心肌梗塞的诱发因素有哪些

养生健康

心肌梗塞的诱发因素有哪些

劳累

过度疲劳和连续紧张的劳累等是心肌梗死的诱发因素之一，专家表示劳累都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌短时间内缺血、缺氧，发生心肌坏死——心肌梗死。

激动

激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化而诱发。据报道，美国有一个州平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。

暴饮暴食

周末、节假日急性心肌梗死的发病率较高。进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增高，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

寒冷、低温

这也是常见的心肌梗死的诱发因素之一，专家介绍，突然寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。冠心病患者应十分注意防寒保暖。在冬春寒冷季节，持续低温、大风、阴雨天气，急性心肌梗死发病率较高。

心肌梗死诱发因素便秘

老年人牙口不好，难进食蔬菜和水果，所以便秘在老年人当中十分常见。在临床中，因便秘用力屏气导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

哪些因素容易诱发心肌梗塞

心理因素会诱发心梗

目前，心脏病有年轻化的趋势，在这部分人群中，不少人从没有心脏病的发病史，也没有高血压、高胆固醇和糖尿病等心脏病的诱发因素。但生活过度紧张、超长时间工作、经常处在压力下和睡眠不足，是引发心肌梗塞、心律失常、猝死的原因。年轻人突发心梗，很多是因长期过度劳累引起的，如果救不回来就是“过劳死”。因为这些人群中，有的工作起来几天都不休息。而这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

久坐不动缺乏锻炼

现代人出门以车代步，进门乘电梯，就连购物都用网购，而电脑族们更是整日长时间坐在椅子上，加之宅男宅女越来越多，年轻人的体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者也越来越多，这一切都更进一步加剧了患心肌梗塞的危险性。

久坐少动者，血液循环会变慢，血液黏稠度因而增加，血流速度也就相应减缓，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。并且长期不运动的年轻人，心脏功能得不到锻炼，心脏的代偿机制没有建立，如果发生意外，很容易缓不过来。有资料显示，久坐少动者患冠心病的风险要比经常运动的人或体力劳动者高4倍。

掌握5点轻松鉴别心绞痛与急性心肌梗塞

心绞痛由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧引起，临床中易与急性心肌梗塞混淆，诊断时应注意鉴别。两者在疼痛性质、发作时间、硝酸甘油缓解情况、伴随症状、检查等方面均有差异。

(1)疼痛性质：心绞痛患者因劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等因素发病时可出现压榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。

(2)发作时间：心绞痛发作时间较短，一般不超过15分钟，急性心肌梗塞发作时间长，可从数小时到1～2天。

(3)硝酸甘油缓解情况：心绞痛发作后服用硝酸甘油有明显好转，急性心肌梗塞患者发病后服用硝酸甘油不能缓解。

(4)伴随症状：心绞痛一般无气喘、肺水肿症状，且很少发生心律失常和心力衰竭，血压变化不大，无休克现象，也无发热。急性心肌梗塞因有心肌坏死，常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克。

(5)检查：心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况，，心电图可无变化或有暂时性改变，急性心肌梗死白细胞计数升高、血沉显著增快、有血沉清酶学变化，心电图可呈进行性特殊改变。

为什么会心脏麻痹

对于很多中年人来说，常常会因为心脏问题而出现猝死的情况，而比较常见的心脏问题就是心肌梗塞了。

心肌梗塞是造成心源性猝死的病因之一，指冠心病患者在激动、劳累、生气、寒冷、饱餐、大便干燥等条件的刺激下，发生冠状动脉痉挛，血小板被激活，形成血栓，使心肌发生缺血缺氧，从而造成心肌梗死。

以往心肌梗死病人发病年龄都在50岁以上，而现在有的病人只有30多岁，工作节奏快，生活压力大，忙碌、劳累，不仅容易诱发过去已患的慢性病，而且极易使平时处于亚健康状态的人发生疾病，甚至引发“过劳死”等意外情况。

而医院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，这些患者呈现出明显的年轻化趋势，其中不少人突发急症的诱发因素就是过度劳累、应酬太多，不注意日常体检，饮食不规律，最终导致发生心肌梗塞。

冬季泡温泉注意事项有心脑血管疾病者不宜泡

由于泡温泉时人体温度升高，出水后温度下降，一热一冷，短时间内引起血管扩张和收缩，这些都是引起脑中风及心肌梗塞的诱发因素。所以，有高血压和心脑血管疾病的患者泡温泉要格外慎重。

心肌梗塞日常护理

1、避免过度劳累。假如需要长时间劳动，且劳动强度较大，应注意休息，或者寻求别人的帮助，切勿过度劳累，尤是要避免搬抬过重的物品。过劳是目前一个很主要的心肌梗塞诱因，日常生活应注意避免。

2、注意放松精神。过大的压力、激动的情绪、大喜大悲的心情都有可能会诱发心肌梗塞，因此在日常生活中我们要注意愉快生活，对任何事情要能泰然处之。每天可以抽时间散散步，缓解压力。

3、洗澡注意事项。大家日常生活中应注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡;洗澡的水温最好与体温相当;洗澡时间不宜过长;冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4、气温变化要当心。突然的寒冷刺激会诱发心肌梗塞，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗塞。因此大家要注意天气预报，每当遇到恶劣天气、气温急降的时候，大家特别是冠心病患者应注意保暖或适当防护。

5、注意定期体检。体检能帮助我们发现一些没有明显症状的疾病，并且及早对症治疗。像高血压、高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病等疾病都有可能成为心肌梗塞的诱因，因此保持一个健康的身体对于预防心肌梗塞是十分重要的。

心梗要注意什么啊

1、控制情绪 :临床资料表明，心肌梗塞病人再发的诱因中，精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为，情绪起伏波动，能增加人体神经系统的兴奋性，导致心跳加快，血压升高，心肌耗氧量加大，从而加重心脏负担。

同时伴有人体内儿茶酚胺升高，增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓，这两种变化，均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。所以不论碰到什么事情，病人都要保持心理平衡。

2、节制饮食 :人体在吃得过饱时，由于胃部膨胀易发生冠状动脉反射性痉挛收缩而诱发心绞痛。

另外，过饱进餐后，血液中糖、脂肪含量增高，血液粘稠度增加，易诱发冠状动脉阻塞等病理变化。故心肌梗塞再发的诱因中，进食过饱占13.8%。心肌梗塞恢复期病人的节制饮食，是为了从饮食上消除心肌梗塞诱发因素。

3、动静结合 :心肌梗塞的急性期，即发病后的 3— 4周，由于心肌梗塞区缺血，必须按医生要求严格卧床休息。进入恢复期，标志着病情处于相对稳定状态，如仍长时间卧床休息则不利于康复。

心肌梗塞诱因的预防

急性心肌梗塞多突然发病，常伴有心前区压榨性疼痛，患者经常表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。同时，还可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。

当人处于疾病状态下，无论他是什么工作背景，一旦进入医院的环境中，心理防线就会变得及其的敏感和脆弱，鼓励和增强自信心，充分的认识到疾病的本质，了解自己应付有的责任，努力配合医护人员做好治疗。是很重要的心理治疗过程，其实，很多病多是病人的心理负担过重，反而加重了病情。详细了解每个病人的个性、习惯，针对不同性格的人给予不同的心理疏导，是医护人员的责任，也是每个关心爱护病人的家属和朋友们所应该给予的关爱。除去临床上的治疗，合理调配饮食，保持大便通畅等也是非常重要的注意事项。

心肌梗塞患者因心搏出量下降，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故应给清淡、易消化的饮食，保证能量供给，避免进食脂肪、胆固醇高的食物，以免进一步加重动脉硬化。避免饱餐而加重心脏负担，禁止饮酒、吸烟。多进食一些水果蔬菜类食物，卧床后，服果导片或泡饮潘泻叶等润肠剂或缓泻剂，保证大便通畅。

急性心肌梗塞在发病1～2周应绝对卧床休息。但由于心前区疼痛，患者难以忍受，有的躁动不安，有的患者疼痛过后，认为一切正常，不听医护人员劝告，随意下床活动。应该让病人认识到活动会导致病情恶化，在恢复期，应循序渐进，切忌求之过急。

健康是每个人的财富，拥有健康，即拥有美好幸福的生活，健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识，及时合理治疗，正确用药，不延误病情，还要具备对疾病的基本认识。

急性心肌梗塞促发因素

(1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗塞。

(2)精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗塞而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗塞。

(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。

(4)便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。

(5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。

(6)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。

心肌梗死诱发因素过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

脑梗塞诱发因素

1、劳累

过度疲劳和连续紧张的劳累等是脑梗死的诱发因素之一，专家表示劳累都可使脑部的负担明显加重，大脑需氧量突然增加，造成心肌短时间内缺血、缺氧，发生脑细胞坏死——脑梗塞。

2、激动

激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化而诱发。据报道，美国有一个州平均每10场球赛，就有8名观众发生急性脑梗塞。

3、暴饮暴食

周末、节假日急性脑梗塞的发病率较高。进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增高，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性脑梗死。

4、寒冷、低温

这也是常见的脑梗死的诱发因素之一，专家介绍，突然寒冷刺激可能诱发急性脑梗塞。心脑血管病患者应十分注意防寒保暖。在冬春寒冷季节，持续低温、大风、阴雨天气，急性脑梗塞发病率较高。

脑梗塞的诱发因素主要有哪些?原来，诱发脑梗塞的病因有很多，所以，为了避免患上这种可怕的疾病，建议大家能够根据脑梗塞的诱因做好相应的预防工作，只有这样，才能让您的心脏保持最佳的跳动状态，避免出现脑梗塞。

急性心肌梗塞的病因

一、恶性肿瘤发生心肌梗死的原因可分为2个方面

1.与肿瘤本身的发生，发展有关如嗜铬细胞瘤分泌太量儿茶酚胺，CTCI。作甩于肾上腺素能受体引起以心血管系统为主的病变。CTCL心肌病变是CTCL_对心肌的直接毒性作用，并可间接收缩冠状动脉而影响心脏。对心肌结构的影响主要表现为心脏中间碘苯胍(MIBG)的蓄积。心肌呈心肌炎改变，包括心肌肥厚、水肿、增粗、退行性变、出血及炎症细胞浸润、间质纤维化等。此外，还有高白细胞白血病，大量原始细胞、幼稚细胞阻滞、填塞小血管;白血病细胞浸润心肌小血管，引起组织水肿、出血，可致小动脉痉挛;急性白血瘸幼稚细胞胞浆颗粒中富含大量促凝物质，化疗药物杀伤大量的臼血病细胞。使细胞大量溶解，释放多种促凝物质，使血循环内凝血活性增高，处于高凝状态。再如，浆细胞病所致高黏滞血症影响冠脉供血，堵塞冠脉，诱发心肌梗死。

2.与恶性肿瘤治疗相关的心肌梗死。例如，胸部肿瘤的外科手术及肺癌、食道癌根治术可诱发心肌梗死的发生。放射线直接损伤冠状动脉粥样硬化斑块，造成斑块破裂;大剂量放疗引起心脏小血管广泛损伤，导致心肌组织供血不足，加之放疗对心肌的直接损伤，出现心肌急性坏死;放疗还可以直接造成心脏损伤。放疗后可以增加患动脉粥样硬化的危险性，尤其在有其他危险因子存在时，冠状动脉粥样硬化的发生则明显增加。据报道，放疗引起的冠状动脉粥样病变多发生在左主干和右冠状动脉近端。平均照射剂量为41.7 Gy，动脉粥样硬化平均出现在放疗后16年。化疗药物直接损伤心肌血管，血管内皮胶原暴露，致血小板聚集、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，诱发心肌梗死。

二、心肌梗死发生的常见诱发因素

凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗死，常见的诱因如下。

1.过度劳动做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血、缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。

2.激动有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

3.暴饮暴食不少心肌梗死病例常发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高。导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生总要叮嘱冠心病患者要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘便秘在老年人中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。所以，造一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

三、发病机制

由于上述病因造成冠状动脉狭窄和供血不足，且相应的侧枝循环尚未能建立，此时一旦出现冠状动脉闭塞，血流完全中断，使心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗塞。

导致冠状动脉完全闭塞的原因，95%是由于冠状动脉管腔内的血栓形成，少数为持续的冠状动脉痉挛。一段时间内对血栓形成是导致冠状动脉闭塞的原因或是其结果存在着争议，溶栓治疗的成功为前者提供了有力的证据。血栓多发生在严重冠状动脉狭窄处，在血栓形成之前，先有不同程度的斑块破裂，暴露内膜下的胶原，引起局部血小板的聚集和释放，启动了血栓形成和冠脉痉挛。多数血栓形态是分层结构，证明血栓是由多次反复成积而成。斑块破裂引起的快速形成的血栓是否发展为完全闭塞冠状动脉，取决于斑块破裂前冠状动脉狭窄程度与内源性溶栓效果之间的力量竞争。如原有狭窄超过75%，常发生完全闭塞，如狭窄小于75%，仅3%发生完全闭塞。

冠状动脉闭塞最常累及左冠状动脉的前降支，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗塞。左冠状动脉回旋支闭塞引起左室侧壁梗塞，若冠状动脉解剖为左冠优势型，则回旋支闭塞还可以引起左室下壁、正后壁及室间隔后部梗塞。右冠状动脉闭塞引起左室下壁、正后壁及室间膈后部梗塞。若闭塞位于右冠近端第一右室分支前，则伴发右心室梗塞。窦房结动脉及房室结动脉大多数起源于右冠状动脉，少数起源于左冠回旋支，其血流受阻时可引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞或房室传导阻滞等。单纯右心室梗塞及左、右心房梗塞少见。

心肌梗塞常从心窒壁的心内膜下和中层开始，向外层心肌发展。梗塞累及心室壁的全层或大部分者，称为透壁性心肌梗塞。如梗塞仅累及心室壁内层，不到室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗塞。近年有人提出急性心肌梗塞的病理改变有四种类型：真正的心内膜下心肌梗塞;非透壁性，或称心外膜下心肌梗塞(梗塞超过室壁厚度的1/3，但未贯穿全层);混合性心肌梗塞(在非透壁性心肌梗塞的基础上有局部小范围透壁梗塞);透壁性心肌梗塞(梗塞贯穿心肌全层)。

梗塞发生后，心肌坏死通常于4～6小时内完成，梗塞灶完全愈合需5～8周，并形成瘢疤。瘢疤广泛者，由于其弹性较差，可在心腔内压力的作用下局部向外膨出形成室壁瘤。严重的透壁性心肌梗塞可引起心肌破裂，包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂。

急性心肌梗塞常伴有不同程度的左心室功能障碍和血流动力学改变，严重者在临床上可引起明显的心力衰竭及休克。

四、病理生理

冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血的心肌即因严重缺血而发生坏死，此称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁垒层，称为透壁性心肌梗死;如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织在1～2周后开始吸收并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常、心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。