妊娠期甲状腺功能亢进的检查方法都有哪些呢
妊娠期甲状腺功能亢进的检查方法都有哪些呢
妊娠期SGH的临床表现不是很典型，与非妊娠期甲亢表现类似，临床症状通常为怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸、休息时心率超过100次/min，食欲亢进情况下孕妇体重不能随孕周增加，脉压增大(大于50 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)。因此，在妊娠早期对妊娠期SGH和Graves病引起的甲亢的鉴别诊断很困难。孕早期评估甲状腺功能的重要指标是详细的询问病史、有针对性的体格检查及实验室检查。
1.临床表现
(1)询问病史
在受孕之前无甲亢症状;在前次妊娠有相似的呕吐病史;妊娠剧吐家族史;既往无甲状腺疾病。绝大多数患者在妊娠14~18周呕吐缓解，孕15周之前血清FT4降到正常，而TSH即使到孕中期仍可能处于抑制状态。是否出现产科并发症非常重要，目前尚无妊娠期SGH引起产科并发症的报道。
(2)体格检查
无甲状腺肿大;无Graves眼病、白癜风、直立指甲等体征;存在脱水迹象。
2.实验室检查
妊娠期甲状腺激素会随着孕周进展而变化，其诊断标准与非孕期并不相同。
(1)TSH 妊娠早期胎盘分泌HCG增加，通常孕8~10周达到高峰，为30~100 kU/L，HCGα亚单位与TSHα亚单位相似，具有刺激甲状腺作用，从而使孕妇FT4和FT3增加。增多的甲状腺激素能抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~33%。TSH下限可比非妊娠妇女平均降低0.4 mU/L，甚至低至0.1 mU/L以下。一般HCG每增高10 kU/L，TSH降低0.1 mU/L。孕妇血TSH水平最低发生在8~14周。
(2) T3和T4 妊娠后在雌激素的作用下，肝脏合成的甲状腺结合球蛋白(TBG)增加、清除减少，较非妊娠期增加2~3倍，所以TT3、TT4浓度增加。HCGα亚单位具有刺激甲状腺作用，从而使孕妇血清T4和T4水平增加(主要是FT3、FT4增加)，一般较非妊娠时增加10%~15%。而妊娠期SGH孕妇的FT4和TT4增加更加明显。
(3)甲状腺自身抗体 促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody，TRAb)是Graves病活动的主要标志，妊娠期SGH甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TgAb)和TRAb一般为阴性。
(4)电解质异常和肝功能异常 据文献报道电解质异常的发生率是60%，而约50%患者肝功能异常。
3.超声检查
排除多胎妊娠或葡萄胎的存在。但对于甲状腺超声检查，目前没有文献支持。
如何诊断甲状腺功能亢进
(1)打听血清甲状腺激素高低的甲亢察看项目：血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(yT3)测定，也是常见的甲状腺功能亢进检查方法。
(2)打听机体代谢事态的甲亢检查项目：基础代谢率(BMR)测定血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定没事甲状腺功能亢进的检查方法之一。
(3)打听甲状腺肿大情形的甲亢察看项目：甲状腺B型超声察看，甲状腺发射性核素显影察看等。
(4)打听垂体甲亢一甲状腺轴调剂的甲状腺功能亢进检查项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺压抑试探(包括T3压抑试探和甲状腺片压抑试探)，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)，促甲状腺激素释放激素兴奋试探(TRH兴奋试探)。
(5)甲状腺免疫学察看：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定，是检查甲状腺功能亢进的方法。
(6)打听甲状腺病变性质的甲亢察看项目：甲状腺细针穿刺活检。
甲碱对胎儿的影响有哪些
专家介绍甲状腺功能减退症是一种遗传疾病，如果怀孕妇女患有甲状腺功能低下症可能会影响孩子的智力低下，甲状腺是遗传的，产妇甲状腺功能减退可能影响儿童智力的发育。如果孕妇患了甲减，这时对胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。
但是值得注意的是，甲状腺功能减退可以怀孕，但必须在甲状腺功能正常的前提下，才可以怀孕。妊娠期甲状腺功能减退的育龄妇女，不能停用甲状腺激素治疗和外源性补充甲状腺激素和在体内自然的甲状腺激素没有差异，所以只要补充生理需要量的甲状腺激素，与母亲和胎儿没有药物的副作用。
女性甲减患者可以怀孕，但是要注意下列问题：
甲状腺功能低下症患者怀孕建议去医院检查，注意向医生表明里你的怀孕的情况。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退或甲状腺疾病病情轻时均不影响怀孕，但其流产或死胎率较高。
甲状腺功能低下症妊娠期间的治疗不能随便停药，只要控制正常甲状腺功能就可正常妊娠，甲状腺功能减退的治疗药物不能通过胎盘屏障，一般不影响胎儿的正常发育，但甲状腺功能低下可能会影响胎儿的正常发育，需要定期检查甲状腺功能，调整药物控制甲状腺功能是稳定的。
补过头就是甲亢，而补过少，甲减未纠正，都不好，所以怀孕期一定要补足甲状腺激素，尤其是怀孕的头三个月，因为如果在妊娠早期，胎儿甲状腺还未发育，胎儿的神经系统和其他重要器官的发育需要甲状腺激素，甲状腺和需要激素是来自母亲。
产后甲状腺炎多久恢复
产后甲状腺炎往往不易诊断，如：桥本氏甲状腺炎，没有淋巴滤泡和纤维。妊娠期甲状腺为阳性者更易患上，产后甲状腺炎在甲状腺功能亢进症患者血清T3，T4水平升高，因为哺乳是不容许任何接受放射性检查以及有关治疗，所以大多数患者的碘摄取率无法检查。白细胞计数和红细胞沉降率正常，没有眼睑和前房粘液性水肿的迹象。
产后甲状腺炎多半是一过性改变，可以自己缓解，而且恢复良好。一些短暂性或暂时性甲状腺毒症患者可根据病情使用适当的药物，同时，在生活中，尽量改善自己的情绪，特别是在饮食方面，要科学规范，一旦得到及时治疗。
由于产后甲状腺炎是一种暂时性疾病，患病时间短暂，会采取保守治疗，一般β受体阻滞剂，能够改善善心悸，精神压力震颤，出汗等。虽然有些可能是长期性甲状腺功能减退症，但大多能恢复正常，所以分娩后要重新检查甲状腺功能，避免再怀孕时疾病复发。
孕期检查绝对不能不检查甲状腺
10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病
今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系?是医生搞错了还是滥开检查?
其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”
危害：
损害胎儿智力，增加流产率早产率
妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。专家表示：“如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。”
而另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。
还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、围生儿的死亡率等都明显增高。
检查：
甲状腺指标筛查最好孕前做
我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。
专家介绍，妊娠期间，“准妈妈”因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%~15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体(TPOAb)在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。
“因此临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”专家说。
治疗：
药物安全，不影响胎儿健康
“目前，中国大量潜在患者没有得到及时诊断、治疗，而公众对于疾病也知之甚少。”专家说。而且不少“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。“事实上，针对妊娠期临床甲减的药物在美国等发达国家已经使用了很多年，属于孕妇可以使用的安全药物范畴。”专家说，相反，如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。
专家还建议，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。而如果妊娠期妇女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22~26周检测促甲状腺激素受体抗体(Anti-TSHR)，此时的滴度对评估妊娠结局有帮助。此外，妊娠期监测甲亢指标首选血清FT4。应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的妇女，FT4与TSH应当每2~6周监测一次。
孕期检查绝对不能不检查甲状腺
近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。”专家呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。
10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病
今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系？是医生搞错了还是滥开检查？
其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”
妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法
1、 严格做好围产期监护：从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期限减轻，产后2-6个月复发加重的规律，加强监护治疗。
2、 抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠甲亢患者都可选用。
以上内容为我们介绍了妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法，我们所有的女性朋友都应该对此引起高度的重视，当初想的这种即便就可以及时有效的进行治疗避免疾病给我们身体带来更多的伤害，同时需要我们的以后的生活中对各方面都要引起高度重视。
妊娠期甲状腺功能亢进的并发症
1.妊娠高血压
由于T4水平增高，周围血管儿茶酚胺增多，血管加压物质增加使妊娠高血压综合征的发生率明显上升。
2.胎儿损伤
临床表现为胎儿发育迟缓或死胎。据统计妊娠期甲亢的总流产率为7.9%，未治疗或甲亢未控制的孕妇，有25%发生死产;而甲亢孕妇早产的新生儿体重明显低于甲状腺功能正常者;妊娠早期的孕妇发生甲亢，ATD治疗并不增加先天畸形的发生率。
3.甲状腺危象
表现为高热39℃以上，脉搏>140次/min，房颤或房扑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水虚脱、休克甚至昏迷，有时有心悸，黄疸，血白细胞升高，孕产妇死亡率较高。
4.其他
妊娠期甲亢未被控制，孕妇还易发生充血性心力衰竭等。
妊娠合并甲亢的诊断
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;
2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能低下能怀孕吗
有数据显示，我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过妊娠期甲状腺疾病，比如常见的临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期甲状腺功能亢进症等。准妈妈孕期出现甲状腺疾病，会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡，甚至影响后代的智力发育，因此女性要关注甲状腺疾病的筛查。
临床甲亢和临床甲减都会有明显的症状，尤其是甲状腺功能亢进，会有突眼、心率快、易出汗、甲状腺肿大等症状，因此很容易诊断。而甲状腺功能减退，尤其是亚临床甲减，症状不明显、不特异，比较容易漏诊。甲状腺功能减退，和怀孕有很大的关系，易发生不孕、流产、早产、胎儿发育迟缓，严重者影响后代的智力发育。在过去，一直没把甲状腺功能的筛查列为产前检查的重点，而现在也是有条件的医院 才重视甲状腺功能的筛查。
甲状腺功能减退筛查：主要查TSH(促甲状腺激素)游离T4和TPOAb。TSH>10mIU/L提示临床甲减，大于2.5mIU/L提示亚临床甲减。TPOAb阳性，多提示存在免疫性的甲状腺损害。甲状腺功能筛查，要在孕前。最晚也要在孕8周前。因为孕6周前，胎儿大脑开始发育，需要甲状腺素，而此时胎儿甲状腺尚不能分泌甲状腺素，需要母体提供。孕8周后，胎儿甲状腺开始工作，可以弥补母体甲状腺功能不足的影响。左旋甲状腺素片。不要用甲状腺素片。孕期甲状腺的需要量比非孕期高，因此孕前服用左旋甲状腺素者怀孕后要增量。
甲状腺囊肿的症状
一、主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征起病较急，甲状腺一侧或双侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，全身可有畏寒发热，多见于中年妇女。
二、甲状腺囊肿早期无明显症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑，以及horner征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等)。
三、发生于青春发育期、妊娠期或哺乳期，甲状腺轻度或中度肿大，表面光滑，质地柔软，甲状腺功能检查正常，常可自行恢复，应排甲亢甲减及其他原因所致甲状腺肿的可能。多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2-5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
四、甲状腺形态大多呈弥漫性增大;有的可呈结节，无疼痛，甲状腺囊肿症状无全身症状;个别有一些有甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
胎儿甲状腺发育怎么办
准妈妈们在怀孕期间，一定要注意自己的甲状腺功能是否正常，如果甲状腺存在异常，非常不利胎儿的正常发育，因此准妈妈们在怀孕期间，一定要早期诊断自己的甲状腺功能，以避免对胎儿造成影响。那么甲状腺功能异常对胎儿会有哪些影响，又该怎么避免，一起来关注一下。
1.引起神经智力损害
妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等，在妊娠前半期妇女中，上述患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
专家表示，妊娠期妇女甲状腺功能异常，会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡等不良妊娠结局，甚至影响后代的智力发育。以妊娠期甲减为例，它是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。我国一项针对1268例妊娠期妇女的筛查中，对其中19例单纯亚临床甲减孕妇进行了后代智力和运动发育的研究。结果显示，其智力和运动发育评分显著低于对照组后代。
2.最好怀孕前筛查
由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，而疾病的发现多依赖实验室检查，因此筛查就显得很有意义。专家介绍说，我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，采取高危妊娠人群筛查甲状腺疾病的策略，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。而研究和成本效益分析则显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群。
在日常生活中，甲状腺疾病也算是比较常见的疾病，因此孕前筛查与孕中检查是非常重要的，准妈妈们一定要切记做检查。另外，如果准妈妈们检查出甲状腺异常，千万不要心急自己乱服用药物，必须在医生的指导下服用药物，且不可过度服药，记得定期上医院检查。
孕期检查绝对不能不检查甲状腺
近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。”专家呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。
10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病
今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系?是医生搞错了还是滥开检查?
其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”
危害：
损害胎儿智力，增加流产率早产率
妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。专家表示：“如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。”
而另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。
还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、围生儿的死亡率等都明显增高。
检查：
甲状腺指标筛查最好孕前做
我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。
专家介绍，妊娠期间，“准妈妈”因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%~15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体(TPOAb)在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。
“因此临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”专家说。
治疗：
药物安全，不影响胎儿健康
“目前，中国大量潜在患者没有得到及时诊断、治疗，而公众对于疾病也知之甚少。”专家说。而且不少“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。“事实上，针对妊娠期临床甲减的药物在美国等发达国家已经使用了很多年，属于孕妇可以使用的安全药物范畴。”专家说，相反，如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。
专家还建议，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。而如果妊娠期妇女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22~26周检测促甲状腺激素受体抗体(Anti-TSHR)，此时的滴度对评估妊娠结局有帮助。此外，妊娠期监测甲亢指标首选血清FT4。应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的妇女，FT4与TSH应当每2~6周监测一次。
自身免疫性甲状腺炎要注意什么
1有了慢性自身免疫性甲状腺炎这种病以后饮食当中碘的摄入一定要注意控制，如果是沿海地区的人则饮食当中碘的含量应当适当减少，如果是内陆地区的人则饮食当中碘的含量可以适当增。当然具体身体缺不缺碘还是应当到医院去做检查有医生来判断。
2患有慢性自身免疫性甲状腺炎的病人应当积极预防甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能减退症，因为不管是甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退都会影响到这种病的预后，凡是甲状腺功能不好的人，则得了这种病以后以后都不怎么好。
3如果患有慢性自身免疫性甲状腺炎的病人是孕妇，则这样的女性应当避免含有碘元素的药物使用，妊娠期间如果服用含有碘的药物，则这种药物有可能通胎盘传递给孩子，从而会使得孩子身体促甲状腺激素含量增高，在这种情况下可能会使得新生儿甲状腺功能减退。
注意事项：
另外就是要注意慢性自身免疫性甲状腺炎病是可以通过遗传而发病的，所以患有这种疾病的女性选择妊娠需要谨慎考虑，并且最好是在疾病治好了之后才选择怀孕。
妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法
1治疗甲状腺结节的方法有很多种，但是建议患者最好采用保守治疗，中医整体免疫平衡疗法治疗甲亢、甲减疗程短、见效快、治愈后不复发，无任何毒副作用。一般患者7-10天即可明显见效，3至6个月就可康复，多年来经上万例甲状腺病患者反复验证，疗效确切，安全可靠。甲亢灵系列汤剂和甲减灵系列汤剂以其独特疗效与创新技术在国际上取得了领先地位，屡获殊荣，被国际甲状腺联盟主席YvonneAndersson评价为二十一世纪治疗甲状腺疾病的优秀绿色疗法，是目前治疗甲状腺病的首选方法和最佳选择。
2.核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
孕妇在怀孕期间一定要引起我们每个人的高度重视，提前了解一下妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法是非常有必要的，可以有效的避免给我们身体带来更多不必要的伤害，我们妈妈一定要在自己的怀孕期间对自己生活的各方面都要引起足够高的重视。