压力性尿失禁的治疗方法有哪些

压力性尿失禁的治疗方法有哪些

不开刀的保守治疗

既然盆底组织松弛是导致尿失禁的罪魁祸首，那么针对源头治疗的话，我们需要采取一些方式来让盆底组织紧一紧，通过加强盆底强度以更好地支撑尿道，协助尿道闭合。

自我锻炼——凯格尔运动

盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩，从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况。具体做法是，有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作，先进行长而持续的收缩，然后放松。一般收缩10 秒，放松 10 秒为一组，每日3次，每日20组。

需要注意的是避免收缩臀大肌和腹肌，两次收缩之间应完全放松肌肉，并且找出自己认为舒服的姿势加以锻炼，2个月后评价疗效。

外力辅助——电刺激

这是另一种盆底锻炼方式，通过将阴道电极放置入阴道内，向肛提肌释放一定量的电刺激，刺激肌肉自主收缩，从而增强盆底强度，来改善压力性尿失禁症状。

女性尿失禁原因分析

女性常见的尿失禁有三种情况

①压力性尿失禁

②急迫性尿失禁

③压力急迫混合性尿失禁。

压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。

急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。

尿失禁最常见的因素就是尿路感染了，而压力性尿失禁和急迫性尿失禁通常在女性中是同时存在的，这也就是常说的混合性的尿失禁了。

尿失禁别忍

目前女性尿失禁有3种常见类型：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。压力性尿失禁表现为在咳嗽、打喷嚏、运动或笑等腹压增高时，有尿液不自主漏出。急迫性尿失禁表现为有强烈的尿意，尿即不自主漏出，是由于尿急引起。混合性尿失禁指同时合并有腹压增高时尿液的不自主漏出和尿急引起的尿液不自主漏出。

尿失禁是可以治疗的。一般来说，通过行为训练、辅助装置、生物反馈治疗、药物治疗或手术，绝大多数尿失禁患者的症状能得到明显改善，甚至治愈。因为不同类型的尿失禁治疗方法不相同，所以，治疗的第一步要明确尿失禁的类型。这往往需要有经验的专科医师，结合其表现并进行相关检查才能确定，然后再确定采用何种治疗方法。多数病人治疗应按保守-药物-手术三个顺序进行。手术是治疗压力性尿失禁的最有效手段。手术方法很多，随着泌尿外科的不断发展，目前使用微创方法——TVT手术，仅在患者下腹部切2个1厘米的切口，从阴道内置入生物合成的悬吊带即可，该手术简便易行，损伤小，恢复快，适合治疗各种类型的压力性尿失禁。

目前许多人存在一些不正确的认识，有的认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，有的认为偶尔少量漏尿不值得上医院看病，有的羞于告诉别人，有的不知道该到哪个科室看病，等等。这些人平时一忍再忍，妨碍正常生活，甚至影响社交活动。由于漏尿，轻者有尿骚味，重者可导致会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂、泌尿系统感染，严重者可影响双肾功能。

压力性尿失禁治疗方法 压力性尿失禁的原因

人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的，包括肛提肌及阴道括约肌等，可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。当这些支持作用减弱时，向下的压力失去对抗，最终导致尿道开放，尿液漏出。除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁。大多数的情况下，压力性尿失禁是因为盆底组织松弛，怀孕、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛。大笑或咳嗽抑或喷嚏时，就会出现尿失禁。

尿失禁的治疗方法

尿失禁在任何年龄都是可以治疗的。但不是所有的方式对于每一个人或每一种尿失禁都能起到作用，医生会根据病情提供不同的治疗方法。尿失禁的治疗方法有：

对于轻中度患者可采取保守治疗，主要是自己进行盆底肌训练，这种方法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。具体做法是：持续收缩盆底肌(提肛运动)2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8次，持续8周以上或更长。另外，也可以到医院进行电刺激治疗，用电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力，达到对压力性尿失禁的治疗。

严重的压力性尿失禁则需进行外科手术，临床上常采用无张力尿道中段吊带术，该手术微创、高效，是目前治疗压力性尿失禁的标准手术治疗方法。

女性尿失禁原因分析

①压力性尿失禁

②急迫性尿失禁

③压力急迫混合性尿失禁。

压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。

尿失禁的治疗方法

1、生物反馈治疗+盆底肌训练：

单纯盆底肌训练常由于患者不能掌握正确的方法，而难于坚持，影响了该方法的疗效。我科2008年购入的MMS尿动力检查治疗仪，通过生物反馈技术使盆底肌训练更加直观和易于掌握，提高了训练的效果，并可维持相对长的有效持续时间。

2、尿道旁填充剂注射：

该方法通过内镜直视下，将填充剂注射于尿道内口黏膜下，使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力，延长功能性尿道长度，增加尿道内口的闭合，达到控尿目的。该方法适用于各种原因导致的压力性尿失禁，具有创伤小，并发症发生率低的优点，尤其适用于伴严重合并症不能耐受麻醉和开放手术者，短期有效率可达80%，但远期疗效略差，为加强疗效需重复注射。

3、无张力尿道中段吊带术：

该术式是治疗女性中重度压力性尿失禁的首选术式，具有疗效稳定、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。根据吊带植入方式和位置的不同，该术式分为TVT，TVT-O，TVT-S三种。我们依据每个患者的具体情况，有针对性地选择TVT，TVT-O，TVT-S中的一种术式，使治疗有效率达到90%以上。

4、人工尿道括约肌植入术：

该术式目前已成为治疗因尿道括约肌缺失造成尿失禁的金标准。手术将人工尿道括约肌的袖带置于近端尿道，从而产生对尿道的环行压迫。术后患者可以人工自主控制排尿。适用于于前列腺切除术后尿失禁，低张的神经源性膀胱尿失禁，外伤导致的括约肌受损等。在女性压力性尿失禁治疗应用较少，主要用于Ⅲ型压力性尿失禁患者。应用的AMS 800人工尿道括约肌系统，由储水囊、袖套、控制泵和连接三部分的管道组成，将增压系统和减压系统巧妙地组合成控制泵，简化了植入手术，并提高了稳定性。该手术帮助患者摆脱了长期带尿垫的痛苦，可以自主排尿，使患者重拾信心，重返社会。

压迫性尿失禁为何多见于女性

在日常工作或生活中，许多中老年妇女都有这样的经历，突然大笑或打了个喷嚏，即感觉有尿液不自主地漏出来。但许多患者不知这是一种疾病，或因羞于启齿而延误治疗。有调查显示，大约50%的妇女曾有过尿失禁的经历。

压力性尿失禁为何多见于女性?

这与女性的生理特点有关。首先，女性盆腔骨盆出口前部宽大，盆底肌肉较为平坦，对前盆腔的脏器支托力较男性薄弱;其次，女性在妊娠、生产时，这些支持组织容易受到削弱和损伤，也会削弱控尿的能力;另外，女性尿道短，尿道阻力小，尿道外括约肌亦不像男性那样有力，也易导致尿失禁的发生。特别是绝经后的女性，由于雌激素分泌显著下降，导致尿道上皮变薄、腺体萎缩、尿道控尿功能下降，就更容易发生尿失禁。

尿失禁如何治疗?

克服羞怯心理，主动求医，是治疗的第一步。一般而言，泌尿科医生是治疗尿失禁的专科医生。此外，多数妇科医生、老年科医生也能处理尿失禁问题。

压力性尿失禁的治疗方法主要分为三类：行为锻炼、药物治疗和手术治疗。轻、中度的压力性尿失禁以药物治疗为主，同时结合行为锻炼以提高疗效，重度压力性尿失禁以手术治疗为主。

行为锻炼是一种非常有效的辅助疗法，可提高患者盆底肌的力量，提高药物的疗效。其方法包括：盆底肌和尿道括约肌锻炼(即下蹲、站起，收缩肛门、中断小便);按时排尿法(每2～4个小时小便一次，以保持下身的干燥);膀胱训练(既要定时排尿，又要使两次排尿的时间逐步延长)，以及阴道球、尿道夹、电刺激、生物反馈等治疗。行为锻炼必须在医生的指导下进行，持之以恒。体形较胖者要同时结合减肥治疗，这样才能取得效果。因为盆底肌肉功能训练简单易行，无创无痛，效果好，又没有副作用，非常值得推广。

对于较频繁或行为治疗无效的尿失禁，可选用药物治疗。目前，临床上常用的药物是一种肾上腺素受体激动剂，它能在患者尿失禁症状较重时段(如感冒咳嗽、参加运动时)改善症状。

如果女性压力性尿失禁通过行为治疗、药物治疗仍无明显改善，则应积极考虑手术治疗。它通过恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置，达到最根本的治疗目的。手术术式很多，常用的有各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术、尿道延长术等。近年来，国外推出一些微创手术治疗方法，这些方法损伤小、术后恢复快。

对绝经后的妇女可适量补充雌激素，改善尿道黏膜状况，使尿道控尿能力增强。另外，中医中药对尿失禁治疗也有一定疗效。

尿失禁的治疗方法有哪些

1.大量残余尿

可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱

可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

3.括约肌功能不足

这类患者残余尿，治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

男性尿失禁的症状及治疗

男性尿失禁的症状

溢出性尿失禁

因膀胱过度膨胀，膀胱逼尿机能减退而引起。常见于神经性膀胱症或膀胱出口阻塞。

尿急性尿失禁

病人尿急时，通常是因为膀胱逼尿肌机能过强或过渡敏感所致。

应力性尿失禁

主要为尿道括约肌机能不全，当腹部用力或咳嗽时，会有不自主的滴尿。在男性，前列线手术后最容易发生。

续性尿失禁

病人不论躺着、站着或走路皆会滴尿。

机能性尿失禁

泌尿道以外的原因所造成的，例如精神官能症及慢性卧床病人等。

男性尿失禁的治疗方法

逼尿肌反射亢进

有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞，骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

大量残余尿

可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

括约肌功能不足

这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱，心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置，尿道延长术。

尿失禁治疗前的注意事项

依据不同发病机理而进行相应的治疗：

1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

3.括约肌功能不足 这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

怎样治疗尿失禁

由于传统观念的束缚，认为尿失禁是一种羞于启齿的疾病，不愿让医生和周围的人知道，担心受到别人的歧视而不去就医。其危害可想而知，其实，.近年来随着对尿失禁发病机制的深入研究，使压力性尿失禁的治疗变得简单易行，并得到迅速发展。

依据不同发病机理而进行相应的治疗：

1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

3.括约肌功能不足 这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

社会进步带来了生活水平的提高，生活水平的提高使人们开始重视自己的生活质量，科学技术的进步带来医学的快速发展，同时也为改善人们生活质量提供了更多更好的选择。相信科学，改变自己的生活从现在开始。

为什么有的人跳绳会尿失禁

这是压力性的尿失禁的表现，压力性尿失禁是因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。

如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。

压力性尿失禁的治疗方法主要分为三类：行为锻炼、药物治疗和手术治疗。综合治疗，例如盆底肌锻炼和药物治疗联合应用。

轻度和中度的压力性尿失禁：药物治疗为主，同时给予行为锻炼以提高药物治疗的疗效，减轻症状。

重度压力性尿失禁：以手术治疗为主，目前有多种手术可供选择。常用的有：各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长术等。如果病人惧怕手术，可先行药物治疗。

打喷嚏尿失禁怎么办 生育历史导致

生育的胎次与打喷嚏出现压力性尿失禁的发生呈正相关性。

年龄过大生育者压力性尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生压力性尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生压力性尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加压力性尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生压力性尿失禁危险性也大。

尿失禁的分类

1，充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。治疗需要从解除下尿路梗阻入手。

2，无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。大多是由于尿道括约肌功能丧失引起，如根治性前列腺切除后尿失禁，治疗需安装人工括约肌等。

3，反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

4，急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。可以通过盆底锻炼及服用M受体阻滞剂缓解，严重者需安装膀胱起搏器等。

5，压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。压力性尿失禁主要与盆底肌和尿道括约肌松弛、闭合不全有关。轻度患者可以通过盆底锻炼获得缓解，中重度患者可以施行微创吊带手术治愈。