睾丸切除术的手术法

睾丸切除术的手术法

非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。

1，阴囊外侧切口

a)患侧腹股沟环处，用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉，在阴囊壁预定切口处，作皮下浸润麻醉。

b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口，长度依肿块大小而定。

c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜，于睾丸上端分离精索。分开睾丸动脉与精索静脉，于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎。

d)分离和提起远端精索及睾丸，切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断，如无疑，将睾丸与附睾一并切除。

2，腹股沟切口

a)局部浸润麻醉下，在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。

b)游离精索至腹内环处，先分离、切断并结扎输精管，再将精索原管高位切断，近心端血管用丝线结扎和包紥。

c)分离睾丸直至睾丸韧带，交其切断，结扎，取出睾丸和附睾。

d)剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置橡皮管引流，逐层缝合皮肤切口。

前列腺癌手术费用

1、 双侧睾丸切除术：切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源，使雄激素依赖性前列腺癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。手术切除后在12小时内可达到去势水平(血清睾丸酮浓度小于1.75mmol/L。但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他疗法联合进行，才可取得较好的疗效。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。

2、根治性前列腺切除术：前列腺癌根治手术的范围包括前列腺体及前列腺包膜，以达到消灭体内所有肿瘤组织的目的。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合根治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的百分之五到百分之十。

3、盆腔淋巴结清扫术：前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。

4、 扩大根治性前列腺切除术：应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。

5、经尿道前列腺切除术：适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对局部病变已达C期者，仅能使症状缓解，无治疗痊愈的可能。可预防尿毒症发生，改善病人生活质量，不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗，以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法，则能提高手术治疗价值，与一般的手术不同，由于癌症肿块的侵犯，界标(如精阜)已经不很清楚，手术时更要注意勿损伤外括约肌。

前列腺癌患者应该及时就医，避免引起一些并发症，导致对身体更大的伤害。但是困扰着患者的除了治疗方法外，还有就是治疗的费用。所以建议患者到国家正规三甲医院进行治疗，费用由国家统一规定收费，并且有医疗保障服务，为患者减少不必要的经济负担。

前列腺癌四种常见治疗方法

手术方式一、睾丸切除术

因为男性95%的雄激素来自于睾丸，而大多数前列腺癌的生长依赖于雌激素，通过切除睾丸的方法，可以抑制雌激素的生成，减轻病情。但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他疗法联合进行，才可取得较好的疗效。

手术方式二、经尿道前列腺切除术

经尿道前列腺切除术主要适用于老年人或者不能耐受根治手术的患者，可解除膀胱颈部梗阻的前列腺癌，对于局部病变已达晚期者，此手术仅能使症状缓解，已经没有治疗痊愈的可能，但可预防尿毒症发生，改善病人生活质量。

手术方式三、盆腔淋巴结清扫术

盆腔淋巴结清扫术是在根治术前进行，目的在于准确分期及清除盆腔病灶，有利于术后放疗。

手术方式四、前列腺癌根治术

根治性前列腺切除术主要适用于前列腺内的肿瘤，没有精囊和淋巴结侵犯者，经过根治术后可延长患者生存时间。但是根治术后可能会出现尿失禁、阳痿等并发症，应该做好术前术后的护理，以减少出现并发症的几率。

睾丸切除术手术步骤有哪些

1.切口：用左手握住患侧睾丸并绷紧阴囊皮肤。在阴囊前外侧相对无血管区作一长约4cm切口。逐层切开皮肤、肉膜、colles氏筋膜、精索外筋膜及提睾肌，直达睾丸鞘膜。用弯血管钳沿鞘膜壁层表面游离，并将其挤出切口之外。

2.切开睾丸鞘膜，显露附睾：用尖刀切开睾丸鞘膜，显露附睾，注意附睾病变程度，是否与术前诊断相符及与周围关系。

3.切除附睾：用小圆刀在附睾头部与睾丸交界处作锐性分离，经附睾体直达附睾尾部。然后切开精索的覆盖筋膜，分离出一段输精管，于高位将输精管切断，向下游离至附睾尾部，然后仔细将附睾从睾丸表面切除。

4.仔细止血：用细丝线将睾丸自膜的创面缝合。缝合精索外的筋膜组织，以覆盖精索血管。睾丸鞘膜不必缝合。

5.缝合切口;将睾丸还纳阴囊，放置橡皮条引流，用细丝线间断缝合提睾肌及皮肤。

治疗前列腺癌的手术方法有哪些

1、前列腺癌根治术

前列腺癌根治术适用于A期、B期前列腺癌，对于C期或D期前列腺癌可通过去势或放疗缩小瘤体后再做根治术。根治性前列腺切除术主要适用于肿瘤局限在前列腺以内，没有精囊和淋巴结侵犯者，经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术。

2、盆腔淋巴结清扫术

做前列腺癌根治术时应常规进行盆腔淋巴结清扫术，目的在于准确分期及清除盆腔病灶，有利于术后放疗及内分泌治疗。

3、经尿道前列腺切除术

老年人或不能耐受根治术的患者，经尿道前列腺切除术主要用于解除膀胱颈部梗阻的前列腺癌，此手术证实有癌组织残留或分化不良时，应补做根治术或体外放疗。

4、睾丸切除术

男性95%雄激素来自于睾丸，大多数前列腺癌生长依赖于雄激素，因此睾丸切除术是治疗前列腺癌的有效方法。

睾丸损伤怎么治疗

任何疾病治疗时都有一定的原则需要遵循，睾丸损伤亦不例外。睾丸损伤的治疗原则：①镇痛;②纠正疼痛性休克;③清创时尽可能保留睾丸组织。

睾丸损伤怎么治疗?

1、非手术治疗：睾丸损伤合并休克者，应积极抗休克治疗，同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，以减轻疼痛，促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位，若水肿明显手法复位难以成功，应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转，应在数小时内行手术复位，并将睾丸固定于阴囊底部，可以避免睾丸萎缩或坏死，防止再次发生扭转。

2、清创缝合术：对开放性睾丸损伤应彻底清创，清除异物，剪除失活的睾丸组织，止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者，若睾丸损伤不重可保留，可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者，应切开白膜减张后缝合，以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流，防止发生阴囊血肿和感染。

3、睾丸切除术：睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重，睾丸组织完全损坏，必须行睾丸切除的病例，应争取保留一部分睾丸白膜，因为紧贴白膜的内面，有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转，如睾丸已经坏死，则行睾丸切除术。

睾丸损伤怎么治疗?从上面可以看出，睾丸损伤的不同的症状表现，治疗方法也有所不同。因此需要患者及时到正规的医院就诊后，制定最佳的治疗方案。

睾丸癌生存期的分析

虽然许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全(隐睾)与睾丸肿瘤发生的关系。大量资料证实，隐睾，特别是腹腔隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸。是正常人发病率的 3~14 倍。目前认为，睾丸生殖细胞异常、温度升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全等因素可能与隐睾恶变有关。

隐睾与睾丸肿瘤发生的关系已引起各国学者的重视，强调在6岁以前进行睾丸固定术为预防隐睾恶变的有效措施，并已取得显著效果。中国隐睾发生率与其它国家相似，但隐睾肿瘤的比例明显高于其它国家，可能与中国尚未普遍在学龄前对隐睾患儿进行睾丸牵引固定术有关。

睾丸癌有什么样的治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。

因此，对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙，缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗，而后行腹膜后淋巴结切除术。

我们需要做好很多疾病的预防，对于睾丸癌这种疾病的发病规律来说也是需要我们做好总结的，因为只有这样对于疾病的处理方式才会达到，但是往往在更多的情况下我们对于睾丸癌这种疾病的处理和护理角度也是需要从患者的具体情况出发的。

前列腺增大的治疗方法

一、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。

二、双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增大的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。

三、双侧睾丸切除术，这种前列腺增大治疗适用姑息性手术;

四、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

五、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

六、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;

七、经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增大新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。

睾丸癌发病后如何进行护理

饮食方面以激素类种植、养殖食物为最危险。如烧烤、煎炒、炸、过于油腻等食物也是引起睾丸癌的根源;一些采用农药、化肥种植的食物也是应该避免的。隔夜的饭菜不应该吃，含致癌的亚硝酸盐类。应多吃根茎类食物：比如地下长的红薯、芋头等，玉米、板栗等;肉类以白色肉为主，红色肉次之：如鱼肉为白、猪肉为红。

作息要规律，少接触污染空气的地方或工作。此外对于辐射的机器要适当远离：比如电脑、电磁炉、微波炉、手机要远离睡眠区;对于躁声大的地方，适当远离。心情要积极，性格方面对睾丸影响很大。因为睾丸区属于内分泌系统，性格很容易影响到。临床调查发现，大量的睾丸增生或者肿瘤的人群，具有负性性格、不开朗、长期抑郁压抑等。应该注意在生活中合理发泄情绪、不压抑、善于积极思考问题。比如主动寻求问题的解决而不是等待问题的解决。

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。

因此，对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙，缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗，而后行腹膜后淋巴结切除术。

睾丸癌的治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。

因此，对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙，缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗，而后行腹膜后淋巴结切除术。

典型的睾丸肿瘤诊断不难，根据临床表现及相关检查即可诊断。

双侧睾丸切除术适用姑息性手术

在日常生活中，由于很多男性朋友们在生活中不注意自己的个人卫生，再加上经常吸烟酗酒等不良生活习惯，就很容易患上前列腺增生，前列腺增生的手术治疗方法是什么呢，前列腺增生的手术需要及时进行，以免耽误我们的最佳治疗时机。

前列腺增生的手术手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生的手术方式有以下几种：

1、双侧睾丸切除术，适用姑息性手术;

2、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

3、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

4、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;

5、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。

双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。

男性乳腺癌的详细治疗

(一)手术治疗

(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。有报道认为，经典根治术损伤大，并发症多;且与改良根治术患者预后相同，不宜首选。

(2)对于侵犯胸肌的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证的话。扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳腺癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。

(二)放射治疗

男性乳腺癌因其乳房的特点及乳头，乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移;因此，如已做根治术，对证实腋窝淋巴结有转移者，应给予乳内区及锁骨上、下区照射;腋窝淋巴结无转移者，一般只照射乳内区，对行单纯乳腺肿块切除术后的病人除照射其腋窝、锁骨上下和乳内区外，还加照射胸壁区。放射治疗采用60钴和高能X线机，靶区剂量在5500～6000CGy/5～6周为宜。研究资料也显示，Ⅱb期和Ⅲ期乳腺癌患者根治性手术后追加放射治疗可以明显降低局部的复发率。

(三)化学药物治疗

晚期男性乳腺癌对全身化疗的有效率与女性乳腺癌基本相同，主要化学药物为：环磷酰胺(C)、氨甲喋呤(M)、5-氟脲嘧啶(F)、长春新碱(V)、表阿霉素、卡铂等、Kraybill等认为晚期男性乳腺癌的多种化疗方案中以CTX+pred方案疗效最佳。

(四)内分泌治疗

主要应用于晚期或复发的男性乳腺癌病人，包括①手术内分泌治疗;②药物内分泌治疗;③单纯性激素治疗3种。

1.手术内分泌治疗

男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强，患者行睾丸切除术后的有效率和有效持续时间是女性患者行卵巢切除术后的2倍。如再次复发，行肾上腺或脑垂体切除亦有较高的缓解率。

1)双侧睾丸切除术：1942年Farrout等首次报道晚期男性乳腺癌患者行双侧睾丸切除术取得显著疗效。之后，陆续有许多报道表明。双侧睾九切除术的有效率达50%～60%。然而，Willian等发现，雌激素受体水平与睾丸切除术后症状缓解率之间似无明显关系，因此，ER受体情况并不能作为睾丸切除术的指征。

2)双侧肾上腺切除术：1952年Hnggins和Bergenstal等首次将肾上腺切除术应用于晚期男性乳腺癌的患者，取得显著疗效。以后，许多学者对此进行相继报道，并且此法被椎广应用，其疗效已公认。1984年Patel行双侧肾上腺切除术+睾丸切除术，缓解率达80%，缓解期为4～30个月。究其原理，认为：双侧肾上腺切除术+睾丸切除术可消除肾上腺雄激素的产生，切断了体内雄激素和雌激素的主要外周来源。因此，肾上腺切除术可作为睾丸切除术后治疗失败的二线内分泌疗法。

3)垂体切除术;1955年Luft首次将垂体切除术应用于晚期男性乳腺癌治疗取得一定疗效，但因手术难度大、副作用大，且因手术不能完全切除垂体或类垂体组织而常常导致治疗失败，因此，此手术绝少使用。

2.药物内分泌治疗

虽然手术内分泌治疗男性乳腺癌具有一定的疗效，但这种手术疗法常给病人带来许多终生难以消除的副作用，近年来已被三苯氧胺(tamoxifen简称TAM)和氨基导眠能(AG)所替代。TAM有强力抗雌激素作用，它通过与靶细胞胞质雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤效应。Morgan等人首次应用三苯氧胺治疗男性乳腺癌病人(1978年)，取得显著疗效。TAM尤其适用于ER阳性的病人，它无毒副作用，不影响机体免疫力，适用于任何年龄的病人，此药对软组织转移的疗效好，对骨转移较差;Ribeiro等对24例晚期病人单纯用TAM治疗2个月，其症状缓解期达8～60个胃，平均21个月。Rose等认为，在行睾丸和肾上腺切除之前，对局部复发或远处转移的病人，TAM可作为内分泌治疗的首选药物。应用后有效的病人再复发时可以采用睾丸切除术，睾丸切除有效的病例以后又复发时，则可以应用氨基导眠能(AG)或双侧肾上腺切除术。氨基导眠能的主要作用机制是抑制体内产生的外周性雄激素，通过aromatase抑制雌激素的转化的生物过程，在男性体内3/4的雌二醇来源于外周睾丸酮的aromatisation,而AG对去势术后来源于肾上腺的其余雄激素转化为雌激素的通路也具有潜在抑制作用。1984年Patal等首次对1例睾丸切除术治疗失败的晚期病人应用此药，其临床症状缓解持续了7个月，AG与肾上腺皮质激素台用，其疗效与双侧肾上腺切除者相同，故此药治疗又称为内科肾上腺切除术或药物性肾上腺切除。AG对软组织转移和骨转移较好。对肺和肝转移较差，对ER阳性病人有效率较高。TAM治疗失败者可再用AG，部分病人仍可有效，有的学者认为TAM与AG合用不如单独用药效果好。AG的副作用主要有嗜睡、皮疹、发热及白细胞和/或血小板减少。

3. 单纯性激素治疗

主要包括雌激素、孕激素及雄激素等，虽然文献中屡有报道，性激素治疗男性乳腺癌可使其症状得到不同程度的缓解，但单纯采用性激素治疗晚期男性乳腺癌的临床价值，迄今尚有争论。Kennedg等认为有些病例中却能加速病程进展，Neifeld等研究表明，对有内脏转移的晚期男性乳腺癌病人，单纯采用性激素治疗，收效甚微，甚至可以导致病情恶化。