抗心律失常药物的注意事项
抗心律失常药物的注意事项
首次诊断心律失常的患者，应由医生根据药物的电生理作用，患者心律失常的发病机制、临床情况、用药情况及其他伴发疾病等情况确定首选药物。具有心律失常病史的患者，医生在选择药物时还应详细询问患者的抗心律失常用药史，及患者对于每种药物的反映情况。一般除在紧急情况下，最好首先选用很少引起药源性疾病的药物。
大部分抗心律失常药物都具有减慢心率，抑制心肌收缩的作用，对于伴有严重心脏病的患者，如心脏明显扩大、心力衰竭者，应注意药物的禁忌证，避免在治疗心律失常的同时加重原发疾病。
由于不同病情的心律失常患者对于抗心律失常药物的反应不同，药物应用剂量个体差异较大，并且受到很多因素的影响，患者切不可自行选择用药剂量，或随意调整药物剂量。另外，肝肾功能不全患者的药物剂量需要根据脏器功能情况进行调整。
需要特别提出注意的事项：抗心律失常药物不同于其他药物，必须在医师的指导下应用，服用过程中需要严格遵守用药时间及剂量，并且需要密切观察病情，否则将危及生命。
早搏有什么预防方法
该从哪些方面预防早搏呢?
1、消除恐惧心理：对于早搏要有一个正确的认识，早搏并不是一种独立的疾病，其对人体的危害性主要取决于产生早搏的原有疾病。对早搏要消除恐惧心理，要有战胜它的信心。
2、消除病因和诱因：早搏该怎么预防?对于早搏，要采取不同的方法进行治疗，主要包括避免精神紧张及过度劳累，生活中避免烟、酒、茶、咖啡等过量，使用镇静药安定，改善心肌供血供氧;可用扩张冠状动脉药如消心痛及吸氧，口服钾镁制剂纠正低血钾及低血镁，避免药物过量，特别是洋地黄、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。
3、注意抗心律失常药物的应用：由于大多数抗心律失常药都有降低心功能、减慢心电传导，甚至产生新的心律失常等副作用，故在用药时应权衡利弊，选用疗效好副作用小的药物。通常抗心律失常药的使用原则是：对功能性早搏尽可能不用，如早搏频发，病人难受时，可考虑使用少量镇静剂或B受体阻滞剂。
以上就是对早搏预防的介绍，早搏是非常麻烦的，不仅会因为乏力、头晕等早搏的症状给患者的身心健康造成影响，而且如果处理不当还会导致早搏的并发症，例如室性心动过速、心性猝死等。所以，如果有出现早搏的症状表现就要及时进行相关的治疗。
药物可能引发心律失常
许多抗心律失常药物都可能在治疗过程中引发新的心律失常，或使原有的心律失常加重。现今临床常用的抗心律失常药可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四大类，其中Ⅰ类又可以再细分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类。临床上常用于治疗早搏的奎尼丁属于Ⅰa类药物，在治疗中极易引发传导阻滞或心脏停搏;Ⅰb类药物美西律(慢心律)主要用于治疗室性早搏、室性心动过速，却有引发窦性心动过缓和窦性停搏的风险;Ⅰc类药普罗帕酮(心律平)可在治疗室性早搏时引发心慌、头晕、晕厥等房室传导阻滞症状;Ⅱ类药普萘洛尔(心得安)能迅速控制心动过速，却可能引发心动过缓;Ⅲ类药胺碘酮适用于治疗房性早搏、室性早搏及房颤，但可引发严重窦性心动过缓;Ⅳ类药维拉帕米(异搏定)能够治疗早搏，预防阵发性室上性心动过速，但可引起传导阻滞，严重时可致使心脏停搏。
抗心律失常药物之所以可能会导致心律失常，一方面由于药物的作用机理单一，无法实现整合调节;另一方面也由于药物的治疗剂量与发生副反应的剂量非常接近，难以把握。曾有一位64岁的老年患者，出现频发性房性早搏及短性房颤，按照医嘱以0.2g/次、2次/日的用量服用胺碘酮治疗，时间长达两月有余，期间一旦减量，房性早搏便再次发作，所以始终不敢减量或停药。结果心率突然降至42次/分钟，就诊后发现为严重窦性心动过缓，原因就是长期应用胺碘酮抑制了窦房结的正常起搏功能。
怎样才能把抗心律失常药物的致心律失常风险降到最低呢?主要是要做到合理用药，严格在医生的指导下按时、按量服药。一般应从小剂量开始，疗效不满意时应缓慢增加剂量，逐步确定最小有效剂量，在加减药量或与其它药物联合服用时必须征求医学专业人士的意见。也可以选择服用具有整合调节作用的参松养心胶囊，可以多途径、多环节、多靶点阻断心律失常发生，在治疗各种心律失常的过程中该药还可以很好地改善患者的心肌供血，消除心律失常的各种症状。心律恢复正常了，心律失常的各种症状也就失去了存在的土壤，能够让患者静下心来，安下心来。而且研究表明其用药安全性极高，未发现心脏毒副作用。
患者需长期口服抗心律失常药吗
口服抗心律失常药是长期预防心律失常的措施之一，但并非唯一措施。合并器质性心脏病的患者，更重要的是按照有关指南对患者综合治疗。急性心律失常发作后是否需口服抗心律失常药物，取决于心律失常本身的性质和发作的频度。对恶性心律失常，如确有反复发作可能，应采取预防措施。首选植入埋藏式起搏除颤器。在此基础上使用抗心律失常药。如无条件植入，应用药物预防。对其他心律失常，主要根据患者的症状决定是否用药物预防。如症状明显(要肯定的确是心律失常引起，而非焦虑，非特异的症状)，可用药控制。对于新发的心房颤动，在未确定发作频度前，一般不建议立刻开始长期使用口服抗心律失常药物。
室性早搏的预防
1、缓解症状，对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的，尽管该治疗不一定增加患者的存活率。
2、临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。ⅰ类及ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。
3、由于上述心律失常的症状大多是轻微的，应首先将心律失常的本质告诉患者，解除其焦虑状态，同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用，不首先应用抗心律失常药物治疗，除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者，一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
4、在器质性心脏病患者，尤其是伴心功能不全者，由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率，此时常选用胺碘酮。
5、预防心源性猝死，对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要。
小儿频发室性早搏怎么办
对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的，尽管该治疗不一定增加患者的存活率。
临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。
由于上述心律失常的症状大多是轻微的，应首先将心律失常的本质告诉患者，解除其焦虑状态，同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用，不首先应用抗心律失常药物治疗，除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者，一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
在器质性心脏病患者，尤其是伴心功能不全者，由于Ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率，此时常选用胺碘酮。对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速，β受体阻滞剂的有效率为50%。胺碘酮、普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低。
这类患者由于心律失常频繁发作，其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断。如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感，则应予电生理检查和导管射频消融。导管消融这类心律失常风险很小，成功率在80%以上。
治疗小儿心率失常最好的药物
现实生活中，有不少的朋友患上了心律失常，对生活带来了极大的不便，影响很严重，早日找到治疗的方法才是最关键的。心律失常的治疗方法，什么才是治疗小儿心率失常最好的方法呢?
药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物，如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。
目前临床应用的抗心律失常药物：
1.第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱;Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。
2.第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。
3.第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。
4.第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。
5.第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。
以上就是心律失常的治疗方法，希望能够帮到广大患者。
心律失常早博吃什么药最好
心律失常的早搏我们一般称为期前收缩，是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四种，其中以室性最多见，其次是房性，窦性过早搏动罕见。早搏的治疗，除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交界性早搏，大多选用作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物，而室性早搏者多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药物。一般心律失常吃药尽量去咨询相关医师，具体的诊断再给予药物。
频发性室性早搏的治疗有什么呢
一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
二、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。
治疗心律失常的药物有哪些呢
1.第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱;Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。
2.第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。
3.第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。
4.第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。
5.第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。
如何有效的治疗室性早搏
不伴有器质性心脏病的室性早搏，即使holter检查属于频发室性期前收缩或少数多形、成对、成串的室性期前收缩，预后一般良好，从危险-效益比的角度不支持常规抗心律失常药物治疗。应去除患者诱发因素，对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)，其治疗终点是缓解症状，而不是室性期前收缩数目的明显减少。
伴有器质性心脏病患者的室性早搏，特别是复杂(多形、成对、成串)室性早搏伴有心功能不全者，预后较差。应根据病史、室性早搏的复杂程度、左室射血分数等进行危险分层，越是高危的患者越要加强治疗。首先应治疗原发病，控制促发因素，在此基础上用β-受体阻滞剂作为起始治疗。iii类抗心律失常药(胺碘酮)可用于复杂室性期前收缩的患者。在非心肌梗死的器质性心脏病患者，普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比较安全的。
(1)严格掌握适应证
根据药物的电生理作用，血药浓度以及药物不良反应等有关资料，同时应考虑抗心律失常的类别，病情的紧迫性，病人的心功能状态等确定首选药物。
(2)药物的选择
紧急情况下医师对药物的选择，应根据临床经验来决定，最好首先使用很少引起药源性疾病的药物。
(3)药物的禁忌证
几乎所有的抗心律失常药物都有引起新的心律失常或使原有心律失常加重的可能性，故要明确各种抗心律失常药物的禁忌证，应慎重应用。除溴苄铵外，其他抗快速性心律失常药物均有心肌抑制作用，凡心脏明显扩大、心力衰竭者应慎用。
(4)给药剂量应注意个体化
剂量和药理作用的强度间有很大的个体差异，而且受各种因素影响。大多数药物的常用剂量，对某些病人可能疗效不佳，而对另一些病人，则有可能导致中毒。而血药浓度间的个体差异比通常最适剂量间的差异要小。故借助于血药浓度测定，能有效地指导选择药物，找到最佳的治疗用量。肾功能不全病人的剂量应适当地调节。
如何预防室性早搏
1、消除恐惧心理：对于早搏要有一个正确的认识，早搏并不是一种独立的疾病，其对人体的危害性主要取决于产生早搏的原有疾病。对早搏要消除恐惧心理，要有战胜它的信心。
2、消除病因和诱因：早搏该怎么预防?对于早搏，要采取不同的方法进行治疗，主要包括避免精神紧张及过度劳累，生活中避免烟、酒、茶、咖啡等过量，使用镇静药安定，改善心肌供血供氧;可用扩张冠状动脉药如消心痛及吸氧，口服钾镁制剂纠正低血钾及低血镁，避免药物过量，特别是洋地黄、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。
3、注意抗心律失常药物的应用：由于大多数抗心律失常药都有降低心功能、减慢心电传导，甚至产生新的心律失常等副作用，故在用药时应权衡利弊，选用疗效好副作用小的药物。通常抗心律失常药的使用原则是：对功能性早搏尽可能不用，如早搏频发，病人难受时，可考虑使用少量镇静剂或B受体阻滞剂。
儿童窦性心动过速怎么办
1、良性早搏无症状者,定期随访,观察病情,暂不用抗心律失常药物。
2、病理性早搏,若早搏>10次/分,有症状者;或心电图提示多源性者;或Holter提 示频发或呈联律者,给予抗心律失常药物。心律平(普罗帕酮):5~7mg/kg/次,q6~q8h, PO。心得安(普萘洛尔),1mg/kg/日,分2~3次,PO。
3、胺碘酮:5~10mg/kg/日,分3次,PO。普鲁卡因酰胺,50mg/kg/日,分4次,PO。
4、对洋地黄过量或低血钾症而引起者,除停用洋地黄外,应予以口服补钾或静滴氯化钾。
5、顽固性心律失常的药物治疗,在治疗有效后应维持用药3~6月左右。
怎么治疗老年人心律失常
一、少数老年人由甲亢引起的心房颤动，往往会被误诊为冠心病所致，如果不及时控制甲亢，就难以控制心房颤动。这类心律失常的治疗还应注意选用合适的抗心律失常药物。
二、老年心律失常治疗方法关键在于对引起心律失常的病因作出正确的诊断，也就是说心律失常究竟是心脏病引起的，或是并非心脏本身疾病引起的。要是由心脏病引起的，要积极的治疗心脏病变;如果由心脏病以外的原因引起的，通过对症治疗如纠正电解质紊乱、停用某些药物、调整心情、控制不良生活习惯等，心律失常随之消失。
三、目前常用的抗心律失常药物有很多，如果能合理地选用抗心律失常药物，可以取得较好的疗效，应当注意的是，选择老年心律失常治疗方法一定要在专家的观察、指导下进行，切勿自己随意用药。因为老年人对药物的耐受性差，容易引起副反应，所以使用药物治疗心律失常时务必谨慎，尽量做到安全、有效，剂量不宜太大，服药过程要密切观察。