宫腔积脓与其他病症的鉴别

宫腔积脓与其他病症的鉴别

宫腔积脓应与以下病症相鉴别：

一、急性宫颈炎：

1、简介：

急性子宫颈炎(acutecervieitis)主要见于感染性流产产褥期感染不洁性活动、宫颈损伤或阴道异物致病原体进入而发生感染。较慢性子宫颈炎少见，阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。

2、病因：

阴道发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时可以引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

3、临床表现：

白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。

急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。

二、急性子宫内膜炎：

1、简介：

子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。

2、病因：

主要原因为流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。

3、临床表现：

急性期：子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。

慢性期：表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。临床上以多个部位发生炎症为多见。

急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克、子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎等，使病情加重。

宫腔分离症状

1、宫腔分离症状是什么

1.1、宫腔积脓

宫腔积脓,即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在子宫内,即可发生宫腔积脓。如患有子宫颈恶性肿瘤,严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎,或宫颈电烙、冷冻或锥切后,均有可能造成子宫颈管狭窄,引流不畅而导致宫腔积脓的发生。宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象,但是最后可导致子宫内膜癌,子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。

1.2、宫腔积水

一般是由内膜炎或宫颈管粘连或堵塞造成的。而像这种情况建议到医院做刮宫的检查。

1.3、盆腔积液

有生理性与病理性之分,一般像生理性会发生在排卵之后或孕早期,这种情况会自然消失,不必治疗。而病理性盆腔积液往往是由于盆腔炎等炎症引发,也有部分患者会由宫外孕破裂,卵巢癌等导致,需要尽早就医治疗。

2、什么是宫腔分离

宫腔分离一般就是宫腔内有残留物质,宫腔分离一般分是三种情况,一是宫脑分离:宫腔分离是因为宫腔里面含有一些少量的残留物,一般就是女性进行人流手术没排干净而引起的,还有就是因为月经过后子宫内膜没有完全剥离子宫,也会导致宫腔分离。二是宫腔积水:宫腔积水是女性进行妇科检查时发现宫腔里面有积水。三是盆腔积液:盆腔积液是因为有些女性本身有妇科炎症而起的。

宫腔分离是B超检查的专用名词,多代表宫腔内有积血积液,或有残留物。有的人认为没有做过流产手术宫腔内就不会有残留物等,但是月经干净后,如果子宫内膜没有完全剥离也容易造成这种现象发生。

3、宫腔分离怎么治疗

西医主要采取手术切除的方法治疗,中医则采用中药化脓排毒等药物治疗方法。正是因为它会引起很多并发症,故而成为女性不得不重视的妇科疾病之一。

宫腔分离也有轻微与严重的情况,而像轻微的情况可以通过饮食、运动做入手,这就需要患者在饮食方面多吃蔬菜、水果、高蛋白类的食物,平时还要多喝水,让身体内的水分充足。而在运动方面,要多参加各种运动锻炼,加强体质,还要有科学的生活规律。充分放松自己,保持舒畅的心情也是很重要的。

如果通过这些方法不能达到有效的治疗,可以用药物再做辅助性的治疗,像收缩子宫的药物,抗炎的药物搭配吃,会有一定的治疗效果。如果再严重的情况,就得要利用手术来治疗。因此,对于有宫腔分离的情况,要根据患者病情的严重程度来选择治疗的方法

宫颈癌中期出现阴道不规则出血

宫颈癌是一种比较常见的妇科肿瘤疾病，通常在发病的早期患者不会感觉到明显的身体不适症状，所以在发病早期的时候很难引起患者的重视，以至于使病情不断的发生恶化。

宫颈癌中期会有哪些症状表现

宫颈癌中期症状主要表现在以下几个方面，首先，宫颈癌发展到了中期，患者会出现阴道不规则出血。80%～85%宫颈癌病人有此症状，特别是绝经后的阴道出血更重视。阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。

另外，对于宫颈癌症状来说，通常中期的症状表现也是比较明显的，具体的症状除了以上所介绍的以外，还表现为：阴道分泌物增多。分泌物增多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可能没有气味。中期随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

容易与子宫内膜癌混淆的六类疾病

1、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉

多表现为月经过多及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。

2、原发性输卵管癌

主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及。B型超声检查有助于鉴别。

3、老年性阴道炎

主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

4、宫颈管癌、子宫肉瘤

均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。

5、绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)

主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

6、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓

常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。

白带发绿是怎么回事 宫腔积脓所致

白带出现绿色也可能还由于宫腔积脓所致。宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。

宫腔积脓的妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战、甚至出现绿色脓性白带等症状。

子宫内膜癌的鉴别诊断

1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血) 主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

2.老年性阴道炎 主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

3.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 多表现为月经过多及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及b型超声检查等，确诊并不困难。

4.原发性输卵管癌 主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及。b型超声检查有助于鉴别。

5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。

6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。

阴道炎可能并发哪些疾病

一、阴道炎常见并发症

宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、不孕不育

二、阴道炎并发病症

1、滴虫性：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等;

2、念珠菌性：并发其他性病，如AIDS、尖锐湿疣、淋病及非淋菌性阴道炎等。

3、非特异性：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等;

4、细菌性：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。

5、老年性：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓;

6、幼儿性：可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

宫腔分离的鉴别诊断

宫腔积脓：宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内，即可发生宫腔积脓。如患有子宫颈恶性肿瘤，严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎，或宫颈电烙、冷冻或锥切后，均有可能造成子宫颈管狭窄，引流不畅而导致宫腔积脓的发生。宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象，但是最后可导致子宫内膜癌，子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。西医主要采取手术切除的方法治疗，中医则采用中药化脓排毒等药物治疗方法。正是因为它会引起很多并发症，故而成为女性不得不重视的妇科疾病之一。

1 诊断性刮宫检查

2 A型示波法现少采用，主要以出现宫腔分离波、液平段、子宫体增大及胎心搏动3项指标诊断妊娠。

什么是盆腔蜂窝组织炎

组织癌性浸润与炎性病变两者难以鉴别，一般认为癌性浸润坚硬，可能高低不平;而炎性病变则均匀一致，稍有弹性感。宫颈癌无明显感染时，一般无发热，阴遭检查及宫颈活组织检查，可明确诊断。

盆腔腹膜炎:盆腔腹膜炎是盆腔蜂窝组织炎的扩散，当致病菌的毒力弱时，炎 症仅局限于盆腔腹膜;如致病菌毒力强，机体抵抗力较差时，则炎症可迅速蔓延至整个腹膜，形成弥漫性腹膜炎。

前者与盆腔蜂窝组织炎的区别以腹膜受炎症刺激的程度而定，腹部检查有反跳痛及腹肌紧张提示有腹膜炎存在。 盆腔脓肿:

1.盆腔积血患者有腹痛及肿块，与盆腔脓肿有相似之处，但盆腔积血常伴有休克、贫血等失血的表现，发热较轻，腹痛及触痛等腹膜刺激症状较轻，后穹窿穿出血性样液体即可加以区别。且盆腔积血多有原因。

2.急性输卵管积脓患者除有发热、腹痛等症状外，主要特点是在盆腔的一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛性肿块。如果脓肿向腹腔穿孔破裂时，患者突然感到剧烈腹痛，并持续性加剧，随之，出现休克及肠麻痹等症状。阴道检查时可感后穹窿饱满突出，此时与盆腔脓肿不易鉴别，往往需通过手术探查加以确诊。

3.阑尾脓肿腹痛开始较为弥漫，位置较高，甚至出现上腹痛，数小时或稍长时间后即局限于麦氏点，发热较轻，而白细施增高较明显。阑尾穿孔伴发腹膜炎或脓肿时，与盆腔脓肿的鉴别较为困难，最后多通过剖腹探查明确其诊断。

盆腔积液的诊断鉴别

诊断

盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。

可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。

抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。

鉴别诊断

盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：

1、盆腔沉重感

盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。

2、盆腔脓肿

盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。

3、盆腔瘀血

盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。