常见睡眠障碍疾病诊断
常见睡眠障碍疾病诊断
1.遗传因素
这些儿童睡眠障碍主要由基因的异常造成，最典型的是发作性睡病。
2.环境因素
睡眠的疾病发生于大脑，大脑是人类最频繁与外环境直接联系的人类器官，环境因素对大脑有着显著的影响，成为造成儿童睡眠障碍的主要因素之一，最典型的儿童睡眠障碍是入睡相关障碍。
3.遗传与环境共同作用
儿童睡眠障碍的大部分疾病都是遗传和环境共同作用的结果，对于某些遗传特质的大脑，在某些特定的环境中容易出现睡眠障碍的疾病。
4.躯体其他疾病
对儿童睡眠功能的影响，最典型的疾病是儿童呼吸睡眠暂停综合征。
总体来说，儿童睡眠障碍的病因非常复杂繁多，可以涉及到躯体疾病、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境因素等影响。还会受社会心理因素，如家庭纠纷、父母亲抚养儿童观念的差别、经济状况、学校里老师的态度、与同学们的交往等因素的影响。
临床表现
儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽搐、梦话、磨牙、梦游、遗尿等。睡眠障碍的形式主要包括：
1.睡眠不安和入睡困难
多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、说梦话等。有的患儿不愿上床，要求抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。
2.夜惊
常见于2～5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。发作时脑电图出现觉醒的α节律。每次夜惊发作可持续1～10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。
3.梦行症
较为常见，常伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。主要表现为反复出现在入睡后0.5～2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识不清、东抚西摸、徘徊走路或做游戏动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。
检查
1.儿童生长发育过程的询问。
2.量表检测：主要是通过半定量的评估方法评估儿童学习、生活和情绪，主要的工具有儿童睡眠紊乱量表、儿童社会功能评价量表、康奈尔儿童行为问卷，儿童适应行为评估、儿童情绪评估。
3.认知功能检查：通过认知评估工具评估儿童的认知功能，了解睡眠障碍对儿童大脑的影响;主要工具有Das-Naglieri认知评估系统，韦氏智力量表、持续加工试验。
4.电生理检查：时间相关诱发电位、体动睡眠检测、脑电图、动态心电图。
5.影像学：磁共振检查。
诊断
1.诊断分型
(1)根据美国DSM-V疾病诊断手册，儿童睡眠障碍可分成四类：①最基本的儿童睡眠障碍，包括睡眠失调和异态睡眠;②与其他精神紊乱相关的睡眠障碍;③由通常的内科疾病引起的睡眠障碍;④药物引起的睡眠障碍。
(2)著名儿童睡眠医学专家smedieH认为儿童睡眠障碍主要包括三种类型：①睡眠失调：指各种因素导致的睡眠量、质或时序方面的变化，以睡眠不安、睡眠减少或睡眠过多为特征。前者有入睡困难、频繁夜醒等表现。后者常见于发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和原发性白天嗜睡征等疾病。②异态睡眠：指在睡眠中出现的异常发作性事件，如梦行、梦魔、梦吃、夜惊等。③病态睡眠：指由躯体、精神疾病诱发的睡眠障碍。
2.常见睡眠障碍疾病诊断
婴幼儿期，睡眠障碍主要是很难建立稳定的睡眠规律，以入睡困难和频繁夜醒较多见。
(1)入睡相关障碍由于在入睡时缺乏习惯伴随物或熟悉的环境因素而发生入睡或睡眠启动和睡眠维持困难。通常发生于6个月以上小儿，3岁以后显著减少，6个月～3岁儿童患病率15%～20%。无明显性别差异。表现为睡觉时需某些习惯伴随物或环境才能迅速入睡，否则便入睡困难或夜间醒后再度入睡困难或延迟，甚至啼哭吵闹。并需重新满足上述条件才能再入睡。常见的习惯伴随物或环境有喂奶、吸吮橡皮奶嘴、照料者的拍背、摇动、哼歌、讲故事，开电视、收音机或电灯等。多数患儿通常至3～4岁时症状可自行缓解，少数患儿症状可持续至7～8岁。常见的病因有：①抚养者不适当或过度介入儿童睡眠，形成入睡相关性因素。如患有某种疾病给予安抚养成习惯后，即使疾病己愈，患儿入睡仍依赖于这些关护。此时，关护成为入睡相关性因素，从而影响睡眠。②围生期缺氧性脑损害可使儿童易激惹和睡眠不宁，并受到过分关护，从而影响入睡和整个睡眠阶段。③遗传因素也可能起一定作用。
学龄前期易发生睡眠时打鼾、梦魔和异态睡眠(如梦游、夜惊)。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间上呼吸道反复梗阻引起的严重的睡眠障碍，占睡眠障碍的1%～3%，2～6岁多发。最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大，但鼻咽部解剖结构及神经肌肉疾病在OSAS发病中也起一定作用。OSAS发生的关键在于睡眠时咽气道的塌陷。气道阻塞的部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部，80%以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。睡眠呼吸暂停的症状是很多的，最显著的症状是睡眠时打鼾和呼吸困难，常常表现为数秒钟的呼吸暂停。也可表现为大多数时间用口呼吸(夜间和白天)，胸腹反向异常呼吸，夜间经常咳嗽或气硬，躁动不安，多汗，遗尿。经常夜惊或梦魔，也可表现为梦游。白天常常表现为晨起头痛、困倦、易激惹、鼻塞、张口呼吸、行为异常、嗜睡、注意力不集中、反复上呼吸道感染等。
(3)梦魔又称梦中焦虑发作，是指儿童做内容恐怖的梦所引起的焦虑、恐怖发作。常可见于正常人，发生率为5%。大约有7%～15%的儿童有梦魔的情况，发病高峰在3～6岁，3岁以前很少发病。
磨牙症是指睡眠中频繁出现的咬肌节律性收缩发作，产生磨牙咬牙动作，并可发出声音。
(4)失眠(insomnia)是一种以入睡困难或难以维持睡眠并在睡后仍觉疲倦为特征的睡眠障碍。青少年较常见，通常与情绪问题、过度服用某些使中枢神经兴奋的物质及学业压力负担有一定关系。部分患儿数次失眠后对睡眠怀有恐惧心理而形成条件反射，上床后就担心睡不着，从而形成习惯性失眠。
鉴别诊断
儿童睡眠障碍与癫痫发作的鉴别诊断：儿童期常见的睡眠障碍，如夜惊、梦魇与梦游症等，但睡眠中一些发作性异常运动，却有被误诊为癫痫性肌阵挛或其他癫痫发作的可能。因此，需要了解小儿睡眠中常见的非痫性异常运动，以提高与癫痫发作的鉴别诊断。
并发症
儿童睡眠障碍可能随年龄增长，成为成人后睡眠障碍(以失眠症为主)的主要发生因素。即使是在儿童期，睡眠障碍的负面影响也容易使儿童产生认知功能障碍、情绪障碍，并影响其他系统和器官的发育成长。
治疗儿童睡眠障碍的治疗，在临床上通常建议以行为治疗为主。父母的支持、鼓励和安慰对睡眠问题的解决是相当重要的，应了解孩子潜在的忧虑并随时给以可能的支持，决不能粗暴地恐吓和惩罚。睡觉的时间也应是规则、固定的，应将变动限定在最小范围内。睡觉前的一段时间应是安静、平和的，刺激的电视应绝对避免。对于发作性睡病的儿童，则可以帮助他们建立一个规则的睡眠时间表，平时在饮食上避免高糖，并且多予以精神鼓励。梦行症的儿童因为有遭受伤害的可能，所以父母更应注意其安全。在指导父母有规律地唤醒梦游儿童(即在孩子入睡后几小时唤醒他或在通常梦游发生前唤醒他)后发现，该措施在所有父母被指导的儿童中都有明显的效果，并在治疗6个月后的随访中仍有效。对于夜惊的儿童，仍应阻止孩子睡在父母的房间，可以让他们在睡前洗个暖水澡、吃少量的点心、并陪他们安静地呆一会儿均有助于睡眠，或者还可以为他们点一盏夜灯或让房门开着。在药物治疗方面，苯海拉明作为一种温和的镇静剂，必要时可用于夜惊儿童;单胺氧化酶抑制剂、α肾上腺素能受体中枢兴奋药治疗发作性睡病;地西泮和三环类抗抑郁药治疗梦行症;褪黑素治疗失眠症等都有很好的疗效。
预防
睡眠质量的好坏直接影响着儿童身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分休息。
1.制造良好的睡眠环境
对有睡眠障碍相关症状的儿童，还应注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。
2.父母的作用
帮儿童放宽心。排除生理和身体上的因素，父母要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除儿童的心理压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，进行有针对性的心理疏导，以解除焦虑、放松身心，培养坚强的意志，开朗的性格。上床后，家人亲切地陪伴及聊天说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让儿童心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。
3.对孩子的关注
白天适度增加儿童的运动量，不仅可以增强体质，还能促进其脑神经递质的平衡。而且白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。白天常打瞌睡的儿童，夜间睡眠时间会缩短，这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠，易引起夜间睡眠不安、睡眠时间不足。所以，对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因，采取对策加以纠正。
总之，家长掌握了睡眠与健康的相关知识，有意识地去避开这些危险因素，或是发现原因，及时就诊，解除影响因素，则可大大减少和避免儿童因睡眠不足和睡眠障碍而产生的健康隐患。
结语：通过上文的介绍，我相信大家对于儿童睡眠障碍的相关知识有了大致上的了解的，知道了儿童睡眠障碍主要是由于环境因素、疾病的困扰、还有遗传因素。如果大家还想了解更多关于疾病的知识，别忘了阅读下一篇。
失眠的诊断检查
一、诊断
顽固性失眠临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。
二、鉴别诊断
1、继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2、其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3、一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
运动障碍性疾病护理
1、运动障碍疾病吃哪些食物对身体好：
食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，要多吃蔬菜和水果。
2、运动障碍疾病最好不要吃哪些食物：
少吃脂肪肥肉。
预防护理折叠编辑本段有遗传背景的运动障碍性疾病，预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善运动障碍性疾病患者的生活质量有重要意义。
病理病因折叠编辑本段运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。
疾病诊断折叠编辑本段锥体外系疾病须注意与锥体系统疾病导致的运动功能障碍相鉴别。后者主要临床特点以瘫痪(肌力减退)为主，一般不难鉴别。另外，不同类型锥体外系疾病之间的鉴别更为重要。
失眠患者的鉴别诊断标准
失眠对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的，心律失常，无计划地变动工作，慢性睡眠剥夺，阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠中周期性腿动等，均可出现2次或以上的失眠，临床上均应注意鉴别。
失眠患者的鉴别诊断标准：
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
继发性失眠，精神疾患，大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠，只要临床表现(包括病史，体检，各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
其他睡眠障碍，如夜惊，梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
一过性失眠障碍，这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
失眠患者的鉴别诊断标准
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
继发性失眠，精神疾患，大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠，只要临床表现(包括病史，体检，各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
其他睡眠障碍，如夜惊，梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
一过性失眠障碍，这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
睡眠障碍症怎么治疗 睡眠障碍的危害
现代人生活压力大，又容易缺乏运动、营养不均衡，这些因素都会影响身体机转而产生睡眠障碍；反之，深受睡眠障碍困扰的人可能因松果体中的褪黑激素分泌混乱，进一步影响贺尔蒙的改变，使身体逐渐老化。临床上已有数据证实，睡眠障碍的人更有可能罹患高血压、高血糖、高血脂、失智、忧郁等疾病，可见睡眠障碍和老化互为因果，影响因素环环相扣，民众不可不慎。
失眠如何诊断
一、失眠的诊断：
1、精神因素所致的失眠：精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。
2、躯体因素引起的失眠：各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
3、生理因素：由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。
4、大脑弥散性病变：慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
二、失眠的诊断标准：
早段失眠，即入睡困难明显，多见于心理生理性失眠，譬如欲焦虑障碍相关的失眠，一些躯体疾病疼痛导致的失眠，活药物治疗诱发的失眠。
中段失眠，即睡后易醒、多梦，反反复复，常见于焦虑障碍相关失眠、睡眠呼吸紊乱、周期性肢体运动障碍等。
末段失眠，表现为早醒，最常见于抑郁障碍相关的失眠。
整夜睡眠时间没有明显减少，但睡醒后仍然疲困、不解乏、头脑不清醒，自觉睡眠质量不佳者，也属于睡眠障碍。医生在诊断上会重点排除睡眠呼吸紊乱、不安腿 综合征、周期性肢体运动障碍等特殊类型的睡眠障碍。 但是以上只是一个初步判断，可作为球衣就诊的一个指引。失眠者忌对号入座疑病而使失眠加重。
失眠症诊断鉴别
失眠症诊断鉴别
诊断要点
1)以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后感不适，疲乏或白天困倦。
2)上述睡眠障碍每周至少3次，并维持1个月以上。
3)失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
鉴别诊断
1)继发性失眠，引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：
①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;
②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;
③酒，咖啡，菜或药物等引起的失眠;
④精神疾患，大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠，只要临床表现(包括病史，体检，各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2)其他睡眠障碍，如夜惊，梦魇患者可有失眠。
3)一过性失眠障碍，这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。