宫腔粘连的概述
宫腔粘连的概述
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连一般表现为小腹疼痛、妊娠异常、月经异常、按压下腹部疼痛等妇科疾病，严重的还会引起女性不孕或者反复流产、早产，给女性朋友身心带来严重危害。
宫腔粘连的诱因
1.与妊娠有关的因素
①妊娠
妊娠子宫是发生粘连的高度的易感因素。妊娠使子宫变软，在刮宫时难以控制深度，有可能损伤有再生能力的基底层子宫内膜。
②稽流流产
子宫内膜纤维化可能与胎盘遗留和绒毛成分有关，他们在子宫内膜再生前促使成纤维细胞活性增加和胶原蛋白形成，这可能是稽留流产刮宫术后IUA形成的基础。
研究表明至少在一些子宫内膜纤维化的患者中，存在子宫动脉血管闭塞性损伤，这种损伤在导致子宫内膜缺乏的同时，也使子宫内膜对雌激素的刺激缺少反应。
2.感染
感染尤其是亚急性感染是引起宫腔粘连的主要诱因。
3.体质因素
除了上述的易感因素外，存在个体差异，因为经受同样的手术操作，有些患者形成严重的IUA，而另一些则不形成IUA。
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛
如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常
患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常
宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛
当女性患上宫腔粘连的话，则是会出现腹部剧痛的症状，并且在检查的时候会发现，子宫的大小是正常，质地较软，不过有明显的压痛症状。
女性患上宫颈粘连的治疗方法有哪些
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使是在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆是因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成了内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中的子宫内膜有规律的生长脱落，则可会导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连的治疗需要根据辨证原则，以及不同病情采取不同治疗方法，不过常见的宫腔粘连的治疗方法主要有以下三种：
宫腔粘连的治疗方法：1、药物治疗，采用中药腹腔灌注的疗法，针对于宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统的医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。
宫腔粘连的治疗方法：2、手术治疗，采用宫腔镜技术，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连 的坚韧度。
宫腔粘连的治疗方法：3、物理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。
宫腔粘连的治疗方法：4、宫腔镜疗法，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。
宫腔粘连的治疗最佳时机
在临床诊疗工作中常碰到这样的宫腔粘连患者因为手术后发现月经量减少或闭经已经有医生提醒患者可能是宫腔粘连，但因为很多患者担心手术会加重宫腔粘连或因为这样或那样的因素一再拖延做手术的时间导致错过了分解粘连的最佳时机。
宫腔粘连主要症状为人工流产后或自然流产后闭经或月经过少.伴或不伴有周期性腹痛，会导致继发性不孕。任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心汪清
宫腔粘连症状之一就是周期性腹痛，尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄，阻止经血外流，造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例亦相当大。如果粘连部位在宫腔内口水平以上，那么这个粘连就不会有腹痛。而这样的粘连更严重，治疗效果也不尽如人意。所以有了宫腔粘连一定要尽早治疗。一旦发现有宫腔粘连的可能就要尽早做宫腔粘连方面的检查，如果明确是宫腔粘连就要尽早做宫腔镜分离粘连。
怀疑自己有宫腔粘连，宫腔粘连有什么症状表现?宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连，易漏诊，且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型，所以只有宫腔镜才能最后确诊。对于有刮宫史，月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连，周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化，宫腔变窄呈新月状或桶状，从内口向内看宫腔不对称，一侧或两侧宫角看不到。 宫腔镜，融诊断与检查、治疗于一体，宫腔镜检查诊断宫腔粘连是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示。一些较难处理的妇科疾病如宫腔粘连通过宫腔镜检查能直观、简单、安全地解决。对于宫腔粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或口服雌激素防止再粘连，轻中度宫腔粘连治疗效果较好，能达到使病人恢复月经来潮，达到生育目的。重度宫腔粘连治疗效果较差，特别是闭经的宫腔粘连患者更要在一发现闭经就要尽快、立即干预。否则会导致不孕的后果。如果是重度粘连经过宫腔镜手术后仍然不能正常来月经，那么这样的重度宫腔粘连只是会引起不孕和闭经。不会对身体造成其它的伤害。因为卵巢的雌素分泌不受宫腔粘连的影响。所以宫腔粘连导致的闭经，不会使人变老的。
宫腔粘连分解术后需要口服雌激素来达到修复内膜的目的。方法如下
术后第一周： 补佳乐4片 每日一次 口服共7天。
术后第二周： 补佳乐3片 每日一次 口服共7天。
术后第三周 补佳乐1片每日一次 口服共7天 加服 达芙通1片 每日二次 (早晚各一片) 口服共7天。
宫腔粘连综合症治疗
宫腔粘连综合症治疗：一般治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
宫腔粘连综合症治疗：中药腹腔灌注疗法
针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显着。
宫腔粘连如何治疗之宫腔镜疗法
宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除。
宫腔粘连的危害
1、月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。
2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。
3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。
宫腔粘连的检查
辅助检查
1·子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。
2·子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
3.子宫碘油造影其特征为：
(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。
(2)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
(3)子宫腔局部边缘不整齐。
(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。
4.基础体温呈双相型。
5.阴道脱落细胞检查有周期性变化。
6.血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。
7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
8.激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。
9.子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
病理检查
1.大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小;③子宫边缘性粘连，以右侧多见。
2.粘连部组织结构有：①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。
3.组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。
宫腔粘连的病因
妊娠因素(25%)：
与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
非妊娠因素(30%)：
子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。
手术炎症因素(30%)：
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
人为因素(10%)：
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
其他因素(5%)：
如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
女性得了宫腔粘连应该如何去治疗
1、药物治疗宫腔粘连，对于轻微的宫腔粘连采用中西药联合疗法，促进炎症的吸收和消退，但此方法作用比较缓慢，并且对于重度宫腔粘连的患者作用微乎其微。北京天伦医院专家建议患者，如果是重度宫腔粘连的患者最好采取手术治疗，这样不仅能够缩短治疗的时间，不花冤枉钱，术后很快也能试孕。
2、一般治疗宫腔粘连，通过心理辅导，解除宫腔粘连患者思想顾虑，增强治疗的信心，要求患者增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
3、宫腔镜疗法治疗宫腔粘连，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使宫腔粘连病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。
宫腔粘连的危害比较大，患者们一定要及时发现自身的情况，到正规医院诊治，提醒女性们，不可随意用药治疗，希望上述的文章可以帮助到患者们。
宫腔粘连喝中药能治好吗
如最常见的人工流产术、诊断性刮宫术，甚至取环手术等。在手术过程中，过度地搔刮宫腔，吸宫时负压过高，吸刮时间过长，吸头、刮匙或取环钩等多次反复地进出宫颈口，造成组织的严重创伤，均可致使宫颈、宫腔粘连。另外手术中不注意无菌操作也可致术后宫腔感染而发生宫腔粘连综合征。人流后宫腔粘连的症状主要表现在：1.闭经或月经过少：月经的失调是宫腔粘连的主要表现。宫腔完全粘连者，可出现闭经，使用雌激素、孕激素治疗也无效果。如果宫腔部分或轻度粘连，则表现为月经周期正常，但月经量稀少。2.腹痛：腹痛也是宫腔粘连的主要症状之一。一般发生在人流吸宫术或刮宫术后1个月左右。宫颈管粘连时，子宫内膜有周期性变化，组织脱落形成的月经血不能排出，滞留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔，出现周期性腹痛。专家介绍，如果选择安全的人流技术，很大程度上时可以避免宫腔粘连的。在人工流产前最好先做好消炎工作，如果还有炎症在的话不治好炎症后做人流，就比较导致宫腔粘连。
中医可以治疗宫腔粘连，临床有成功的先例，中医治疗应用中医望闻问切，分辨病人的阴阳、表里、寒热、虚实，不同病人不同病情灵活配药组方，可以改善宫壁疤痕组织修复、纤维化、粘连组织的松解，提高组织的容受性，同时修复受损的子宫内膜，极大提高怀孕的几率。
宫腔轻度和中度粘连，服用中药，一般可以免于手术。宫腔重度粘连和宫腔完全粘连的，治疗服用3个月中药，可以改善宫壁疤痕组织修复、纤维化、粘连组织的松解。行宫腔镜分离手术的，术后配合服用中药，可防止再次宫腔粘连，还可以促进子宫内膜生长修复。
宫腔粘连分离方法
宫腔粘连这种疾病如果患上了的话一定要及时的进行治疗，对于这种疾病治疗方法可以分为药物治疗，手术治疗，物理治疗三种，大家可以根据自己的病情进行选择。
宫腔粘连的治疗需根据辨证原则，及不同病情采取不同治疗方法，不过常见的治疗方法主要有以下三种：
1、药物治疗，采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。
2、手术治疗，采用宫腔镜技术，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连 的坚韧度。
3、物理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。