胎儿泌尿系统畸形的治疗
胎儿泌尿系统畸形的治疗
治疗原则，积极治疗尿道及周围感染，以恢复尿道排尿功能为目的恢复尿道的解剖连续性和完整性，避免在治疗过程中出现新的并发症，有慢性肾功能不全行膀胱造口术，有尿道直肠瘘先行结肠造瘘
非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张。预防再次狭窄，尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行，扩张忌用暴力，必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至阿直肠内，扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继痕形成而加重狭窄，一般男性扩张到F为宜。每次尿道扩张后尿道充血，水肿约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。
肾畸形包括囊性肾病变、蹄铁形肾、孤立肾等，先天性输尿管畸形常见，包括输尿管完全缺，如：双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管、肾盂连接外畸形等。
重复肾、重复输尿管及开口异位是临床上并不少见的小儿先天畸形，但因临床的表现变异较大，给临床诊治也带来一定困难，在胚胎第4～7周时，输尿管从中肾管分化，中肾管下端发出输尿管芽，其上端向上发育，形成输尿管，进入生肾组织后，逐渐形成肾盂、肾盏及集合系统，如果在这个过程中出现两个输尿管芽或输尿管的重复畸形。
羊水过少怎么办
常见的病因
1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
2、胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。
3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。
对应治疗
当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。
此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
胎儿先天畸形都有哪些表现
主要症状：
当B超检查提示羊水过多(羊水最大暗区垂直深度>7cm，羊水指数>18cm)发生于胎儿神经系统畸形，消化道畸形，或羊水过少(羊水最大暗区垂直深度≤2cm、羊水指数≤5cm)发生在胎儿泌尿系统畸形。
常见的胎儿畸形有：
1、无脑儿：颅骨与脑组织缺失，常伴肾上腺发育不良及羊水过多，不能存活。无脑儿外观颅骨缺失、双眼暴突、颈短。
2、脊柱裂：部分椎管未完全闭合，缺损多位于脊柱后侧。隐性脊柱裂位于腰骶部，通常无神经症状。如有椎骨缺损可致脊髓脊膜膨出，常有神经症状。
3、脑积水：大脑导水管不通致脑脊液回流受阻.脑室内外大量蓄积脑脊液'引起颅压升高、脑室扩张、颅腔扩大。腹部触诊发现胎头胎体不成比例，胎头跨耻征阳性，阴道检查先露高、颅缝宽、囟门大且张力高、骨质薄软有弹性。
4、唇裂和唇腭裂：发病率为1%，再发危险为4%。母亲为患者时，后代的发生率可高达14%。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全，严重腭裂影响哺乳。
羊水少能不能顺产
羊水少可以顺产吗1、羊水过少，生产存在风险。羊水可以保护胎儿，避免胎儿受压，避免子宫对胎儿或脐带直接压迫造成胎儿窘迫，保护母体，减少胎动所致的不适。临产后前羊水囊可以压迫和扩张宫口及阴道;破膜后羊水润滑和冲洗阴道，减少感染机会。所以当羊水过少，试产就会存在风险，增加胎儿窘迫的几率。
2、羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%-4%，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
3、羊水过少可与胎儿泌尿系统畸形同时存在，还有就是过期妊娠引起和妊高症等造成胎盘功能低下引起。羊水过少的孕妇生产时易出现产程延长、胎儿缺氧等，很不安全。确诊羊水偏少后医生会对孕妇进行监测，如出现危险情况，医生会及时处理的，一般需要做剖宫产。
4、发生羊水减少也不用慌张，如果孕晚期反复羊水减少，可以选择引产或剖宫产，如果一次羊水减少可以补液治疗。如果羊水少(AFI<8cm)以行OCT 试验了解胎儿情况决定分娩方式。如果羊水过少(AFI<5cm)，也可以直接选择剖宫产。
羊水指数正常范围
羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度在3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水过少， 如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常;如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题 。
排畸检查作用
大排畸检查什么
三维或者是四维彩超，可以通过成像的方式反应胎儿的面、各器官的发育情况，用于检测筛查胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性复杂畸形提供准确的科学依据。同时，可清晰显示胎儿多囊肾、肾脏发育不良等疾病，对判断宫内胎儿心脏有重要价值。
彩超检查主要排除胎儿以下方面是否存在畸形：
1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等。
2、神经系统畸形：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
3、消化系统畸形：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
4、泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
5、其它畸形：短肢畸形、联体畸形、四心腔等。
孕妇羊水少是什么原因引起的
羊水偏少原因比较多,比如胎儿的畸形,胎儿泌尿系统的疾病,还有胎盘功能的下降等等情况,都会引起羊水偏少.羊水偏少还有一个原因就是胎儿发育迟缓.所以首先要早出这位孕妇羊水偏少的原因,观察胎儿发育是否正常. 如果胎儿发育较小,可以给予静脉输液治疗,另外羊水偏少,也有一个土办法,就是可以短时间内多喝一点水,改善血容量,在医生的指导下观察羊水增长的情况.
尿道感染为何反复发作 泌尿系统畸形
如果泌尿系统发育畸形会增加尿道感染的机会，例如：肾发育不良、异位肾、马蹄肾、重复肾、重复肾盂、重复输尿管、肾盂输尿管交界处梗阻、腔静脉后输尿管、输尿管膨出或狭窄、膀胱挛缩或瘢痕形成膀胱憩室、肾囊肿、肾下垂、海绵肾等。
上述这些疾病都可能导致肾盂等处尿液引流不畅，尿液在泌尿系统潴留，从而给细菌滋生创造良好的环境，使得尿道感染反复出现。
建议：尿道感染反复发作的患者一定要进行相关的影像检查，例如：肾脏B超、CT、静脉肾盂造影等。
怀孕，小心用药！
抗生素类：四环素、土霉素与强力霉素，抑制骨骼发育，可使乳齿色黄，釉质发育不良，易成龋齿，还可致先天性的白内障、手指畸形;核黄疸、链霉素、卡那霉素与庆大霉素可致听觉障碍，泌尿系 统畸形;红霉素，可致先天性白内障、脑膨出、四肢畸形;氯霉素，可致新生儿灰婴综合症，骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血;磺胺类，可致新生儿高胆红素血症，核黄疸;呋喃坦啶，可致溶血。
激素：孕早期无意中继续大剂量服用口服避孕药，可致多器官畸形，如脊柱、心、气管食道、肾、肛门、肢体的畸形及染色体畸变。乙烯雌酚，可使女胎男性化，子宫腔变形，可使男胎女性化，附睾囊肿、附睾发育不良。睾酮与合成孕激素，可致女胎男性化，阴蒂肥大、阴唇融合。
抗过敏药：扑尔敏苯海拉明可致唇裂、腭裂、肢体缺损。
镇静安定药：冬眠灵，可致腭裂、唇裂、心脏与骨畸形，神经系统与消化系统畸形。
解热镇痛药：阿司匹林，在早期服用、可致腭裂、唇裂;肾、心血管、神经系统畸形。消炎痛，可致动脉导管过早关闭，心力衰竭。
抗心律失常药：心得安，可抑制胎儿发育，诱发早产。
抗()药：奎宁与氯哇林，可致眼、耳畸形及其功能障碍。
维生素类药：过量维生素K，可致胎儿和新生儿高胆红素学症、核黄疸。
抗滴虫药：甲硝唑，可致染色体畸变。
碘化钾：抗甲状腺药(他巴唑、硫氧嘧啶)可致甲状腺肿、呆小症。
麻醉剂：使用大量的巴比妥类药物，常常会伴有缺氧和高碳酸血症，对孕妇和胎儿都有害。国外报道接触高浓度麻醉气体的孕妇，容易发生流产或胎儿异常。