按摩手法保守治疗肠梗阻

按摩手法保守治疗肠梗阻

手法按摩有一定的适应症：必须是临床确诊为肠梗阻的患者，表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便48小时以上。体温正常，血象不高，腹腔无感染及出血征象。如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、不全性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期，合并有高血压、冠心病、糖尿病等，手术风险比较大的老年患者。

按摩前患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松。接下来就可以进行手法按摩了。

顺行法：施术者双手掌摩擦有温热感后，先在小肠起始部按上腹部、中腹部、下腹部、右下腹部顺序进行，以左右为主、环行为辅的按摩，然后置手掌于右下腹部，按J，匝时针方向围绕腹部旋转，画一个“?”，如此反复30次左右。

逆行法：术者着手由膻中穴(平第四肋，两乳头连线的中点)向下身中线旋转，由左至右向下按揉至耻骨处，反复10次左右。再按其结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压。按压时，右手拇指和其他四指分开，四指指尖由腹壁上沿皮肤滑动按摩，拇指自上而下推动肠内容物，当右手移动抬起时，左手按压肠腔上端，以防止肠内容物倒移，如此反复分段按压20次。

分合法：先用以上两法轻轻按摩，使梗阻局部稍有缓解，再用双手食指、中指做分合法按摩，即两手同时按于梗阻部位(根据生理病理可确定)，适当用力下压外分，然后抬起合为一点，再下压外分，如此反复 30次。

巩固法：此法适用于梗阻解除后。重叠(左手下右手上) 双手置于右下腹部，以大鱼际 (拇指下手掌肌肉丰厚处)和掌根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推碾按摩，使腹部下陷1厘米，幅度由小到大，直至产生肠蠕动。每日1 次。另外酉己合点按天枢六 (脐旁2寸)和支沟穴(腕背横纹中点上3寸)，每次1分钟，3—5分钟后有酸胀、酸痛感。如一次效果不佳时可反复交替，直至排便。一般在晨起或排便前进行。

手法按摩治疗肠梗阻是用压力、推动力及振动力改变物体运动方向的原理，使肠梗阻近端的肠内容物移位，按照肠腔生理运动方向运行自肛门排出。如按肠的解剖部位，肠起自幽门，止于肛门，而肠的解剖特点是空肠位于左上腹及中腹部，回肠位于中下腹及右下腹部，结肠包绕小肠上部及两侧，而且上下连接。排列顺序：幽门、十二指肠、空肠、回肠、结肠、乙状结肠、直肠、肛门。顺行法是按肠的排列顺序进行;逆行法是利用右手四指下压下滑的力量沿降结肠、乙状结肠、直肠及横结肠、升结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压;分合法是根据生理、病理现象，通过望诊及触诊找到梗阻的大体部位或准确找到梗阻所在，利用推力及振动力，使肠腔内容物移位。手法按摩治疗肠梗阻，避免了病人手术的痛苦，同时也大大降低了病人的住院费用，从而较快地消除了病人心理上的顾虑。指压时强度要适宜，才能取得良好效果。治疗后便时无需屏气、吸腹，因而可减少体力消耗，避免诱发心脏血管并发症，无不良反应，安全可靠、便于患者家属掌握。

肠梗阻最佳治疗方法措施

肠梗阻最佳治疗方法措施

(一)基础治疗

1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和 非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。

2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。

3.防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

(二)解除梗阻治疗

可分手术治疗和非手术治疗两大类。

1.手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。

2.非手术治疗： 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法，，此法也是手术前必不可少的治疗措施，除禁饮食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外，还可采用中医中药辅助治疗。

在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化，以免丧失手术时机而影响预后。

肠梗阻的保守治疗方法

1.液体治疗

重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆。

2.胃肠减压治疗

胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。

3.抗生素治疗

肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。

4.营养支持治疗

肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。

肠梗阻的预防方法

1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

2.早期发现和治疗肠道肿瘤，腹部手术后早期活动。

3.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

4.要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

另外，对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。

秋季天凉切忌大吃大喝 饮食过量小心招来肠梗阻

肠梗阻是外科常见病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。在老年人中发病率高，并会引起严重的全身反应，但只要及时诊断、积极治疗，肠梗阻大多能治愈。

肠梗阻虽发病率高，但很多人对该病并不了解，感觉只是腹痛、腹胀、恶心，但事实上，这也往往是肠梗阻的症状表现。需及时治疗，以防延误最佳治疗时机，否则可能造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

肠梗阻的发病症状典型，一般多有阵发性绞痛在腹中部，发作时自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某部位。在肠梗阻早期，病人会反射性呕吐。若呕吐出现得早、频繁，可能是高位肠梗阻;若出现得晚，吐得少，则可能是低位肠梗阻。

肠梗阻发生一段时间后会出现腹胀，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，。若腹部隆起不均匀对称，则是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。完全性肠梗阻发生后，病人多数没有排气排便;但早期，可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。

秋柿不宜食用过量

入秋柿子上市，深受老年人的喜爱。黄显利主任提醒说，老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，而秋柿较难消化，老年人一旦食用过量，便可发生肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。

老年人发生肠梗阻后，一般很难经保守治疗使梗阻解除，大多需手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症，有些贻误病情者，有可能发生体液和电解质丢失，肠壁血液循环障碍、坏死，继发综合感染等。

暴饮暴食、肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因，所以日常饮食要注意易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物。老年人要特别注意，不要食用过多的花生、瓜子，不要空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防。在饱食后不要做剧烈运动，以防肠扭转的发生。

肠梗阻该如何治疗

肠梗阻的治疗，这是备受关注关注的，肠梗阻不仅仅危害患者的身体健康，还会对患者的精神有伤害，所以大家一定要想办法积极的治疗。妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h 仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。

肠梗阻患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。

手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。如妊娠34 周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。须请有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例均系误诊，延误了手术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。

假性肠梗阻，或称Ogilvie 综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。X 线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。如结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱，放置肛管排气。如保守治疗72h 无好转，或X 线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。

对上述肠梗阻如何治疗，大家一定要给予重视，因为积极把握了肠梗阻如何治疗，正确的治疗，才能够有效规避疾病风险的发生，最大限度的保证大家的安全和健康，规避疾病造成的不必要麻烦的发生。

三个月宝宝腹股沟疝气会怎样，有危险吗

一般婴幼儿只采取保守治疗方法，因为随着身体发育到学龄前期有可能症状会消失。如学龄前仍有症状则需手术治疗，一般采取疝囊高位结扎术，手术很简单。

注意，保守治疗期间有一定的风险，如小儿疝内容物发生嵌顿，会引起肠梗阻甚至坏死的可能。建议到当地小儿外科或普外科咨询。

猪胆汁在治疗肠梗阻中的应用

猪胆汁是一味很常见的中草药，取材方便，用途广泛，不仅能治疗目赤肿痛、肺热咳嗽、百日咳、湿热黄疸，而且在治疗肠梗阻方面有很好的疗效。笔者自1990～2002年用猪胆汁治疗肠梗阻52例，经随访1～5年，疗效稳定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收治52例病人，男38例，女14例;年龄最小12岁，最大72岁，平均年龄42岁;机械性肠梗阻15例，动力性肠梗阻20例，血运性肠梗阻17例。

1.2 影像学检查 x线片显示:高位小肠梗阻15例，低位性小肠梗阻17例，结肠梗阻20例;完全性梗阻35例，不完全性梗阻17例。

1.3 治疗方法 用新鲜的猪胆2～3个，撕碎放入约300ml的水中，用文火煎熬约20～30min，待凉后装入瓶中备用。陈旧的猪胆先洗净清泡20min后，再按上法制备，用时先灌肠50～100ml，10min后无粪便排出，再灌肠100～200ml，以次加量，待粪便排出后为止。

2 结果

2.1 评定标准 优:症状完全消失，大便通畅，有矢气;良:症状大部分消失，有矢气，无大便;可:症状少部分消失，有1～2次放矢气，无大便;差:症状完全无改善或加重，无矢 气，无大便。

2.2 治疗结果 本组病人均得到随诊，随访时间3～6个月，机械性肠梗阻，优8例，良3例，可1例，差3例，总有效率80%;动力性肠梗阻:优15例，良3例，可1例，差1例，总有效率95%;血运性肠梗阻;优13例，良1例，可1例，差2例，总有效率88.2%。

3 典型病例

患者，女，28岁，农民，因与丈夫发生口角，跳崖自杀未遂，而致腰部压缩性骨折，在住院期间半月未大便，恶心呕吐，不思饮食，腹胀腹痛剧烈，用多种方法通利大便均未见效，最后用猪胆汁按上法灌肠，2次后大便通畅，病人疼痛等症状立即缓解。

4 讨论

猪胆汁，其性味苦、寒，入心、肝、胆经。主要为泻火明目、清热解毒之用，在治疗肠梗阻的临床观察中，现代医学除用肥皂水灌肠，胃肠减压及手术外，还没有更可靠的保守疗法，但在中医方面，猪胆汁是一味很好的保守治疗的药物，特别是对于麻痹性肠梗阻疗效甚好。尤其是外伤后久卧不起引起的肠梗阻，其疗效可达100%。因此，作为一个医务工作者，在临床上不但要吸收现代西方先进的、高科技的医疗技术，更要继承中国古老的传统医学，千百年来遗留下来的精华，并不断的进一步研究、挖掘和发展。

妊娠合并肠梗阻怎么治疗

一、保守观察 非绞窄性肠梗阻，应先保守治疗。包括暂禁食、胃肠减压、补液输血、应用抗生素等。对乙状结肠扭转的病程早期，可小心插肛管排气或多次小量灌肠，以使扭转部位肠腔内气体及粪便排出。但有引起流产或早产的可能，应注意防治。

二、手术治疗 经保守治疗12～24小时，症状不好转，梗阻未解除者，应采取手术治疗。术中彻底查清绞窄梗阻部位及病变程度，以决定手术方式。

三、产科处理 ①凡保留妊娠者，应给予安胎治疗; ②妊娠早期肠梗阻经保守治疗好转，梗阻解除者，可以继续妊娠。施行肠梗阻手术的病例，往往病情较重，不宜继续妊娠，可择期人工流产; ③妊娠中期合并肠梗阻，如无产科指征，不必采取引产手术终止妊娠，但有部分病例发生自然流产;④妊娠晚期往往由于胀大的子宫影响肠梗阻手术的进行，应先行剖宫产术，多数可得到活婴。

小儿肠梗阻应该注意什么

小儿肠梗阻应该注意什么

1、机械性肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。

2、目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。

3、绞窄性肠梗阻因病情重，发展快，应积极治疗，并及时手术，以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。

注意事项

1、无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。

2、病儿手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。

3、注意病儿的保暖，勿着凉感冒。