素笔芯的胰岛素笔在使用后不要放回冰箱冷藏室，因为针头未取下的情况下注射笔反复从冰箱中放入、取出，胰岛素笔芯中的药液因热胀冷缩会吸入空气形成气泡，导致注射剂量的不准确。每次使用胰岛素注射完成后，只需将针头取下，室温保存即可。如果室温过高，可放在冰袋、抽屉等阴凉处。

胰岛素在任何时候都不能0℃保存，冻过的胰岛素不能再使用。

糖尿病患者注射胰岛素有哪些注意事项

糖尿病患者在长期应用胰岛素注射治疗的过程中应注意正确保存胰岛素，防止胰岛素贮存不当而发生腐坏，平时治疗时应学会自我观察、自我记录，当出现低血糖反应时应注意采取措施进行纠正。

胰岛素是一种蛋白质，需要再冰箱冷藏层保存，且不宜长时间储存，使用中的胰岛素应放在室温下，选择阴凉干燥处放置，避免阳光直射。短效胰岛素为无色透明的液体，而中长效胰岛素、预混胰岛素和超长效胰岛素为均匀的混悬液，轻轻摇晃后可如牛奶状。如果发现胰岛素瓶底有沉淀物，或液体内有悬浮物，有一层冰霜样物体黏附在瓶壁上，提示胰岛素可能发生变性，失去疗效或剂量不准确，不应再继续使用。

日常生活中应注意观察注射部位有无硬结、皮肤损坏、炎性渗出，必要时应请专业医护人员进行处理。长期注射胰岛素的患者应自备血糖仪，定期对于空腹和餐后血糖进行测量，了解血糖控制情况，并自己建立记录，以便作为复查时医生调整胰岛素用量的依据。患者在注射胰岛素后出现低血糖反应时，可立刻进食淀粉类食物，严重者可以进食糖果或喝糖水。如果仍不能缓解，应及早就医。