心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
临床上对于心源性哮喘与支气管哮喘来说是两种不同的疾病，疾病形成之后就需要正确处理，如果不能及时治疗也会延误疾病的治疗，给患者的身体和心理上带来一定的伤害，此外治疗的时候也需要正规用药，做好疾病的区分，对症处理才能达到目的。
支气管哮喘的症状：支气管哮喘常见的症状就是发作性喘息，气急以及胸闷还会伴随着咳嗽的情况。支气管哮喘疾病的发病年龄不限，任何阶段人群都会出现。支气管哮喘的出现经常和接触一些刺激性气味有关系，比如说花粉、香水以及尤其，甚至一些人在剧烈运动之后会出现。夜间和清晨是支气管哮喘的发病时候，发病的时候可以出现喘鸣音。经过治疗之后可以缓解症状。
心源性哮喘的症状：对于心源性哮喘来说最常见的症状就是夜间阵发性的呼吸困难。典型的发作时间一般情况下在夜间熟睡之后的一到两小时之间，患者会因为胸闷和发憋突然醒过来，感觉到自己要窒息。患者有时候也会出现急性肺水肿咳出粉红色泡沫样痰液的症状。心脏会出现心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动以及左心衰的情况，严重性增加的时候还会伴随着心脏症状出现。对于心源性哮喘来说发病人群一般情况下都是老年人而且是合并心脏疾病的患者。经过长时间治疗之后患者的症状才会有一定的缓解。
慢性心力衰竭的鉴别诊断
1、左心衰竭的鉴别诊断：左心衰竭时以呼吸困难为主要表现，应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。虽然大多数呼吸困难的病人都有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据，但有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是困难的。
慢性阻塞性肺疾病也会在夜间发生呼吸困难而憋醒，但常伴有咳痰，痰咳出后呼吸困难缓解，而左心衰竭者坐位时可减轻呼吸困难。有重度咳嗽和咳痪病史的呼吸困难常是肺源性呼吸困难。急性心源性哮喘与支气管哮喘发作有时鉴别较为困难，前者常见于有明显心脏病临床证据的病人，正发作时如咳粉红色泡沫痰.或者肺底部有水泡音则进一步与支气管哮喘相鉴别。
呼吸和心血管疾病两者并存时，如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生严重的支气管痉挛，并出现哮呜音。对支气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难，对强心，利尿及扩血管药有效则文持心力衰竭是呼吸困难的主要原因。呼吸困难病因仍难以确定时肺功能测定有所帮助。此外，代谢性酸中毒、过度换气及心脏神经宫能症等，有时也可引起呼吸困难，应注意鉴别。
2、右心衰竭的鉴别诊断：右心衰竭和(或)全心衰竭引起的肝大、水肿、腹水及胸水应与心包炎或缩窄性心包炎、肾源性水肿、门脉性肝硬化引起者相鉴别。应仔细询问病史，结合相关体征及辅助检查以资鉴别。
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别有哪些不同
心衰多见于原发性高血压肾性高血压和妊娠毒血症患者，早期多表现为左心衰竭。劳力后有心悸气急、端坐呼吸。重者在夜间出现心源性哮喘呼吸带有哮鸣音，伴咳嗽、极度呼吸困难也可迅速发展为急性肺水肿或血压突然下降，出现休克。心源性哮喘须与支气管哮喘进行鉴别其鉴别为：
① 心源性哮喘有引起急性肺淤血的心脏病基础如高血压、心肌梗死。二尖瓣狭窄而支气管哮概分病例有过敏史，过去有长期哮喘史;
② 前者多在中年以上，常在熟睡时发作坐或站起后减轻，而后者多见于年轻者，任何时间均可发作冬春季节发作较多;
③ 前者有高血压、二尖瓣狭窄或主动脉瓣病变的体征，左室和左房增大常有奔马律，肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣音)，而后者血压正常或暂时略为升高心脏正常，肺有哮鸣音;
④ X线检查，前者有心脏增大肺淤血，而后者心脏正常，肺野清晰。
原发性高血压并发心衰多见于中年以上患者男性稍多，常有5-10年高血压史，血路过21/13 kPa(160/100mmHgg)体检，X线与心电图显示明显的左心室肥厚与劳损等改变，超声心动图显示左室内径增大主动脉增宽、主动脉壁较僵硬，并有室间隔与左室壁厚度增加妊娠中毒症引起动力衰竭是突然在妊娠晚期、分娩期或产后 10 d之内或产后更长时间内出现心力竭。
一般都有不同程度的高血压蛋白尿和水肿等妊娠中毒症的基本病征。发病急骤，以左心衰竭力主常在卧床休息或睡眠中突然发作。X线检查心影增大，心电图有ST-T 改变与原发性高血压和慢性肾炎心衰的鉴别是本病无既往史，且在产后心衰控制半年后心脏形态可恢复正常。
如何鉴别心源性哮喘与过敏性哮喘
哮喘疾病是我们生活中常见的一种呼吸道疾病，所以我们要引起注意，很多患者不能区别心愿性哮喘和过敏性哮喘的症状，其实过敏性哮喘最明显的就是可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。心愿性哮喘典型发作多发生在夜间熟睡1～2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。具体心源性哮喘与过敏性哮喘的区别有哪些?看看下面从7个方面的介绍：
过敏性哮喘多于幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些苭物，如青霉素。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：
1、病史：过敏性哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
2、发病年龄：过敏性哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。
3、发病季节：过敏性哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。
4、肺部体征：过敏性哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。
5、心脏体征：过敏性哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。
6、胸部X线检查：过敏性哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
7、有效治疗苭物：过敏性哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱(氨茶碱【译】：该品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用)。
过敏性哮喘有什么症状
【临床表现】
典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。常有既往发作史。发作可有某种激发原因，如吸入或接触过敏原、上呼吸道感染、运动、精神刺激等。哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。
【鉴别诊断】
支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎、左心衰竭产生的心源性哮喘、由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难、肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。
过敏性哮喘的饮食宜与忌
由于哮喘患者大多体质差、消瘦，因此应补充足够的蛋白质，如：瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，但应少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物，以防过敏。同时，哮喘病热量消耗大，所以饮食上应多补充热量，如米、面等。患者还要注意多吃含维生素和矿物质多的食物，以增强抵抗力。
建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。
还是要根据你自身的病情采用外治的方法相结合，比如：拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗，达到内因外因标本兼治!
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老人哮喘应该怎么办呢？
老人出现哮喘的症状可以是支气管哮喘或者喘息性气管炎或者肺气肿引起的，应该进一步检查，平时注意预防感冒。老年人的哮喘常见有两种,一是感染后的支气管哮喘,二是心源性哮喘(感染后可加重症状)。
有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,所以对于哮喘,一定要对症治疗.平时要多多锻炼身体,体质变好了,病自然就好了.还有就是把老人的个人卫生搞好,室内多通风,以免尘螨过多引起过敏导致哮喘的发生.还有根治是很困难的,还是尽量控制为好.
长期咳嗽可能与这些疾病有关
1、咳嗽伴呼吸困难
见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
2、咳嗽伴咯血
常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
3、咳嗽伴大量脓痰
常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
4、咳嗽伴有哮鸣音
多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
支气管哮喘与心源性哮喘
病因不同：
支气管哮喘多有过敏病史;患者对某些物质如花粉、食物、药物、细菌、病毒和尘螨等过敏，但也可由精神因素引起。心源性哮喘则是在高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全心脏病的基础上，因某种诱因导致急性左心衰竭、继而出现急性肺水肿所致。支气管哮喘多发生于40岁以下者，尤其是小儿多见，约占30%，其中大多数在12岁以下开始发病，发病时出现发作性呼吸困难，以呼气延长为主，夜晚加剧，经治疗多可于数日内缓解，患者多无心脏病史。而心源性哮喘患者则有冠心病、风湿性心脏病或高血压病史。
症状不同：
支气管哮喘发作前一般有胸闷、咳嗽、咽喉和鼻部发痒等先兆症状，随即出现喘息，以呼气性呼吸困难为特征，此时，患者常被迫端坐位即强迫体位，双手前撑，两肩耸起，以减轻呼吸困难，同时可见额出冷汗，表情异常痛苦。而心源性哮喘发作时则出现频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或咳大量血痰，且多于熟睡时发作，改端坐体位后方可缓解。支气管哮喘查体多有慢性肺气肿征，视诊可见桶状胸，肋间隙增宽;听诊可闻肺泡呼吸音减弱，呼气延长，双肺散在性哮鸣音和干性罗音如吹哨音、飞箭音和鼾音等;患者一般无心脏病体征。而心源性哮喘则多无肺气肿体征，听诊以双侧肺底湿性罗音为主，可有心脏病体征如心前区隆起、心尖搏动点触及震颤、心浊音界扩大、病理性杂音、心律失常和高血压等。在X线表现方面，支气管哮喘可见双侧肺页透亮度增强，而早、中期心脏无明显病理性改变，晚期可有右心室增大;而心源性哮喘有明显的肺充血体征，从肺门向周围呈扇形扩展，心脏扩大，其形态因各种心脏病的不同而有所不同。
治疗不同：
两种哮喘首要治疗均为解痉平喘。支气管哮喘可使用氨茶碱、麻黄碱、肾上腺素和异丙肾上腺素等，同时可使用抗组织胺类药如扑尔敏、非那根、苯海拉明等，以及糖皮质激素如强的松、地塞米松等，但禁用吗啡。而心源性哮喘则可用吗啡——因为可纠正自发性过度换气，扩张肺部血管，从而减轻左心室负荷，并可使用速效洋地黄制剂如西地兰，以及利尿剂如速尿，也可使用氨茶碱——但禁用肾上腺素类药。值得提醒的是，如果在紧急情况下一时难以鉴别是何种哮喘，则可先试用氨茶碱，以50%葡萄糖注射液加氨茶碱注射液0.25克静脉缓慢注射，而不能贸然使用肾上腺素或吗啡，以免加重心脏负担，待症状缓解后再作进一步检查和治疗。
支气管哮喘病因主要由过敏引起，冬季多发;而心源性哮喘是在各种心脏疾病的基础上发生急性肺水肿所致。二者的鉴别十分重要。因为诊断不同，治疗不同，预后也不同。
老年人慢性支气管炎如何鉴别诊断
1.肺结核 老年肺结核的毒性症状，如发热、盗汗、体重减轻等不明显，多表现为咳嗽、咳痰、心悸、气短、乏力、厌食、消瘦、轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎、肺气肿混淆。近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕。可疑病例应进行X线、痰结核菌、结核菌素试验、PCR检查，以资鉴别。
2.肺癌 肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕。凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线、CT、MRI、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查以明确诊断。
3.支气管扩张 本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽、咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。
4.支气管哮喘及心性哮喘 喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别。
呼吸困难是怎么回事
出现呼吸困难,是因为某种原因,无法将气体顺畅的呼出来,患者被迫大口大口的呼吸,更为可怕的是,越紧张,越容易发生呼吸困难,还会出现咳嗽、气短等,这到底是怎么回事呢?
呼吸困难--哮喘的鉴别
呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。哮喘主要分为心源性、肺源性及肾源性三种。肾源性哮喘见于尿毒症,表现为深大的呼吸,称为Kussmaul呼吸。肺部检查无哮鸣音,但有高血压、贫血、蛋白尿,临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭,肺源性哮喘见于支气管哮喘,有时鉴别相当困难。
【解读哮喘!】
哮喘为一种肺部疾病,其特征是可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高,通俗地讲,哮喘就是一种因多种元素造成的呼吸困难的疾病。
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、丁淋巴细胞、嗜中性粒细胞。气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种惯性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。