偏头痛诊断方法解析
偏头痛诊断方法解析
偏头痛对于人们来说是个不小的困扰，人们往往在不知情的情况下就患上了偏头痛，当我们觉着身体不适的时候就一定要去医院做个诊断，现在我们来聊一聊偏头痛都有哪些诊断方法。
1.紧张型头痛：又称肌收缩型头痛，其临床特点是：头痛部位较弥散，可位前额，双颞，顶，枕及颈部，头痛性质常呈钝痛，头部压迫感，紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子，头痛常呈持续性，可时轻时重，多有头皮，颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额，颈部肌肉紧张，多少伴有恶心，呕吐。
2.丛集性头痛：又称组胺性头痛，Horton综合征，表现为一系列密集的，短暂的，严重的单侧钻痛，与偏头痛不同，头痛部位多局限并固定于一侧眶部，球后和额颞部，发病时间常在夜间，并使患者痛醒，发病时间固定，起病突然而无先兆，开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感，继之出现特定部位的疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血，流泪，流涕，鼻塞，为数不少的患者出现Horner征，可出现畏光，不伴恶心，呕吐，诱因可为发作群集期饮酒，兴奋或服用扩血管药引起，发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1，罕见家族史。
以上就是偏头痛的一些诊断方法了，希望大家在日常生活中多加注意，如果出现了不适，就要及早的去做个诊断，提早预防，远离偏头痛。
告诉你偏头痛的诊断方法
偏头痛对于人们来说是个不小的困扰，人们往往在不知情的情况下就患上了偏头痛，当我们觉着身体不适的时候就一定要去医院做个诊断，现在我们来聊一聊偏头痛都有哪些诊断方法。
1以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛、钝痛、刺痛等。
2以一侧头痛为主，也可为全头痛。
3以间歇性发作为主，起止较突然，间歇期如常人，病程长。
4常于青春期起病，女性较多。
5有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性先兆或伴随症状，多数有恶心、呕吐等植物神经症状。
6有或无偏头痛家族史。
7压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息可减轻发作。
8条纹嫌恶实验多呈阳性。
以上就是偏头痛的一些诊断方法了，希望大家在日常生活中多加注意，如果出现了不适，就要及早的去做个诊断，提早预防，远离偏头痛。
偏头痛的表现症状
抑郁、易怒或兴奋：美国头痛研究所专家表示，无缘无故极度抑郁情绪低落，或者极度兴奋，都可能是前兆。
睡不好：多项研究表明，睡眠不足会增加偏头痛发作的频度和强度。美国密歇根头痛诊所专家埃德蒙德·梅西纳博士表示，偏头痛与失眠会形成恶性循环，失眠可能是偏头痛的开始。
鼻塞或多泪：梅西纳博士表示，一些偏头痛患者有鼻塞、流鼻涕、眼皮下垂或多泪等鼻窦炎症状。一项大规模研究发现，近90%的鼻窦性头痛患者会发生偏头痛。
特别想吃某种食物：在偏头痛发作之前，一些病人对巧克力等食物产生特别强的食欲。
头部单侧或双侧跳痛：头部一侧或双侧搏动性疼痛是偏头痛最典型信号之一。美国头痛基金会研究发现，偏头痛病例中，头部一侧跳痛的占50%，34%的患者会频繁出现这一症状。
眼睛痛：梅西纳博士表示，偏头痛常常给患者造成“眼底疼痛”的错觉。检查眼睛自然无法缓解偏头痛症状。
脖子痛：梅西纳博士表示，美国头痛基金会调查发现，38%的偏头痛患者总会发生脖子痛，31%的患者偏头痛发作时，脖子经常疼痛。
尿频：频繁小便是偏头痛“前兆阶段”症状之一。这通常会发生于偏头痛“爆发”前1小时至两天内。
恶心或呕吐：“美国偏头痛研究”数据显示，偏头痛患者中恶心和呕吐发生率分别为73%和29%。偏头痛越严重，恶心越厉害。有时候需要借助药物缓解恶心不适。
头痛诊断鉴别
一、诊断
1.询问病史
(1)一般信息：包括职业、年龄、性别。50岁以上首次出现头痛的则不大可能为偏头痛、紧张性头痛及精神性头痛;小儿偏头痛时头痛往往不严重而眩晕症状明显;女性患者头痛与月经有关考虑偏头痛可能;而劳累过度亦可引起头痛。
(2)既往史：包括既往其他病史、家族史、用药史、外伤史、手术史、中毒史、月经史、类似发作史。
(3)症状情况：头痛部位、时间、性质、程度、发生速度、影响因素、伴随症状等。
1)头痛的部位：疼痛部位局限于眼眶、枕后、三叉神经分布区要考虑神经痛，分别为眶上神经痛、枕神经痛及三叉神经痛可能;后颅凹病变常出现枕项区疼痛;而幕上病变的头痛常位于前额颞部和顶区;颅内压增高或急性颅内感染多出现弥漫性头痛;而颅内占位性病变首发头痛有定位意义。
2)头痛的时间：突然发生、持续时间极短，多为功能性疾病，如神经痛;慢性反复发作的头痛往往考虑血管神经性头痛可能，如偏头痛、肌收缩性痛、三叉神经痛等;持续性进行件头痛考虑颅内压增高、颅内占位病变可能：丛集性头痛多发生在夜间;晨起头痛加重考虑颅内占位病变或鼻窦炎症。
3)头痛的性质：搏动性头痛首先考虑血管性头痛;发作性电击样疼痛为三叉神经痛;眼耳鼻疾病引发的头痛往往是钝痛或胀痛;神经官能症引起的头痛为隐隐作痛;劳累所致头痛为肌紧张性头痛，常有紧箍感。
4)头痛的程度：头痛的程度除了与疾病有关外，还与人的耐受程度有关。一般而言，剧烈疼痛常见于神经痛、偏头痛、恼膜炎等：中度疼痛常见于颅内占位病变、慢性炎症;轻度疼痛多见于神经官能症、部分血管性头痛等。
5)头痛的发生速度：急性突发头痛多为血管性头痛.另外还有急性脑卒中、急性颅脑感染等;缓慢发生的且进行性加重并有颅内压增高表现的考虑为颅内占位性病变：无颅内高压症状的也可出现于紧张性头痛。
6)头痛的影响因素：咳嗽或头部转动可使颅内压增高患者的头痛加剧;直立位可使肌紧张性头痛加剧而使丛集性头痛减轻：压迫颞额部动脉可使血管性头痛减轻。
7)头痛的伴随症状：头痛伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心悸等自主神经症状见于偏头痛;头痛剧烈并进行性加剧的恶心、呕吐为颅内压增高表现;伴有短暂视力障碍的考虑偏头痛;伴眼痛、眼压增高的考虑由青光眼等引起;伴视乳头水肿或出血常为颅内压增高或高血压脑病;伴精神症状多考虑额叶病变。
2.体格检查
(1)生命体征：包括血压、脉搏、体温、呼吸。对于头痛患者来讲，体温与血压尤为重要，因为血压高可直接引起头痛，而体温升高则要考虑感染引起的头痛，生命体征极不稳定的要进行及时抢救，马上进入在重急诊处理流程进行紧急处理，同时监护，待生命体征稳定后方可进入下一步骤。
(2)一般检查：主要为皮肤面色和气味检查等。
1)皮肤面色检查：面色发红考虑高热或高血压引起头痛;醉酒貌者要考虑酒精中毒引起;有头部外伤痕迹考虑外伤所致;高热而无汗者头痛考虑中暑可能;有机磷农药中毒者有大量出汗;樱桃红色皮肤结合病史考虑一氧化碳中毒可能。
2)气味检查：酒精中毒可间及酒味;有机磷农药中毒可闻到蒜味等。
(3)相关系统的检查：主要是指神经系统的检查，包括神志、瞳扎和病理征、脑膜刺激征、四肢肌力、肌张力的检查。如果神经系统体征阳性往往考虑颅内疾病，如果没有神经系统体征则考虑全身性疾病。倘若考虑有五官科疾病则应进行五官科系统的检查。
3.辅助检查
通过以上两步对头痛患者病史以及体征的了解，应该有一个大致的诊断方向，是颅内疾病(常见于神经系统体征阳性者)还是颅外疾病(常见于神经体征阴性者)。
(1)考虑颅内疾病的应马上给予头颅CT或者头颅MRT检查。考虑为颅内疾病者予头颅CT或MRI检查不易发现，经家属同意可予脑脊液检查;而考虑癫痫者可用脑电图检查。
(2)考虑颅外疾病的主要分为以下两类。
1)急性中毒：应结合病史、体检同时进行毒物的检查即可确定。
2)全身感染：应进行血常规和有关抗体的检查，出现白细胞及中性粒细胞明显上升则要考虑感染。有关抗体检查主要是针对某些传染病进行的。
4.初步诊断
对于头痛的诊断可以有两种方法。
结合以上的病史、体征及辅助检查可以按以下几步进行。
1)首先确定是颅内疾病还是颅外疾病。
2)确定是颅内疾病，则要确定具体是哪一种疾病。一时难以确定的，应先排除较为严重的疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、脑炎、脑膜炎(以上疾病头颅CT或MRI均可确诊)。尔后再考虑是不是由以下几种常见病所致的：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、神经性头痛、上呼吸道感染等。
3)颅外疾病则要考虑是中毒还是全身感染。若是中毒，要诊断是何种中毒;若是全身感染，则要诊断是何部位感染。
二、鉴别诊断
1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。
3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。
4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。
5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。
6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。
7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。
8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。
9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。
11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。
中老年偏头痛遗传吗
偏头痛是有遗传性的。这是根据现在医学的研究来发表的看法。偏头痛确实具有一定的遗传性，也会影响下一代。但具体的遗传条件是什么，还没有定论，需要继续研究。无论如何，面 对这种偏头疼疾病，越早治疗，越有利于疾病的恢复，否则后果将十分严重。大约百分之七十以上的偏头痛患者有阳性家族史，对于有先兆的偏头痛，其子女发生偏头痛的风险是一般人群的大约4倍，而对于无先兆的偏头痛，其风险大约2倍。因此，在一个家族中可以出现多个偏头痛患者，询问患者有无家族史也是偏头痛诊断的一个重要参考。
但反过来讲，父母有偏头痛则子女一定有偏头痛则是错误的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有偏头痛，则子女患有偏头痛的概念事件会大大增加，但不一定会患有偏头痛。
上述就是专家对于偏头痛可以遗传给下一代吗问题的解答。专家介绍，多数人在遇到偏头痛后会采取不治疗的态度，坚持一直让头痛继续，这样长时间的刺激自己的脑部神经会造成神经衰弱等并发症。所以还在为偏头痛痛苦的你，赶紧去接受科学治疗恢复健康之身。
偏头痛的诊断依据
目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。病史内容包括头痛的前驱症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。
以下几项可作为偏头痛的诊断依据：
(l)以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。
(2)以一侧头痛为主，也可为全头痛。
(3)为间歇性反复发作，起止较突然;间歇期如常人;病程较长。
(4)常于青春期起病，女性居多。
(5)有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状，但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。
(6)有或无偏头痛家族史。
(7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发;压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可减轻发作。
(8)条纹嫌恶试验多为阳性;脑电图检查偶有轻度或中度异常;神经放射学及其他辅助检查无异常发现。
偏头疼患者需进行哪些检查
诊断偏头痛需要通过多项检查才能定论，这其中包括脑电图检查、脑CT检查、经颅多普勒检查、脑血流图检查、脑血管造影检查以及免疫学检查等，偏头痛患者需在医生诊断后有选择地进行。 根据国际头痛协会偏头痛诊断标准，多可明确诊断疾病，对于临床症状不典型的患者常需要进行以下检查。
1、脑电图检查
偏头痛患者无论是在发作期还是在间歇期，如进行脑电图检查，异常的可能性都比正常人高，偏头痛患者的脑电图异常波形没有特异性，可表现为弥漫性慢波、棘波放电、局灶性棘波、快波活动、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。
2、脑血流图检查
脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。
3、脑血管造影检查
原则上偏头痛患者一般不需要进行脑血管造影检查，当患者头痛剧烈，高度怀疑存在蛛网膜下腔出血时才进行脑血管造影，以排除颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。
4、脑脊液检查
脑脊液检查可发现淋巴细胞增高，多无其他异常。
5、免疫学检查
一般认为，偏头痛患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、补体C3及E花环形成等可较正常人偏高。
6、血小板检查
一般情况下，偏头痛患者的血小板聚集性呈升高状态。
偏头痛如何鉴别诊断
1.紧张型头痛 又称肌收缩型头痛。其临床特点是：头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。
2.丛集性头痛 又称组胺性头痛，Horton综合征。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同，头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部。发病时间常在夜间，并使患者痛醒。发病时间固定，起病突然而无先兆，开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感，继之出现特定部位的疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。为数不少的患者出现Horner征，可出现畏光，不伴恶心、呕吐。诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起。发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1。罕见家族史。
3.痛性眼肌麻痹 又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症，也可能涉及海绵窦。常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛，数天或数周后出现复视，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现，间隔数月数年后复发，需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。
4.颅内占位所致头痛 占位早期，头痛可为间断性或晨起为重，但随着病情的发展。多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿，并可出现局灶症状与体征，如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等，典型者鉴别不难。但需注意，也有表现为十几年的偏头痛，最后被确诊为巨大血管瘤者。
5.血管性头痛 如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛, 部分病例有局限性神经体征，癫痫发作或认知功能障碍，颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。
6.偏头痛性梗死 极个别情况, 偏头痛可继发缺血性卒中，偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。
不吃药能止头痛吗
1.多按摩。美国丹佛头痛诊所所长萨尔瓦·汉娜博士表示，按摩后，头痛会略有缓解，之后也应该坚持。研究发现，偏头痛患者接受6周按摩后，疾病发作频率明显减少，睡眠质量明显提高。按摩时，双手食指弯曲成钩状，双手同时顺时针旋转按揉太阳穴。另外，按摩脖颈、后背、头部或肩膀同样也有效果。
2.常舒展。舒展疗法可以放松头部紧张的肌肉，进而缓解头部疼痛，每个舒展动作做2次，每次20分钟。具体动作：1.颈部舒展：下巴依次向前、向上、向左和向右伸展。2.耸肩：耸起肩膀，双肩向前运动，再交替耸肩向后运动。每个拉伸动作持续5秒，放松5秒，重复3—5次。
3.热敷颈部。热敷或冷敷治疗头痛没有任何危险，孕妇也可以用。专家表示，热毛巾敷脖颈后部，有助于缓解肌肉紧张。但是，偏头痛患者最好用冰袋冷敷太阳穴，降低流过这个区域血液的温度，可以有效缓解头痛。
4.少吃腌肉。汉娜博士建议，防止头痛还应该避免加工肉质，如腌肉中的硝酸盐、亚硝酸盐和味精等诱因。一些心脏病药物中也含有硝酸盐。另外，对有些人而言，咖啡因、酒精和一些人工甜味剂也是头痛诱因。
偏头痛的症状会有什么呢
抑郁、易怒或兴奋：美国北卡罗来纳头痛研究所专家安妮·卡尔霍恩博士表示，无缘无故极度抑郁情绪低落，或者极度兴奋，都可能是前兆。
睡不好：多项研究表明，睡眠不足会增加偏头痛发作的频度和强度。美国密歇根头痛诊所专家埃德蒙德·梅西纳博士表示，偏头痛与失眠会形成恶性循环，失眠可能是偏头痛的开始。
鼻塞或多泪：梅西纳博士表示，一些偏头痛患者有鼻塞、流鼻涕、眼皮下垂或多泪等鼻窦炎症状。一项大规模研究发现，近90%的鼻窦性头痛患者会发生偏头痛。
特别想吃某种食物：在偏头痛发作之前，一些病人对巧克力等食物产生特别强的食欲。
头部单侧或双侧跳痛：头部一侧或双侧搏动性疼痛是偏头痛最典型信号之一。美国头痛基金会研究发现，偏头痛病例中，头部一侧跳痛的占50%，34%的患者会频繁出现这一症状。
眼睛痛：梅西纳博士表示，偏头痛常常给患者造成“眼底疼痛”的错觉。检查眼睛自然无法缓解偏头痛症状。
脖子痛：梅西纳博士表示，美国头痛基金会调查发现，38%的偏头痛患者总会发生脖子痛，31%的患者偏头痛发作时，脖子经常疼痛。
尿频：频繁小便是偏头痛“前兆阶段”症状之一。这通常会发生于偏头痛“爆发”前1小时至两天内。
恶心或呕吐：“美国偏头痛研究”数据显示，偏头痛患者中恶心和呕吐发生率分别为73%和29%。偏头痛越严重，恶心越厉害。有时候需要借助药物缓解恶心不适。
偏头痛的鉴别诊断
丛集性头痛(CLUSTER HEADACHE)又称组胺性头痛，临床较少见。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛部位多局限并固定于一侧眼眶部、球后和额颞部。起病突然而无先兆，发病时间固定，持续15分钟至3小时，发作从隔天1次到每日8次。剧烈疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞，多不伴恶心、呕吐，少数患者头痛中可出现HORNER征。发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1。
紧张型头痛：又称肌收缩型头痛。头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感 。头痛常呈持续性，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。很少伴有恶心、呕吐。多数患者头皮、颈部有压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。
痛性眼肌麻痹(PAINFUL OPHTHALMOPLEGIA)：是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。为阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛，伴随动眼、滑车和(或)展神经麻痹，眼肌麻痹可与疼痛同时出现或疼痛发作后两周内出现，MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。本病持续数周后能自行缓解，但易于复发，适当的糖皮质激素治疗可使疼痛和眼肌麻痹缓解。