消化性溃疡的分期症状

消化性溃疡的分期症状

1.长期性

由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

2.周期性

上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

3.节律性

溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

4.疼痛部位

十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

5.疼痛性质

多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

消化性溃疡的检查

(一)内镜检查

不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法，在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形，椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血，水肿，略隆起。

日本学者将消化性溃疡的生命周期的胃镜表现分为三期：

活动期(A期)，又分为A1及A2两期。

A1：圆形或椭圆形，中心覆盖白苔，常有小出血，周围潮红，有炎症性水肿。

A2：溃疡面覆黄或白色苔，无出血，周围炎症水肿减轻。

治愈期(H期)，又分为H1及H2两期。

H1：溃疡周边肿胀消失，粘膜呈红色，伴有新生毛细血管。

H2：溃疡变浅，变小，周围粘膜发生皱褶。

瘢痕期(S期)，也分为S1及S2两期。

S1：溃疡白苔消失，新生红色粘膜出现(红色瘢痕期)。

S2：红色渐变为白色(白色瘢痕期)。

(二)X线钡餐检查

消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成，在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐，因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

胃溃疡的龛影多见于胃小弯，且常在溃疡对侧见到痉挛性胃切迹，十二指肠溃疡的龛影常见于球部，通常比胃的龛影小，龛影是溃疡存在的直接征象，由于溃疡周围组织的炎症和局部痉挛等，X线钡餐检查时可发现局部压痛与激惹现象，溃疡愈合和瘢痕收缩，可使局部发生变形，尤多见于十二指肠球部溃疡，后者可呈三叶草形，花瓣样等变形。

(三)HP感染的检测

HP感染的检测方法大致分为四类：

1、直接从胃粘膜组织中检查HP，包括细菌培养，组织涂片或切片染色镜检细菌。

2、用尿素酶试验，呼吸试验，胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性。

3、血清学检查抗HP抗体。

4、应用多聚酶链反应(PCR)技术测定HP-DNA，细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。

(四)胃液分析

正常男性和女性的基础酸排出量(BAO)平均分别为2.5和1.3mmol/h，(0～6mmol/h)，男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h，当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能，五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量(MAO)，十二指肠溃疡者常超过40mmol/h，由于各种胃病的胃液分析结果，胃酸幅度与正常人有重叠，对溃疡病的诊断仅作参考。

消化性溃疡有什么类型

消化性溃疡是一种常见疾病，但是消化性溃疡这种疾病往往没有一种类型那么简单，有时候，消化性溃疡由于发病人群或者是地域存在明显的差别，那么同一种疾病就像是消化性溃疡在医学临床上也会存在不同的表现之处，对于消化性溃疡这种疾病来说，也就会有不同的疾病类型的存在。

那么，消化性溃疡有什么类型呢?

1.消化性溃疡类型之一无症状性溃疡。无症状性溃疡在老年人中比较多见，大约为百分之三十五到百分之十五左右，无症状性溃疡就是无任何症状，只是在人们进行体检中发现或出血并发症时才被发现。

2.消化性溃疡类型之一老年消化性溃疡。老年消化性溃疡位于老年人的胃体上部的高位溃疡较多见。老年消化性溃疡症状不典型，疼痛多无规律。老年消化性溃疡的症状：食欲不振、恶心与呕吐、消瘦、贫血较突出，需与胃癌鉴别。

3.消化性溃疡类型之一复合性溃疡。复合性溃疡是指胃和十二指肠溃疡同时存在，DU先于GU，复合性溃疡症状无特异性，幽门梗阻率高于单独的DU和GU。

4.消化性溃疡类型之一幽门管溃疡。幽门管溃疡较少见，常伴胃酸分泌过高。幽门管溃疡主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律的中上腹痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗阻、穿孔、出血等并发症。

5.消化性溃疡类型之一球后溃疡。球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头。多表现夜间痛和背部放射痛，并发大量出血多见，药物治疗效果差。但是我们的患者要注意，球后溃疡并不等于球后壁溃疡。

与此同时，我们知道了消化性溃疡有什么类型之后，专家告诉我们，消化性溃疡这种疾病的护理我们需要做到的就是根据自己的病情去治疗，因为消化性溃疡的患者会有饮食和疼痛，甚至严重者还会出血，所以我们应该给予色香味俱全的食物，还应该治疗患者的疼痛。疾病的治疗不在一朝一夕，所以，我们的消化性溃疡患者和家属一定要有耐心。

消化性溃疡病人饮食 消化性溃疡喝什么茶好

配料：小白菜250克，盐少许，白糖适量。

制法：将小白菜洗净剁碎,加盐腌10分钟，用纱布包扎绞汁，加入白糖即成。每日3次，空腹饮用。

功能：清热，止津，养胃。

适用：老年消化性溃疡胃痛较剧、胃中灼热、反酸嘈杂、心烦易怒、口千口苦、便秘等。

配料：鲜牛奶250毫升,蜂蜜50克，白及末6克。

制法：将鲜牛奶煮沸后加入蜂蜜、白及粉末，调匀即成。

功能：补虚和中，益气养胃。

适用：老年消化性溃疡胃疼缠绵、不思饮食、大便干结、神疲乏力、面色萎黄等。

配料：红茶5克，蜂蜜、红糖适量。

制法：将红茶置于保温杯中，用沸水冲泡，加盖浸泡10分钟，再加入红糖和蜂蜜即成。

功能：和中润燥，养胃止痛。

适用：老年消化性溃疡胃痛缠绵、久痛不愈、不思饮食、口干便结、神疲乏力、面色萎黄等。

配料：鲜佛手12克，鲜夏枯草24克，白糖或冰糖适量。

制法：鲜佛手洗净切片，夏枯草淘洗干净切节。将二物同入杯中，放入少量白糖或冰糖，冲入沸水，加盖浸泡15~30分钟,取汁当茶喝。

功能：疏肝散郁，和胃止痛。

适用：老年消化性溃疡上腹疼痛较剧、痛无定处、胃中灼热、反酸嘈杂、心烦喜怒、口千口苦、便秘尿黄等。

配料：红花5克，蜂蜜与红糖适量。

制法：将红花放在保温杯中，以沸水冲泡;加盖后温泡10分钟，再调入蜂蜜与红糖适量。趁热频频饮用。

功能：和胃利肠，止痛愈疡。

适用：胃及十二指肠溃疡或胃脘刺痛者。

配料：绿萼梅、绿茶各6克。

制法：加沸水冲泡5分钟后即可。代茶饮用，每日1剂，不拘时温服。

功能：疏肝理气，和胃止痛。

适用：肝胃不和，脘腹胀满而痛，或有恶惊讶、呕吐等。

配料：玫瑰花6克，佛手10克。

制法：加药物放入杯中，倒入沸水，浸泡5分钟后即可饮用。每日剂，不拘时温服。

功能：理气解郁，和胃止痛。

适用：肝胃不和胁肋胀痛，胃脘疼痛，嗳气少食。

配料：玳玳花3克。

制法：将玳玳花放入杯中，以沸水冲泡当茶饮。功能：疏肝理气，和胃、止痛、止呕。

适用：脘腹胀痛，胸胁不舒，恶心呕吐，不思饮食者饮用。

配料：鲜旱莲草50克，红枣8~10枚。

制法：将二味药加清水两碗，煎至一碗，每日分2次服其汤汁。

功能：补肝肾，养胃阴，凉血止血。

适用：胃、十二指肠溃疡出血，失血性贫血等症，有良好的辅助治疗作用。

配料：乌贼骨30克，浙贝母15克，白及30克。

制法：共研粗末，加水煎沸20分钟后，滤取药汁。每日1例,不拘时当茶温饮。

适用：胃酸过多的消化性溃疡患者。

消化性溃疡的饮食

1、溃疡患者不宜吃得过饱，以免引起胃内食物淤积，促进胃酸分泌而加重病情。平时可适当吃点含糖较少的饼干或馒头干，因为馒头干香酥可口，易于消化，进入胃内可中和胃酸，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，有利于减轻疼痛和溃疡面的修复。要注意进食一些可以保护胃粘膜的食物，如牛奶和鸡蛋等，但要注意少吃多餐。鱼虾中不仅含有丰富的易于消化的优质蛋白质，而且富含有利于溃疡粘膜修复的微量元素锌。常食土豆可有效防治胃和十二指肠溃疡，一般连吃6个星期以上的热土豆，可使溃疡面逐渐缩小、愈合。

2、另外，要少吃生、冷和性寒的食物，如梨、西瓜、黄瓜、兔肉、鳗鱼和田螺等。也要少吃过热的食物，以免引起胃内血管扩张、充血，而诱发溃疡出血。辣椒、大蒜和酒类等均可刺激溃疡病变而加重病情，故需少吃或不吃。红薯、南瓜等产气多的食物以及易产酸的糖类和甜味食品，如月饼等，也应尽量少吃或不吃。

消化性溃疡症状是什么

1.上腹部疼痛是消化性溃疡最为主要的症状，其特点为：慢性疼痛病史，呈周期性和节律性发作，每次发作可持续数天或数周，发作常与精神刺激、饮食失调、过度疲劳、季节变化和刺激性药物等有关。

(1)疼痛性质。疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、暖气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

(2)疼痛部位。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

(3)腹痛呈节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失。直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2—3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，常为空腹痛、夜间痛。

(4)周期性

除10%-15%患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替，反映了溃疡急性活动期、逐渐愈台、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或数年。

(5)疼痛历史

除发病后就医较早的患者外，多数病程已长达数年、十几年或更长时间。另外有10%的消化性溃疡患者可无腹痛病史，而以上消化道出血或急性穿孔为首发症状就诊。

2.此外，消化性溃疡患者除上述典型的上腹部疼痛外，还可表现为一系列的非特异性消化不良症状，如上腹饱胀、厌食、暖气、反酸、恶心、呕吐和食欲减退。

特殊类型的消化性溃疡

(一)无症状型溃疡

指无明显症状的消化性溃疡者，因其他疾病做胃镜或x线钡餐检查时偶然被发现;或当发生出血或穿孔等并发症时。甚至于尸体解剖时始被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人尤为多见。

(二)幽门管溃疡

幽门管位于胃远端，与十二指肠交接。与十二指肠溃疡相似。幽门管溃疡常伴胃酸分泌过高，餐后可立即出现中上腹疼痛，其程度较为剧烈而无节律性，使部分患者畏食，制酸药物治疗疗效不如十二指肠溃疡。由于幽门管易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致梗阻，可引起呕吐，吐后疼痛可缓解。也易出现穿孔和出血等并发症。

(三)球后溃疡

一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡的5%。常为慢性，穿孔时易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。其夜间腹痛和背部放射痛更为常见，药物治疗效果差，易并发出血，x线和胃镜检查易漏诊。

(四)复合性溃疡

指胃和十二指肠同时发生的溃疡，检出率约占全部消化性溃疡的5%。DU常先于CU出现。复合性溃疡幽门梗阻的并发率比单纯GU或DU为高。

消化性溃疡症状

1、消化性溃疡的症状之一胃黏膜剥落

胃溃疡初期症状,胃脏受损,胃黏膜被破坏殆尽,造成胃黏膜剥落。导致善饥易饿,未到用餐时间,就会感觉到饥饿。感觉到饥饿时若未立即进食,即感觉胃糟糟,饿而微痛。进而全身无力,两手发抖,双腿变软。更甚者会在半夜因为饿极而醒,醒后就很难再入眠。

2、消化性溃疡的症状之二胃部饱胀

因胃溃疡引起胃璧发炎而造成整个胃壁肿胀,胃酸分泌过多,胃部膨满,到了该用餐时间,虽然感觉饥饿但同时亦感觉饱胀。虽食慾如常,却稍食即感胀满,吃饱後更胀。由於腹部时时感觉膨满而胀,因而导致胸闷或闷而欲死。病情严重时腹部绞痛,频频如厕,所下之屎皆黏稠如膏状而量少。

3、消化性溃疡的其它症状

3.1、长期性由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。

3.2、周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。

3.3、疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

3.4、影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

3.5、周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。

胃溃疡患者日常注意事项

幽门螺杆菌感染的持续存在是消化性溃疡复发率高的重要原因。所以，病人首先应查清是否伴有幽门螺杆菌感染。如确有幽门螺杆菌感染，必须加以根除。由于根除幽门螺杆菌感染治疗方案有多种，适用于不同的病人，所以，不宜自行服药，必须在医生指导下进行正规治疗。这里要提醒读者注意，有些病人虽然已无幽门螺杆菌感染，但仍有可能复发.或根除后再次感染幽门螺杆菌而导致溃疡复发。

至今，“无酸，无溃疡”的观点仍是治疗消化性溃疡的指导思想。经胃镜检查.确诊为不伴幽门螺杆菌感染的胃(或十二指肠)溃疡者，在进行正规抗溃疡病治疗4-8星期后，宜转入一段时间的维持治疗，适当提高胃内ph值。这是预防复发的最重要方法。通常，维持治疗的剂量是正规治疗剂量的一半。例如，对处于消化性溃疡活动期的患者，可先用h2受体拮抗剂治疗。

目前，多数医生采取短期维持治疗。也有人认为，更为经济、方便的形式是间歇维持治疗，即在正规抗溃疡病治疗4-8星期，溃疡愈台后停药，出现复发时再自行服药治疗4-8星期。根据笔者的经验，消化性溃疡刚刚愈合后即采用间歇维持治疗的病人，复发率较高。由于消化性溃疡经常复发，不仅影响病人的生活质量和工作效率，且小部分病人可能因溃疡多次复发而导致溃疡恶变，得不偿失。因此，消化性溃疡病人在溃疡愈台后宜采用短期维持治疗，而在此后，则建议采用间歇维持治疗，即出现症状时自行服药4-8星期，症状消失后停药。

消化性溃疡怎样治

首先，要按系统、全程、联合用药的原则，一丝不苟地治疗。

消化性溃疡在正确的治疗下，一般2-8周就可愈合。我们主张，治疗的疗程不得少于4周，最好是6-8周。但很多患者，尤其是年轻患者，因为服药数日，症状就完全消失，于是不顾医嘱，自作主张，停止服药了。此时虽然没有症状，但溃疡并未愈合，停药后，很容易复发。

联合用药，就是数种药物同时服用，可以加速溃疡愈合，提高愈合质量。除了制酸、抑酸、保护胃粘膜、恢复胃动力等药联合使用外，根除幽门螺杆菌的药物更是不能少。另外，中药也有非常好的加速溃疡愈合，提高愈合质量，增强胃粘膜的屏障防护作用，可使溃疡复发率明显下降，这一点，在我和我的同事们的实践当中都得到了证实。

其次，治疗一个疗程后，要做胃镜复查，确实溃疡愈合了，才能进行下一步的维持治疗。

第三，疗程结束，胃镜检查确诊溃疡愈合，幽门螺杆菌根除后，还要进行维持治疗。维持治疗，即溃疡愈合后，每日半量服药，通常维持服药半至一年。每日用药剂量以下药物任选一种：西米替丁0.4g;雷尼替丁0.15g;法莫替丁20mg;如果用奥美拉唑，则每晚10mg或每周的最后三天每晚20mg。长期维持治疗，可使60%-90%的患者溃疡不复发。

最后，要杜绝一切可以引起溃疡复发的诱因。戒烟忌酒;保持情绪稳定，心情开朗;避免服用刺激胃粘膜的药物;规律生活起居和饮食，避免刺激性食物、生冷不洁食物和不易消化的食物等。