CT诊断膀胱憩室并结石

CT诊断膀胱憩室并结石

某男，60岁。尿道综合征反复发作3年为主诉入院。查体:腹平软，右下腹轻压痛，前列腺轻度肥大，以中叶为主。尿化验:WBC++，RBC+。腹部平片示右侧盆腔内一高密度影，大小为0.6cm×0.8cm，考虑为右输尿管下段或膀胱结石。B超见右侧盆腔内一囊性病变，其中可见强回声光团伴声影，考虑为盆腔内囊性肿物。

CT平扫示膀胱右后方一囊性肿块，大小2.8cm×3.2cm，其内可见一椭圆形密度增高影，CT值1265HU，大小0.6cm×0.8cm。经静脉推注60%泛影葡胺60ml的增强CT扫描，于增强扫描后5min见造影剂进入膀胱内，右后方囊性肿块内有少许造影剂进入。增强扫描后10min示膀胱内造影剂浓度增加，右后方囊性肿块内也有多量造影剂进入，密度与膀胱基本一致，遮盖了其内高密度影，且清楚显示造影剂经膀胱进入囊性肿块的管状结构影，周围膀胱壁略增厚。

CT诊断膀胱憩室并结石。

手术病理诊断：膀胱憩室并憩室内结石及憩室炎。

2讨论

这种情况在临床上比较少见，有关文件记录甚少，膀胱憩室并结石罕见，未见类似文献报告。因为憩室与膀胱相通，增强扫描时会有造影剂进入使憩室内密度增加。本例经增强CT后延迟扫描动态观察膀胱内和憩室内造影剂充盈情况，即由膀胱内密度高于憩室内逐渐变为两者近等密度，并清楚地显示了憩室口。需要注意的是当憩室口较小时，造影剂进入较慢，弥散不均，延迟扫描需要较长的时间才能显示满意。如输尿管开口在憩室壁上，则憩室内密度先高于膀胱，延迟扫描逐渐与膀胱密度相近。另外CT扫描除可了解憩室内有无结石、炎症外，还可了解憩室是否合并肿瘤，延迟扫描对了解输尿管的开口部位、输尿管有无受压、移位及扩张积水等有帮助。CT增强扫描后动态CT扫描有助于同输尿管下段扩张积水及盆腔内其它囊性包块相鉴别，如卵巢囊肿、包裹积液、精囊腺囊肿等，是一种简单、有效且实用的方法。因延迟扫描可遮盖憩室内或膀胱内结石，对轻度炎症显示不满意，应结合CT平扫进行分析。

膀胱结石的检查方法有哪些

1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

2.B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石，结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

实验室检查：膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞可增多。

其他辅助检查：超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动。X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

膀胱结石症状

膀胱结石症状?膀胱结石的典型症状是排尿中断并感疼痛，放射至阴茎头部及远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎头，改变姿势后，症状缓解后继续排尿。结石较大者这种症状更为显著。结石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使患儿排尿频繁，同时因造成黏膜溃疡，可以发生血尿，最初常表现为终末血尿。因腹压增加常并发脱肛。前列腺增生并发膀胱结石时，排尿困难加重或伴感染症状。结石位于膀胱憩室者，常无上述症状，仅表现为尿路感染。

根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检，以及能显示结石声影的B超，可同时发现前列腺增生症等，为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉，但只能在成人应用，在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知，且可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。

X线检查就能确诊膀胱结石吗

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石的诊断，主要是根据病史、体检、B超、X线检查，必要时做膀胱镜检查。 膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。白天活动时膀胱刺激症状更明显，夜间睡眠时上述症状可减轻或消失。典型的膀胱结石症状是排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛。尤其儿童常哭闹不止，手抓阴茎，双脚直跳，大汗淋漓。当改变体位时，则疼痛缓解，可继续排尿。也可有血尿，常在排尿终了时出现血尿。有不少病例可根据典型症状做出初步诊断，但这些症状绝非膀胱结石所独有，仍然要通过一些检查。

影像学检查在膀胱结石的诊断中也扮演重要角色。其中，膀胱结石内钙含量多，X线平片易于确诊。依据临床资料及X线平片，大多数阳性结石即可确诊。由于结石可多器官发生，因此必须拍摄全腹部平片，不可只拍膀胱区。大多数结石不透X线，平片上不仅可知有无结石，且可显示出结石的大小、数目、形状和位置，但有时尚需与盆部静脉石、输尿管壁段结石、膀胱肿瘤表面钙盐沉积、肠道肿物或粪石及子宫肿瘤相鉴别。尿酸或胱氨酸结石在平片上看不清时，可用气体或淡的造影剂行膀胱造影，有助于诊断。膀胱憩室中的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，不易引起注意，甚至膀胱镜检查时也易忽略，CT可确诊。CT可发现阳性结石并能准确定位。

超声检查对诊断膀胱结石很有价值。在超声检查是结石具有强烈的回声，产生强光团，在强光团的远侧有明显的声影。当体位改变时，实时显像式超声仪可见到结石在膀胱内滚动的情况。

有时候要做膀胱造影，其目的在于证实平片上发现的结石是否在膀胱内，发现阴性结石、膀胱憩室内结石及结石并发症。

膀胱结石的检查

膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白，白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动，X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小，位置，数目和形态，膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生，膀胱憩室，癌变等。

膀胱结石检查诊断

检查

1、实验室检查：膀胱结石无特异性的尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

2、超声诊断：简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动。

3、X线检查：需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

4、膀胱镜检查：是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。

膀胱结石有哪些检查方法

膀胱结石的检查方法如下：

1.超声诊断：简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动。

2.实验室检查：膀胱结石无特异性的尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(redbloodcell，RBC)可增多。

3.膀胱镜检查：是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。

4.X线检查：需拍摄全腹平片，可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

上述内容是专家介绍的膀胱结石的检查方法，大家是否对膀胱结石的检查方法都有所了解了呢?我们在了解完膀胱结石的检查方法后，应该对膀胱结石有了更多的了解。

请问膀胱结石可体外碎石吗

膀胱结石是可以体外碎石，它的做法是：

体外冲击波碎石ESWL 对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

而碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械 条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬 激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排 出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

而膀胱结石的检查就有以下三点：

1、膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白，白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(red blood cell，RBC)可增多。

2、超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动，X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小，位置，数目和形态，膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。

3、膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生，膀胱憩室，癌变等。

膀胱结石可体外碎石。也希望您在考虑体外碎石时要先检查下结石的大小。这样才能确定有没有动手术的必要。最后，如果是您的孩子患上膀胱结石的话，小编建议你你要用母乳去喂养孩子，而不要人工喂养。这样对孩子的疾病可能会有不好的影响。

膀胱结石的检查

检查

1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

2.B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石，结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

诊断

根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检，以及能显示结石声影的B超，可同时发现前列腺增生症等，为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉，但只能在成人应用，在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知，且可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。

膀胱憩室的影像学表现

1.尿路造影：表现为突出膀胱外的囊球影，有颈部与膀胱相连。

2.B超表现：显示与膀胱侧面或后壁相连的囊袋样或圆球状液性暗区，后壁回声增强。

3.CT表现：增强扫描显示突出膀胱外的充盈造影剂的囊球影。如憩室内合并结石或肿瘤可见充盈缺损。

[鉴别诊断]

巨大膀胱憩室需与重复膀胱鉴别。