冻伤临床表现

冻伤临床表现

局部冻伤

局部冻伤的临床表现可分为反应前期(前驱期)，反应期(炎症期)和反应后期(恢复期)。

1、反应前期：系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉，苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。

2、反应期：包括复温融化和复温融化后的阶段。

3、反应后期系指一、二度冻伤愈合后，和三、四度冻伤坏死组织。

手冻伤

伤损伤范围和程度，随复温后逐渐明显。其临床表现如下：

一度冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。

二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。

三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。

四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。

脚冻伤

脱落后，肉芽创面形成的阶段。此期可出现：

①浆伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感;

②对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫;

③痛觉敏感，肢体不能持重等。

这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。

冻僵

伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，肌电图和心电图可见细微震颤，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶而可见一、二次弱呼吸。

神经损伤的临床表现

1.运动功能障碍：神经损伤，其所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。由于关节活动的肌力平衡失调，可出现一些特殊的畸形。随时间延长，肌肉逐渐萎缩。

2.感觉功能障碍：皮肤感觉包括触觉、痛觉与温度觉，神经断裂，其所支配的皮肤以上感觉均消失。由于感觉神经相互交叉，重叠支配，实际感觉完全消失的范围很小，称为神经的绝对支配区。如神经部分损伤，则感觉障碍表现为减退、过敏或异常感觉。感觉功能检查对神经功能恢复的判断亦有重要意义。

3.神经营养性改变：即自主神经功能障碍所表现，神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌，表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷、皮纹变浅触之光滑。还有指甲增厚，出现纵嵴，生长缓慢，弯曲等。汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要的意义。无汗表示神经损伤，从无汗至有汗则表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。

4.神经叩击试验(Tinel征)：Tinel征既可帮助判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。

5.神经电生理检查：肌电检查和体感诱发电位对于判断神经损伤的部位和程度以及帮助观察损伤神经再生及恢复情况有重要的价值。

扭伤腰推拿哪里 腰扭伤临床表现

腰痛，局部肿胀，活动受限，尤其以前屈为明显，患者多不能站立与行走，亦有部分患者疼痛向臀部放散，咳嗽，喷嚏与用力大便时可使疼痛加剧。

诊断：有明显外伤史，腰部持续性疼痛，疼痛与活动受限多在伤后几小时或次日加重，牙套点多在腰骶关节，骶髂关节和肾俞穴附近，腰肌痉挛，肿胀。

髓损伤临床表现

1、脊髓震荡:损伤后短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复,直至完全恢复,一般不留后遗症。

2、脊髓挫伤和脊髓受压:伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失,可以是单侧,也可是双侧,双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进,出现病理性锥体束征。

3、脊髓半切征:损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

4、脊髓断裂:损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

5、脊髓圆锥损伤:成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘,当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥,表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍,而双下肢的感觉和运动功能保持正常。

烫伤的临床表现

由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。

被低温烫伤的人，一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，以致发生烫伤还不自觉，不少烫伤到了很严重的程度才被发现。

主要予以鉴别引起烫伤的热源温度。

一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤的深部，治疗的时间也会加长，治疗上也比较麻烦，尤其是创面深切严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把坏死组织切除，依烫伤的程度而异外科接受治疗。

户外爬山被冻伤要如何急救

一、冻伤根据程度的分型：简单的说，冻伤的程度与烧伤一样分为四种，即：红、肿、热、疱。

1.度冻伤，临床表现：为局部皮肤红斑及轻度水肿。解冻复温后：局部皮肤立刻变红或紫红、肿、充血。病人感到局部热，痒或烧灼痛。预后恢复：症状数日后消失恢复，皮肤不留痕迹，功能不受影响。

2.度冻伤，临床表现：皮肤有水泡或大疱形成，泡内有黄色粘稠液体或粘稠血浆。解冻复温后：局部较为剧烈的疼痛，并对冷热刺痛不敏感。预后恢复：症状于数日后消失恢复，皮肤不留痕迹，功能同样不受影响。

3.度冻伤，临床表现：全皮坏死。解冻复温后：皮肤呈褐色、黑色，出现明显坏死。有时皮肤也会变白然后坏死。预后恢复：皮肤恢复后留有斑痕和功能障碍。属较为严重的冻伤表现。

4、度冻伤，临床表现：身体某部位坏死脱落，如肢端，肢体。解冻复温后：皮肤逐渐变成褐色、黑色，出现明显坏死。有时皮肤也会变白然后坏死。预后恢复：皮肤留有斑痕和功能性障碍，留有残疾。

二、根据环境与部位，冻伤的分型：

1.依冻伤环境分为：“战壕足”，“水浸手、水浸足”等

2.依冻伤部位分为：可分为局部冻伤和全身冻伤

三、引起冻伤的原因及处理办法

局部冻伤原因：

1.一般低温环境下(0度左右)局部热量丢失增多，体温降低;

2.衣袖、裤管绑扎过紧，血脉流通不畅影响血液循环，加重冻伤;

3.饮食热量摄入不够;

4.损伤所致的出血、休克造成局部热源减少

局部冻伤症状：冰凉、苍白、坚硬、麻木;红肿、刺痛、灼痛、水疱;皮肤由青紫色、灰白色转为黑色，咖啡色

局部冻伤侵害的位置：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、脚趾、踝。

暴露处陷于积雪可伤及臂，腹壁、外生殖器。

冻伤紧急处理办法：迅速脱离寒冷环境尽快复温。那么如何复温呢?把人浸泡在40—42度的水中，浸泡期间要不断加水，以使水温保持。待身体复温后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。2度以上冻伤，需敷料包扎好。皮肤较大面积冻伤或坏死时，注射破伤风抗毒素或类毒素。

在野外无温水的条件下，也可把伤者放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。注意，严禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打伤者患部。

全身性冻伤原因：常发生于高山探险或其他意外：在寒冷环境下逗留时间过久，保暖防寒措施不够，陷于积雪或浸在冰水中醉酒、饥饿。

全身冻伤临床表现：开始时皮肤苍白冰凉。复温后面部有水肿、寒战。随体温逐渐降低，患者感觉麻木、四肢无力、极度疲倦、神志恍惚出现幻觉。检查发现，呼吸慢而浅，心跳过缓，最终昏迷。严重时心跳、呼吸停止。

热伤风的临床表现

一、热伤风的临床表现：

1.暑热感冒咳浓痰，流稠涕为特征

暑热感冒的主要临床症状是：发热，偶尔怕风，汗出口干，喉咙疼，流稠涕，咳浓痰，舌苔较薄，脉象主要为浮脉或数脉。

2.暑湿感冒出汗不退热为特征

我国南方地区湿气较重，特别在夏天，热感冒如果夹杂湿气，就会形成暑湿感冒。湿度越重的地方，人体越易受外邪而染病。暑湿感冒与一般感冒不尽相同，其主要临床症状是：每日午后热度明显增高，出汗后热度仍然不减，头昏脑涨，身重倦怠，心烦口干，胸闷欲呕，舌苔黄腻，尿量少且呈黄色。

得了“热伤风”后，不少患者急于退热，滥服退热片，出一身大汗后热退，接着体温反跳，不得已再上医院打退热针、打点滴，还要求在补液里加抗菌素……反复折腾，这种自作主张的不合理治疗把自己搞得疲惫不堪，不可能缩短感冒病程。

值得推荐的处理方法是，卧床休息，多饮水，药物方面可选服藿香正气软胶囊，每日2次，每次2～4粒。此药功能是解表化湿，理气和中，有较好的治疗作用。伴有咽痛症状者可加服双黄连口服液。“热伤风”重在预防，在盛夏季节要保持有规律的生活起居，切莫因贪凉大意而患病。

二、热伤风与感冒的区别?

风寒感冒主要是感受了风寒之邪。风热感冒是感受了风热之邪，春天较多。暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，湿度比较大，在这个时候大家都比较贪凉，比如吹空调等，感受了风寒之邪。从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。热伤风的发热和秋冬季感冒是有区别的，是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是不解热。因此如果夏天的热伤风如果还像冬天感冒一样吃退烧药效果就会不好，而且还有一定副作用。

热伤风没有传染性。流行性感冒具有传染性，而热伤风不是流行性感冒，没有传染性。但是热伤风可以诱发一些疾病的发作，比如慢性气管炎、哮喘等。门诊中大多数病人病情的急性发作都有一定的诱因，比如受凉、劳累、情绪因素等，和热伤风有一定的关系。

脚踝扭伤临床表现

1.外侧韧带损伤

由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。x线检查可见撕脱骨片。

2.内侧韧带损伤

由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

斑疹伤寒临床表现

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病。临床表现以高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状状为特点。可分为流行性斑疹伤寒和地方性伤寒两种，前者又称虱型斑疹伤寒，是普氏立克次体通过体虱为媒介传播的。后者又称蚤型或鼠型斑疹伤寒，为莫氏立克次体通过蚤而传播的。流行性斑疹伤寒主要发生于冬春季3～4月份，地方性斑疹伤寒四季散在发生，以夏秋季8～9份多见。人群对此病有普遍易感性。

临床表现

潜伏期10～14天。典型斑疹伤寒的临床表现如下。

(1)初期：起病急，持续高热，1～2天体温可升至39～41℃，常稽留不退。患者呈急性病容，面颊潮红，眼结膜充血，行动不稳，似酒醉状，伴有头痛、耳鸣、耳聋、烦躁、谵妄等。并有全身酸痛，腰痛和腓肠肌痛为其特点。

(2)发疹期：大多数病人出现皮疹，约在第3～5天，5～6天达高峰。自胸背部开始出现淡红色斑疹或斑丘疹，24小时遍及全身，以后变为暗红色出血性皮疹。疹子形态大小不等，边缘不整，多数孤立，也可融合，面部无疹，下肢稀少，4～5天后消退。此期患者全身中毒症状更重，表现高热持续，神经系统症状加重，可出现脑膜刺激征，也可出现中毒性心肌炎，表现脉细弱，心律失常，奔马律等，可因循环衰竭而死亡。

(3)恢复期：病程第3周开始退热，数日内降到正常，症状随之逐渐消失。

两型斑疹伤寒症状相似，但地方性斑疹伤寒病情较轻，多数为弛张热，发热持续时间短，皮疹稀少，一部分患者无皮疹。恢复快，极少有后遗症。

睾丸损伤的临床表现

1.局部剧痛，痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可发生痛性休克。疼痛时还可伴有恶心、呕吐症状。

2.检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫淤血，患侧睾丸肿大质硬，有明显触痛。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或鞘膜积血等。后期睾丸缺血萎缩时，睾丸小而软。

3.睾丸破裂时，睾丸界限触不清;睾丸脱位时，阴囊空虚，常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物;睾丸扭转时，睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方，精索变粗，上抬阴囊和睾丸时，疼痛不减轻或反而加重。

冻疮的临床表现

对于长过冻疮的患者而言，冬天是一个难熬的季节。冻疮的复发性非常强。长过冻疮的地方，来年的冬天，如果防护不当，很有可能又会长出来。

表现为单个或多发的肿胀性鲜红或暗红色斑疹、丘疹或结节，严重者可见水疱和溃疡。通常伴瘙痒或烧灼感，好发部位为手指、足趾、足跟、大腿、鼻子和耳朵。一类特殊的冻疮发生于大腿部，多见于经常穿紧身不透气裤子的人，表现为蓝色至红绀性斑块。肢端冻疮也常见于有饮食障碍的患者。刻意减肥而运动过度的人也易得冻疮。自然病程会持续数周，具有自限性。

以上是冻疮的临床表现，害怕长冻疮的朋友们，适当的多穿衣服，避免潮湿的环境。保持易发部位的干燥做好重要的预防工作。严重的冻疮朋友们，可到医院就诊。