突眼症容易与哪些症状混淆

突眼症容易与哪些症状混淆

一.炎症性眼球突出

(一)眼眶蜂窝织炎

是眶内软组织或骨膜下的急性炎症由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦可形成海绵窦栓塞。其眼部表现和蜂窝织炎相似，但较蜂窝织炎的中毒症状重迅速波及对侧，出现头痛、烦躁不安谵妄、惊厥、昏迷等颅内病变症状有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外，也可有眼睑红肿、眼球运动受限与眶蜂窝织炎难以鉴别。故应重视病史及全身体格检查，影像学检查有助诊断

(二)炎性假瘤

是单眼眼球突出常见的原因之一因具有肿瘤的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤病因不明

二.肿瘤性眼球突出

(一)血管瘤

是眶内最常见的良性肿瘤以海绵状血管瘤为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。

本病应与间歇性眼球突出鉴别后者分原发与继发两种。

(二)泪腺肿瘤

是较为常见的眼眶肿瘤分为泪腺混合瘤及泪腺癌。泪腺混合瘤有良、恶性之分良性占80%。35-50岁多发。单侧发病进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下无眼球突出。P>

(三)皮样囊肿

眼眶是皮样囊肿的好发部位之一是皮肤在胚胎发育过程中向内陷人而成P>

皮样囊肿应与脑膨出相鉴别后者是颅内容通过缺损的颅骨处突人眼眶，较少见。P>

(四)脑膜瘤

起源于眶内者占1/3或由颅内脑膜瘤扩展而来。女性多见，常侵犯一侧多为良性，偶有恶性变。P>

(五)神经鞘瘤

神经鞘内雪旺细胞增生多见于成年人，良性居多，大多起自肌圆锥内或眶上部使眼球向正前方突出或眼球向下移位。起自运动神经者，早期出现运动障碍起自感觉神经者，有自发性疼痛及触痛。

(六)视神经胶质瘤

好发于儿童75%发生在10岁以前的女性，无痛性单侧眼球向正前方突出。病程缓慢在眼球突出前先有视力障碍，

(七)眼眶肉瘤

由中胚叶发生的恶性肿瘤称之为肉瘤65%发生在20岁以前，40岁以后的发病率又复增高。P>

(八)眼眶癌

除原发于泪腺者外多由副鼻窦、眼睑癌侵犯至眼眶，或由全身癌肿转移而来临床表现及影像检查有助于诊断。转移癌的原发肿瘤以乳癌、肺癌为多见老年人，单侧眼球突出伴复视，有癌肿史应仔细检查全身情况以除外转移癌。

三.内分泌性眼球突出

(一)甲状腺毒性突眼

是由眼球突出甲状腺弥漫性肿大及甲状腺功能亢进综合而成的疾病。好发于中年妇女。

(二)促甲状腺素性突眼

又称恶性突眼或浸润性突眼多为中年男性，双眼发病。

1、非湿润性突眼

也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：

(1)眼睑裂隙增宽征

(2)眼内侧聚合不能或欠佳

(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落

(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起

2、浸润性突眼

称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现，眼球活动受限复视和斜视，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，角膜常暴露，易引起角膜炎和溃烂，如治不及时，病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。

畏光容易与哪些症状混淆

①单纯畏光：见于先天性无虹膜或虹膜缺损，外伤性或药物性瞳孔散大，白化病，脑肿瘤，脑膜炎，蛛网膜下腔出血，偏头痛，三叉神经痛，神经衰弱，以及奎宁、砒剂、碘剂、滨剂等中毒等。⑧单纯流泪：可见于慢性泪腺炎，Mikldiez综合征，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎与泪囊瘦，支气管哮喘，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。⑧畏光与流泪并存：见于角膜上皮映损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫忧体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。

畏光与流泪的诊断首先注意了解是单独存在或二者并存，发病时间长短，有无限外伤或眼手术史，眼局部或全身用药史，有无偏头痛、丛集性头痛、急性感染或其他全身性疾病。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。应用散瞳药可出现畏光，但少有流泪。

眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则自然会出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必船有畏光与流泪。

脾大容易与哪些症状混淆

1.感染性脾大 临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。

2.肝硬化 有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾脏肿大，多为轻、中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验、B超等检查可作出诊断。

3.慢性溶血性贫血 溶血所致的脾脏肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。

4.白血病 急性白血病病程发展快，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏多呈轻度肿大;慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾脏可高度肿大。外周血检查可见未成熟早期白细胞，骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞，一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。

5.恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴发热、肝脏肿大。脾脏呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。

6.恶性组织细胞病 临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾脏可显著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低，可协助诊断。

口吃容易与哪些症状混淆

(一)先天利左性口吃(congenital sinistromanual stuttering)先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。

(二)思维过速性口吃因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。临床亦较常见。

(三)精神性口吃(mental stuttering)学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语。患儿精神创伤史，并可有发言紧张、孤独、寡语、行为退缩或易激惹、情绪不稳定等表现。

(四)方言性口吃儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

(五)家族性口吃(familial stuttering)患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患。有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发。主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。

咽痛容易与哪些症状混淆

咽痛也是人们常遇到的口腔疾病，那么咽痛容易与哪些症状混淆?接下来就介绍下这个问题，它应该与下面的症状相鉴别诊断：

1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。

2.吞咽痛 咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。

(一)病史

1.要询问咽痛的性质、程度和部位 如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛，吞咽痛、自发痛，左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢，持久或短暂。

2.询问伴随症状 如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等，有助诊断。

(二)检查

1.咽痛口咽部有相应的局部发现时 如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等，诊断比较容易。

2.咽痛口咽部所见正常时 应详查舌根部、会厌以及喉咽部，尤其梨状窝，注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时，舌根部常常有扳机点。

金鱼眼容易与哪些症状混淆

需与以下症状相互鉴别：

眼裂歪斜：眼裂歪斜是小儿眼-耳-脊椎综合征的临床症状之一。

眼球偏斜：斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。

突眼症：本病约有半数人有不同程度的眼球突出，多为对称性也有单侧性患者常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼较少，构成甲状腺亢进病面容。

眼球向外突出

黑眼圈容易与哪些症状混淆

黑眼圈需要与以下三种情况鉴别诊断：

第一种是上下眼睑近睫毛部位皮肤呈棕褐色或浅灰黑色，有时伴有该皮肤的轻度粗糙增厚或有皱褶。此型较少见，多在中年后才出现。这一类眼圈发黑引起的原因较复杂，有的因外伤后，局部容易遗留较显著的色素沉着斑。有的因在眼睑部的皮肤有脂溢性皮炎、黑病变、上眼睑部神经性皮炎、皮肌炎或重症睑缘炎之后，即可形成不同程度的皮肤粗糙、增厚及色素沉着。

第二种是从内眼角向下方约呈45度角的棕褐色或浅灰黑色月弯形条状，年轻时不明显，到中老年时期开始走向外上方一直达到外眼角，呈完整半圆形，约数毫米。此型多见，青年至老年几乎均可见到，只有色泽深浅不同之分。这一类的眼圈发黑，一般是随着年龄及身体健康状态的变化而形成，多因患严重失眠、贫血或某些妇女病，如月经不调、功能性子宫出血及性生活不节制等，色泽会加重而明显。

第三种是某些病理变化在眼周毛细血管上的反映。如动脉硬化、更年期、大病之后体质较差时，都会造成眼周充血，进而瘀血，也会使眼周变黑。

绝大部分健康人都可有不同程度的黑眼圈出现，并不算病态。中医认为人的“气血”盛衰及脏腑变化常在面部有所反映，因此，如果变化较明显，持续时间较长者，应及时请医生检查。

黑眼圈容易与哪些症状混淆

黑眼圈需要与以下三种情况鉴别诊断：

第一种是上下眼睑近睫毛部位皮肤呈棕褐色或浅灰黑色，有时伴有该皮肤的轻度粗糙增厚或有皱褶。此型较少见，多在中年后才出现。这一类眼圈发黑引起的原因较复杂，有的因外伤后，局部容易遗留较显著的色素沉着斑。有的因在眼睑部的皮肤有脂溢性皮炎、黑病变、上眼睑部神经性皮炎、皮肌炎或重症睑缘炎之后，即可形成不同程度的皮肤粗糙、增厚及色素沉着。

第二种是从内眼角向下方约呈 45度角的棕褐色或浅灰黑色月弯形条状，年轻时不明显，到中老年时期开始走向外上方一直达到外眼角，呈完整半圆形，约数毫米。此型多见，青年至老年几乎均可见到，只有色泽深浅不同之分。这一类的眼圈发黑，一般是随着年龄及身体健康状态的变化而形成，多因患严重失眠、贫血或某些妇女病，如月经不调、功能性子宫出血及性生活不节制等，色泽会加重而明显。

第三种是某些病理变化在眼周毛细血管上的反映。如动脉硬化、更年期、大病之后体质较差时，都会造成眼周充血，进而瘀血，也会使眼周变黑。

甲亢为什么会突眼

首先，甲亢性突眼的症状一般只有一些眼部异常征象，而无明显的不适症状。甲亢患者的主要眼症是上眼睑提肌挛缩而使上眼睑收缩。正常人的眼情可以完全放松向前平视时，上眼睑稍盖住角膜(黑眼球)的上缘。而甲亢性突眼病人的上眼睑收缩，在平视时往往盖不住角膜上缘，因此，在上眼睑下缘和角膜上缘之间露出一些巩膜(白眼球)。上眼睑提肌挛缩可能与甲状腺激素水平过高及交感神经兴奋有关。由于上眼睑挛缩，向下看时，上眼睑的下垂落后于眼球的下垂，露出的巩膜会更为明显，或者平视时虽未露出巩膜，但向下看时则可露出巩膜。上眼睑挛缩的甲亢病人，眼睛看上去很大而且有神，并有一种凝视的感觉。

其次，正常人的眼球突眼度一般不超过16毫米，但近视者的突眼度可能会稍大一些。如果没有近视而突眼度超过16毫米，一般被视为有甲亢性突眼的症状。甲亢患者的突眼度一般不超过20毫米。

以上所讲述的就是为什么甲亢会突眼以及甲亢性突眼的症状表现，大家千万不要把这种甲亢的症状与近视眼的症状混淆。如果有此类情况的出现，应及时去医院检查治疗。

梦游症容易与哪些症状混淆

睡行症：本症又称夜游症，梦游症。是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。

夜游症：夜游症也称睡行症或梦游症，多发生在儿童期，也可以是癫痫的表现之一，常于非眼快动睡眠的S3与S4期出现发作。该症曾被称为“梦游症”，后经脑电图研究确定，该症同夜梦无关。

夜游症患儿可兼有夜惊或遗尿，这三者都是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，可能具有类似的病理机制，但呈不同的临床表现。三者都是由于中枢神经系统发育不成熟。而夜游症可能是在深睡状态中，大脑呈部分觉醒时所出现的一种运动。临床表现：梦游期间可以回答一些简单的问话，但多含糊不清，很少能进行长时间交谈;梦游时，能够躲避一般障碍物，甚至能够自己乘车，但由于人处于一种迷糊状态，还是有一定危险的，所以最好将室内一些危险物品收藏好，以免误伤。住楼房的，应该把窗子插死，因为梦游者有时可把窗子误当成门往外走。 患儿在开始入睡的一段时间后，突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，但意识仍呈朦胧状态，同时并可表现面色苍白、呼吸急促、出汗。发作时，若叫唤患儿，一般很难叫醒，患儿常常不加理睬，仍表现惊恐、哭泣或叫喊，紧张地抓住任何人，似乎继续在遭受某种强烈的痛苦，而对父亲母亲的安抚、拥抱及焦虑等视而不见，发作一般持续十余分钟，又能自行入睡。清醒后对夜惊发作内容完全遗忘或只有片段记忆。部分患儿在发作时，可伴夜游，即患儿起床走动，做一些简单的机械的动作，如开抽屈等，醒后完全不能回忆。本病发作次数不一，可隔几天、几十天发作一次，偶可一夜发作数次。本病偶可为癫痫的早期症状之一，可结合脑电图检查加以区别。

眼皮跳容易与哪些症状混淆

眼皮跳应该如何诊断?

病理性的眼皮跳动可由眼睛屈光不正(近视、远视、散光等)、眼内异物、倒睫、结膜炎、角膜炎等导致，发作较频繁、持续时间长、跳动幅度大，有人会连眉毛、额头、嘴角甚至半边脸都一起抽动。尤其面部肌肉痉挛后引起的眼皮跳动，99%是因支配眼皮肌肉运动的面部神经被颅内异常血管压迫刺激，1%为颅内肿瘤、蛛网膜粘连刺激面神经所致，因此也被视为颅脑内疾病的征兆。

生理性眼皮跳一般比较轻微，如果是劳累过度，休息后就会好，即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内，是很难自愈的，发展趋势是进行性加重。

眼皮跳容易与哪些症状混淆?

眼皮跳的鉴别诊断：

1、眼睑痉挛，即眼睑出现不自主颤动或抽动，可能与情绪紧张、焦虑、生活不规律等原因有关。出现这种症状可根据自身情况寻找一下诱因，调整作息规律，亦可服用维生素B1片10mg/次，3次/日，以缓解症状;

2、眼球震颤，这是一种不自主的、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，分先天性、视觉性和眼肌性眼球震颤。

3、心理性眼皮跳：一般很快就 会过去,有时候也会持续几天;而后者比较严重,呈进行性发展.据了解,生活中通常引起眼皮跳动的原因,包括过度劳累,紧张,眼睛本身的疾病或用眼不当,以及外伤等,这些因素可以刺激眼部神经,导致肌肉收缩,然后就会引起肌肉跳动。

4、生理性眼皮跳：一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好,即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的.而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内,是很难自愈的,发展趋势是进行性加重.

病理性的眼皮跳动可由眼睛屈光不正(近视、远视、散光等)、眼内异物、倒睫、结膜炎、角膜炎等导致，发作较频繁、持续时间长、跳动幅度大，有人会连眉毛、额头、嘴角甚至半边脸都一起抽动。尤其面部肌肉痉挛后引起的眼皮跳动，99%是因支配眼皮肌肉运动的面部神经被颅内异常血管压迫刺激，1%为颅内肿瘤、蛛网膜粘连刺激面神经所致，因此也被视为颅脑内疾病的征兆。

生理性眼皮跳一般比较轻微，如果是劳累过度，休息后就会好，即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内，是很难自愈的，发展趋势是进行性加重。

眼睛干涩容易与哪些症状混淆

眼睛刺痛：眼睛刺痛的原因很多，角膜疾病可以引起，正常的眼球表面覆盖着一层泪膜，它是维持眼表健康、舒适的基础。白领由于长时间盯着电脑，注意力高度集中，眼睑睁开得较大，泪液蒸发比平时增加，而同时眨眼次数大大减少，造成眼球表面泪液滋润不足，加上荧屏光线的辐射，因此容易出现眼睛干涩、刺痛。

在正常情况下，我们平均眨眼的频率为20次/每分钟，而在盯着闪烁屏幕时，眨眼的频率明显减少，每分钟仅4-5次，这导致眼角膜、结膜过长时间暴露在空气中，不能及时得到眨眼时泪液的滋润，同时也影响了泪膜的功能，使眼睛感觉干涩。