西柚汁与肝移植患者术后用药的关系

西柚汁与肝移植患者术后用药的关系

识西柚汁，源于对肝移植患者了解的不断加深，北京肝移植康复中心成立以来，观察到很多患者在服用FK506的同时，也饮用西柚汁，以此大幅度地减少 FK506的用量，极大地减轻了肝移植术后患者的经济负担。因此引起了我们对西柚汁的兴趣，并开始关注西柚汁对药物的影响以及其临床的安全性，下面将有关资料介绍给大家，以供参考。

西柚亦名胡柚或葡萄柚(grapefruit，学名Citrua paradiai)，原产美洲，因果实成串如西而得名。其果汁略有苦味，但口感舒适，在美国是很多人早餐的必备饮料。西柚汁(grapefruit juice)富含果胶(pectin)，有降低胆固醇的作用，其黄酮类成分也被广泛认为具有抗癌作用。

1.西柚汁与许多临床常用药物间的相互作用：

最早在1989年，Bailey等人在非洛地平药动学和药效学影响的临床试验中，无意间发现西袖汁可以明显升高非洛地平的血药浓度。1994年，首先发现它可以增加非洛地平的生物利用度。对这问题，在国外医药界极为重视，广泛地开展研究，以探明其作用机制及影响范围，到目前为止，已发现受西柚汁影响的药物除了钙离子通道阻断剂外，还有降血脂药如辛伐他汀、抗组胺药如特非那定、胃动力药如西沙比利、催眠药如地西泮及其他抗精神病药物如氯米帕明、免疫抑制剂如环孢素、抗艾滋病药物如沙喹那韦、抗寄生虫药如青蒿素等四十几药的代谢产生影响。

2. 西柚与药物相互作用的机理：

西柚汁主要被细胞色素P450酶系统中CYP3A4代谢，大量研究表明它同时也能抑制CYP3A4的活性，从而抑制药物的氧化代谢。因此，许多被 CYP3A4代谢的药物都会因CYP3A4的活性被抑制而使生物利度增加。研究表明，服用西柚汁对静脉用非洛地平、尼卡地平、环孢菌素、咪达唑仑的药物药代动力学参数没有影响，而使口服非洛地平、尼卡地平、环孢菌素、咪达唑仑的AUC和Cmax增加。研究表明，西柚汁是通过选择性抑制小肠CYP3A4而使非洛地平的生物利用度提高。Soldner等人研究P—糖蛋白在西柚汁与药物相互作用中所起的作用，也提出了CYP3A4和P—糖蛋白对药物吸收的协同屏障说。

3. 安全性与有效性：

西柚汁本身就是营养丰富，口感好的大众果汁饮料。它本身是安全的。它对药物代谢的影响主要是通过选择性抑制小肠CYP3A4而使药物的生物利用度增加，对药物本身没有作用。而所影响的药物大多是口服生物利用度低，属于首过效应明显的药物，所以，在使用其中一些价格昂贵或服用量多副作用大的药物，比如环孢菌素，FK506(他克莫司)等时，在定期监测血药浓度的条件下，治疗过程中服用柚汁或柚提取物制剂，则可以在比较安全的基础上既满足治疗需要，又能减少药物的剂量，同时也减少了副作用的发生。例如西柚汁可减轻FK506引起的皮肤瘙痒。

4.社会经济价值比与优越性：

肝移植术后用药庞大的费用开支，给肝移植患者带来巨大的经济压力，制约肝移植发展。其中FK506为最大的开支。通过同时服用西柚汁，提高FK506的生物利用度，在保证适当FK506血药浓度的前提下，明显减少了FK506用量，极大地减轻了患者的经济压力，减少了医疗资源的浪费，降低治疗费用，也利于推动肝移植事业的普及和发展，造福于广大的肝移植患者。

5.应用原则：规律;定时;定量;必须在医生指导下使用，以确保疗效和安全。

肝硬化出现的林赛氏指甲怎么治

1.一般治疗

(1)休息：肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；

(2)饮食：一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

2.药物治疗：目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。

(1)补充各种维生素

(2)保护肝细胞的药物 如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等，10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素

3.抗病毒治疗

(1)若为病毒性肝炎所致肝硬化，则根据情况决定是否抗病毒治疗。

(2)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化，一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。

4.肝移植

据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。

番茄西柚汁的做法

口味：

果汁味

工艺：

其他

番茄西柚汁的制作材料：

主料：

柚子300克,番茄100克

调料：

薄荷2克

教您番茄西柚汁怎么做，如何做番茄西柚汁才好吃

1. 西柚去皮，番茄洗净去皮，均切成小块，放入榨汁器中榨汁。

番茄西柚汁的制作要诀：

本品加入冰片口感更好。

小帖士-健康提示：

含丰富的维生素a及维生素c，低热低糖，是糖尿病患者的理想饮品。

吸烟对肝有影响吗

加速肝纤维化,吸烟可以加速原发性胆汁肝硬化患者,肝纤维化进程。我们在临床发现,肝纤维化程度更重的患者里,抽烟的比例相当高。严重病变的患者,一生中吸烟的总量明显多于那些病变较轻的患者。肝脏组织学病变,吸烟刺激活细胞因子,引发纤维形成的中间产物,诱发组织一系列纤维化病原反应。其中包括,血栓、炎症、过氧化。

吸烟加重酒精刺激肝脏,吸烟不单加速肝纤维化进程,还会加重酒精刺激肝脏,引发肝硬化失代偿发生,同时,与形成肝细胞癌也有关联。比如肝移植患者吸烟,不但增加血管并发症,进而引起肾脏与心血管病,还会引起动脉血栓形成。

西柚汁与肝移植患者术后用药的关系

认识西柚汁，源于对肝移植患者了解的不断加深，北京肝移植康复中心成立以来，观察到很多患者在服用FK506的同时，也饮用西柚汁，以此大幅度地减少 FK506的用量，极大地减轻了肝移植术后患者的经济负担。因此引起了我们对西柚汁的兴趣，并开始关注西柚汁对药物的影响以及其临床的安全性，下面将有关资料介绍给大家，以供参考。

西柚亦名胡柚或葡萄柚(grapefruit，学名Citrua paradiai)，原产美洲，因果实成串如西而得名。其果汁略有苦味，但口感舒适，在美国是很多人早餐的必备饮料。西柚汁(grapefruit juice)富含果胶(pectin)，有降低胆固醇的作用，其黄酮类成分也被广泛认为具有抗癌作用。

1.西柚汁与许多临床常用药物间的相互作用：

最早在1989年，Bailey等人在非洛地平药动学和药效学影响的临床试验中，无意间发现西袖汁可以明显升高非洛地平的血药浓度。1994年，首先发现它可以增加非洛地平的生物利用度。对这问题，在国外医药界极为重视，广泛地开展研究，以探明其作用机制及影响范围，到目前为止，已发现受西柚汁影响的药物除了钙离子通道阻断剂外，还有降血脂药如辛伐他汀、抗组胺药如特非那定、胃动力药如西沙比利、催眠药如地西泮及其他抗精神病药物如氯米帕明、免疫抑制剂如环孢素、抗艾滋病药物如沙喹那韦、抗寄生虫药如青蒿素等四十几药的代谢产生影响。

2. 西柚与药物相互作用的机理：

西柚汁主要被细胞色素P450酶系统中CYP3A4代谢，大量研究表明它同时也能抑制CYP3A4的活性，从而抑制药物的氧化代谢。因此，许多被 CYP3A4代谢的药物都会因CYP3A4的活性被抑制而使生物利度增加。研究表明，服用西柚汁对静脉用非洛地平、尼卡地平、环孢菌素、咪达唑仑的药物药代动力学参数没有影响，而使口服非洛地平、尼卡地平、环孢菌素、咪达唑仑的AUC和Cmax增加。研究表明，西柚汁是通过选择性抑制小肠CYP3A4而使非洛地平的生物利用度提高。Soldner等人研究P—糖蛋白在西柚汁与药物相互作用中所起的作用，也提出了CYP3A4和P—糖蛋白对药物吸收的协同屏障说。

3. 安全性与有效性：

西柚汁本身就是营养丰富，口感好的大众果汁饮料。它本身是安全的。它对药物代谢的影响主要是通过选择性抑制小肠CYP3A4而使药物的生物利用度增加，对药物本身没有作用。而所影响的药物大多是口服生物利用度低，属于首过效应明显的药物，所以，在使用其中一些价格昂贵或服用量多副作用大的药物，比如环孢菌素，FK506(他克莫司)等时，在定期监测血药浓度的条件下，治疗过程中服用柚汁或柚提取物制剂，则可以在比较安全的基础上既满足治疗需要，又能减少药物的剂量，同时也减少了副作用的发生。例如西柚汁可减轻FK506引起的皮肤瘙痒。

4.社会经济价值比与优越性：

肝移植术后用药庞大的费用开支，给肝移植患者带来巨大的经济压力，制约肝移植发展。其中FK506为最大的开支。通过同时服用西柚汁，提高FK506的生物利用度，在保证适当FK506血药浓度的前提下，明显减少了FK506用量，极大地减轻了患者的经济压力，减少了医疗资源的浪费，降低治疗费用，也利于推动肝移植事业的普及和发展，造福于广大的肝移植患者。

5.应用原则：规律;定时;定量;必须在医生指导下使用，以确保疗效和安全。

葡萄柚汁能提高抗癌药的药效

葡萄柚会显著提高很多药物在血液中的水平。长期以来，这一直被认为是导致药物过量的一大危险。新研究旨在探索利用葡萄柚汁提高西罗莫司(sirolimus)药效的可行性。该药也称雷帕霉素(rapamycin)，是防止器官移植排斥反应的药物，也是一种抗癌药物。

最新研究结果显示，患者每天饮用8盎司葡萄柚汁可以使西罗莫司药效提高350%。酮康唑(ketoconazole)会减缓药物代谢速度，使西罗莫司提高500%。科学家表示，葡萄柚汁下肚后几个小时，其对肠道酶的作用就开始发挥，而且作用可持续几天。

科恩博士及其同事组织了三种同时进行的一期西罗莫司试验。138名不可治愈的癌症患者分别接受西罗莫司、西罗莫司+酮康唑、西罗莫司+葡萄柚汁三种治疗。

接受西罗莫司治疗的最佳剂量大约是每周90毫克。然而，剂量超过45毫克就会导致恶心和腹泻等严重肠胃问题，因此只服用西罗莫司的患者改为每周两次，每次服用45毫克。其它两组的最佳药物剂量相对更低。“西罗莫司+酮康唑”组患者每周只需服用16毫克西罗莫司。“西罗莫司+葡萄柚汁”组患者每周需要服用25—35毫克西罗莫司。

专家告诫，服用药物前务必仔细阅读有关药物与特定食物产生不良副作用的警告，防止意外发生。情况不明时，应该向医生问清。

换肾病人的饮食怎么做

肾脏出现了问题一定要好好的治疗，有的病人会进行肾移植，换肾之后的患者除了有一定的适应之外呢，还需要关注饮食的，一般的换肾病人饮食一定要格外的小心一下的，其实饮食上面如果稍微不注意的话，就很容易导致换肾后的副反应的，那么换肾病人的饮食怎么样做呢，应该吃什么好呢?

1.忌吃滋补品

专家指出，一些补品的确会增加机体的免疫力，但是，对于接受了肾移植的患者而言，这些补品会干扰免疫抑制剂的作用，甚至会诱发排斥反应。他指出，以下几类食物和药物，肾移植患者都不要吃。

在食物方面，肾移植患者不要吃白木耳、黑木耳、香菇、鳖、狗肉等食物。“此外，虾、蟹、贝壳类海鲜以及老火靓汤、动物内脏等，容易导致尿酸升高，因此，患有高尿酸血症的肾移植患者忌用。”

在药物方面，别吃人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、 枸杞、 鹿茸、灵芝等中药;在服用干扰素、白介素、转移因子、疫苗等西药时也要慎重。

2.忌喝酒

专家说，酒精会干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢，增加肝脏、肾脏负担，增加心脑血管疾病的危险性，损害胃黏膜。对于有糖尿病的病人，酒精会导致低血糖，增加痛风患者的血尿酸水平。有以上风险的肾移植患者最好戒酒。

没有这些基础病的其他患者，可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒，有软化血管的作用，每天50～100ml。

3.忌抽烟

专家介绍，肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。

“肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。”他说，肾移植患者术后所面临的风险中，心血管疾病在国外居第一位，在国内仅次于感染居第二位，同时，处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群，也是各种感染的易感人群，甚至被看作社区“流感”的前哨站。吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头，对于尿毒症的患者，“尼古丁”和“移植肾”只能选一个。“吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了。”

4.忌吃减肥药

专家指出，目前大多数减肥药是靠降低消化吸收功能，加重排泄来减肥，经常服用会导致腹泻，这会影响免疫抑制药物的吸收。“有的减肥药还含有脂肪替代物，也会干扰免疫抑制剂的吸收。”

专家说，肾移植患者如果需要减肥，可以采用减少能量摄入和长时间低强度运动结合的方法。比如，可以减少高脂食物用量，包括不吃肥肉、家禽去皮、炒菜少放油。“另外，需要注意的是，减肥幅度每周不要超过1公斤。”

换肾病人的饮食怎么样预防呢，有的饮食是很重要的，但是一些换肾后的病人不注意日常的饮食保健，觉得什么食物都是可以吃的，这样的想法是要不得的，很多的换肾病人饮食上还是要好好的调理一下的，对于什么食物能够吃，什么食物不能够吃上文讲述的很多了。

孕妇能打免疫球蛋白吗

为了证明上述举措的不当，庄辉教授提出了四个方面的理由——

第一，此法不能降低孕妇体内乙肝病毒水平

庄辉教授曾与秦皇岛市第三医院肝病研究中心协作，比较10名携带乙肝病毒的育龄妇女、23名携带乙肝病毒的孕妇于注射3针乙肝免疫球蛋白前后血中乙肝病毒水平，结果无差异;23名注射3针乙肝免疫球蛋白的母亲分娩后，立即对其新生儿进行检测，均未检测到乙肝表面抗体。这说明给携带乙肝病毒的孕妇注射3针乙肝免疫球蛋白，并不能降低其血中乙肝病毒水平，也不可能使新生儿从母亲获得乙肝表面抗体。

随后，庄教授向记者举了一个例子：对肝移植患者，为预防肝移植后乙肝复发，国内外一般都是在手术中给患者静脉注射乙肝免疫球蛋白，一种是大剂量乙肝免疫球蛋白预防，即是用10000国际单位，这个剂量远远高于国内给孕妇注射的剂量，而且在术后1～7日，每日还需静脉注射乙肝免疫球蛋白10000国际单位，随后每月还要静脉注射同等剂量的乙肝免疫球蛋白，持续6个月。6个月后，每2周还要静脉注射乙肝免疫球蛋白1000国际单位，共18个月，保证肝移植患者血中的乙肝表面抗体水平维持在每毫升血液含100～500毫国际单位以上;另一种方法是用小剂量乙肝免疫球蛋白加拉米夫定预防，乙肝免疫球蛋白剂量是：第1周每日静脉注射800国际单位，以后每周800国际单位，并根据乙肝表面抗体水平，不断调整乙肝免疫球蛋白剂量和用药间隔。即使这样，仍有一部分肝移植患者发生乙肝复发。

庄教授说：“肝移植患者原来有病的肝脏(乙肝病毒繁殖的主要器官)已被切除，体内乙肝病毒量已检测不到，即使这样，仍需用大剂量乙肝免疫球蛋白和抗病毒药物，才能预防其复发。而孕妇的肝脏仍然是原来的肝脏，乙肝病毒仍在其中大量复制，却希望通过仅仅注射3针(每月1针)200国际单位的乙肝免疫球蛋白，来降低其体内的乙肝病毒水平，这完全是不可能的。因此，这种做法根本不可能达到其预期目的。”

庄教授说：“假如给孕妇注射200国际单位的乙肝免疫球蛋白，就能降低其血中乙肝病毒的水平，那么，此法早就被用于治疗慢性乙肝了。因为它比现行的任何一种抗病毒药物都便宜且安全。但是，至今世界上没有一个国家采用注射免疫球蛋白来治疗慢性乙肝患者。

西柚和降压药有冲突吗

有冲突。

大多数药物代谢需要经过肝脏，而且会用到一种特殊的酶CYP3A4，很多药物都是靠CYP3A4分解，代谢，排出体外的。而西柚汁中含有多种活性成分如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素、柑橘素，能非常明确地抑制CYP3A4的活性，所以一旦喝了大量的西柚汁，就会影响这种代谢酶的作用，人体分解药物的速度就会减慢，吃下去的药品停留在体内的时间延长，导致血液中的药物浓度升高，而当超过药物治疗浓度时，药效可能适得其反，甚至造成药物中毒。

对于大部分人而言，食用西柚汁后抑制的CYP3A4的功能完全恢复需要72小时，也就是服药前72小时，服药后24小时都避免实用西柚，因此如果每天都需服用降压药等慢性病用药，的人群就别吃西柚了。

番茄西柚汁的功效

番茄是蔬菜也是水果，口感酸爽，营养丰富。西柚是好吃的水果，味道酸甜，颜色诱人。当他们一起鲜榨成汁，就保证了番茄西柚汁酸甜可口的口感，而两样极佳的水果混合在一起，产生的功效也是很大，下面就让我们看看番茄西柚汁的功效吧。

番茄西柚汁的功效

1、番茄西柚汁中富含多种维生素，如维生素A、维生素C，而且番茄西柚汁属于低热低糖的果汁，对于吃东西需要谨慎的糖尿病患者来说，无疑是一个理想的选择。

2、番茄还是一种天然的防癌食品。而它的防癌效果大多来自于番茄本身所含的番茄红素，这种物质可以对抗肿瘤。而烹调会破坏这种物质，所以选择和西柚榨汁，是理想的做法，可以保证口感的同时，保持番茄和西柚最大的营养价值。

3、西柚可以减肥祛痘，是爱美人士的绝佳选择，而番茄也可以一直脂肪堆积，所以番茄西柚汁对于想塑身美容的人群来说，是每日饮用的食疗果汁哦。

4、研究发现，经常饮用番茄西柚汁的人免疫能力更强，可以抵御疾病，延长寿命，所以要想有健康的体魄，不妨每日来杯番茄西柚汁吧。