甲亢的手术治疗方法
甲亢的手术治疗方法
(一)治疗方法与适应症
甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：
①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者;
②甲状腺巨大或有压迫症状者;
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。
不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。
(二)外科治疗的地位
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5%。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。
对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。
至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗;到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。
甲亢手术后遗症预防治疗
患了甲亢如果不及时治疗，很容易引发甲亢后遗症，甲亢可能引起的并发症主要包括甲亢性心脏病、甲亢眼病、甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹等。病情严重者可导致甲亢危象，抢救不及时常可危及生命。
1. 甲亢性心脏病
甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失常、或是心脏扩大、或是心力衰竭者，以病史较久未能良好控制者和老年甲亢多见。本病除有典型甲亢临床表现外，其常有心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。治疗主要是控制好甲亢，如果出现心衰、心律失常可以对症处理，甲亢控制好后一般可以完全恢复正常。
2. 甲亢性突眼
甲亢性突眼可与甲亢同时发生，也可以出现在甲亢之前或好转以后。眼病的严重程度和甲亢多数不平行，有些病人甲亢不明显，眼病却很严重。可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。前者表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少及轻度突眼;后者可表现为过度流泪、怕光、眼部肿痛、刺痛、异物感，眼睛不能闭合、结膜水肿及充血、眼眶内组织水肿、眼球活动受限，视物成双、视野缺损、视力减退，甚至失明。对于良性突眼不需特殊治疗，仅治疗甲亢即可。浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时，可使用肾上腺糖皮质激素治疗，少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗。不论采用哪种治疗，治疗期做好眼部护理是很重要的，眼部护理包括睡眠时抬高床头，外出时戴太阳镜以避光防尘，滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等。
3. 慢性甲亢性肌病
本病较多见，可发生于80%的甲亢患者，起病较慢。病人常诉说蹲下、起立、上楼及梳头动作困难。治疗方法主要是治疗甲亢，除对症处理外，尚无特殊治疗方法。一般可以随着甲亢病情的缓解而减轻。
4. 甲亢合并周期性麻痹
本病多发生在男性青壮年身上，发作时常伴血钾过低，高碳水化合物饮食可诱发本病，常在半夜发作。主要表现为四肢及躯干发作性软瘫，以下肢瘫痪更为常见，严重时可有呼吸肌麻痹，伴有腱反射消失，发作可持续数小时至数日，发作频数个体差异很大。本病可能与钾由细胞向细胞内转移有关。治疗主要是补钾治疗，对于以前没有甲亢病史的患者，如果发生了低钾导致的瘫痪，一定要明确是否存在甲亢。
5.甲亢危象
甲亢危象常见于甲亢病情长期未控制者，以老年人较多见。常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药等有关。主要表现为高热或超高热(常高于40℃)、脉率增快(常高于160次/分)、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、大汗、兴奋和颤抖，甚至意识朦胧、昏迷。本病可危及生命，死亡率较高，应以预防为主，一旦发现应积极治疗。治疗原则是用药抑制甲状腺激素的生成及分泌，降低脑及周围组织对甲状腺激素的反应和一般对症处理。
甲亢对我们的生活习惯也是有着直接的关系，平时我们要注意饮食和生活的规律性，一旦出现甲亢的症状一定要及时的大医院进行治疗，以免出现甲亢后遗症，有些甲亢的症状开始可能不会那么明显，有时候甚至会当做是别的疾病进行治疗，为了能够有效预防和治疗平时我们可以多了解些甲亢的知识。
甲亢术后可能出现的并发症
1、术后患者出现变声或失声
如果甲亢手术在术中伤害到甲状腺邻近的喉返神经，就会造成患者喉返神经麻痹的不良后果，使患者出现变声甚至造成失声的严重后果。如果两侧喉返神经均被损伤，还可能导致患者术后出现呼吸窘迫甚至窒息的危险。
2、术中、术后患者并发大出血现象
甲亢手术有可能导致机体术中、术后的大出血现象，如果止血不充分或者不及时，一旦受到病菌侵入，就会造成机体感染或者病情恶化，甚至危及生命。
3、术后患者长期手足抽搐
甲亢手术在术中如果误将甲状腺紧密相连的甲状旁腺一并切除，就会造成机体出现低血钙现象，患者术后会表现手足特征性抽搐症状，严重影响其生活和工作。
4、术后患者出现甲减症状
造成甲亢的原因主要是术中甲状腺切除过多或者患者伴有慢性淋巴性甲状腺炎导致的。甲状腺切除过多会造成机体甲状腺激素分泌不足而出现甲减症状;慢性淋巴性甲状腺炎会严重破坏机体的甲状腺抗体组织而导致加减发生。
得了甲亢怎么治疗好得快
1.抗甲状腺药物
药物治疗是基础，但是单纯药物治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达50%～60%。抗甲状腺药物依作用可分成：抑制TH(甲状腺素)合成的药物;抑制 TH释放的药物;降低外周血中TH作用的药物。最常用的是甲状腺过氧化物酶(TPO)抑制剂，有硫脲类的丙基硫氧嘧啶(PTU)，咪唑类的甲巯咪唑 (MMI、他巴唑)和卡比马唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲状腺药物作为主药治疗，现多主张用药1年半、2年或更长。
2.外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著，有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治愈率95%左右，复发率为0.6%～9.8%。
禁忌证：①伴严重Graves眼病;②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。
手术方式：通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3g甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤，有经验的医生操作时发生率为2%，普通医院条件下的发生率达到10%左右。
3.同位素碘治疗
放射性碘治疗在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。放射性碘治疗对妊娠妇女绝对禁忌，也不宜用于哺乳期妇女;对儿童甲亢因疑虑增多放射性血液病相对禁忌外，现适应症有扩大，甚至有人主张轻、中度甲亢不经抗甲状腺药物控制即应用131碘治疗。L-T4(左旋甲状腺素)对早期或后期出现的甲减能有效治疗。
甲亢手术方法
(1)亚急性甲状腺炎一般认为本病与病毒感染有关。早期由于甲状腺组织细胞被破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素过多释放入血循环，临床可出现暂时性甲亢，病程约持续1～2个月，发生率可达50%～60%。对于亚急性甲状腺炎引起的甲亢，不需用抗甲状腺药物及手术治疗。患者在急性期应注意卧床休息，在治疗原发病变的同时，一般使用心得安、安定等对症处理。
(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)本病为自身免疫性疾病，桥本病的发病率约占甲亢的3。7%。此类甲亢的一般表现也为暂时性，能自然缓解;实验室检查与 Graves病相同，甲状腺对放射性碘的吸收率正常或增高。此型甲亢可用抗甲状腺药物或对症处理，除少数冷结节疑有癌变者外，不宜做手术或放射性碘治疗，以免引起甲状腺功能减退。
手术治疗甲亢最理想的结果是切除足够多的甲状腺组织以治愈甲亢，还要保留足够多的甲状腺组织以预防甲减的发生。这种结果理论上是可行的，但在临床上掌握这个尺度是非常困难的，国外的一些专家认为，术后出现甲减是手术成功的标志，而不应列为并发症。目前国内手术后甲减的发生率大约为5%～10%，多是由于切除甲状腺组织过多、残存的甲状腺组织没有充分的血液供应以及继续存在免疫损伤等原因引起的。一般多发生在术后1年内，尤其是术后3个月内，表现为疲乏无力、性情淡漠、反应迟钝、浮肿、毛发脱落等，化
怎么降低甲亢突眼的复发率
怎样治疗能降低甲亢的复发率?治疗甲亢复发率低的方法是手术治疗和放射性碘治疗。甲亢的手术治疗是复发率比较低的，但是朋友们也要注意甲亢术后也存在一定的复发率。甲亢手术须切除大部分甲状腺组织(称为甲状腺次全切除手术)，只留下小部分甲状腺组织，以达到减少甲状腺激素分泌场所，抑制甲状腺激素分泌的作用。而甲瘤手术的治疗效果最好，如果瘤子切除彻底，日后不出现病情复发，但是如果是多发性甲瘤，那采取手术切除，很难保证术后不复发。
甲亢手术治疗短期内效果也很好，复发的比率很低，远比用抗甲状腺药物治疗的复发率低，复发率只有2%一8%，治愈率高达90%以上。如果出现复发，多在术后1-5年内发生，但也有个别病例在术后20年才复发。甲亢的复发率，有时候取决于患者生活的环境，就算是手术治疗好了甲亢，如果遇到诱发甲亢发生的因素，比如遇到精神刺激、过度的悲伤难过、惊恐、家庭重大变故、过度的劳累等，这些因素会刺激甲亢的易发因子，从而诱发甲亢再次发生。所以避免诱发因素可以避免甲亢复发。
放射性碘治疗甲亢已有60多年的历史。甲亢病人吃进的碘通过肠道吸收入血，血液将其运输到甲状腺里面，碘就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治好甲亢。因此，人们将碘治疗甲亢形象地比喻为“不开刀、不流血的手术”。现在，全世界用碘治疗的甲亢病人已有几百万，大量实例证明放射性碘治疗甲亢，不仅安全有效，而且90%以上的病人可在3～6个月内可治愈。并且这种方法简便，若是患者出现复发只需要再进行一次治疗即可。
甲亢的手术治疗时机
甲状腺功能亢进简称甲亢，病因尚不明确，但和情绪变化，生活环境改变有一定关系。甲亢的患者一般有颈部增粗，眼睛突出等症状。还会出现心率偏快，怕热，体重减轻，脾气变坏等人体高代谢症状。而甲亢的手术治疗时机是：
1.中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;
2.停药后甲亢复发，甲状腺较大;
3.结节性甲状腺肿伴甲亢;
4.甲状腺肿大明显(≧80g)，对周围脏器有压迫者或胸骨后甲状腺肿;
5.疑似与甲状腺癌并存者;
6.儿童服用抗甲状腺药物治疗效果差者;
7.妊娠中期甲亢药物控制不佳者;
8.合并甲状旁腺功能亢进需要手术治疗的;
9.中度活动性Graves眼病。
甲状腺部分切除术是甲亢病因性治疗的三种方法之一，甲状腺切除术对Graves病所致的甲亢有较高的治愈率，达95%左右，复发率仅为0.6%-9.8%。
甲亢手术前准备
(1)颈部照片，了解有无气管受压或移位。
(2)检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并作心电图检查。
(3)耳鼻喉科会诊，检查声带功能。
(4)测定基础代谢率在+20%以下方可进行手术。
(5)术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂2周，然后再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服心得安，每6小时1次，每次20-60mg;应用4-7日后脉率正常则可手术。
以上五点就是甲亢患者手术前需要准备的，我们可以参考一下。甲亢除了手术治疗外，治疗后的身体调养也是非常重要的，患者应当避免情绪过激，要保持愉悦的心情，才有利于术后的恢复。
手术治疗甲亢治愈率
如果患者在使用某种方法对甲亢进行治疗时，并没有达到理想的效果，应该先停下来，好好想想自己有哪些方面做得不够，这样才可以让甲亢的问题更快地解决，而且，专家指出，现在可供选择的西医治疗方法还是比较多的，选择适合自己的方法，或许就能把甲亢彻底治愈。
西医是怎样把甲亢治愈的
1、西药治疗
方便、经济，疗程长，一般需要1.5-2年时间，有时甚至长达数年，停药后复发率较高，少数病例可发生严重肝损害或粒细胞缺乏症等药物不良反应，这是一种甲亢的治疗方法。
2、手术治疗
对甲状腺癌、巨大甲状腺肿影响生活和工作的患者是常用而有效的甲亢的治疗方法。手术的死亡率低于1%较安全。
3、放射性碘131治疗
利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131碘释放出Β射线对甲状腺的毁损效应(Β射线在组织内的射程约2毫米，电离辐射仅限于甲状腺局部而不累及毗邻组织)，破坏滤泡上皮而减少甲状腺素分泌。另外也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成，加强甲亢的治疗效果。
一般来说，甲亢患者的心血管系统会出现异常，舒张压脉压起伏大：可有心悸、胸闷、气短。心率增快，严重的甲亢病有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，这是典型甲亢的症状表现。
最后，专家指出，甲亢患者夏天，会比其他人更容易出现大汗淋漓的情况，所以，甲亢患者在这个季节，更加要注意多喝水，这样才能保证自己的身体有充足的水分，不然等到甲亢对我们的心脏也造成影响的时候，就会威胁到我们的生命了。
甲亢手术适应症
分类:原发性甲亢，继发性甲亢，高功能腺瘤手术指征:继发性甲亢，高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢，有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢，或疑有癌变者，内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等副作用，长期药物治疗停药后复发或I131治疗后复发者，妊娠早期、中期具有以上指征者，亦应考虑手术禁忌症:，青少年甲亢，轻度原发性甲亢，伴有其他疼痛不能耐受手术者.
甲亢的手术指证，继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;，中度以上的原发性甲亢患者;，腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。
手术禁忌症：
(1)病情轻且甲状腺肿大">甲状腺肿大程度轻，用药物治疗往往可使甲亢治愈，不需手术治疗。
(2)恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。
(3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。
(4)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。
(5)手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症。
(6)甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。
(7)甲亢症状尚未控制者手术应推迟。
(8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。
甲亢可以治愈吗
为什么那么多甲亢患者没有治好呢? 1、不相信科学，而相信民间偏方; 2、遇到医托，没有到正规医院治疗; 3、没有耐心，总想另请高明; 4、没有接受有效的疗法，选择了传统疗法。 甲亢患者没有治好甲亢的原因是很多的，很多原因是患者能够避免的，患者只要注意就可以，不过，选择治疗方法却是个难题，由于很多患者不懂得哪种方法治疗，就听信一些不正规医院的建议，用了不恰当的疗法，结果疾病反复发作，大部分患者都是这样的情况。
传统疗法为什么没法根治甲亢? 方法一、药物治疗，这种疗法是大多数甲亢患者朋友采用的方法，通过服用抗甲状腺药来控制病情，这种虽方便，但要长期服药，如果突然停药，甲亢病复发率比较高。而且药物治疗会有副作用，受伤害的还是患者。
患上甲亢 功夫巨星也遭罪! 方法二、碘治疗，碘治疗相当于注射治疗，它是将碘注射到甲状腺内，这种方法看起来不错，但是具体剂量难把握，治疗不够就会让甲亢反复发作，治疗太过，患者病好了，但是却易患上甲减，可能要一辈子吃药，而且碘有辐射，容易伤害家人，只有少数患者才适合用该法。
方法三、手术治疗，手术治疗也是是大多数甲亢患者朋友采用的方法，因为甲亢患者认为，甲亢手术治疗，能彻底治好甲亢病，但这是有一定的风险性，如果治疗不好的话，会引起患者病情复发，严重伤害患者身体。而且手术不当的话，患者的声带和韧带等组织都会受到伤害，所以选择这种方法，要慎重考虑。 专家提示：患了甲亢一定要及时的治疗，而且要去正规医院，用最适合最安全的方法，否则随着病情的逐渐的发展，给患者带来的危害会越来越大，很多的患者就是因为没有意识到疾病的严重性，而忽视了对疾病的治疗，最后甚至威胁到自己的生命。
治疗甲亢效果好的方法有几种
一、甲亢的药物治疗
药物类治疗甲亢的药物治疗是指的抗甲状腺药物的治疗，其治疗原理是抑制甲状腺激素合成酶的活性，从而减少甲状腺激素(T3、T4)的生物合成，达到治疗甲亢的目的。内科治疗甲亢的治疗时间：内科正规治疗一疗程一般为服药2年左右，前2~3月需要每周或二周复查血常规，每月复查T3、T4、TSH等，根据复查结果及时调整药量，在以后的服药维持量治疗期间，则需要2-3 月定期复查，及时调整药量。内科治疗的主要缺点：停药后大部分人会复发，须再次治疗，仅极少数人可获得长期缓解，根据国内文献报道，经药物类治疗一疗程，最终不再复发的仅为5—10%。
二、甲亢的手术治疗
手术类治疗甲亢手术切除甲状腺的治疗，其治疗原理是通过手术切除部分甲状腺组织，使甲状腺总的滤泡细胞减少，合成的甲状腺激素(T3、T4)减少，使血液中的T3、T4恢复正常水平，达到治疗甲亢的目的。外科治疗甲亢的治疗时间：手术治疗甲亢的时间要看患者的恢复情况，因为手术治疗涉及一次性的治疗，手术创伤性很大，治疗后患者要得到良好的护理，这样才能更好的恢复。
三、甲亢的碘131治疗
碘131治疗碘 13I治疗原理是利用甲状腺滤泡细胞对131的特异性摄取，131衰变时产生的β粒子电离效应破坏甲状腺滤泡细胞，使合成的甲状腺激素T3、T4减少，达到治疗甲亢的目的131治疗甲亢的治疗时间：13I治疗是一次性治疗，只需口服一次131溶液即可.服药两到三周症状可以有好转，减量期，维持期(半年到一年)，总的疗程一到两年13I治疗的主要缺点：口服13I后数小时，甲状腺发生肿胀，滤泡细胞出现空泡及胞核异常，数天后部分细胞死亡，这一时期甲状腺可有炎症变化;之后滤泡细胞分裂，甲状腺组织破坏，被结缔组织所替代，此时甲状腺的分泌功能受抑制，严重者可出现甲减。