结核性滑膜炎的治疗方法
结核性滑膜炎的治疗方法
许多人只听过滑膜炎，至于结核性滑膜炎，基本上都没有深入了解过。实际上，结核性滑膜炎是滑膜炎的一种。接下来，我们来听听专家的介绍。
结核杆菌可以通过两种途径感染滑膜，一种是经关节腔感染滑膜：结核杆菌通过血运直接进入关节腔，先在滑液内繁殖，其毒素和代谢产物刺激滑膜，产生炎症反应，渗出液增加。杆菌由关节腔逐渐侵入滑膜内。这样的滑膜结核是比较均匀一致的;另一种途径是杆菌先侵入滑膜下层组织，在其中产生局限性病灶，此时多无临床症状。 但因滑膜很薄，该病灶迅速向关节腔内破溃，排泄到关节腔的结核杆菌再感染全部的滑膜组织。
滑膜感染后，出现充血肿胀，炎性细胞浸润和渗液增加。之后滑膜组织增生，表面粗糙，形成绒毛乳头增生。乳头的表层和深层看见结核结节及干酪样坏死。 早期结核性滑膜炎无明显的滑膜变化，病变发展可以发现有异常变化，如滑膜发红、肿胀、凸凹不平，滑膜绒毛肥厚、水肿、混浊，有的可见水肿发红的肉芽组织覆盖于滑膜表面。有的关节腔中可见到多数软性不规则或者米粒状的游离体充满在关节腔内。滑液内凝固的纤维素块经关节和肌腱的滑动，可以塑形成瓜子仁样小粒，白色，光泽，犹如米粒。这种小粒可以达数百个。滑膜较多的关节，如膝关节，结核性滑膜炎的发生率最高。
膝盖滑膜炎是怎样引起的
1、年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤关节内积液或有时积血表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2、老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
3、另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
滑膜炎的病因及自我检测方法
可以产生滑膜炎症的原因介绍如下：
1、物理刺激，比如半月板损伤出血刺激，寒冷刺激;
2、内分泌紊乱，激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎;
3、累积应力，关节过度疲劳、过度载荷、手术等;
4、细菌感染，比如细菌性关节炎，结核性滑膜炎;
5、小儿滑膜炎一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。
6、免疫系统疾病，比如类风湿关节炎，瑞特氏关节炎，干燥综合症;
7、化学刺激，体内环境过酸、过碱，比如痛风尿酸盐引起关节内的渗出;
8、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。
9、关节不稳定，包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到骨性的压迫，刺激形成的滑膜炎;
10、异体蛋白的刺激，动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。
关节积水是什么原因呢
1.膝关节病变
风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤，化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出，晚期可致积脓。
2.全身性疾病
严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液，血友病性关节炎。
主要表现关节充血肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限。
膝盖积水的症状与治疗
膝盖积水的病因
膝盖积水就是滑膜炎，滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀，疼痛，功能受障碍。也可说关节腔有积液，就有滑膜炎症。 滑膜炎病因可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。
年轻人滑膜炎
年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
超量运动
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
滑囊炎诊断标准是什么
滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性囊;少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间;在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织问的摩擦和压迫。当损伤或反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，就产生滑囊炎。
检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性压痛，对浅部滑囊(如鹰嘴，髌前)要检查某肿胀和无滑膜液，如病人有明显疼痛，发红，发热肿胀，应排除感染，必须排除关节周围肌腱或肌肉的撕裂伤，化脓性滑囊炎，滑囊内出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窝织炎等，病理过程可同时累及相通的滑囊和关节。
滑囊炎要做什么鉴别诊断?
1.结核性滑囊炎 可为滑囊的原发性结核感染也可继发于附近骨结核病灶 常发生于股骨大粗隆 起病缓慢 可逐渐出现肿块与疼痛 穿刺液为脓性或干酪样物结核菌培养或动物接种呈阳性反应。
2.类风湿性滑囊炎 常发生于足跟部 多伴有其他类风湿关节炎改变。
滑囊炎与滑膜炎的区别：
临床中，有许多患者提出每个医院的诊断不一样，有的说是滑膜炎，有的诊断滑囊炎， 患者最后也弄不清楚是什么病，其实滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从病理上讲都是属无菌性炎症，首先我们了解滑囊，它又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔，正常时内有少许滑液，以减少相邻组织间的摩擦，一般滑囊位于肌腱与骨面相接触之处，膝关节周围肌腱多因而滑液囊也较多，其中髌上囊，月国肌囊，腓肠肌囊与膝关节相通，所以当滑囊有炎症时会引起关节腔积液，同样滑膜广泛分布关节受到内外因素刺激，分泌滑液，患者引起肿胀，疼痛，滑囊包括滑膜，但不能代表关节腔外所有滑膜。
滑囊炎是滑膜炎症的一种，膝关节周围肌腱多，滑液囊也就多，关节浅在，活量度大，摩擦劳损及创伤机会就多，所以常见的滑膜炎重要还是以滑囊、滑膜为主要炎症的滑膜炎，主要发病于青状年，准确的说关节腔有积液，就有滑膜炎症，从病理上讲是相同的，所以说是一回事。
结核性胸膜炎治疗
(一)治疗
结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
1.一般治疗
体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
2.胸腔穿刺抽液
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：
①减轻中毒症状，加速退热。
②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。
③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
3.抗结核药物治疗
一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼(INH) 0.3g/d，顿服，利福平(RFP) 0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。
胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
(二)预后
及时正确治疗预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。
胸膜炎会引发什么疾病
1、渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。
2、单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。
3、肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。
4、渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。
5、一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。
产生滑膜炎症的原因
一、细菌感染，比如细菌性关节炎，结核性滑膜炎;
二、免疫系统疾病，比如类风湿关节炎，瑞特氏关节炎，干燥综合症;
三、物理刺激，比如半月板损伤出血刺激，寒冷刺激;
四、化学刺激，体内环境过酸、过碱，比如痛风尿酸盐引起关节内的渗出;
五、内分泌紊乱，激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎;
六、累积应力，关节过度疲劳、过度载荷、手术等;
七、关节不稳定，包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到骨性的压迫，刺激形成的滑膜炎;
八、异体蛋白的刺激，动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。
九、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。
十、小儿滑膜炎一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。
腱鞘炎的症状 结核性滑膜炎
本病为结合杆菌感染所导致，在病变初期可有较少的累及肌腱本身，但如果病变病程较长，病变发展没可波及腱外膜，腱内膜，渐渐的将腱囊及腱纤维分开，肌腱变粗。变脆，在摩擦及外力作用下可发生断裂，而影响关节功能。
膝盖滑膜炎怎么消肿呢
滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。
加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
1,滑膜炎是多种疾病(如创伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、色素沉着绒毛结节、手术等)在滑膜组织方面的某些特定表现。而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。
膝关节滑膜炎如何消肿呢?上文已经为我们做出来了详细的介绍，我相信大家一定都了解了，我要提醒大家的是，如果身体出现了问题，一定要早日的去医院检查，然后根据医生的指导建议进行治疗，如果这样做的话，你一定可以尽快的恢复健康。
滑膜炎如何诊断呢
膝关节滑膜炎多因膝关节受到急性创伤或慢性劳损引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积液或积血。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于活动过度的青年人;慢性损伤性滑膜炎多是中老年患者，还有肥胖的人。
膝关节滑膜炎的症状诊断有以下4点：
1、必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎分清楚。
2、关节做穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。
3、X线检查骨质无异常，排除骨折以及其它膝关节疾患。
4、膝关节创伤性滑膜炎的症状是膝关节疼痛、肿胀，滑膜有磨擦发涩的声响，局部温度增高。关节积液达到50毫升时，浮髌试验呈阳性，膝关节功能受限。