胸骨骨折的发病原因
胸骨骨折的发病原因
胸骨骨折的发病原因
1.支接暴力 引起肋骨骨折主要是强大暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。
2.车祸 驾驶入胸骨撞击方向盘。
3.发生部位 大多数发生在靠近脚骨体与胸骨柄相连接的胸骨体部，以胸骨柄、体分离更为常见。若有错位，上端向后下移位。
胸骨骨折的诊断要点
1.临床症状与体征 ①心前区剧痛、气短、发组;②局部压痛、血肿、骨檫音，受伤处有凹陷畸形;②注意有无心脏、肺及大血管钝性伤。
2.胸部X线 胸骨科位及侧位片能帮助脑骨骨折的确诊。
胸骨骨折的病因
1、暴力因素(65%)
胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成，较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤，损伤的部位多位于胸骨体，大多为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。
2、积累性劳损(20%)
生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。
肱骨骨折的发病因素
肱骨颈骨折是指颈下2～3cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。多由间接暴力引起，直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。
肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2%。
肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于6～10岁儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。
肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰咀窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。约占小儿肘部骨折30～40%。骨折多为间接暴力引起。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。
髌骨骨折的原因这四点最常见
1、外伤
骨折发生在外力直接的部位。如打伤、撞伤。多为粉碎或横断骨折，软组织损伤轻重，多为开放性，这是导致骨折的原因之一。
2、间接暴力
间接暴力也易导致骨折的出现。骨折距外力接触点较远。多为闭合性骨折，软组织损伤较轻。
3、肌肉强力收缩
髌骨骨折往往都由于肌肉强力收缩的时候，突然遇到了阻碍，导致了这边骨组织的损伤，从而出现髌骨骨折的现象。
4、疲劳骨折
长期反复的直接或间接外力，集中在骨路的某一点发生骨折。如第二、三筋骨骨折，这也是导致骨折的原因之一。
如何治疗胸骨骨折
1.闭式手法复位
患者仰卧，胸骨过伸，双臂上举超过头部，用普鲁卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
2.手术固定
用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行，在骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。
锁骨骨折是做手术好还是保守治疗好 锁骨骨折一定要做手术吗
锁骨骨折不一定需要做手术，如果说锁骨骨折发生于青少年或者是幼儿的时候，由于锁骨骨膜较厚，骨折仅属出现青枝骨折，通过八字绷带或者悬吊复位固定，骨折可以愈合，并且在愈合过程中，锁骨还有自行的塑形作用，所以应该说是问题不大。 但如果锁骨的移位较重，并且是不能够承受住手法复位和悬吊的痛苦，有些时候手法复位以后出现再次移位的情况，或者是合并有血管神经的损伤，这个时候还是需要做手术的。
胸骨骨折的检查与鉴别
1、胸骨骨折需做的检查项目
胸部平片、胸部CT检查、胸部疾病体征检查、胸部外部检查
2、骨折的辅助检查主要是依靠X线检查
X线检查正侧位平片可见骨折断裂线，胸骨骨折的诊断较容易，一般有明显的外伤病史，一些病史不清，而临床表现也不明显的患者，则需要依靠胸骨的侧位或斜位X 线片来进行诊断，一般都可以确诊，如果怀疑有合并损伤，则需要进行B超扫描。
3、鉴别
胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。
胸骨骨折根据胸前区外伤史、胸部剧痛、气促、紫绀， 局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感， 结合胸部X 线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是： 纵隔与胸骨影重叠，胸部正位X 线片不易显示; 胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折， 尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。对疑有胸骨骨折的患者， 应加摄胸骨侧位或斜位X 线片以明确诊断。亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折) 的诊断更准确、快速。
肋骨骨折病因
(一)发病原因
在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断，有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折，老年人肋骨脱钙，脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折，肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
(二)发病机制
肋骨骨折常发生在第4～10肋，第1～3肋较短，且有肩胛骨，锁骨保护，不易骨折，第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见，但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤，由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重，但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能，肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位，胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。
肱骨骨折的发病因素
一、病因
1、直接暴力：肱骨干骨折常发生于交通及工伤事故，多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。
2、间接暴力：跌倒时因手掌或肘部着地所致，多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。
3、旋转暴力：常发生于新兵投掷训练中，好发于中下l/3处，骨折线为螺旋形。
肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外，更与肌肉的收缩直接相关。当骨折位于肤骨干上部、三角肌止点之上时，骨折近端受胸大肌、背阔肌和大因肌的李拉向前内移位，远端受三角肌牵拉向上外移位，肋骨干中部骨折，骨折处位于三角肌止点以下时，近端因三角肌和吸肮肌收缩向外前移位，远端因肮二头肌、肮三头肌收缩向上移位，肋骨干下部骨折，两端肌肉拉力基本平衡，移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。
二、发病机制
骨端的移位取决于外力作用的大小，方向，骨折的部位和肌肉牵拉方面等，在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、椽肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。
无论骨折发生在哪一段，在体弱病人，由于肢体的重力作用或不恰当的外固定物的重量，和引起骨折端分离移位或旋转畸形，肱骨干下三分之一骨折的移位方向于暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。
受伤后，上臂出现疼痛，肿胀，畸形，皮下泄斑，上腔活动障碍。检查可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。X线照片可确定骨折的类型、移位方向。若合并挠神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，探指不能伸，手背挠侧两个半指皮肤感觉减退或消失。
颅骨骨折发生的原因是什么
颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果，如果头颅随暴力作用的方向移动，没有形成反作用力，则不致引起骨折。颅骨具有一定的弹性，在准静态下，成人颅骨承受压缩时最大的应力松弛量为12%,最大的应变蠕变量为11.5%左右。同时，颅骨的内、外板拉伸弹性模量、破坏应力和破坏应力对应变率的敏感性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小于抗压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是在承受牵张力的部分先破裂。如果打击的强度大、面积小，多以颅骨的局部变形为主，常致凹陷性骨折，伴发的脑损伤也较局限；若着力的面积大而强度较小时，则易引起颅骨的整体变形，而发生多发线形骨折或粉碎性骨折，伴发的脑损伤亦较广泛。