胆结石有哪些并发症 胆结石性肠梗阻
胆结石有哪些并发症 胆结石性肠梗阻
较大的胆结石在排出过程中可嵌顿在回肠，发生小肠梗阻，这一现象叫做胆石性肠梗阻。
轻微肠梗阻的症状体征有哪些
症状：
1.腹部膨胀
多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。
3.肠型和蠕动波
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。
4.腹部压痛
常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
5.腹块
在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
胆结石会不会诱发胆囊癌
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，胆囊癌恶性程度高、转移早、进展快，是严重威胁人们健康和生命的疾病。有数据显示，90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石，可见，胆囊癌的发生与胆结石密切相关。
胆结石可诱发胆囊癌
胆结石如果长期不治疗，随着结石在胆囊内时间的延长，容易感染诱发炎症，胆囊壁或胆总管长时间受刺激将导致胆囊与胆管功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎或胆管炎，甚至引发癌变。胆囊癌常与胆囊结石关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0%，结石直径20～22mm者的几率为2.4%，结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。
出现黄疸要格外警惕
胆结石患者初期会出现轻微阵发性疼痛、饱胀不适等症状。当胆结石急性发作时，会出现右上腹阵发性痉挛疼痛，并会渐渐加重。有部分患者在出现剧烈腹痛之后，出现一过性黄疸。
胆管癌的症状与结石性胆囊炎发作时的症状相似，患者发病时会出现腹痛、饱胀不适、黄疸等症状。梗阻性黄疸是胆管癌最常见的症状，患者还伴有皮肤瘙痒、大便为陶土色等症状。因此患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，最好做腹部B超或CT检查，看看胆管是否有扩张。此外，也可抽血查看肿瘤标记物是否有升高，以此来帮助鉴别判断病人是否有肿瘤。
结石超过1厘米，建议手术
若胆结石直径超过1厘，经常出现上腹部胆囊区疼痛、明显消瘦或胆囊结石伴糖尿病的患者，建议及时到医院进行腹腔镜微创手术剔除胆结石。微创手术伤口愈后快，效果明显。
结石小于1厘米且无症状的患者也不要大意。小结石也会随着时间的沉积变成大结石，还会从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。所以，胆结石患者应积极治疗，就算暂时不需手术的患者也要定期到医院复查，以免耽误病情，危及健康。
胆结石合并胆囊息肉者更危险
这是因为，胆囊息肉可癌变，而胆结石也为胆囊癌的高危因素，约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关。晚期胆囊癌的5年生存率不到10%。建议，体检发现有胆结石的人，关注一下有无胆囊息肉，如果两者都有，要到正规医院就诊，医生将根据结石的情况和息肉的大小，建议观察或切除。
警惕无痛性胆结石掩盖胆囊癌
胆囊结石症状发作时，患者常常因为耐受不了疼痛迅速来医院治疗。但是，往往那些与患者长期和平共处、相安无事的无痛性胆囊结石容易被人忽视。其实，没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，预后很差，生存期一般不超过一年。
胆结石有哪些并发症
急性胆囊炎在大多数情况下，急性胆囊炎是由结石嵌入胆囊颈部引起的胆管阻塞所引起的。如果不及时进行治疗、胆囊可化脓、产生坏疽、穿孔，甚至导致腹膜炎、膈下脓肿及脓毒血症性休克等。
慢性胆囊炎长期胆结石患者经常产生慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的演变目前不是非常清楚，但是某些情况下可能是由于胆结石引起的急性胆囊炎反复发作的结果，但也有许多胆结石病人没有急性胆囊炎的病史。
胆总管十二指肠瘘个别慢性胆囊炎患者，大型胆结石可以侵蚀胆囊或者胆总管壁，并将其破坏，与十二指肠贯通，从而形成胆囊或者胆总管十二指肠瘘。
胆结石性肠梗阻较大的胆结石在排出过程中可嵌顿在回肠，发生小肠梗阻，这一现象叫做胆石性肠梗阻。
上行性胆管炎胆总管中的胆结石可发生嵌塞从而产生阻塞性黄疸和胆绞痛。梗阻部位上方常有细菌感染，导致上行性胆管炎。上行性胆管炎患者常有急其的高热和脓毒症体征，并伴有右上腹疼痛及黄疸等症状。严重者胆管树中可有脓液，并可发展为多处肝脓肿。
急性胰腺炎胆结石可并发急性胆石性胰腺炎的发作。胆结石所致的胰腺炎是胆石病中最严重的的并发症。
感染性中毒性休克胆结石在胆道发生突然阻塞细菌感染的情况下，胆道内压力升高，胆管扩张，胆道内的大量细菌和细菌产生的毒素进入血液循环，可引起全身的感染和中毒造成感染性中毒性休克。
胆结石有那些危害
胆结石有哪些危害。胆结石可长期无症状或终身无症状，这种胆结石对人体的危害不大，但是胆结石一旦发作，会产生上腹疼痛并放射到肩和背部，并伴有低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸，对患者的正常工作和生活长生很严重的影响。
患有胆结石后，会引发其他的并发症，胆患了胆石后，胆结石的机械刺激常常会招致细菌感染，引起胆管发炎，炎症常常反复发作，并迁延不愈。胆石症会还会引起、心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等许多并发症，
胆结石还可造成十二指肠或胆囊结肠而严重危及身体健康。同时胆结石也是胆囊癌的重要致病因子之一，大多数胆囊癌患者都有胆结石病史。一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘等，胆结石还可导致胆囊疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。
胆结石也可以引起肠梗阻
胆结石是最常见的胆道疾病，根据结石发生的部位一般包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆结石除过可以引起急性胆囊炎、急性胆管炎以及胆道梗阻外，还可以引起肠梗阻，医学上称之为胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻是胆石病的严重并发症，近年来有增多趋势，这可能与对该症的不断认识和胆石病发病率逐渐升高等因素有关。由于该病表现特殊，临床上一旦遇到，常常延误诊疗，导致不良后果。我们在此将该症作简单介绍。
胆石性肠梗阻的发病情况与发病机制：
机械性肠梗阻由胆结石引起者占1%～10%，胆石病患者约0.2%～1.5%并发此症;发病年龄13～88岁，多见于50～75岁;女性多发，男女比例为1:1.1～12。上述表现与胆石病的发病情况相吻合。
胆石落入肠道有两条途径：经胆肠内瘘和胆总管下端括约肌松弛开口，前者包括胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘和胆囊胃瘘等，其中胆囊十二指肠内瘘是胆结石进入肠道的最主要途径。胆石是否能经胆总管下端括约肌松弛开口排出而梗阻肠道尚未明了，有人认为所谓的经乳头通道实际上是经其附近的内瘘。有学者研究发现，在十二指肠镜检和造影中发现胆总管十二指肠乳头旁瘘的发生率为0.5%～5.6%，占胆总管结石的14%左右。显然，各种类型的胆肠内瘘是造成胆石性肠梗阻的主要原因。内镜胆总管下端括约肌切开术和胆肠内引流术后胆道排石亦可引起肠梗阻。
胆结石是否会引起肠梗阻呢
胆结石有时会阻塞肠子而引起肠梗阻，由胆石阻塞造成的肠梗阻医学上称为胆石性肠梗阻。引起胆石性肠梗阻的结石都比较大，直径一般都大于2.5cm，这种结石起初都是在胆囊里的。胆囊里的这些较大的胆石要引起肠梗阻，先要有胆囊胃肠瘘的发生。发生胆囊胃肠瘘后，胆囊内的结石就可能经瘘道进入肠内。较小的结石进入肠道后，会随着胃肠道的蠕动而排出体外，并不引起梗阻。如结石较大，就会机械地堵塞肠腔，而引起胆石性肠梗阻。胆石阻塞的部位常发生在回肠末段，因为此处的肠腔较小。
胆石性肠梗阻的病人多年龄较大，当胆石阻塞肠腔后，就会引起梗阻的一系列症状。病人会感到腹部有一阵阵的疼痛，并伴有恶心和呕吐。肠梗阻会造成肠腔内的积气和积液，因此病人的腹部就会慢慢胀大。因为肠腔内的气体不能正常运行，病人的肛门就停止排便和排气。如果没有得到及时有效的治疗，病人最终会发生休克而死亡。所以，胆石性肠梗阻是胆结石引起的另一种严重并发症。
腹部X线检查对诊断结石性肠梗阻有很大的帮助。在腹部X线平片上，可以看到有积气，积液而扩张的肠襻，有时还可以看到阻塞肠子的胆结石的阴影，根据这些情况医生便可作出正确的诊断。对胆结石性肠梗阻的病人要进行积极的治疗，如输液、输血，纠正休克等，并及时进行手术治疗，取出堵塞在肠腔内的结石，以解除肠梗阻。经过有效的治疗，大多数病人可以转危为安。
胆结石也可以引起肠梗阻
机械性肠梗阻由胆结石引起者占1%～10%，胆石病患者约0.2%～1.5%并发此症;发病年龄13～88岁，多见于50～75岁;女性多发，男女比例为1:1.1～12。上述表现与胆石病的发病情况相吻合。
胆石落入肠道有两条途径：经胆肠内瘘和胆总管下端括约肌松弛开口，前者包括胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘和胆囊胃瘘等，其中胆囊十二指肠内瘘是胆结石进入肠道的最主要途径。胆石是否能经胆总管下端括约肌松弛开口排出而梗阻肠道尚未明了，有人认为所谓的经乳头通道实际上是经其附近的内瘘。有学者研究发现，在十二指肠镜检和造影中发现胆总管十二指肠乳头旁瘘的发生率为0.5%～5.6%，占胆总管结石的14%左右。显然，各种类型的胆肠内瘘是造成胆石性肠梗阻的主要原因。内镜胆总管下端括约肌切开术和胆肠内引流术后胆道排石亦可引起肠梗阻。
落入肠道的胆石可随粪便排出或经口吐出，部分则由于其本身的体积和肠管的痉挛、狭窄、炎症、动力障碍、新生物以及肠内容物粘附导致结石增大等因素而嵌顿于肠道某部。一般认为，结石直径大于2.5cm时可阻塞肠道，但也有报道小于1.5cm者;梗阻于肠道的最大结石直径达10cm;肠内结石的数量可为单个或多个，后者占10%～40%，2～12枚不等。胆石可嵌顿于肠道的任何水平面上，但常常发生于窄小、蠕动力弱和有病变的部位，据统计依次为末段回肠54%～74%，空肠14%～27%，十二指肠1%～10%，乙状结肠1.1%～10%。
肠梗阻的主要症状
1.腹部膨胀
多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。
3.肠型和蠕动波
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。
4.腹部压痛
常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
5.腹块
在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
胆石性肠梗阻概述
肠道可因腔内为异物堵塞而形成梗阻(蛔虫梗阻、胆石梗阻)，这类梗阻大多为单纯性和不完全性。阻塞物可为蛔虫团，胆结石、硬币等。蛔虫梗阻一般见於13岁以下的儿童，而胆石梗阻多见於老年人。欧美各国肠腔堵塞的主要原因为胆石。50、60年代蛔虫性肠梗阻在我国较为多见，尤其在卫生条件较差的农村。近年来，随着生活水平的提高和卫生知识的普及，蛔虫性梗阻已较少见，另一方面，随着饮食习惯的逐渐与欧美各国接近，胆石症的发病率明显升高，胆石性肠梗阻也将越来越多。上述10年间我们收治胆石性梗阻2例。
蛔虫性梗阻乃由於大量蛔虫聚积成团，刺激肠壁引起痉挛而造成梗阻。胆石性梗阻大多由於较大的胆结石入肠所致。胆囊结石病人反复发作急性胆囊炎，使胆囊与邻近的十二指肠，结肠或空肠产生粘连。以后溃破成瘘，结石经瘘口进入肠道后顺肠腔向下移动。当然胆石也可通过总胆管下端的正常通道进入肠内。当结石向下移动到生理或病理狭窄部时就可以停留而造成梗阻。回肠末段是小肠最窄处，所以胆石常堵塞於该处。蛔虫和胆石梗阻均是单纯性梗阻，但如病程较长，也可引起肠壁缺血、坏死、穿孔而产生腹膜炎。
胆结石对身体有什么危害呢
1、急性胆囊炎肝脓肿胆道出血
胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性，气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等，慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症，除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎，肝脓肿，胆管炎，上行性肝炎，门静脉炎，Mirizzi综合征和胆囊癌等，除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症，并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。
2、Mirizzi综合征和合流结石：
Mirizzi综合征是胆石症的一个少见的并发症，它是胆石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管压迫肝总管并引起肝总管狭窄的一组症状，嵌顿于三管合流部的胆石，称之为合流结石。
诊断Mirizzi综合征的3个要点为：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部;结石压迫和结石本身刺激引起嵌顿部位的炎症，纤维化导致肝总管的部分机械性梗阻;反复发作胆管炎或因阻塞引起胆管炎性肝硬化，其临床症状主要是右上腹痛，黄疸，发热等胆管炎的表现。
Mirizzi综合征和合流结石在胆囊造影上都不显影(无论口服或静脉)，B超和CT诊断胆囊颈结石的阳性率偏低，故常依赖PTC和ERCP等直接胆道造影确诊，Dietrich等认为只有存在胆囊管与肝总管平行的解剖异常时才可能发生Mirizzi综合征，但是多数学者认为并非如此，Mirizzi综合征的手术治疗往往很困难，术后常留有胆管狭窄和瘘管形成等后遗症。
3、胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染，其次，为胆石性胰腺炎，肝脓肿，败血症，胆肠瘘及胆石性肠梗阻等，因胆石压迫招致胆总管黏膜溃疡，进而引起胆总管狭窄者罕见，在我国，时而可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡，坏死及出血，而西方国家，胆总管结石患者罕见胆道出血，此外，胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。
胆结石的并发症有哪些
1、慢性胆囊炎是胆囊结石常见的并发症。
2、由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，可能会并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。
3、小的胆囊结石结石易并发急性胰腺炎，甚至是危及生命的急性坏死性胰腺炎。
4、出现黄疸、发热等症状。引起胆囊与胃肠道内瘘，有时会形成胆石性肠梗阻。还会引起胆囊炎症性息肉。
5、胆囊结石是引起胆囊癌的重要诱发因素。
6、引起萎缩性胆囊炎、慢性化脓性胆管炎、继发胆总管结石，严重的可能会造成阻塞性的黄疸，并发急性化脓性的胆管炎。