胎粪吸入综合征的检查项目有哪些

胎粪吸入综合征的检查项目有哪些

1.血象 感染性血象。

2.血气检查 pH下降，PaO2降低、PaCO2升高，表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒。若颞动脉或右桡动脉血PaO2高于股动脉血PaO2 1.9kPa(15mmHg)以上，即表明动脉导管处有右向左分流。

胸部X线片对诊断MAS有重要意义，吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡，胸部X线才能出现特殊的表现。约85% MAS患儿X线征象在生后48h最为明显，但约70% MAS患儿胸部X线表现可与临床表现不相一致。根据胸部X线表现将MAS分为：

1).轻度 肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，心影正常，说明吸入较稀的胎粪。

2).中度 肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影或有节段性肺不张，伴轻度透亮的囊状气肿，心影偏小。

3).重度 除上述中度表现外，伴有间质气肿，纵隔积气或气胸等气漏现象。

胎粪吸入综合征的治疗

产科处理和MAS的预防

对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等，应密切监护，分娩中见胎粪污染羊水时，应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪;如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引，如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪;对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出，此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。

新生儿治疗

氧疗根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260～80mmHg(7.9～10.6kPa)或TcSO290%～95%为宜。

纠正酸中毒在保持气道通常和提供氧疗的条件下，剩余碱(BE)负值大于6时，需应用碱性药、其剂量可按公式计算：5%碳酸氢纳ml数=-BE×体重×0.5，BE负值小于6时，可通过改善循环加以纠正。

维持正常循环出现低体温，苍白、低血压等休克表现者，应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

机械通气有适应证者应进行机械通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。

限制液体入量严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，故应适当限制液体入量。

抗生素对有继发细菌感染者，根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。

肺表面活性物质治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实。

气胸治疗应紧急胸腔穿刺抽气，然后根据胸腔内气体多少，以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。

其他注意保温，满足热卡需要，维持血糖和血钙正常等。

PPHN治疗

病因治疗。

碱化血液应用快频率(>60次/分)机械通气，维持pH值7.45～7.55，PaCO230—35mmHg(4.0～4.7kPa)，PaO280～100mmHg(10.6～13.3kPa)或TcSO295%～98%，增高血pH值可降低肺动脉压力，是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。

血管扩张剂静脉注射妥拉苏林虽能降低肺动脉压，但同时也引起体循环压相应或更严重下进，其压力差较强无明显改变甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前临床已很少应用。

一氧化碳吸入(iNO)由于iNO的局部作用，使肺动脉压力下降，而动脉血压不受影响，近年来的临床试验表明，对部分病例有较好疗效，此外，在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺(ECMO)也取得较好疗效果。

如何诊断新生儿胎粪吸入综合症

如何诊断新生儿胎粪吸入综合症?专家介绍说，胎粪吸入综合症是胎盘功能不全的并发症，如母亲发生先兆子痫、妊娠高血压和过期产等情况下，新生儿容易发生呼吸窘迫从而将排出的胎粪吸入肺内。据统计，胎粪吸入综合症在新生儿中的发病率占1.2%—2.2%，对新生儿的生命造成重大的威胁。

首先要根据病史来判断。出生时有新生儿窘迫及窒息史的新生儿是高危患儿，胎粪吸入主要发生在分娩过程中。常见于足月儿和过期产儿。

其次要及早发现临床表现。患儿复苏后即出现呼吸困难、呼吸急促，伴呻吟、三凹征，青紫明显，重者发展至呼吸衰竭。患儿胸廓隆起，两肺呼吸音减低，可闻及湿罗音。脐带、皮肤、指趾甲被胎粪染成黄色。本病常继发细菌感染。重症患儿因严重缺氧酸中毒发生肺动脉高压，持续新生儿循环，吸氧不能改善。如病情突然恶化、呼吸困难和青紫加重，提示并发气漏。

最后要结合x 线检查来辅助判断。患儿的x线检查可见肺野密度增高，呈粗颗粒或片状、团块状、云絮状阴影，或呈节段性肺不张，伴肺气肿。重者可发生气漏。

上面的内容就是专家为大家具体讲解的关于诊断新生儿胎粪吸入综合症的一些方法，相信现在大家对于新生儿胎粪吸入综合症相关方面的知识应该已经有所了解和认识了吧，希望以上方面的知识能够对更多的家长们有所帮助，专家提示，一旦被诊断出新生儿胎粪吸入综合症应及时的进行医治。

胎粪吸入综合征对婴儿以后的影响 什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是胎儿在子宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合症，且多见于足月儿和过期产儿。

小心预防胎粪吸入综合症

胎粪吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿，早产儿少见。据统计，胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2% ～ 2.2%。

1、胎儿为什么会吸入胎粪

当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，被称为“胎粪吸入综合征”。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。

如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。

2、吸入胎粪后的5种典型症状

婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：

症状之一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

症状之四：羊水。羊水中有胎粪。

症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。

胎粪吸入综合征的护理方案

护理方案

一、保持PaO2稳定

1、选择大小合适的头罩：头罩太大，部分儿头滑出罩外使氧气逸出而降低氧浓度;而太小，患儿颈部受压，引起气道梗阻。头罩以扣住头部为宜。

2、提供合适的FiO2和流量：氧浓度由调节压缩空气和氧气流量来获得，用以下公式计算。

应用时先予较高浓度吸氧，尔后逐渐调节空-氧流量直至能维持动脉血氧饱和度(SaO2)在0.85～0.95时所需要的最低FiO2。头罩内混合气体总流量以4～7 L/min为宜，流量太低，使CO2在罩内潴留;流量太高，增加对流散热。

FiO2监测仪探头置于罩内近鼻孔水平，监测实际吸入FiO2。应用前必须先校准仪器，应用中须每8 h校准1次。

3、保持气体合适的温湿度：要求头罩内有薄雾但无水珠，加温湿化气体的温度应保持患儿在中性环境温度，温度太高致体温上升，相对湿度过高引起患儿闷热难受、烦躁、喉头水肿;温度太低增加对氧和热量的需求，同时湿化效果也不理想。

4、掌握护理技巧：当通过头罩两侧侧孔进行喂养或吸痰等操作时，应提高FiO2;行头皮静脉穿刺或其它操作需将儿头移出头罩时，可直接用螺纹管将气源对准患儿的口鼻吸入。

二、保持呼吸道通畅

1、合适的体位：松解衣领及包被，抬高肩部，使头微后仰，保持气道开放。

2、有效的胸部物理治疗(CPT)：MAS应用此氧疗法必须配合切实有效的CPT。完整的CPT包括根据病变所占肺段的支气管走向做体位引流、有效的叩击、震颤和电动吸引等，有利于疏导梗阻物，使气道胎粪松动排出，改善肺不张。MAS由于呼吸道分泌物粘稠，吸出的分泌物量少，容易误诊，故不能因此而减少CPT次数。

3、密切观察病情

由于MAS易发生气漏，因而在治疗过程中要密切观察病情，警惕张力性气胸发生。如发现患儿突然烦躁、青紫、心率加快、BP及SaO2下降，应高度怀疑张力性气胸，及时报告医生予X线检查、诊断性穿刺，并急行胸腔闭式引流。

持续监测生命体征、PaO2、PaCO2等。治疗过程中如出现持续高碳酸血症或持续肺动脉高压，必须及时改用机械通气，以免耽误治疗时机。

4、加强局部皮肤护理，防止感染

此氧疗方法由于应用头罩时间较长，患儿头部所处温湿度较高，出汗多，且头部胎粪污染，容易致头部皮肤感染、坏死。所以，应保持床单位整洁、干燥，保持头部皮肤清洁。对病情许可者入院时即予清洗全身污染的胎粪，用干毛巾擦拭皮肤，并做到勤翻身，避免局部受压时间过长。

婴儿吸入综合征有什么后遗症 如何预防胎粪吸入综合征

孕妈妈在怀孕时一定要重视产前的检查，特别是在孕中后期，一定要按时进行产检，通过定期的产前检查，能对孕妈妈和胎儿进行监测，可以及早的发现胎儿发育异常。

胎儿在子宫内的活动都能通过胎心监护或胎动显示，孕妈妈除了定期产检做好胎心监护外，要自主监测胎儿，坚持每天数胎动的习惯，及时了解胎儿发育情况，发现胎动异常要及时就医，能大大降低疾病的风险。

新生儿吸入胎粪严重吗

一、如果胎粪吸入性肺炎少数可因胎粪阻塞引起阻塞性肺气肿及肺不张;严重的出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。目前胎儿的情况只有及时治疗的，一轻度的是影响不大的，但要及时输液消炎治疗的

二、胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫，高血压和过期产).在胎窘时，胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻.胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。

三、可发生轻到重度的呼吸窘迫，如果支气管完全梗阻，导致肺不张;部分梗阻产生吸气时空气潴留，导致过度膨胀和肺气漏(如纵隔积气，气胸);由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭，可能增加胸廓前后径而呈桶状胸.新生儿可表现为过度成熟，脐带和指(趾)甲可能被胎粪污染.

胸部X线显示不同区域的肺不张伴局灶性肺膨胀过度，进行性气体陷闭可导致肺间质气肿，纵隔气肿，气胸.偶尔有肺大叶间或胸膜腔积液.

四、并发症

对患胎粪吸入综合征的新生儿特别是过期产儿，应怀疑存在新生儿持续性肺动脉高压.如果婴儿用头罩吸氧，但血气仅达到临界的满意程度，或随时间而进行性恶化，最安全的方法是应用正压通气，以避免低氧血症或高碳酸血症，而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生.

婴儿呼吸急促的常见病症

婴儿呼吸急促的常见病症

导致婴儿呼吸急促的原因可以说比较多而且不好判断，我们下面来说一下常见的婴儿呼吸急促的病症，希望能够对处在迷茫中的新爸爸妈妈有所帮助。

1. 新生儿呼吸急促综合症：这种病症可能是由于宝宝自身肺部发育不够完全所引发的，至少如果肺部发育不全的话会导致该种病症发生的可能性增加。最有可能患上该种病的是早产儿。

2. 胎粪吸入综合症：如果宝宝在出生后的10到20分钟存在呼吸困难，并且伴有短促浅显的呼吸，那么就有可能是出现胎粪吸入综合症。宝宝吸入胎粪后会导致呼吸出现问题，婴儿呼吸急促，严重的可能会造成死亡，应该要及时对症治疗。

3. 肺炎：作为一种肺部传染病，它能够对呼吸系统造成破坏，产生呼吸问题。而在某些情况下肺炎的症状就是呼吸急促，因此婴儿呼吸急促应该要将肺炎考虑在内。而且需要区分是有病毒还是细菌所引起的肺炎，两种不同来源的肺炎表现形式也有有所不同。

婴儿肺动脉高压病因

1.宫内或围生期窒息

是新生儿持续性肺动脉高压最常见的影响因素，胎儿长期宫内窘迫可导致肺小动脉变形和肌化，随后在出生时急性窒息可诱发持续性肺动脉痉挛。慢性的低氧血症可导致胎儿宫内发育迟缓和更复杂的新生儿病理生理改变。

2.肺实质性病变

肺透明膜病、肺炎和胎粪吸入综合征，尤其是胎粪吸入综合征，由于缺氧、酸中毒使肺血管痉挛或伴有特征性的肺血管重塑。神经性和体液性的血管活性物质也在这个病理改变过程中起作用。

3.肺部发育异常

包括原发性肺小动脉肌层增生、肺发育不良，先天性膈疝等。

4.心肌收缩功能不良

围生期窒息、心肌炎、代谢异常如低血糖、低血钙和红细胞增多症导致的心肌收缩功能不良。

5.肺炎和(或)败血症

包括细茵和病毒感染。其机制可能是内毒素抑制心肌，或血小板坏死因子和白介素增高，导致肺血管痉挛。

婴儿呼吸急促的常见病症

1. 新生儿呼吸急促综合症：这种病症可能是由于宝宝自身肺部发育不够完全所引发的，至少如果肺部发育不全的话会导致该种病症发生的可能性增加。最有可能患上该种病的是早产儿。

2. 胎粪吸入综合症：如果宝宝在出生后的10到20分钟存在呼吸困难，并且伴有短促浅显的呼吸，那么就有可能是出现胎粪吸入综合症。宝宝吸入胎粪后会导致呼吸出现问题，婴儿呼吸急促，严重的可能会造成死亡，应该要及时对症治疗。

3. 肺炎：作为一种肺部传染病，它能够对呼吸系统造成破坏，产生呼吸问题。而在某些情况下肺炎的症状就是呼吸急促，因此婴儿呼吸急促应该要将肺炎考虑在内。而且需要区分是有病毒还是细菌所引起的肺炎，两种不同来源的肺炎表现形式也有有所不同。

如何预防新生儿羊水吸入综合症

羊水与胎粪吸入综合征占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。新生儿羊水吸入综合症主要是胎儿出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。新生儿羊水吸入综合征预防保健：

一、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。

二、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护

三、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。

四、胎头娩出而未出现第一次呼吸前，挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液。

五、围生医、护人员须通过窒息复苏处理训练。

上述内容就是专家关于新生儿羊水吸入综合症的一些预防措施的详细介绍，相信现在大家对于如何预防新生儿羊水吸入综合症应该已经有了一定的了解和认识了吧，希望准妈妈们在产前一定要做好此病的相关预防措施，这样才能避免此病对孩子造成伤害。

引起儿童呼吸困难的肺外疾病

(1)通气障碍性疾病

是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。

(2)气道机械障碍

这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和(或)食管气管瘘等。

(3)循环异常类病变

大致有肺循环血量增多(大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等)，肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少(如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁)，胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。