IgA肾病如何鉴别

IgA肾病如何鉴别

应除外其他能致成血尿的原因，如尿路损伤、高钙尿症、结石、结核、家族性良性血尿、Alport综合征、慢性肾炎的急性发作等。

在免疫病理上呈IgA沉着时，应注意多种其他全身性疾病时也可呈现肾小球内IgA沉着(此即继发的IgA肾病)。其常见原因如下：

1.全身性多系统疾病 过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性肝病、克罗恩病、疱疹样皮炎、强直性脊柱炎等。

2.感染性疾病 支原体感染、弓形体病、肝炎病毒等。

3.其他 血小板减少、冷球蛋白血症、红细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤、巩膜炎、某些肠道或肺部癌肿等。

上述情况多可借助其他表现予以鉴别。

肾病有哪些

一、原发性肾小球疾病

肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因，常见的有：1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;3.急进性肾小球肾炎;4.肾病综合症;5.IgA肾病;6.隐匿性肾小球肾炎。

二、继发性肾小球肾炎

继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎，常见的有：1.系统性红斑狼疮性肾炎;2.过敏性紫癜肾炎;3.糖尿病性肾病;4.乙型肝炎病毒相关性肾炎;5.肝肾综合症;6.肺出血-肾炎综合症;7.心力衰竭性肾损害;8类风湿性关节炎的肾损伤。

三、遗传性肾脏病

常见的有：1.遗传性慢性肾炎;2.良性家族性血尿。

四、泌尿系统感染性肾脏病

常见的有：1.尿路感染;2.慢性肾盂肾炎;3.肾结核;4.性病尿路感染。

紫癜性肾炎需要做哪些检查

1、尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

2、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。

3、免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。

4、严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。

5、肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

IgA肾病的危害

镜下血尿或肉眼血尿、无症状大量蛋白尿都是IgA肾病患者的典型症状表现，另外，IgA肾病还会引起肠胃性疾病、泌尿性疾病及其他疾病。到底IgA肾病的危害都是什么呢?

IgA肾病属于肾病中比较严重的一种，治疗起来比较困难，IgA肾病有急慢性之分，急性IgA肾病的病情进展快速，危害比较大。而慢性IgA肾病主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，最终造成IgA肾病的发生。两种IgA肾病都要抓紧治疗。

一、镜下血尿及无症状性蛋白尿：

此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。

二、蛋白尿：

为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。(四)其他：部分该病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腹部剧痛伴血尿。

三、发作性肉眼血尿：

多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。

高尿酸血症肾病的鉴别诊断

尿酸肾病应与以下疾病鉴别

1.原发性肾小球病以下几点有助于鉴别诊断：

(1)尿酸肾病血清尿酸上升较尿素氮和肌酐显著，血尿酸/血肌酐>2.5(以mg/dl为单位)

(2)痛风肾病关节炎明显发作频繁原发性肾小球病即使有高尿酸血症也很少发生关节炎，可能是其对尿酸反应小

(3)尿酸肾病病史长，通常只有肾小管功能受损明显;而肾小球功能受损较轻，肾功能减退缓慢

(4)痛风石仅在原发性痛风者出现

(5)肾活检组织在偏光显微镜下可见到双折光尿酸结晶可确立尿酸肾病诊断。但由于尿酸盐沉积以肾组织深部为主穿刺肾组织往往深度不够不易取得病变组织

2.慢性肾功能不全本病即使有高尿酸血症，发生尿酸结晶沉积的可能性很小，因此时不复存在皮质-髓质梯度髓质内钠浓度下降。

3.其他引起肾功能衰竭和高尿酸血症的疾病以下病变如横纹肌裂解引起的急性肾功能衰竭、急性胰腺炎严重失水致肾前性氮质血症铅中毒、多囊肾止痛剂肾病、梗阻性肾病引起双侧肾盂积水以及家族性肾病和髓质囊肿病等均可致肾功能衰竭及尿酸明显升高，这些病变是以肾小管间质为主的肾损害，应注意和尿酸肾病鉴别

容易与过敏性紫癜相混淆的疾病

1、IgA肾病：多见于青年男性，感染后1~3天出现血尿，无皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。

2、急性肾炎：病史，皮疹形态、分布，关节和胃肠道症状有助于过敏性紫癜肾炎的诊断。急性肾炎早期血清补体降低，肾活检可作鉴别。

3、综合症：过敏性紫癜肾炎伴咯血时就应注意与此病鉴别。典型皮疹、关节和胃肠症状、血清Ig A增高等鉴别并不困难。

4、狼疮性肾炎：红斑狼疮皮疹在形态和分布均与过敏性紫癜肾炎有显着区别，结合其他系统临床表现可鉴别。

5、多动脉炎：此病在临床上可类似于本病，但发病年龄较大，肾活检无Ig A沉积。 近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等

专家向我们介绍了在日常生活中能够与过敏性疾病相混淆的疾病，希望家长们在对这种疾病进行预防的同时，也可以对这些疾病的症状进行了解，避免出现错误诊断的情况，在这种疾病的高发季节，家长一定要对这种疾病做好预防工作，控制好感染源，避免孩子患病的一切可能。也希望大家在生活中多注意自己的身体变化，一旦出现这个病后要及时治疗。

iga肾病的六大主要病因

1、患者的肾脏系膜细胞参与IGA肾病的炎症反应：IGA肾病早期发病时的炎症反应是发病时，患者的肾脏肾小球系膜细胞将受到炎症损伤的刺激而产生炎症因子，从而导致大量免疫复合物沉淀于患者的肾脏内，最终导致疾病的发生。

2、患者体内异常沉淀的主要免疫复合物IGA参与致病：IGA肾病患者体内肾小球系膜区域沉淀大量免疫复合物质，其中，主要的免疫复合物为IGA与IGA肾病患者的肾小球系膜细胞具有高度的亲和力，两者结合后可引起肾脏固有细胞发生表型转化而引起疾病的发生。

3、感染也是IGA肾病病因：感冒、扁桃体炎、发烧等出现肉眼或尿潜血，感染因素反复发作，导致疾病的发生。IGA肾病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2~3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染。日常生活中有60多种抗原可诱发肾炎，如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。

4、IGA肾病具有遗传因素：对IGA肾病患者进行调查，部分IGA肾病患者会发生家族聚集现象，这说明，IGA肾病在一定程度上具有遗传因素。

5、与免疫系统的关系：IgA肾病主要是以多聚体 IgA(PIgA)在肾小球沉积，表明了IgA 免疫系统导致了 PIgA 分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。

6、与骨髓的关系：肾小球系膜区沉积的 IgA1 ,且存在于血液中 IgA1相似的铰链区糖基化异常 ,提示 IgA 肾病患者沉积在肾小球系膜区的 IgA为骨髓源性 IgA.

IgA肾病的预防方法

IgA肾病的预防方法——生活中每个人都可能受到IgA肾病的侵袭，使我们的身体健康暴露在疾病面前，IgA肾病尤其以儿童和青少年高发，因此在日常生活中我们应该做好IgA肾病的预防工作。那么IgA肾病要如何预防呢?肾病医院专家为大家详细介绍：

IgA肾病的预防方法——IgA肾病的症状较多，主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。在IgA肾病的发病过程中，常会因上呼吸道感染、扁桃体炎而导致病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染的发生，此外还应积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖，真菌感染，对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。 >>>>IgA肾病是不是遗传

IgA肾病的预防很重要，要掌握正确的预防方法。在日常生活中，IgA肾病患者要时时注意言行，慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾病的康复。

以上已经关于IgA肾病的预防方法做了详细介绍，相信大家都已经有了更多的了解。IgA肾病患者应该提高警惕，做好IgA肾病的预防工作，防止该疾病的发生。专家提醒：在平时应该定期去医院做身体检查，这样能够及时准确的得知自身的健康状况，及早发现疾病，及早治疗。祝身体健康!

紫癜性肾炎的检查

(一)尿检查必有程度不一的血尿，蛋白尿和管型。

(二)血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。

(三)免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。

(四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮，肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。

(五)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

IgA肾病基本症状

IgA肾病在临床上比较常见，给患者带来的危害较大。了解IgA肾病的常见症状，以便于患者能够及时有效的治疗疾病，对患者的治疗是很有必要的。IgA肾病的症状较多，表现比较复杂，如果不及时了解会导致误诊。以下IgA肾病专家就为您详细讲解IgA肾病的常见症状。

IgA肾病的常见症状都有哪些?IgA肾病的基本症状：

现在医学对IgA肾病病因的解释还未完全清楚，通常会认为IgA肾病是免疫复合物引起的肾小球疾病。目前，IgA肾病的特点是系膜区有以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积，肾小球组织对IgA的沉积有着不同的反应，沉积的IgA是否能引起IgA肾病取决于lgA与肾组织之间的相互作用。

1、一般来讲IgA肾病患者的小便泡沫比较多，而且长期不容易消失。

2、如果出现尿量过多或过少的现象，应警惕IgA肾病的发生。正常人尿量平均为每天1500毫升左右，每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是IgA肾病变。

3、水肿，这是IgA肾病的常见症状之一，主要在早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

4、一般来讲，患者很容易出现腰酸背痛，四肢无力的现象，无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等可能是IgA肾病。

了解了IgA肾病的常见症状，患者一定要及时的进行治疗，以免延误患者的病情。那么IgA肾病能治好吗?治疗IgA肾病的方法有很多，想要彻底治好疾病是有一定的难度的，这需要患者选择正确的治疗方法坚持治疗，切不可疾病乱投医盲目治疗。

IgA肾炎的鉴别诊断

应除外其他能致成血尿的原因，如尿路损伤、高钙尿症、结石、结核、家族性良性血尿、Alport综合征、慢性肾炎的急性发作等。在免疫病理上呈IgA沉着时，应注意多种其他全身性疾病时也可呈现肾小球内IgA沉着(此即继发的IgA炎)。

IgA肾炎的鉴别诊断介绍如下：

1、全身性多系统疾病 过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性肝病、克罗恩病、疱疹样皮炎、强直性脊柱炎等。

2、感染性疾病 支原体感染、弓形体病、肝炎病毒等。

3、其他 血小板减少、冷球蛋白血症、红细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤、巩膜炎、某些肠道或肺部癌肿等。

上述情况多可借助其他表现予以鉴别。最常见应列入鉴别的有：过敏性紫癜和紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮和肝源性肾小球硬化症等。以及特发性肺含铁血黄素沉着症、结节病、后腹膜纤维化、淀粉样变性、重症肌无力、麻风、HIV感染和薄基底膜肾病等也应列入鉴别。

iga肾病遗传吗

我们知道IgA肾病是肾病中很常见的一种，在生活中许多人见到过。它是一种原发性肾小球疾病，又称为Berger病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，一般是伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。由于很多患者发现很多家人有这方面的病史，所以开始怀疑iga肾病是否遗传。那么，iga肾病遗传吗?今天小编就带大家一起来了解下。

iga肾病遗传吗?这个问题看你如何去看待，湖综合是看你如何去区分，从医学角度来细分的话是没有遗传的。以为内iga肾病是由自身因素引发的，在生活中像感冒等上呼吸道感染就可能引发iga肾病。从这个角度上来说，IgA肾病是不遗传的。我们只要做好预防工作，尽量不要让像感冒等上呼吸道感染的类似疾病发生就可以解决。但是，我们又有另外一种特殊的解释，而且也有相对的权威性。医学专家在临床治疗中发现，IgA肾病的发病有家族聚集得病的现象。因为IgA肾病属于自身免疫缺陷性肾病，此种自身免疫缺陷存在着基因易感性，也就说，在相同发生感冒、感染后，有家族IgA肾病病史的人比正常人得IgA肾病的机率大，这是由基因所决定的。所以，我们也可以理解为iga肾病遗传。iga肾病遗传吗?这个问题的两种答案都说的过去，关键还是看你如何的去看待。

不管我们的家族中是否有类似疾病的发生，我们都要做好预防工作，在生活中药注意身体，特别是在冬天，一定要做好保暖工作，不要让感冒类似疾病的发生。我们知道IgA肾病是很严重的一种疾病，如果不积极配合治疗是很有可能使我们失去生命的。所以，在生活中我们一定要做个有心人，即使有类似疾病的发生，及早的发现，让疾病控制在最初阶段，特别是对于一些有家族遗传史的朋友更是需要多加留意。IgA肾病虽然很严重，但是我们也不必要惊慌，并不是每一个人都会发生的，但是我们尽量要做好预防工作是肯定的，合理的安排自己的作息时间和饮食安排。IgA肾病一旦发生也不用慌张，现在的医学技术这么发达，我们要相信医学技术。

原发性IgA肾病患者如何诊断

一、病史及症状

多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

二、体检发现

大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。

三、辅助检查

多为轻、中度蛋白尿(<3g/d)，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(iga-fn)增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织免疫病理检查。

四、鉴别诊断

应与红斑狼疮性肾病、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

IgA肾炎的诊断及鉴别

但在肾小球系膜区中有较明显的iga沉积的疾病很多，应注意鉴别。

最常见应列入鉴别的有：过敏性紫癜和紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮和肝源性肾小球硬化症等。此外还有强直性脊柱炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病和感染后关节炎等胶原病;谷蛋白肠病、溃疡性结肠炎和局限性肠炎等肠道疾病;疱疹样皮炎和银屑病等皮肤病;肺癌、喉癌、粘液腺癌、iga丙球病、蕈样真菌病和非何杰金淋巴瘤等肿瘤病;周期性嗜中性粒细胞减少症、混合性冷球蛋白血症、免疫性血小板减少症和红细胞增多症等血液病;以及特发性肺含铁血黄素沉着症、结节病、后腹膜纤维化、淀粉样变性、重症肌无力、麻风、hiv感染和薄基底膜肾病等也应列入鉴别。

儿童IgA肾病的注意事项

1.由于小儿IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度差异较大，目前尚无定论统一我国儿童IgA肾病的诊治方案标准，临床上仍处于缓解症状及经验性的治疗，所以患儿的家长有必要认真选择正规的肾病医院对IgA肾病患儿进行合理的治疗。

2.儿童IgA肾病小患者家长应对此充分重视，不应引起症状不明显或自认为疾病轻而放松或放弃治疗，要知道儿童IgA肾病如果任其发展，终将和其他肾病类型一样发展到终末尿毒症。小小年纪就可能靠透析生存，这样的儿童IgA肾病肾衰竭尿毒症患者并不是没有，所以提醒儿童IgA肾病患者家长一定要注意，关注儿童肾病。