急性宫颈炎的病因病理
急性宫颈炎的病因病理
病理
肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。
病因
急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎(mucopurulentcervlCltlS，MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。
宫颈炎的病因是什么
1、慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染，其次为性传播疾病的病原体;卫生不良或次雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。
2、阴道炎症：发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。
3、阴道内异物：当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。这是属于宫颈炎的病因之一。
4、理化因素刺激：这也是诱发宫颈炎的病因，使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。
5、机械性刺激或损伤：分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因;性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。这也是主要的诱发了宫颈炎的病因。
有上述5种情况，我们可以大致概括，宫颈炎病因的主要是性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是阴道内放置或遗留异物感染所致，希望广大女性朋友能够注意。
哪些是宫颈炎患者最明显的表现
首先，急性宫颈炎的症状主要是表现为白带增多，呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数急性宫颈炎患者有性交痛、体温升高等症状。
其次，有些人患上急性宫颈炎的症状并不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。当急性宫炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。
由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状，因而宫颈炎的病原体侵入腺体深处后极难根治，导致病程反复，从而变成急性子宫颈炎症转为慢性子宫颈炎的病因，宫颈炎的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。
慢性宫颈炎病因
宫颈糜烂(30%)：
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂，目前，西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一，主要基于以下认识：
(1)显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并非上皮脱落，溃疡的真性糜烂。
(2)阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
(3)正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
我国将宫颈糜烂分为病理炎性糜烂及假性糜烂：仅在一些生理情况如青春期，妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，为宫颈假性糜烂，不属于病理性宫颈糜烂;其他均为炎性糜烂。
根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：
①单纯性糜烂：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。
②颗粒型糜烂：随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。
③乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状。
根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：
A.轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。
B.中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。
C.重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
宫颈息肉(35%)：
宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出，息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关，息肉常发生在40～60岁的多产妇女，息肉为1个或多个不等，直径一般约1cm，色红，呈舌形，表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长，根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁，光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血，水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同，宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别，宫颈息肉。
宫颈黏膜炎(10%)：
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血，发红，由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血，水肿，炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
宫颈腺囊肿(5%)：
在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿，镜下见囊壁被覆单层扁平宫颈黏膜上皮，检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液，若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡，宫颈腺囊肿。
宫颈肥大(5%)：
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血，水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。
慢性宫颈炎病理变化
慢性宫颈炎由于发病缓慢，病程长，往往会出现多种病理改变，比较常见的有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎肥大和宫颈腺囊肿这四种。这里就一一介绍下这四种慢性宫颈炎的病例改变形式。
一、宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。
二、宫颈息肉：慢性宫颈炎长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般约为1cm，色红，呈舌形，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着在宫颈外口，少数在宫颈管壁。
三、宫颈肥大：由于慢性宫颈炎的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见宫颈腺囊肿突起。
四、宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄，甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。
以上四种慢性宫颈炎的病理改变形式，是比较常见的。根据患者实际情况的不同，也可能出现一些宫颈黏膜炎等特殊病理改变。由于篇幅的原因，这里就不一一介绍慢性宫颈炎的病理改变了。
宫颈炎可以做人流吗
宫颈炎虽然可以做人流但是风险却是很大的，由于女性宫颈内的炎症还没有消除，而人流又是创伤性手术，在手术过程中很容易发生自体感染而导致并发症的发生，因此，还是建议女性在治愈宫颈炎后再进行人流。
对于急性宫颈炎患者来说，可采取抗生素药物进行治疗，对于小于25岁的宫颈炎患者，可采取经验性抗生素药物进行治疗，而对于因病原体感染的患者则可采取针对病原体的抗生素药物进行治疗，还可采取物理治疗或是激光治疗等方法。
对于慢性宫颈炎患者来说，可采取平衡女性宫颈内微生态的药物进行治疗，若是出现息肉的女性则需要通过手术将息肉进行摘除，这样才能避免息肉发生病变。严格的来说，急性和慢性宫颈炎也分为很多种，不同类型的宫颈炎在治疗方法上也有所不同，因此患者应查明病因后才给予正确的治疗。待治疗后确定炎症消失后，女性才可以做人流，这样才能降低人流手术过程中造成感染的几率。
急性宫颈炎的病因及病理
肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。
病因
急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播病>疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见病>疾病。目前临床最常见的急性为粘液脓性宫颈炎(mucopurulentcervlCltlS，MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。
到底哪些是引起宫颈炎的病因
1、人为因素：这是常见的导致出现宫颈炎的病因之一，由于医务人员不慎，产道内遗留纱布、棉球或其他异物，时间过长很容易诱发感染引起急性宫颈炎。一些宫颈手术时，扩张宫颈的损伤或穿孔，以及诊断性刮子宫时宫颈或宫体的损伤，也为急性宫颈炎的病因。
2、病原体因素：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起急性宫颈炎。
3、机械性刺激或损伤：分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性宫颈炎的病因;性生活过于频繁也会增加急性宫颈炎的感染机会。