前列腺癌怎么检查确诊 前列腺增生和前列腺癌有什么区别
前列腺癌怎么检查确诊 前列腺增生和前列腺癌有什么区别
前列腺的增生和前列腺，在临床上有时非常难鉴别，因为两种疾病均发生于老年男性，都可有下尿路症状，都会引起PSA升高。但前列腺增生一般的病史比较长，而前列腺病史比较短，进程快。 前列腺增生直肠指检的时候表现为腺体的增大，表面的光滑。 但是前列腺指检的时候表示为腺体的不规则增大，表面不光滑，肿瘤坚硬如实。这两者难以鉴别时，可考虑行前列腺的穿刺活检来鉴别。
盲目壮阳小心前列腺癌
不是前列腺增生、前列腺炎，就是前列腺癌，绝大多数男人一生中都会遇到前列腺方面的问题，而出现几率最高的年龄段为50岁以上。近年来，前列腺癌死亡率已经攀升至欧美男性恶性肿瘤死亡率首位，其在我国的发病率也越来越高。
日前，中山大学附属第二医院副院长、泌尿外科主任黄健在接受记者采访时，从患病、治疗、预防等多方面提出了很多新颖观点——盲目壮阳也可能增加患癌几率;目前根治术已可实现勃起功能的保留;多补充含硒和维生素C的食物能有效降低患癌风险。
盲目补充雄激素或会增加患癌风险
前列腺癌好发于老年人，且发病率随着年龄的增加而走高。其在有前列腺癌家族史的人中发病率明显高于普通人群。流行病学调查发现，前列腺癌还与生活水平和饮食结构有关，饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，则前列腺癌发病风险就越大。
记者调查得知，目前市场上出现了很多注射或口服用男性激素产品(主要用来增强男性雄风)，专家表示，盲目听信广告、不加甄别服用这些男性激素产品，很可能会增加患前列腺癌的风险。
专家介绍，睾丸不发育或没有睾丸的人(如宦官)不会发生前列腺肥大，也不会发生前列腺癌，这说明前列腺癌与男性睾丸以及体内雄激素密切相关。“如果感觉自身雄激素分泌不够旺盛，最好到医院就诊，适量补充雄激素，但如果自行服用或注射过量雄激素产品，则可能增加患癌风险。”此外，黄健还指出，如果已经有前列腺癌潜伏在体内，却依然摄取男性雄激素产品，则会导致病情恶化。
前列腺癌早期症状极易被混淆
“不少患者都会问我，前列腺炎、前列腺增生会不会转变为前列腺癌?”对此，黄健表示，前列腺炎大部分为慢性非细菌性前列腺炎，研究认为其或与雄性激素密切有关;而前列腺增生则是老年男性常见疾病，可引起排尿困难症状，属于良性疾病。“到目前为止，还没有任何证据可以明确表明前列腺炎、前列腺增生会转化为前列腺癌。但前列腺增生确实可以与前列腺癌共存在患者身上。”黄健表示，虽然三者之间无必然因果联系，但患者不能掉以轻心的是，临床很多确诊已是晚期的前列腺癌患者在确诊前都认为自己是前列腺增生，从而错过了最佳治疗时间。黄健介绍，两者在症状上非常“雷同”，常易被人混淆。
“像尿意频繁、夜尿增多、排尿不畅、排尿疼痛等，很多普通市民都以为是前列腺炎、前列腺增生，因此，建议患者尽早就医，通过前列腺特异抗原检查，排除癌变可能。”黄健表示，与其他恶性肿瘤相比，前列腺癌进程较慢，如果早期发现，自然生存率可达到十年以上。
前列腺癌手术可保留勃起功能
专家介绍，目前对于前列腺癌早期患者主要采用手术切除、放射线治疗，晚期患者则使用雄激素治疗或睾丸切除术。“早期可以选用根治术，即把整个癌组织都切除下来，在腹腔镜下实现膀胱与尿道的重新吻合。”黄健介绍，以往，前列腺癌患者哪怕能保下一条命来，却也大多在根治手术中丧失了性功能。“而现在我们可以在腹腔镜下先分离勃起功能神经，然后再进行肿瘤切除，这样便可以保留患者的术后勃起功能。”他指出，此举对于病人的术后生存质量以及心理健康有着很大的作用。
前列腺癌的早期症状有哪些
前列腺癌多发生于前列腺后叶，早期多无任何症状，即使有所不适，患者本人也往往认为自己年龄大了，排尿有点不适是正常现象，不必大惊小怪。当肿瘤增大到一定程度，压迫尿道导致排尿费力时，又往往与前列腺肥大引起的排尿困难等表现相混淆。这就使得病人迟迟不去医院就诊，从而延误了早期发现和治疗的大好时机，以致大部分病人首先发现远处转移病灶，进一步检查后才发现真凶其实是前列腺癌。此时，病变已经属晚期，失去了根治的时机，预后不良。在美国，局限性前列腺癌由于早期发现，手术后十年生存率超过90%。可见，只有早期发现前列腺癌，才能及时采取有效和科学的治疗方法。
前列腺癌症状的出现及其严重程度，取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。因前列腺环抱尿道，故癌变增大到一定程度后才压迫尿道，表现出排尿异常的症状，仅有少数人出现尿意频繁、夜尿增多。当肿块进一步增大压迫尿道后，会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长。少部分病人可出现排尿疼痛。有的还会出现血尿，此时应引起警惕。当癌肿逐渐增大时，尿道受压迫更为严重，致使小便困难，造成尿液在膀胱内潴留，膀胱充盈胀大，以至高度膨胀，极为难受。此外，当前列腺癌发生转移，尤其是经骨骼转移时，可出现腰背部疼痛，疼痛常可向会阴部及肛门周围放射，甚至会出现截瘫。
因此，凡年龄在50岁以上的男子，出现尿意频繁、夜尿增多、尿程延长、尿流变细、排尿困难，往往认为是前列腺增生造成的，但是应考虑患前列腺癌的可能，通过检查排除前列腺癌。凡年龄在50岁以上的男性，每年至少应做一次直肠指检和前列腺特异抗原(PSA)检查，这对于早期诊断极为重要。直肠指检的准确率达50%～80%，由此可获得早期诊断，以便把握根治时机。近年发展起来的PSA检验方法的临床应用，为提高前列腺癌的诊断准确率提供了极大的方便。这种检查方法只需通过抽少量血，就可作出诊断。在多数情况下可在前列腺癌发病初期发现肿瘤，以便及时采取治疗措施。
若发现PSA升高，应向有关专家咨询，以便明确PSA升高是否有前列腺病变的可能，是否需要进一步做相关的检查。切不能疏忽大意，延误了早期诊断。
除了直肠指检和抽血检测PSA外，临床上常用经直肠B型超声波检查，可以较准确地探测前列腺的内部结构，反映出病变的范围。对可疑病人，还要采取经会阴或直肠穿刺取少量前列腺组织，进行病理学检查。阳性率高，痛苦少，并发症少，可在门诊进行，是目前确诊前列腺癌最准确的方法。CT检查可确定前列腺癌的浸润程度，磁共振(MRI)检查可显示前列腺及周围组织的病变程度，这些检查都有助于前列腺癌的诊断和分期。放射性核素扫描检查，常用来诊断前列腺癌的骨转移。
曾接受过前列腺增生手术的病人，有没有罹患前列腺癌的可能呢?答案是有可能。因为前列腺增生手术，不论是采用开放手术还是经尿道电切手术，都只是切除了增生的前列腺腺瘤，而最容易发生前列腺癌的前列腺外周部分仍旧存在，所以还有发生恶变而出现前列腺癌的可能。因此，良性前列腺肥大的病人在做完前列腺切除术后，仍需警惕有罹患前列腺癌的可能。定期检查是必需的，而且检测PSA值升高时，更应提高警觉，考虑做进一步检查。
正确诊断前列腺癌的方法有哪几种
前列腺癌的诊断依据：
1、核素骨扫描较X线拍片常能早期前列腺癌显示转移病灶。
2、CT或MRI检查可显示前列腺形态改变，前列腺癌及转移。
3、前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法，未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
4、前列腺癌早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。
5、前列腺癌晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频，尿痛，尿流变细，排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关，但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断前列腺癌非常重要，也可出现转移症状如腰背部疼痛，血尿，伴消瘦，乏力，食欲不振等。
6、前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低。有转移时血清酸性磷酸酶可能增高，二者合并检查诊断前列腺癌符合率较高。
鉴别诊断：前列腺癌是一种恶性疾病，应早期发现，早期治疗，因此必须与一些疾病相鉴别，以明确诊断。
1、前列腺癌与前列腺萎缩：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别，萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变，但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。
2、前列腺癌与前列腺增生：二者一般容易鉴别，但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌，区别要点是增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。
前列腺癌与哪些疾病混淆
1、前列腺炎和增生。前列腺炎和前列腺炎增生是人们比较熟悉的疾病，当出现前列腺的症状时一般会想到这两种疾病。前列腺炎急性发作时尿路症状与前列腺癌相似。但腺体稍增大，质稍硬，中间沟存在，前列腺液中服细胞增多。前列腺增生可出现与前列腺癌相似的症状。但病人一般状况好，排尿困难有反复。腺体呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性，无硬结，酸性磷酸酶不增高。
2、前列腺肉瘤、结核、结石。前列腺是一个易得病的器官，可出现多种疾病。前列腺肉瘤与前列腺癌症状相似，但前列腺肉瘤发病率以青年人较高，本病虽有前列腺肿大;但质地柔韧，软如囊性。活体组织检查可以确诊。因前列腺有质地坚硬的结节与前列腺癌相似。但前列腺结石作直肠指检时，有时可获得磨擦声，X线照片可见耻骨联合附近有结石阴影。纤维硬结多为慢性前列腺炎症，长期不愈，有纤维组织增生，局部有结节，仅限于包膜内，硬韧有抵抗。主要区别在于酸性磷酸酶不升高，前列腺活体组织检查无肿瘤改变。
由此可见，前列腺癌的症状并不是它自己独有的，而是与多种疾病比较类似，主要都是前列腺位置的疾病。所以患者应该避免在确认之前进行治疗的现象，人们一定不能只凭症状就认定是得上了前列腺炎或者前列腺增生。
前列腺癌的鉴别诊断
1.前列腺增生：前列腺癌最主要需与前列腺增生相鉴别。前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病，虽然都发生于前列腺，但在一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，到目前为止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性的前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌(约10%)会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为一定是前列腺增生，记得要到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。
2.前列腺炎：一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA值暂时性升高，但通常在抗炎治疗后，这些炎症症状很快消退，而PSA在短时间内也可迅速下降至正常水平。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防，因此戒除这些不良嗜好和饮食习惯，对保持前列腺健康非常有益。
经尿道行前列腺切除的患者还会患前列腺癌吗
曾经行经尿道切除前列腺的患者还会患上前列腺癌吗?答案是肯定的。
经尿道前列腺切除术是前列腺增生患者的一大治疗方式。前列腺增生好发于前列腺移行带，而前列腺癌则好发于前列腺外周带。经尿道前列腺切除术主要切除受阻的前列腺组织，即主要是切除移行带，外周带的切除程度主要取决于泌尿外科医生技术。经尿道前列腺切除术并非要完整的切除整个前列腺，而主要是切除增生的前列腺组织。因此手术后仍然会有残留的前列腺组织，这些残留的前列腺组织可以再次发生增生，当然也有发生前列腺癌的可能。
因此，即使曾经进行过经尿道前列腺切除术，也有必要定期筛查前列腺癌的相关指标，只有前列腺癌根治术才能完全切除整个前列腺。另外需要注意的是，前列腺增生患者如果前列腺体积大则需要进行开放的前列腺切除术，相较而言开放式手术可以切除更多的前列腺组织，但仍未完全切除所有前列腺组织，因此也存在发生前列腺癌的可能。
1个动作看出男人癌症
前列腺癌
错误警报：很多人认为出现尿频、尿急、排尿缓慢、尿不尽，与前列腺癌有关。但事实上，这可能只是前列腺增生或尿道狭窄的症状。
早期征兆：早诊前列腺癌最好的方法还是指诊和前列腺特异抗原检查。指诊是主要的检测方式之一，如在检查中发现前列腺胀大、变硬、出现结节及形状 不规则等现象，便有可能是患上了前列腺癌。而前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，如果前列腺特异抗原升高或变化较多，就要进行前列腺癌穿刺活组 织检查。
肺癌
错误警报：很多确诊肺癌的患者，此前都有“肺炎”病史，而且这两者的早期症状都很相似，比如发热、咳嗽、咳痰，拍胸片发现有阴影等。
早期征兆：很多人会把肺癌误当做肺炎治疗，以致错过了最佳的治疗时间。因此，在关注咳嗽、咳血、胸痛等症状的同时，肺炎病人，治疗4—6周后应再拍一次胸片，明确病情。如果没运动就出现胸痛症状的病人，更是如此。
结肠癌
错误警报：排便时出血，血色鲜红，在排便后会自行停止，也不觉得疼痛。这的确不是结肠癌，而是痔疮的症状。
早期征兆：还是要对便血提起高度重视，哪怕出现过一次大便带血，也绝对不可忽视。如果是结肠癌，常常是大便带血，同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血要暗些，而且常常合并腹泻。此时必须及时做结肠镜检查，及早发现问题并抓紧治疗。
前列腺增生会癌变吗
1.流行病学调查认为，至少有5%～25%的前列腺癌病例伴发于前列腺增生症。早在1992年，国外有篇文献报道，此项数据竟达到75%。
2.临床上还发现一种情况，因前列腺增生症而施行某些手术治疗，并且获取了前列腺标本，让人惊讶的是，病理检查除了证实前列腺增生症外，还意外地发现前列腺癌。这种在前列腺增生症中意外发现前列腺癌的现象，医学上有个专门名称，叫做“偶发癌”。其发生率达5%～30%。
3.从病因角度分析，尽管前列腺增生症与前列腺癌有各自的发病原因，但基于前列腺本身受控于内分泌调节，尤其是受到性激素的激发或制约，因此，两者在病因学的研究中，对于性激素代谢方面的异常，始终有其共同点，并且有点混淆。
从超微结构看前列腺增生症的组织细胞，仅有细胞定量上的改变，不存在形态的转变，不呈现恶性变化光谱的特征。前列腺癌的细胞，具有明确的形态转变，呈现恶性变化光谱的特征。说明彼此之间的超微结构没有任何联系。
从前列腺癌的癌前病变看已知前列腺癌有两种重要的癌前病变，即这两种病变有可能演变成前列腺癌。一种叫做前列腺上皮内瘤，简称PIN;另一种叫做非典型腺瘤样增生，简称AAH。病理学专家反复研究，这两种癌前病变与前列腺增生症无关。
前列腺癌腺癌检查方法一般有哪些
前列腺癌腺癌检查方法一般有哪些?据相关数据显示，在中老年男性朋友中前列腺癌的发病率是比较高的，前列腺癌的出现，让他们在辛苦奋斗大半生后还要面临疾病死亡的威胁，对前列腺癌患者的身心伤害是很大的。那么前列腺癌腺癌检查方法一般有哪些呢?下面就为大家讲讲有效的前列腺癌的检查方法。
前列腺癌腺癌检查方法一般有哪些
血清PSA检查：正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检。如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。这是常见的前列腺癌的检查方法。
经直肠超声波检查：将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。这种前列腺癌的检查方法对血清PSA有升高作用。因此应该在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到病灶的结节，或直肠指检没有发现的病灶。
直肠指检：用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。这是前列腺癌的检查方法中比较常见的一种。
前列腺癌腺癌检查方法一般有哪些?以上就是关于常见的前列腺癌检查方法的介绍，相信大家对此有所了解了。一旦被诊断为前列腺癌一定要立即去医院进行治疗，以免严重延误病情，对患者造成更加严重的伤害。如果您还有疑问请联系我们的在线专家。
前列腺增生为什么要超声检查
前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia，BPH)是老年男性的一种常见病。男性随着年龄的增长前列腺上皮细胞增生，使正常腺体增大，出现一系列尿道梗阻的症状。研究发现，40岁以下的男性很少发生前列腺增生症，但随着年龄的增加前列腺体积已经开始出现增大，在45岁时有约 50%的男性有前列腺体积增大，90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。
前列腺增生症对老年男性的生活质量影响很大。前列腺增生为什么要超声检查?前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大，超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化，内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化，内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关，与整体测量的大小无直接关系。前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA)，亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0ng/ml、3.0ng/ml、 4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA)：PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。
前列腺增生，前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高，前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml，前列腺癌的PSA则是正常值的10～12倍;保列治等药物可使PSA 减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时，前列腺癌的可能性增加50%。
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前列腺增生不会发展为前列腺癌
65岁的刘大爷被确诊为前列腺增生，尽管医生告诉刘大爷，几乎所有的老年男性都会或轻或重的患有前列腺增生，而他的前列腺增生属于轻度，但刘大爷还是整天闷闷不乐。在儿女及医生的仔细问询之下才知道，原来刘大爷认为患上前列腺增生就离前列腺癌不远了。
前列腺癌与前列腺增生一样，都是好发于老年男性的疾病，但至少到目前为止，人们还没有发现前列腺增生转化为前列腺癌的任何证据。
这是因为，虽然这前列腺癌与前列腺增生一样都是依赖雄激素的作用，但是二者的发生发展机制完全不同，所依赖的基因等也完全不同，因此一般来讲不存在相互转化的可能性。此外，二者的好发部位也不同，前列腺癌好发于前列腺的周围区域，而前列腺增生则只发生于前列腺的中央区域。
但需要注意的是，虽然前列腺增生不会发展成为前列腺癌，但并不是说，得了前列腺增生就不会再得前列腺癌，两者完全有可能同时发生。因此前列腺增生的老年患者，仍然要定期检查PSA等，以防前列腺增生和前列腺癌共存的可能性。
前列腺增生检查
前列腺增生是老年男性一种正常的退行性变化，每年进行一次前列腺检查，对于及时采取对应措施、提高生活质量非常有帮助，不要等到出现症状再去诊治。前列腺增生需要做的检查主要有：
1、直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。
2、尿流率检查：最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅;<10ml/s则梗阻严重。
3、B超：可直接测定前列腺大小、内部结构，测定膀胱内残余尿量。
4、血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定：PSA是前列腺器官特异的指标，它的升高可以见于前列腺癌，前列腺增生，急性尿潴留，前列腺炎症，对前列腺进行按摩，尿道插入器械操作，检查PSA之前曾有射精活动等情况。PSA明显升高主要见于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相对较小。
5、尿流动力学检查 ：前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现尿路感染时可见白细胞尿，还可判断有无血尿。
6、肾功能检查。
7、静脉尿路造影。
8、膀胱镜检查。
前列腺癌易混淆的3个疾病
1、前列腺炎
一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA值暂时性升高，但通常在抗炎治疗后，这些炎症症状很快消退，而PSA在短时间内也可迅速下降至正常水平。
2、前列腺增生
一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变，但良性前列腺增生则不会发生前列腺癌转化，前列腺增生和前列腺癌可以同时存在。
3、前列腺萎缩
前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很像癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。