闭经泌乳综合征检查和治疗
闭经泌乳综合征检查和治疗
检查
泌乳是指非产褥期妇女的乳汁分泌。闭经～泌乳综合征可能发生在曾有过妊娠的妇女，也可能发生在从未怀孕或垂体肿瘤的女患者中。要诊断此病，除了必要的了解病因、询问病史、以及相应的体格检查外，还可进行以下内分泌检查： (1)促甲状腺素释放激素(TRH)测定，以排除原发性甲状腺功能低下。 (2)垂体功能检查，测定血中催乳激素(PRL)水平，单纯血催乳激素增高并不能作为可能有垂体肿瘤的依据，但持续催乳激素过度增高则垂体肿瘤的可能性较大。 (3)其他内分泌功能的测定，主要是甲状腺索和肾上腺素的检查，可以了解两者的功能状态，协助查找闭经的原因。 其他方面还可以进行一些如放射线检查，主要是头颅X线摄片、蝶鞍断层摄片、气脑造影或电子计算机断层扫描检查，以便发现垂体的微小腺瘤。
治疗
引起闭经泌乳综合征的病因很多，因此治疗上主要针对病因治疗。常用的治疗方法有如下几种：
(1)如发现垂体肿瘤，特别是已出现头痛、视功能障碍等压迫颅脑的症状，则应及时手术切除病灶或行放射治疗。
(2)如为垂体微腺瘤，即肿痛直径小于10毫米或原因不明时，可服滨隐停以抑制垂体泌乳素的分泌，从而使垂体促性腺激素分泌正常，以恢复正常月经和排卵。给药方法为1.25毫克，每晚1次，数日后改为2.5毫克，每日1次，再过数日改为2.5毫克，每日2次连续治疗。本品副作用较多，但常见于治疗早期。
(3)其他药物，如克罗米芬，应用较广泛，恢复排卵率可达到70%～80%，给药方法：自然或人工诱发月经周期的第5天服药，50～100毫克，每日1次连续5天。用药期间应作基础体温测定或B超监测卵泡，以了解排卵情况。也有报道于克罗米芬停药后7～10天，肌注HCG10000国际单位治疗闭经-泌乳病人，能达到类似澳隐停的排卵效果。另外单独用溴隐停排卵恢复不佳的，也可与克罗米芬合用，可增强促排卵的效果。 (3)由于各种药物引起的催乳素水平升高者，一经诊断明确，应立即停用相关药物，停药后症状大多可自行消失。 (4)因甲状腺功能低下所致者，宜口服甲状腺素治疗，用法用量遵医嘱。 (5)由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者，应予有关的药物治疗，以调整这一功能系统的状态，使催乳素水平下降，恢复正常的排卵及月 经。如溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞，使催乳素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑，通过增强催乳素抑制因子的作用，而使催乳素减少。药物的用 法用量需严格遵医嘱。在用药1个月至数月后可恢复月经，但服药后可能会出现如恶心、呕吐、眩晕等副作用。
中医中药治疗
以调节脏腑功能为主，使气血平和，溢乳停止，经血再现。同时亦需配合心理治疗，以达事半功倍之效。本病的治疗，多采取调肝为主，结合滋肾降火、健脾固胃、化瘀降逆等方法，抑制溢乳，通调月经。另外，在服药的同时，还应配合心理治疗，减轻患者心理压力，保持充足睡眠，稳定情绪，配合治疗。 一、辨证选方 1. 肝郁化热 治法：疏肝清热，抑乳调经。 方药：丹栀逍遥散加减。柴胡10g，当归15g，白芍15g，赤芍15g，茯苓10g，丹皮10g，栀子10g，卷柏15g，泽兰 20g，牛膝20g，麦芽 45g。大便燥结者加芦荟 10g，制川军10g;乳房胀痛者加瓜蒌皮10g，橘叶5g。 2.脾虚痰阻 治法：健脾燥湿，豁痰通经抑乳。 方药：苍附导痰丸加减。苍术25g，香附10g，半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，枳实10g，神曲10g，南星10g，石菖蒲20g，川芎10g，海藻15g，昆布15g。 3.肾虚火旺 治法：滋肾降火，养血平冲。 方药：二甲地黄汤加减。炙龟版(先煎)20g，炙鳖甲(先煎)15g，枸杞子10g，钩藤10g，淮山药15g，干地黄10g，山萸肉15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻15g，怀牛膝10g，赤芍20g，白芍20g，续断 15g，川楝子 10g。午后低热者加青蒿 15g，银柴胡 15g。 二、专方验方 1.抑乳方：炒麦芽90g，白芍30g，茯苓30g，莲须30g，当归12g，柴胡12g，石菖蒲10g。脾胃虚弱者加黄芪30g，党参20g，肝郁化热者加丹皮、山栀子各20g，肾虚失藏者加菟丝子30g，女贞子、旱莲草各15g。 2.通经止乳汤：生地18g，石菖蒲15g，远志12g，菟丝子12g，牛膝9g，当归9g，紫石英30g，生麦芽30g，丹参18g。适用于闭经、溢乳伴腰膝酸软，乳房胀痛，性欲淡漠者。 3.温通下元汤：鹿角胶、淫羊蕾、枸杞、巴戟天、熟地、焦白术、皂刺、川贝、川芎、牛膝、桃仁、炒麦芽。适用于抗精神病药物所致的闭经-溢乳综合征。五心烦热者，加知母，生地易熟地;服药期间有经前期征兆者，加红花、益母草。30剂为一疗程。 三、其它疗法 1.大佛酒：大砂仁30g，大佛手30g，大山楂30g，黄酒或米酒500g。将砂仁、佛手、山楂洗净置酒瓶中浸泡 3～ 6天，视酒量大小，每次饮 15～30ml，早晚各 1次。不善酒者，可以好醋代泡，服时加冰糖适量减酸。适用于肝郁型闭经溢乳。 2.山楂内金散：生山楂60g，生鸡内金30g，刘寄奴15g。生山楂去核干燥研粉，生鸡内金干燥研粉，二药混合。刘寄奴煎汤，加红糖适量，每次送服药粉15g，每日3次，适用于气滞血瘀型闭经、溢乳。 3.中药丹栀逍遥丸：具有疏肝健脾调经之效。适用于肝郁化热所致闭经-溢乳。每日2次，1 次1丸。 4.针灸 取百会、气海、天枢、足三里、大赫、血海、膻中等穴。取30号1.5寸毫针，隔日针刺1次，采用捻转补泻法，手法为平补平泻，每次留针20分钟。
继发性闭经名次解释 继发性闭经的原因
继发性闭经常见原因有子宫内膜损伤或粘连（常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征。垂体功能改变等引起。
三个月来一次月经的原因有哪些
1. 即使处于生育年龄，大脑、性腺轴功能未协调好，其月经间歇时间长短不一届内分泌正常，但子宫发育不良或子宫内膜对卵巢激素刺激的反应小，可表现为月经稀发或月经过少。月经稀发，常是团经的先兆，许多疾病像卵巢早衰、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征等在闭经前都有月经稀发病史。炎症、放疗能破坏卵巢组织，同样也会导致月经稀发。
2. 机体内部和外界许多因素如精神紧张、环境气候、药物以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节导致月经失调。
3. 器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤(卵巢囊肿、肿瘤)及发育异常(子宫，卵巢发育不良...。多囊卵巢综合征)、营养不良(服用减肥药物);颅内疾患(垂 体肿瘤，颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。);其他内分泌功能失调如：闭经泌乳综合征，甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血 液疾患等。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。
以上就是小编为大家整理的关于三个月没来月经的原因的全部内容了，相信大家已经了解了不少了吧。对于大姨妈，女性们可以说是又爱又恨啊，来了很讨厌，不来时又希望它来。说到这里，还是希望在各位女性平时多注意身体休息，避免月经紊乱。
引起闭经的原因有哪些
(一)子宫性闭经先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连，哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经。
(二)卵巢性闭经因卵巢病变引起的闭经。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。
(三)垂体性闭经发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。
(四)下丘脑性闭经下丘脑受中枢神经系统控制，过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变，均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调，出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全，更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。其他如严重营养不良，特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等，都可影响下丘脑GnRH的合成分泌，而引起闭经。长期服用某些药物如：利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等，也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外，还可使PIF及多巴胺受抑制，出现闭经及泌乳，称闭经泌乳综合征。
(五)其他内分泌腺异常肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。建议你到医院妇科进行系统检查，明确病因后在临床医生的指导下进行治疗。
什么是继发性闭经
1、继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。常见原因有子宫内膜损伤或粘连及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征。
2、继发性闭经出现后，应及时去医院检查，根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等，寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复，有些患者经用黄体酮，人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。
3、出现闭经后，特别是有头痛、泌乳等现象时，应及时去医院检查，根据检查结果来判断闭经部位和原因。有些闭经患者经过身心调整或停服避孕药后，月经可自然恢复;有些闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。
4、如果是营养缺乏所导致的闭经，那么就要调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。
泌乳素高的典型症状
建议：对于泌乳素高的典型症状的问题你一定要重视，你提到泌乳素高的典型症状为你解答如下。
泌乳素高症状有以下这些内容：
一、月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点：黄体生成素(LH)水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现LH高峰，对克罗米芬不起反应。
二、泌乳：非产后泌乳是高催乳素血症的标志，约占高催乳素血症的1/3～2/3。约30%不伴催乳素升高，与闭经同时存在，常被称为“闭经泌乳综合征”。高催乳素、闭经、泌乳三者同时存在，则其中2/3病例有垂体肿瘤。
三、不孕：高催乳素作用于垂体，抑制FSH和LH的分泌。FSH少，不足以使卵泡成熟，LH少，不能出现LH高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。4、其它：如有垂体肿瘤，可引起头痛，视力减退与视野缺损。由于雌激素水平低下，出现性欲减低、阴道干燥、性交困难、乳房变小等症状。
闭经泌乳综合征临床表现
主要表现为闭经、溢乳、和不孕。绝大部分是继发性闭经，但也有原发性闭经和青春发育延迟伴高泌乳素血症的报道。闭经前多有月经稀发、少。2/3者合并有溢乳，可双侧性或单侧性。乳房多正常或伴小叶增生。一般先发生闭经，而溢乳常被发现，亦有先出现溢乳，后出现月经紊乱乃至闭经者。高催乳素血症时，卵巢黄体功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕。催乳素轻度增高者，可为排卵性月经，但黄体期缩短，有时可有孕激素撤退性出血。一些伴高催乳素血症的妇女不出现溢乳，可能与同时缺乏雌激素有关。也有少数溢乳妇女催乳素水平正常。长期闭经者可出现雌激素缺乏，如潮红、心悸、出汗、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退等。头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小及甲状腺功能减退的表现，多为PRL瘤或下丘脑垂体病变所致。催乳素瘤绝大部分生长缓慢，很少为巨大腺瘤，部分患者的临床症状及影像学可自发改善，甚至自行消退。
高催乳素血症病人如未经治疗，常出现肥胖，并伴有胰岛素抵抗和骨质疏松，骨质疏松症主要与雌激素不足和PRL升高本身有关。
闭经泌乳综合征的治疗方法
这种综合征病人可发生持续性泌乳、闭经。泌乳可能是仅在用手挤压乳房时，有少量乳汗样液体外流，也可以多到乳房高度胀满、充血，或有不随意的自发性溢乳。如产后发生闭经泌乳综合征时还常有子宫、卵巢收缩，多毛及肥胖;如为肿瘤引起的，则可出现头痛、恶心、呕吐和视力障碍，进行性视野缩小等症状。
治疗闭经泌乳综合必须针对病因进行。如为颅内肿瘤引起，可手术或进行放射治疗;如为甲状腺功能减退引起者可服用甲状腺制剂。如服药引起的停药半年可恢复。
也要服用药物治疗闭经泌乳综合征。克罗米芬适于特发性泌乳及口服避孕药引起的闭经泌乳综合征，每次50~100毫克，每日1次，连用5天;左旋多巴，适于特发性闭经泌乳综合征，每次0.5毫克，每日3次，连服6~9个月;溴隐亭，每日2.5~7.5毫克，分2~3次口服，连用3~6个月。泌乳可在2~4周内停止，6-24周内恢复月经。