如何治疗新生儿胎粪吸入综合征
如何治疗新生儿胎粪吸入综合征
治疗新生儿胎粪吸入综合症要从生产过程开始。当宝宝的头娩出时，医生在婴儿第一次有效呼吸之前，尽快从鼻子和口腔中吸出胎粪。接下来医生还会进行肺部听诊，一次血液检查，也称为血液气体分析，看婴儿是否吸入足够的氧气;胸部x光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。技术熟练的医生应对所有分娩时有胎粪污染并出现窘迫的新生儿，立即进行气管插管和吸引,这已经得到公认。医生会根据症状的轻重程度来采取相应的措施。
1、进行产房复苏。如果胎儿吸入胎粪，治疗应立刻开始进行。产房备有各种复苏设备，医生会在胎儿第一次有效呼吸之前，尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪。
2、对症治疗。医生应随时监控患儿的病情，根据情况的严重程度给予吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗，发现并发症会及时采取措施。
3、结合医学检查。在胎粪吸入综合症的治疗过程中，还要结合各种医学检查，如肺部听诊、血液气体分析、胸部 x光等，以帮助确诊。
4、环境要求。患有胎粪吸入综合征的宝宝对生存环境的要求也比较严格，必须具有一定温度和湿度，这种条件通常也只有医院能够提供。通过治疗后，患儿一般不会有后遗症，但重症患儿有发育畸形和失聪的危险。
5、间断拍击胸部并作气管内吸引和吸入空气或氧气,能稀释和去除吸入气道内的胎粪,严密监护这些婴儿是否产生呼吸窘迫和低氧血症是必要的。呼吸支持是根据肺炎的严重程度来决定的;其不同形式可以是支持性护理和胸部理疗,或通过机械通气供氧。
因为胎粪可促使细菌生长,而且也不能排除细菌性肺炎,应作血培养和气管内吸出物培养,同时开始使用抗生素(氨苄青霉素和氨基糖苷类)治疗.
小心预防胎粪吸入综合症
胎粪吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿，早产儿少见。据统计，胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2% ～ 2.2%。
1、胎儿为什么会吸入胎粪
当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，被称为“胎粪吸入综合征”。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。
如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。
2、吸入胎粪后的5种典型症状
婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：
症状之一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。
症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。
症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。
症状之四：羊水。羊水中有胎粪。
症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。
病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。
引起儿童呼吸困难的肺外疾病
(1)通气障碍性疾病
是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。
(2)气道机械障碍
这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和(或)食管气管瘘等。
(3)循环异常类病变
大致有肺循环血量增多(大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等)，肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少(如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁)，胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。
胎粪吸入综合征对婴儿以后的影响 什么是胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征是胎儿在子宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合症，且多见于足月儿和过期产儿。
胎粪吸入综合征护理保健
胎粪吸入指的是胎儿受到异物感染，母亲在饮食方面应注意选用易消化，富含蛋白质，高热量，富含维生素的食物，以保证营养的摄入，增加机体对感染的抵抗能力，忌辛辣刺激及油腻食品，在饮食上要多吃些鱼虾之类和绿叶蔬菜，增强免疫力。少油腻，少辛辣，清淡少盐，多吃些清肺祛痰的食物，如百合等。
胎粪吸入综合征护理
积极防治胎儿宫内窘迫和尽量避免过期产，出生时如发现羊水混有胎粪，应在患儿开始呼吸前进行气管插管，吸净气管内胎粪。
为什么有胎粪吸入综合征
1、胎粪的排出和吸入 胎儿在宫内分娩过程中出现缺氧、其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松驰而排出胎粪。同时，缺氧使胎儿出现喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入器官和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。
2、不均匀气道通气 MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。①肺不张：部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，导致肺内右向左分流，发生低氧血症②肺气肿：粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道，形成“活瓣”吸气时小气道扩张，气体进入肺泡，引起CO2潴留;如肺泡破裂则可发生间质气肿，纵隔气肿或气胸。③正常肺泡：部分小气道内可无胎粪颗粒，其相应肺泡的通换气功能可代偿性增强。肺不张、肺气肿及正常肺泡各自所占的比例决定低氧血症与高碳酸血症的严重程度。
3、化学性炎症 多发生在生后24—48小时，胎粪(主要是其中的胆盐)可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症，导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。
4、肺动脉高压 即新生儿持续肺动脉高压重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛和肺血管肌层增生(长期低氧血症)使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和(或)动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。
此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。
胎粪吸入综合症会不会影响发育
胎粪吸入综合症会不会影响发育这是很多家长重视的问题，新生儿吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害，尤其是脑缺氧，可影响小儿智力发育。
新生儿吸入综合征可发生在出生前，也可发生在出生后。如果胎儿在母亲体内缺氧时，胎儿肛门松弛，排出胎粪可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎儿在母亲体内或产道中即开始出现呼吸运动，将羊水、胎粪或产道血液等物质吸入，造成肺部细支气管阻塞或不完全性阻塞，引起肺部炎症。如果吸入胎粪，炎症较重，范围也较广泛时，易合并肺泡破裂。出生后可由于喂养不当、先天性畸形、吸入乳汁造成肺炎。
吸入综合征的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖，同时预防感染。家长要注意喂养小儿的方法，每次喂奶后将小儿竖抱半小时，轻捶背排出气体，然后右侧卧位防止呕吐，避免吸入性肺炎。如果喂养方法正确，小儿仍有频繁呕吐、呛奶，此时应到医院检查，排除消化道畸形。
新生儿吸入综合征的表现，由于吸入内容物性质不同，量及吸入深度不同，表现不一样。吸入羊水者，婴儿出生时有窒息史，复苏后或数小时后出现呼吸困难，青紫，口腔有液体或泡沫流出。吸入胎粪者，婴儿常有宫内缺氧，出生时有窒息史，羊水中有胎粪，小儿皮肤、指甲黄绿色，出生后很快出现呼吸困难、呻吟，青紫明显，缺氧严重者可出现抽搐。吸入乳汁的婴儿可无窒息史，有咳嗽、青紫，一次大量吸入可窒息。有吞咽障碍的婴儿吸入乳汁时，可见乳汁从鼻腔流出，同时有咳嗽、青紫出现。如为食管气管瘘的小儿吸入乳汁，易发生呛咳、气促和青紫。如为食道功能不全引起的吸入乳汁小儿平时易溢奶。
胎粪吸入综合症会不会影响发育这个问题，医生建议，及早发现及早治疗，对孩子影响应该不大。
如何诊断新生儿胎粪吸入综合症
如何诊断新生儿胎粪吸入综合症?专家介绍说，胎粪吸入综合症是胎盘功能不全的并发症，如母亲发生先兆子痫、妊娠高血压和过期产等情况下，新生儿容易发生呼吸窘迫从而将排出的胎粪吸入肺内。据统计，胎粪吸入综合症在新生儿中的发病率占1.2%—2.2%，对新生儿的生命造成重大的威胁。
首先要根据病史来判断。出生时有新生儿窘迫及窒息史的新生儿是高危患儿，胎粪吸入主要发生在分娩过程中。常见于足月儿和过期产儿。
其次要及早发现临床表现。患儿复苏后即出现呼吸困难、呼吸急促，伴呻吟、三凹征，青紫明显，重者发展至呼吸衰竭。患儿胸廓隆起，两肺呼吸音减低，可闻及湿罗音。脐带、皮肤、指趾甲被胎粪染成黄色。本病常继发细菌感染。重症患儿因严重缺氧酸中毒发生肺动脉高压，持续新生儿循环，吸氧不能改善。如病情突然恶化、呼吸困难和青紫加重，提示并发气漏。
最后要结合x 线检查来辅助判断。患儿的x线检查可见肺野密度增高，呈粗颗粒或片状、团块状、云絮状阴影，或呈节段性肺不张，伴肺气肿。重者可发生气漏。
上面的内容就是专家为大家具体讲解的关于诊断新生儿胎粪吸入综合症的一些方法，相信现在大家对于新生儿胎粪吸入综合症相关方面的知识应该已经有所了解和认识了吧，希望以上方面的知识能够对更多的家长们有所帮助，专家提示，一旦被诊断出新生儿胎粪吸入综合症应及时的进行医治。
新生儿吸入胎粪严重吗
一、如果胎粪吸入性肺炎少数可因胎粪阻塞引起阻塞性肺气肿及肺不张;严重的出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。目前胎儿的情况只有及时治疗的，一轻度的是影响不大的，但要及时输液消炎治疗的
二、胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫，高血压和过期产).在胎窘时，胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻.胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。
三、可发生轻到重度的呼吸窘迫，如果支气管完全梗阻，导致肺不张;部分梗阻产生吸气时空气潴留，导致过度膨胀和肺气漏(如纵隔积气，气胸);由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭，可能增加胸廓前后径而呈桶状胸.新生儿可表现为过度成熟，脐带和指(趾)甲可能被胎粪污染.
胸部X线显示不同区域的肺不张伴局灶性肺膨胀过度，进行性气体陷闭可导致肺间质气肿，纵隔气肿，气胸.偶尔有肺大叶间或胸膜腔积液.
四、并发症
对患胎粪吸入综合征的新生儿特别是过期产儿，应怀疑存在新生儿持续性肺动脉高压.如果婴儿用头罩吸氧，但血气仅达到临界的满意程度，或随时间而进行性恶化，最安全的方法是应用正压通气，以避免低氧血症或高碳酸血症，而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生.
胎儿窘迫对胎儿出生后有那些影响
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿窘迫.胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应症之一.胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可以发生在妊娠后期.发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重.
胎儿窘迫对孩子出生后的影响有：新生儿缺氧性脑病,新生儿窒息,新生儿颅内出血,胎粪吸入综合征.如果孩子出生时只是轻度的新生儿缺氧缺血性脑病,一般没有什么明显的症状,预后较好.但是如果胎儿慢性缺氧时间延长可发生胎儿宫内发育迟缓,出生后会表现得精神不振.不及时治疗会造成孩子的一些后遗症.
至于发生这些病症的几率是多少,很难确定,不同的程度的胎内窘迫对于出生后孩子的影响不同,所以如果孩子还没有出生,建议你到医院做个检查,诊断胎内窘迫的程度,以便及时采取针对性的措施以最大的可能减轻出生后对孩子的影响.
如何预防新生儿羊水吸入综合症
羊水与胎粪吸入综合征占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。新生儿羊水吸入综合症主要是胎儿出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。新生儿羊水吸入综合征预防保健：
一、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。
二、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护
三、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。
四、胎头娩出而未出现第一次呼吸前，挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液。
五、围生医、护人员须通过窒息复苏处理训练。
上述内容就是专家关于新生儿羊水吸入综合症的一些预防措施的详细介绍，相信现在大家对于如何预防新生儿羊水吸入综合症应该已经有了一定的了解和认识了吧，希望准妈妈们在产前一定要做好此病的相关预防措施，这样才能避免此病对孩子造成伤害。
导致新生儿呼吸困难的主要病因
很多新生儿由于在母体中发育还不太完善，造成出生后身体某些方面的异常，其中较常见的当属呼吸困难了，那么，呼吸困难到底是由哪些原因引起的呢?小编下面就来为大家做出介绍。
(1)通气障碍性疾病
是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。
(2)气道机械障碍
这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和(或)食管气管瘘等。
(3)循环异常类病变
大致有肺循环血量增多(大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等)，肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少(如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁)，胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。
看完了以上的介绍，我们知道了，新生儿发生呼吸困难是非常危险的，甚至还可能危及生命，因此，一旦新生儿出现呼吸困难，应引起足够的重视，及时到医院接受治疗，以免错过最佳时机。
婴儿肺动脉高压病因
1.宫内或围生期窒息
是新生儿持续性肺动脉高压最常见的影响因素，胎儿长期宫内窘迫可导致肺小动脉变形和肌化，随后在出生时急性窒息可诱发持续性肺动脉痉挛。慢性的低氧血症可导致胎儿宫内发育迟缓和更复杂的新生儿病理生理改变。
2.肺实质性病变
肺透明膜病、肺炎和胎粪吸入综合征，尤其是胎粪吸入综合征，由于缺氧、酸中毒使肺血管痉挛或伴有特征性的肺血管重塑。神经性和体液性的血管活性物质也在这个病理改变过程中起作用。
3.肺部发育异常
包括原发性肺小动脉肌层增生、肺发育不良，先天性膈疝等。
4.心肌收缩功能不良
围生期窒息、心肌炎、代谢异常如低血糖、低血钙和红细胞增多症导致的心肌收缩功能不良。
5.肺炎和(或)败血症
包括细茵和病毒感染。其机制可能是内毒素抑制心肌，或血小板坏死因子和白介素增高，导致肺血管痉挛。