眼肌痉挛症，肉毒素控制住
眼肌痉挛症，肉毒素控制住
眼肌痉挛症是指眼周围的肌肉发生不自主地抽搐，就是我们平常所说的眼皮抽动。眼肌痉挛症的常见原因是用眼过度或劳累、精神过度紧张等，只局限于上或下眼皮抽动。这些症状主要是神经末梢受刺激的表现，因此症状往往局限于一侧的上或下眼皮，偶然出现。多数患者只要通过缓解压力、适当休息就可得到恢复。但少数人支配眼部肌肉的面神经纤维受到炎症刺激或血管压迫，这时,每次抽动会持续几秒钟,病情有阶段性加重趋势,反复发作,或紧张时容易诱发，从单纯上眼皮或下眼皮跳发展为上下眼睑抽动，甚至发展为同侧面部肌肉不自主抽动。抽动的极端情况下甚至可引起睁眼困难，面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，可有持续数天至数月的发作间期，严重影响患者的社会交往和生活。
眼肌痉挛症的治疗分为药物治疗、肉毒素注射治疗和手术治疗。药物治疗是指临床上经常使用一些镇静安定类药物来缓解精神紧张状态，从而达到缓解症状的目的。肉毒素注射治疗是利用肉毒素阻断眼肌抽动位置的面神经的乙酰胆碱能的释放从而阻滞异常神经电信号的传导，使眼肌痉挛解除。手术治疗主要针对有明确面神经压迫病灶的病人，通过手术去除压迫物达到治疗目的。
药物治疗主要是对症处理，效果不确定。手术治疗的效果良好，但前提是能在术前确认面神经的压迫位置及压迫物;同时，手术治疗毕竟是有创操作，有一定的手术风险。
面肌痉挛疾病的症状
极少数面肌痉挛症状在出现抽搐的时候会伴有面部轻度的疼痛，极少数患者伴有同侧的疼痛与耳鸣。
对于面肌痉挛病情比较严重的患者，面肌痉挛症状主要表现为是强直性，可以导致口角向同侧歪斜、没有办法说话，同侧的眼睛不能睁开。可经常因为自主运动而加剧、精神紧张、疲劳，因此，不能自行的控制发作。
双侧面肌痉挛症状比较少见，如果发生的话，常常是两侧先后起病，大多数患者为一侧常常停止后，另一侧又再发，并且抽搐一侧轻一侧重。
面肌痉挛患者一次抽搐的时间短则数秒。长者数十分钟，间歇期长短不定，面肌痉挛病人常常会感受到心烦意乱，没有办法工作或是学习，病情严重的话会影响患者自身的身心和健康。大部分病人是在入睡之后停止抽搐。这些都是面肌痉挛症状表现的介绍。
左眼皮跳引起惕面肌痉挛怎么办
1眼皮跳多和休息不好、精神紧张有关，短期内可以自动消失。如果持续不停，就很可能是面肌痉挛的早期症状。要引起重视。
2非手术治疗：药物治疗效果不佳。最好不要针灸，有时反而会加重病情。注射肉毒毒素可以控制面肌痉挛，但长时间注射会导致面瘫。
3手术治疗：微血管减压术是目前公认的治疗面肌痉挛的首选方法，也是唯一能够根治本病的方法，治愈率在95%以上。
肛裂怎么治疗
(一)药物治疗Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈。
1.软化大便增加膳食纤维食物，养成按时排便的好习惯，保持大便通畅，中断恶性循环，缓解疼痛，解除括约肌痉挛。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。
2.涂药常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。(1)麻醉类 利多卡因凝胶等。(2)促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等。
(3)缓解括约肌痉挛类 目前主要有两种药。①地尔硫卓软膏 钙通道阻滞剂，如果没有市售可以自制，用30mg的地尔硫卓片剂碾碎后与15g凡士林混匀配成。地尔硫卓作为钙通道阻滞剂，可通过抑制细胞外钙离子向细胞内转运，起扩张血管并解除平滑肌痉挛的作用，原主要用于口服治疗心绞痛和高血压。制成膏剂外涂于肛裂局部，也可以缓解内括约肌痉挛，降低肛管压，改善血液循环，使肛裂愈合。②硝酸甘油软膏 也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片剂碾碎后与2.5g凡士林混匀配成。硝酸甘油具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用。该药有头痛等不良反应，如果较明显，应停药。据报道，这两种药的治愈率可达50%～90%。
(二)简易治疗1.扩肛扩肛主要适用I、II期肛裂。用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔，切忌粗暴，应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下，循序渐进。
2.注射肉毒杆菌毒素适用各期肛裂。使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后，注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素，肛门内括约肌局部注射后，通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放，导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹，从而降低肌肉的紧张度，改善局部供血，达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂，局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合，极少量毒素进入血循环后即被清除，不会导致全身中毒反应。
(三)手术治疗采取肛裂切除肛管松解术，这是临床最安全可靠的手术方法。适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管作降压处理。
肉毒素的作用 改善面肌痉挛
注射肉毒素可以帮助改善面肌痉挛。面部痉挛的产生原因出现是因为面神经根在出桥脑段的时候受到异常的血管雅痞引起面部肌肉不随意抽动。通过注射肉毒素能够帮助改善这种面部肌肉抽动，特别适合老年人、不能耐受手术等人群。
面肌痉挛的治疗误区
在临床上，有些面肌痉挛患者容易过度依赖扎针治疗，要知道，这就陷入了治疗误区。因为这种方法虽然对面肌痉挛的病情具有一定的缓解作用。但是却有一定的不足之处，这是患者需要积极了解并加以改正的。
根据临床调查可知，扎针对于面肌痉挛患者来说的确是具有一定的治疗功效的，扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。
对于任何疗法，患者都要采取一分为二的态度，不能过度盲目依赖。面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可有一定的效果，理想缓解时间在3~6个月，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症。
对于面肌痉挛患者来说，之所以容易陷入治疗误区是因为不能科学的发挥一种疗法的作用，因此，在治疗期间，面肌痉挛患者要重视采用科学的方法，让自己顺利的康复，防止负面影响的产生。
分析面肌痉挛常见的症状
1、常见的面肌痉挛症状，严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行控制其发作。
2、一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。
3、对于常见的面肌痉挛症状，双侧者甚少见，若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。
4、少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
5、面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。
6、关于常见的面肌痉挛症状，其病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
7、抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可达数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。
面肌痉挛如何治疗两大方法是首选
一、西医治疗
注射肉毒毒素：在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。
药物治疗：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型面肌痉挛患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
二、中医治疗
每次仅取面肌痉挛患者的主穴和合谷穴，馀穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2%普鲁卡因局麻，取28号2.5～4厘米左右长的毫针(1～1.5寸)2根，分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时，患者有强烈的触电感或耳深部疼痛，术者手中有轫性感。此时，将阿是穴和合谷穴接通电针仪，开始时电流不宜过大，频率不限，以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激使面神经损伤后，表情肌可出现松弛(面瘫)。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20～30分钟，每隔5～7日针刺1次。一般针2～3次。如损伤浅表血管，针后面肌痉挛患者可能出现肿胀，数日消退。针后如出现眩晕，呕吐等并发症，休息1～2小时即恢复。
面肌痉挛小心脸部肌肉萎缩纹
患者出现面肌痉挛，吃药效果不大，最后去做肉毒素治疗。结果发现肉毒素治疗效果很好，而且还能美容呢，而从此之后患者就对肉毒素彻底迷恋上了。当一次效果过去之后，就会接着继续去注射，患者两年之内大概注射肉毒素超过5次。
但是后来却终于造成了严重灾难，患者的脸部肌肉开始萎缩，部分地方肌肉僵硬，肌肉弹性丧失。虽然两年多脸上都没再出现皱纹，而且面肌痉挛抽搐的情况发生很少，但是左脸肌肉细胞活性算是彻底丧失了。患者现在很懊悔，现在不知道该怎么办了，所以现在才来咨询神经外科王超博士，希望能够给自己现在情况一些建议。
在这里就不得不说你几句了，从一开始你的选择方法就错误了。肉毒素虽然能够在一定时间内让面肌痉挛疾病得到控制，当时如果使用次数多了，它不仅仅是会对面神经造成损毁，同样也会造成正常神经受到影响。而你的情况现在非常严重，2年肉毒素注射5次，基本上一部分肌肉和神经已经坏死。
肉毒素治疗面肌痉挛就是因为这种针剂对神经具有麻痹性，所以会麻痹引起痉挛的神经，从而让患者面肌痉挛症状得到控制。但是毕竟属于一种病毒，过量肯定会造成神经损伤。
丧失活性的肌肉一般是没办法恢复的，因为肌肉细胞基本上已经坏死，不可能重新激活。本来如果进行肉毒素注射次数一两次，那么还是可以治好的，但是你的情况。面肌痉挛治疗，我们现在常用的主要是手术治疗，外科手术治疗相对药物和肉毒素注射来说效果会更好。微血管减压术，这是目前面肌痉挛治疗中最常用的一种外科手术。
现在的情况，首先要做的是停止继续注射肉毒素。然后通过手术对你的情况进行彻底改善，从而让你面肌痉挛彻底好转，至于已经出现面神经的损毁，目前医疗技术还是无法改变的。
哪些方法可以有效治疗面肌痉挛
手术治疗：
这是人们在平时非常青睐的一种疗法，因为它的疗效是比较彻底的。显微血管减压术，是时下面肌痉挛的治疗方法最有效安全的方法。此法是指通过锁眼在手术显微镜下解除血管对神经的压迫，达到面肌痉挛的治疗目的。术后病人抽搐即停止，面神经功能完好保留。临床症状术后即消失，总有效率达96%以上。
其他方法：
临床上可以用来控制面肌痉挛病情的方法有多种，但是不能彻底使患者摆脱病症。射频温控热凝疗法是利用电偶原理，通过射频使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后易于复发，甚至出现永久性面肌痉挛。肉毒素注射法的治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌 肉的传递。据报道早期完全缓解达80%-100%，但一般12-16周后症状复发，须重复注射，术后并发症达60%-75%。
面肌痉挛的治疗方法都有哪些
1对于轻度面肌痉挛的治疗，可使用苯妥英钠或卡马西平等药物，会有一定效果。并且要注意在医生指导下规律服药。
2面肌痉挛的治疗最好不要使用中医针灸，因为患上该病后面部神经本身就怕刺激，针灸有可能会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。
3注射治疗可在一定程度上控制面肌痉挛病情，一般来说，一针能维持一年，当长久注射，身体会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长久注射的病人会引起面瘫的症状。
面肌痉挛患者的治疗认识误区有哪些呢
患者治疗面肌痉挛常走的弯路认识误区常有以下几个方面：
认识误区一、脸上肉毒素打针，可以治愈面肌痉挛
面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可有一定的效果，理想缓解时间在3个月左右，若注射部位不准确，不仅症状无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫，病人非常痛苦，肉毒素治疗还有一问题就是早期治疗效果可能尚可，但是多次注射治疗以后效果大多越来越不理想，维持时间越来越短，多次治疗易产生面神经瘫痪致闭目困难、口角漏气流涎，总的来说，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。
认识误区二、面部封闭“扎针”可以治愈面肌痉挛。
扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损(如射频热凝、酒精毁损)，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。
认识误区三、中医辨证、针灸可治愈面肌痉挛
祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但总体治愈率非常低，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。
认识误区四、面神经微血管减压术会有很多并发症
面神经微血管减压手术是极为精细的微创颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间的蛛网膜间隙进行，是利用颅脑正常的间隙来进行手术操作，严格来讲对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。对有经验的医师而言，面神经微血管减压手术的治疗效果可达到95%左右，远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等，但总的发生率在3-5%，发生率还是比较低的。
认识误区五、微血管减压手术后脸还接着跳，手术效果不好
面神经微血管减压手术的目的是通过显微手术将压迫面神经根的血管(责任血管)和面神经出脑干处分开，并通过一种特殊的松软材料将其垫开减压，从而阻止其不自主放电，从根本上解除痉挛的原因。少部分患者面神经本身相当脆弱，被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性，导致其放电过程持续进行，即便予减压，其变性过程并不能在手术的同时恢复，而是需要一定的时间来恢复，所以，这部分患者可能会出现延迟恢复，一般在手术3-6月均能停止痉挛。所以，临床上见到术后继续痉挛的患者，并不是手术无效，而绝大多数是可以延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在，则需考虑进一步治疗。
总之，面肌痉挛的治疗方法较多，作为医生，并不希望患者在治疗疾病的过程中走太多的弯路，以上是本人在临床实际工作中的简单经验，拿出来和广大患者分享，希望可以帮助更多的患者。