慢性再生障碍性贫血的治疗

慢性再生障碍性贫血的治疗

慢性再生障碍性贫血大多起病缓，主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微，内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微，出现较晚，治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大，但晚期病例偶有脾脏轻度肿大，病程较长，患者可以生存多年，病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。

慢性再生障碍性贫血的治疗常选用以下药物：

(一)、微量元素类药物

1、氯化钴：钴能抑制细酶，使细胞缺氧，从而刺激肾脏增加 红细胞生成素的产生。

2、免疫调节剂 主要药物为左旋咪唑。疗程为3个月以上。

3、 肾上腺皮质激素。

(二)、雄性激素类药物

丙酸睾丸酮：每次50～100mg，每日肌内注射1次。

康力龙：每次2～4mg，每日3次，口服。

羟甲雄酮：每日15～60mg，分2～3次口服。

(三)、骨髓兴奋剂

1、硝髓士的宁：方法为肌内注射5天，间隔2天，重复进行，直至缓解。

2、一叶萩碱，成人每日8～16mg，肌内注射，小儿酌减。连用1.5～2个月，可出现疗效，疗程不得少于4个月。

3、莨菪类药物 主要是解除骨髓微环境的 血管痉挛，调整其血流灌注，从而改善造血微环境。

五、慢性再生障碍性贫血的预后

慢性再生障碍性贫血起病相对缓和，并发感染出血症状不甚严重，但治疗显效时间较长，予以补肾活血等中药和/或雄激素治疗，大部分患者可使病情缓解，有效率在80%左右，预后良好，但若误于施治，可迁延不愈，甚可转为重型再障，严重影响患者的生存。

急性再生障碍性贫血的饮食疗法

急性再生障碍性贫血是贫血里面的一种，我们一定要先弄清除急性再生障碍性贫血的病因然后才能根据急性再生障碍性贫血的病因去治疗疾病，很多因素都可能导致我们出现急性再生障碍性贫血，那么当我们出现了急性再生障碍性贫血后，有什么好的方法可以治疗的呢?其实我们可以采用饮食疗法来治疗急性再生障碍性贫血。

1、补髓汤：鳖1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头爪;将猪骨髓洗净待用。将鳖肉放入铝锅内，加生姜、葱和胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖鱼煮熟，然后放入猪骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝汤，亦可佐餐食用。滋阴补肾，填精补髓。适用于肾阴虚、头昏目眩、腰膝酸痛及再生障碍性贫血等症。

2、葱烧海参：水发海参500克，清汤250克，油菜心2棵，料酒9克，湿玉米淀粉9克，熟猪油45克，葱120克，酱油、味精、食盐各适量。将水发海参洗净，用开水氽一下，用熟猪油将葱段炸黄，制成葱油;海参下锅，加入清汤100克和酱油、味精、食盐、料酒，用微火炖烂。将海参捞出，放入大盘内，原汤不用。将菜心码放在海参上。锅内放清汤150克，再加酱油、味精、食盐、料酒等调料，用湿玉米淀粉勾芡，浇在海参、菜心上，淋上葱油即成。佐餐食。滋肺补肾，益精壮阳。适用于肺阴虚所致的干咳、咯血;肾阴虚所致的阳痿、遗精;血虚所致的再生障碍性贫血及糖尿病等。

3、海参散：海参250克切片，焙干研末。日服3次，每服9克。适用于再生障碍性贫血之头晕、腰酸、足软者。

4、花生衣汤：花生衣10克，水煎服。日服3次。适用于再生障碍性贫血之出血者。

5、二味糯米粥：荠菜花、血糯米(或粳米)各50克，藕粉30克(或鲜藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服，宜凉服。用治再生障碍性贫血之各种出血者。

在上面的文章里面我们介绍了什么是急性再生障碍性贫血，我们知道急性再生障碍性贫血是属于贫血里面的一种，上文介绍了采用饮食疗法来调养急性再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血的护理要点

慢性再生障碍性贫血是临床上的一种常见病，该病具有危害大、难治疗的特点，因此患者处需接受正规的治疗，还要做好治疗期间的护理。

出血和感染是再生障碍性贫血患者最为常见的两个死亡的原因。因此预防出血和感染的发生是慢性再障患者的护理中最值得注意的问题。

护理中要使患者正确对待疾病，树立信心，配合各项治疗和预防措施。慢性再生障碍性贫血的护理要注重生活要有规律，适当增加营养，生活环境应清洁、卫生、空气新鲜，适当限制探视人员，以减少感染的机会。

白细胞数量极度减少的重症患者应隔离护理。慢性再生障碍性贫血的护理对于患者来讲应保持皮肤清洁，避免感染化脓。饭后要刷牙，尤其是齿龈出血的患者口腔内有血迹时应及时清漱，还可以小量口服强的松或用明胶海绵、云南白药等及时止血。保持大便畅通。血小板明显减少的患者要限制活动或卧床休息，以防致命的脑出血。

此外，再生障碍性贫血的护理中应注意及时停止接触可疑致病因素，并避免使用损伤骨髓的药物，高热时可采用冰袋、酒精擦浴等物理降温的办法，避免使用退烧药等。

再生障碍性贫血如何对症治疗

1、再生障碍性贫血的治疗原则：早期、足疗程(因为治疗多在2～3个月后起效，有的甚至超过半年)、慢减量，此外联合用药如环孢素A(CSA)联合抗胸腺球蛋白(ATG)等也是一个很重要的原则。

2、治疗方法：

①造血干细胞移植;

②联合免疫抑制剂治疗;

③促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等;

④对症支持治疗，如积极控制感染、出血、贫血以及保护脏器功能等。

3、治疗的选择：

①对于急性/重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。具体选择根据患者的年龄，一般20岁以下首先选择造血干细胞移植;20岁～45岁即可考虑造血干细胞移植也可选择联合免疫抑制剂治疗，要根据患者的具体情况;45岁以上的患者首先选择联合免疫抑制剂治疗。

②慢性再生障碍性贫血一般用综合性治疗、CSA、雄激素、必要时可给予造血生长因子等。

③无论对于慢性或者急性再生障碍性贫血患者而言，对症支持治疗都是必要的。

再生障碍性贫血怎样分型

(1)先天性再生障碍性贫血

先天性再生障碍性贫血具有一定的遗传性，该病常发于婴幼儿，多数患儿出生后一到两年类即可发病，有些患儿在一岁时便可确诊。1937年Fanconi首先报道兄弟3人患再生障碍性贫血病并有多发性先天性畸形，故名范可尼综合征或范可尼贫血。临床具有全血细胞减少、骨髓再生障碍和多发性先天畸形三联征。多数病儿有家族史，属常染色体隐性遗传。此症为先天性再障的一种类型，其他先天性再障还有综合征等。由于其他类型先天性再障极为罕见，故有时先天性再障和综合征有等同的含义。本病多数于5~10岁发病，男性多于女性(约1.3∶1)，患者从小智力低下，体格发育较差，随着年龄增长逐渐出现发育停滞现象。

先天性再生障碍性贫血具有一定的家族遗传性，仅不足百分之十的患者有家族史，其余多数患者呈散发性。1/3患者为常染色体显性遗传，其余为隐性遗传。通过连锁分析揭示DBA的遗传基因位点至少有3个，其中2个位点已确定，分别为19q13.2和8p23.3-p22。已在19q13.2区克隆出相关的致病基因，为核糖体蛋白，RPS19)基因。序列分析发现约25%DBA患者具有RPS19突变。

(2)获得性再生障碍性贫血

获得性再生障碍性贫血是一种造血功能衰竭的血液性疾病。主要表现为骨髓造血功能损伤，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，免疫抑制治疗有效。据国内21省(市)自治区的调查，年发病率为0.74/10万人口，明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0.60/10万人口，急性再障为0.14/10万人口;各年龄组均可发病，但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。

通过以上的资料表明，相信大家对于再生障碍性贫血的分型已经有所了解，对此，专家温馨提示，如果一旦不幸患上了再生障碍性贫血，一定要及时治疗，最好是选择一家比较正规的专业医院，这样治疗才会具有针对性。

急性再生障碍性贫血是否会遗传

再生障碍性贫血简称再障，是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合征，是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分，急性再障贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。

目前，针对于这种再生障碍性贫血疾病，还是有比较多的检查设备的。但是确诊这种再生障碍性贫血疾病的话，一般首选骨髓穿刺这种检查。当然，这种检查方式还是比较的痛苦的，需要患者有一定的耐受力的。所以一定要有一个心理准备的。当然家属也是要安慰的。

再生障碍性贫血这种疾病的话，目前的治疗方案还是比较多的。比如说，药物治疗，中医治疗以及骨髓移植等等。当然，选择哪一种的治疗方案需要根据该患者的病情变化来决定的。

再生障碍性贫血这种疾病的患者，一定要积极的配合医生的治疗，这样才会有康复的可能性。所以说，患者的信念是非常的重要的。并且这种再生障碍性贫血疾病的患者一定要定期就诊。

再生障碍性贫血症状

再生障碍性贫血可以分为急性和慢性这两种，如果是急性患者通常发病都是比较快的，在发病初期患者通常都会出现的出血，而且还会出现发热的症状，随着病情的发展有的患者甚至还会出现内脏出血，所以平常这会出现眼底出血，或者是皮肤粘膜也会有一定的损伤，很多患者通常都会出现高热的症状，所以患者咽部和肛门通常都会出现一定的溃烂，急性再生障碍性贫血患者很有可能就会引发败血症，因为患者大量的出血是特别容易感染的，这样做会让病情进一步的恶化，急性再生障碍性贫血的死亡率是比较高的。

慢性再生障碍性贫血发病通常都是比较缓慢的，在刚开始的时候通常都会出现一些出血的症状，但是主要是表现为皮肤的粘膜会出血，而且出血的量也不多并不是特别的严重，慢性再生障碍性贫血相对于急性治疗时间相对而言会比较充足，但是治疗时间也会比较长，或者不会出现马上死亡的症状，慢性患者通常都会表现为面色苍白，皮肤会出现一些紫癜的症状，心率会加快。

先天性再生障碍性贫血是什么原因造成的

我们都知道我们血液中的红细胞、白细胞及血小板的最初都来自于骨髓，我们人的骨髓就像一个加工厂，它利用各种造血原料，各种营养物质，制造出能维持我们人体的正常生命活动的红细胞、白细胞、血小板。

一般情况下再生障碍性贫血在临床上有可以分为，急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。其中急性再生障碍性贫血表现为起病急，贫血呈进行性加重，有严重感染、出血，尤其是内脏的出血，免疫力极具下降。

慢性再生障碍性贫血相对急性再生障碍性贫血，起病较为缓慢，出现贫血、出血和感染的症状较轻，免疫力也会有所下降，但是不会向急性再生障碍性贫血的症状，下降很快。一般认为再生障碍性贫血患者的全身骨髓总量是减少的。

注意事项：患有再生障碍性贫血的病人，在治疗的同时，还要兼顾再生障碍性贫血的营养治疗，主要是提供高蛋白饮食;补充造血物质;补充富含维生素的食物。

再生障碍性贫血能治好吗

再生障碍性贫血能治好吗?能治好的!但是处于患者积极配合治疗的基础上，如果发现自己患有再生障碍性贫血，先不用紧张，等到医生确定病情的实际情况，再对症治疗是有机会康复的，当然保持良好的心境也是很有必要。

再生障碍性贫血分为几型：重型再障工型、重型再障Ⅱ型及慢性再障。其中重型再生障碍性贫血I型，半年内的病死率高达80%，而慢性再生障碍性贫血，贫血和出血的症状要轻一些，经过正规的治疗，有可能获得痊愈。

虽然说再生障碍性贫血能够治愈，但是它又是非常难治的贫血性疾病。目前治疗再生障碍性贫血，主要使用雄性激素及免疫抑制剂如环孢霉素A，但都需要治疗3个月以上，才可能有初步疗效。而对于再生障碍贫血的患儿，除需要积极配合医生的治疗外，应尽量避免感冒及其他感染。严重贫血患儿要输注红细胞制剂(不要输全血)，血小板特别低而且有严重出血时，应注意减少活动，并输注浓缩的血小板制剂。使用环孢霉素A及雄性激素如康力龙时，应定期检查肝脏功能，因为这些药物对肝脏功能有一定损坏。

得了再生障碍性贫血能治好吗

近20多年来慢性再生障碍性贫血的治疗除采用中药外，男性激素也有许多种，如丙酸睾丸酮，甲基睾丸素，17-去氢甲基睾丸酮(大力补)，葵酸诺龙、苯丙酸诺龙和康力龙等。其中以康力龙和大力补为最常用，它们能口服，而且疗效快，副作用也较少，仅部分的人可有转氨酶升高，停药后可恢复正常或继续服药好功能也不会再继续恶化。

此外慢性再生障碍性贫血，还可采用硝酸士的宁、654～2等神经兴奋或调节药物。有的可采用脾切除术。但多种药物配合应用效果较好。由于慢性再生障碍性贫血进展缓慢，中西药物作用发挥较慢，所以任何一个病人都应坚持治疗起码半年以上。值得注意的是，慢性再生障碍性贫血能治好吗与治疗时病程有很大关系。病程短于二年者能治好的明显高于超过二年者。因此，病人应尽早诊断和尽早治疗。急性再生障碍性贫血或严重型再生障碍性贫血可采用骨髓移植、胚胎肝输注或移植、抗胸腺淋巴细胞球蛋白治疗，配合强有力的支持治疗，它的疗效已有显著改观。随着急性再生障碍性贫血病因及发病机理的深入研究，急性再生障碍性贫血不久必将彻底被攻克。到时候患者的疾病也可以治好了。