输精管缺如的治疗方法

养生健康

输精管缺如的治疗方法

(一)治疗

研究表明，先天性输精管缺如的主要遗传学病因CFTR基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的治疗仍相当困难。以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精，1955年Hanly首先用羊膜制作一个贮囊，并使患者妻子怀孕。随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广。Cruz(1980)报道25例有4例怀孕，1例自然流产。 Kelaml(1982)报道23例中2例怀孕，1例自然流产。Silber等(1985)报道24例却无1例怀孕。实践证明成功率太低，难以在临床上推广。近年Tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(microsurgical epididymal sperm aspiration，MESA)与细胞质内精子注射(intracytoplamic sperm injection，ICSI)相结合进行治疗，可有效提高生育率。

针对囊性纤维化主要是对症处理，应用抗生素，采用饮食疗法以利食物消化吸收。

(二)预后

目前，先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(assistant reproductive techology，ART)的发展，患者的生育已成为可能。

先天性双侧输精管缺如治疗方法有哪些

先天性双侧输精管缺如治疗

1、治疗

研究表明，先天性输精管缺如的主要遗传学病因CFTR基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的治疗仍相当困难。以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精，1955年Hanly首先用羊膜制作一个贮囊，并使患者妻子怀孕。

随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广。Cruz(1980)报道25例有4例怀孕，1例自然流产。 Kelaml(1982)报道23例中2例怀孕，1例自然流产。Silber等(1985)报道24例却无1例怀孕。实践证明成功率太低，难以在临床上推广。近年Tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(9microsurgical epididymal sperm aspiration，MESA)与细胞质内精子注射(intracytoplamic sperm injection，ICSI)相结合进行治疗，可有效提高生育率。

针对囊性纤维化主要是对症处理，应用抗生素，采用饮食疗法以利食物消化吸收。

2、预后

目前，先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(assistant reproductive techology，ART)的发展，患者的生育已成为可能。

输精管缺如做哪些检查

CBVAD者精液量少，pH低，无精子，精浆果糖缺乏或含量低(<0.87g/ml或<13μmol/1次射精)。

1.睾丸组织检查其曲细精管能产生精子，附睾头穿刺液中有活精子。

2.影像学检查 B超，CT，MRI等可见部分病例有精囊缺如或发育不良;肾畸形，发育不良，一侧肾缺如等。

先天性双侧输精管缺如症状

先天性输精管缺如的临床现状

国外报道阻塞性无精子症占男性不育6%～14%，而CAVD占阻塞性无精子症的18%～50%〔9〕。其中，先天性双侧输精管缺如(CBAVD)约占整个男性不育的1%～2%〔10〕，先天性单侧输精管缺如(CUAVD)占男性不育0.5%～1%。1985年我国曾一次报道1 310例男性不育，其中CBAVD占1.15%〔2〕，而在1989年报道的250例无精子症中CAVD占24%〔3〕，与国外报道相近。由此可见，先天性输精管缺如在临床上并非罕见。

根据临床表现及与CF病的关系，CAVD可分为两类：第一类与CF病明确相关，患者多以慢性肺部疾患，胰腺功能不足等就诊。检查时可发现汗液中电解质浓度升高等典型的CF病症状;第二类病因不明，临床多以不育就诊，而体检时未见其他异常。由于第一类患者已经证实其CAVD是由于CFTR基因突变引起，因此本文关注和讨论的重点是第二类CAVD。

在第二类CAVD的临床检查中，精液检查具有重要意义，因为患者或由于输精管缺如而出现无精或少精，或由于合并有先天性精囊缺如或纤维化而导致精液体积、生化性质及成分与正常人相比有较大的改变。其次，睾丸活检、性激素水平的检测、输精管触诊、阴囊探查术及输精管造影等检查在该病的诊断中亦十分重要。

研究表明，CAVD的主要遗传学病因CFTR基因突变并不影响精子本身的功能及人工受精的成功率〔11〕。但该病的治疗仍相当困难。以往通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精，但实践证明成功率太低，难以在临床上推广。最近国外推荐显微外科附睾精子吸引术(MESA)与细胞浆内精子注射(ICSI)相结合进行治疗，并称可有效提高生育率〔12〕。

先天性双侧输精管缺如病因

先天性输精管缺如作为一种男性生殖系统的先天畸形一直被怀疑可能与遗传因素有关。如曾发现该病在一些家族中有聚集现象，而发现囊性纤维化病与先天性输精管缺如在临床上密切相关则为遗传因素的重要作用提供了有力的依据。自20世纪80年代末，囊性纤维化病的临床和分子遗传学研究取得了重大进展，对该病与先天性输精管缺如关系的分子水平上的研究使先天性输精管缺如的遗传基础得到了初步阐明。

输精管缺如引发的危害

单侧输精管缺如时，可伴有同侧肾缺如，输精管缺如往往伴有精囊及部分附睾缺如，但输精管缺如并不伴睾丸缺如，这是因为睾丸来自原始性腺，而附睾、输精管、精囊和射精管来自中肾管。对有肾脏确实的患者可时刻感觉到疲乏不是，也可以伴有肌酐增高，甚至尿素氮增高等肾功能异常。

先天性双侧输精管缺如定义

先天性双侧输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形，是阻塞性无精子症及男性不育的一个重要病因。该病早在18世纪中叶就已发现，但由于诊断手段的局限，直到20世纪前半叶，全世界仅报道25例。其后，随着男性不育诊治技术的提高，病例报道不断增加。

从1985年至今，国内陆续报道病例及治疗研究已近170余例。尽管如此，该病的病因仍未阐明。近10余年来，随着对该病病因学探讨的逐渐深入，输精管缺如与囊性纤维化病的关系得到广泛关注，对后者的深入研究使先天性输精管缺如的分子生物学基础得到了初步的揭示。

输精管缺如应该如何预防

单侧输精管缺如时，可伴有同侧肾缺如，输精管缺如往往伴有精囊及部分附睾缺如，但输精管缺如并不伴睾丸缺如，这是因为睾丸来自原始性腺，而附睾、输精管、精囊和射精管来自中肾管。

孕妇需要注意避免油炸煎烤类食物，避免接触放射源、有毒有害物质等，以免导致胚胎时期发育，而导致畸形。注意做好产前检查。成年患者需要注意饮食生活规律，避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒，避免熬夜、劳累，以免影响抵抗力。

输精管堵塞的7种治疗方法

1、原发病治疗

首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

2、肿物切除术

精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。

3、输精管附睾吻合术

病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

4、输精管吻合术

如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

5、经尿道射精管切开术

适用于射精管梗阻者。

6、尿道内口切开术或尿道成形术

治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

7、附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗

对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症，利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗，对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

输精管缺如是怎样来的

输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如。据专家介绍，输精管缺如常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。对于双侧输精管缺如的患者来说，大都合并精囊缺如，精囊分泌液是精液的主要组成部分，精囊液呈碱性，决定精液的黏滞性。

是因为在胚胎发育过程中，中肾管发育停止、闭锁或变性，就导致输精管缺如。而1%~2%的不育症男性患有双侧输精管缺如。既然没有输精管，精子不可能输出体外，也就无法自然生育。此疾病的主要临床表现是无生育能力或是无精症，患者往往由于结婚后很久不育而就诊，患者经造影检查可见输精管产生缺如。

如果有输精管，但因发育不良致内腔闭锁不通，则称为先天性输精管梗阻。但应该与输精管的炎症、肿瘤相鉴别。输精管缺如严重影响着男性不育，所以要及时治疗。

先天性双侧输精管缺如发病

1、双侧输精管缺如(CBAVD)

由于双侧中肾管均未发育或发育不全，可伴有附睾，精囊缺如，很少伴发双肾畸形或缺如。

2、单侧输精管缺如(CUAVD)

由单侧中肾管未发育或发育不全所致，常伴发同侧输尿管芽不发育而致肾不发育，出现同侧肾，输尿管，输精管，附睾管均缺如。

3、部分输精管缺如

又可分为输精管阴囊段缺如和输精管盆腔段缺如，可能是中肾管在衍变成输精管过程中突然中止所致，其他输精管畸形有输精管某一段呈纤维索状，管腔闭锁不通，中肾管分支发育成重复输精管，在所报告的重复输精管病例中，大多数重复侧有两个睾丸，输精管各自与一个睾丸相连，此外输精管可偏离精索，异位开口于其他部位，1978年Kaplan报道8例输精管异位畸形病人，其中6例合并其他泌尿生殖器官畸形，3例伴有先天性肛门闭锁，由于睾丸自生殖嵴发育而来，故输精管畸形时睾丸一般无异常。

男性不育治疗方法介绍

男性不育疗法有：

1、保持输精管通畅：积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。这也可作为男性不育疗法的一种。

2、提高精子功能：临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题，所以在此指出提升精子功能是重要之举。这是男性不育疗法之一。

3、促进睾丸生精：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。这是男性不育疗法里常见的一种。

输精管堵塞原来是这四大原因引发的

1、附睾结核对输精道的影响，附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

2、输精管附睾分离，这也是导致输精管堵塞不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

3、尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，不仅会造成输精管堵塞不育，还会导致性功能障碍。

4、输精管缺如或闭锁导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。成都博大男科医院治疗专家近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，造成输精管堵塞不育也是自然而然的事。

男性不孕不育的治疗方法

1.药物治疗常用绒毛膜促性腺激素等。2.手术治疗伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。3.保持输精管道的通畅积极治疗生殖功能障碍，保持正常的夫妻生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。4.提高精子的功能有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。5.人工授精包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。