隐睾手术的手术步骤

隐睾手术的手术步骤

1、按上述要求做好切口后，仔细分离皮下组织，直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸，可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者，睾丸可能位于腹腔内，适当增加腹压，可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。

2、松解睾丸及精索切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜，将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。

3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通，则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时，应做疝修复术。

4、扩大阴囊，建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，扩张阴囊腔，直达阴囊底部。

5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内，注意精索不要扭转。

6、关闭切口按层缝合切口，注意外环处以能容纳一小指为度，缝合过紧可影响睾丸血运。

通过这些介绍，男性应该有了了解，知道了手术的步骤，现在的你应该放松了心情，人们应该放平心态，不要因为面子问题，患者朋友们应该心里的包袱，积极接受正规的诊治方法，争取早期的治愈。

睾丸穿刺活检的手术步骤

睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

睾丸穿刺活检手术步骤：

⒈常规的手术区备皮，消毒。

⒉固定睾丸。

医生应根据需要，选择一侧睾丸，应用左手中指和无名指，拇指将睾丸固定牢固，睾丸的附睾端应在手的

下方，将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，

⒊局部麻醉。

选择相对无血管区，局麻。

⒋手术。

待麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。

⒌术后处理。

应用口服消炎药3天，胶布3日去掉，术后不留切口。未发现明显的后遗症。

⒍标本观察。

由我们的专业医生亲自观看片子，结合患者的病情做分析。

睾丸穿刺活检的手术过程就是如上述介绍的这样，一般情况下，这种手术是比较小型的，因此患者在做这项手术之前，也不要过度的紧张，要学会放松自己的心情。毕竟目前的医疗技术是比较发达的，不管患上了任何疾病，患者们都不要给自己太大的压力，不要过于紧张。

睾丸切除术手术步骤有哪些

1.切口：用左手握住患侧睾丸并绷紧阴囊皮肤。在阴囊前外侧相对无血管区作一长约4cm切口。逐层切开皮肤、肉膜、colles氏筋膜、精索外筋膜及提睾肌，直达睾丸鞘膜。用弯血管钳沿鞘膜壁层表面游离，并将其挤出切口之外。

2.切开睾丸鞘膜，显露附睾：用尖刀切开睾丸鞘膜，显露附睾，注意附睾病变程度，是否与术前诊断相符及与周围关系。

3.切除附睾：用小圆刀在附睾头部与睾丸交界处作锐性分离，经附睾体直达附睾尾部。然后切开精索的覆盖筋膜，分离出一段输精管，于高位将输精管切断，向下游离至附睾尾部，然后仔细将附睾从睾丸表面切除。

4.仔细止血：用细丝线将睾丸自膜的创面缝合。缝合精索外的筋膜组织，以覆盖精索血管。睾丸鞘膜不必缝合。

5.缝合切口;将睾丸还纳阴囊，放置橡皮条引流，用细丝线间断缝合提睾肌及皮肤。

二尖瓣置换术手术步骤有哪些

切口及建立体外循环

胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。

锯开胸骨

沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，用风(电)动锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。

切开心包

纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏。

心外探查

探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。

建立体外循环，情况比较复杂，这里我就不一一再举例了!

心脏切口

①房间沟后纵行切口进入左房，如房间沟太短，切口下端可向下后方延长;

②经右房切口：自房室沟上方2cm处切开右房，沿房室沟向外下伸延。进入右房后纵行切开卵圆窝，向上下扩大，向下延长时宜偏向下腔方向;向上延长避免向内偏，以免误伤主动脉窦。

切瓣用拉钩显露二尖瓣，确定换瓣适应证后，用粗丝线缝合大瓣作为牵引线，用直角钳夹牵引线，将大瓣展开。在离瓣环约3mm处将大瓣作一小切口，然后用剪刀在离瓣环3mm处沿瓣环向前、后剪下大瓣，同时在乳头肌尖端处剪断乳头肌，但勿剪除过多，以免损伤左室壁。到达前、后交界后，继续用同样方式将小瓣切除，尽量保存小瓣的第三排腱索，也可以不切除小瓣。最后用测瓣器测量瓣环大小，以决定所需人工心瓣号码。

缝合

用2-0带支持垫双头针尼龙线作间断褥式缝合，自瓣环的房侧进针，由室侧出针，并立即自室侧向房侧缝入人工心瓣的缝合圈。缝线在瓣环上及在人工瓣的缝合圈上的分布要平均，而且相互间的针距要适应，缝线自缝合圈出来的位置应尽量靠近边缘。褥式缝合间的距离为1～2mm;亦可用连续缝合法，但必须是显露不困难的。可以用一根线第一针带支持垫作褥式缝合，以后连续缝合向两边进展，最后会合打结;亦可用数根缝线进行连续缝合，所有连续缝合线都要注意必须把每一针缝线抽紧，避免瓣周漏。

着床

全部缝线(指褥式缝合法)整理拉直后，将人工瓣送入瓣环内，确认着床到位，一一结扎，尼龙线要打5个结，线头剪线时不宜留得过长，而且打结时要注意把线结打在缝圈的偏外侧(即靠近边缘)，以免线头倒向中心，阻碍人工瓣的功能

检查人工瓣关闭及开放功能。

冲洗用冷盐水彻底冲洗心腔。

缝合切口缝合左房切口，或缝合房间隔切口后缝合右房切口。所有心脏切口均为两道连续缝合，缝合时缝线一定要抽紧，以防漏血。

排气

缝合左房切口前，应将左房和左室灌满生理盐水，将气体赶出;如系右房途径，则在缝房间隔时将左房与左室灌满生理盐水，缝右房切口时将右房与右室灌满盐水。心脏切口缝合完毕后于左室和升主动脉根部进行排气，主动脉根部排气可利用心停搏液灌注的针孔进行，可将其连接于左心引流管进行排气，亦可开放排气，左室用带槽针进行排气。

开放升主动脉阻断钳应尽早开放升主动脉阻断钳(倘若阻断时间较长，为减少阻断升主动脉时间，可于缝好房间隔切口后不等关闭右房就先开放升主动脉阻断钳)，之后，心脏常可自动复跳，如不能自动复跳，心肌有一定张力或已经出现室颤，则可以电击去颤。

单侧隐睾手术的方法

睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗，采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长输精管高位隐睾可应用Fowler- Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

3.未触及睾丸的处理 经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位、立位仔细检查，未能触及睾丸者称未触及睾，约85%以上位于腹股沟部位，Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查，仅6个未找到睾丸，其中5个不伴有疝囊，进一步作腹腔镜及腹内探查，证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾丸，表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切关系，因此Hali提出对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选，如腹股沟有疝囊、无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在，应予切除。

隐睾是一种先天性疾病，所以并没有比较准确的预防方法，所以建议家长在生孩子之前注意自己的身体健康，并且定时到医院检查胎儿耳朵健康状况，手术之后的朋友们要注意给患者补充高蛋白质，并且食用比较容易消化的食物。

隐睾手术如何选择

1、传统手术的弊端：

传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且摧毁了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，轻易导致精索血管、输精管和神经损伤。

2、腹腔镜治疗隐睾：

新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。医生只需在患者实施手术部位的四面开很小的孔，施行精确手术操纵，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，是眼前最先进、最尖真个微创技术。

3、腹腔镜的优点：

腹腔镜的最大优点是不摧毁腹股沟区解剖结构，不摧毁提睾肌，且能正确定位找到睾丸或确诊无睾症，防止了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm，无疤痕。眼前已成功痊愈370余名患者，是眼前治疗隐睾症的最优方案。

该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置进观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育状况，定位正确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3。5毫米大小的切口，置进操纵钳，充足游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充足游离精索血管及输精管等优点外，还能伴随探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并伴随处置等优点。

隐睾手术的留意事项：

1、无论在松解精索、封闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应防止精索血管及输精管损伤。

2、一些隐睾位置较高或精索确实太短者，应将精索松解拉直，从后腹膜经直线穿过皮下环进进阴囊，以省往行走腹股沟管的绕行长度，增加精索的有效长度，进步手术成功机会。

3、各种方式无法放进阴囊的隐睾，可暂留于腹股沟皮下组织中，待二次手术或行睾丸自体移植术。怀疑有恶变可能或证实已无功能之睾丸必须切除。

隐睾症手术

1、隐睾症一般首先进行激素治疗，常用绒毛膜促性腺激素(hCG)，有效率达30-40%。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关，位置越低效果越好。激素治疗无效时，应采取手术治疗。

2、隐睾症手术一般是指腹腔镜疗法。

腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm，近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗。

腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔，开扩空间以方便医生操作，同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

隐睾手术后的护理方法

一: 平卧位

1: 术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

二: 术后检查

1: 术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。

三: 饮食

1: 术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。

四: 心电监护

1: 给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。

五: 保护补液肢体

1: 输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。

会阴切开缝合术手术步骤

会阴切开缝合术手术步骤

一、准备：

病员取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，75%酒精消毒切口处皮肤。

二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉：

利多卡因：0.25%～0.5%;总量0.05～0.3g，一般≤0.2g;多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。

普鲁卡因：浸润麻醉，0.5%，一般≤100ml;神经阻滞麻醉，1%，一般≤50ml。多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。

左手食，中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导，左手拇指在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在肛门和坐骨结节之间的皮肤之间，先在皮下注皮丘，然后将针头向坐骨棘方向刺入，直至坐骨棘内侧;回抽无回血，注入10ml麻药;然后回抽顺长针头至皮下，边退针边注射药液，注入10ml麻药;针回退至皮下后，在切开侧的会阴体作皮下扇形注射，注入10毫升麻药，以阻滞该部位的末梢神经。

如作正中切开，则在会阴部注入麻药，但防止注入直肠。

三、会阴切开：

切开时间在胎头显露3～4厘米时为好。

切开时将左手食，中指放入阴道和胎先露之间，注意保护胎儿，右手持剪刀;侧剪时，于宫缩时从会阴后联合中线向左侧45度方向剪开，长约4～5厘米，但如会阴高度膨隆时，剪开角度应为60度，以免损伤肠管;如直剪，则自会阴后联合向肛门方向剪开，长约2厘米，切口至少需要离肛门括约肌前缘1厘米。

操作时，注意粘膜与皮肤切口长短一致。

切开后用干纱布压迫止血。

部分球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，肛提肌的耻尾肌束可能被剪到。

四、缝合：

注意无菌操作，应按解剖部位逐层缝合;先于阴道填塞有尾纱。

自切口最高点开始，不留死腔;阴道粘膜用"O"可吸收线连续缝合或间断缝合，一直缝合至阴道口，对齐处女膜。

皮下脂肪层用"O"肠线间断缝合。皮肤用细丝线间断缝合。

五、检查：

缝合后必须检查切口，顶端是否有空隙，阴道内有无纱布残留。此外，作肛门检查，如有肠线穿过直肠粘膜应拆除重缝。