5种头痛可致命千万不要忍 颅骨骨折或颅内出血
5种头痛可致命千万不要忍 颅骨骨折或颅内出血
头部受伤之后出现的头痛主要表现为短暂的神志丧失，不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈头痛并伴有呕吐、吵闹不安，渐渐地神志不清。
慢性创伤性头痛怎么回事
一、慢性创伤性头痛病因
1、颅内因素
损伤性蛛网膜下腔出血;硬膜下血肿;颅内压增高;颅内压降低;脑震荡、脑挫伤引起脑血管痉挛或脑脊液冲击脑室，造成中脑网状结构功能障碍;颅骨骨折后空气时入颅内引起的外伤性气脑等。
2、颅外因素
受伤局部头皮组织损伤所引起有疼痛;颈椎损伤者，颈神经受损而造成一侧耳后或枕部疼痛，颈部肌肉持续性收缩而造成的非搏动性头痛;意外事故(外伤)后精神刺激所引起的官能性头痛。祖国医学认为外伤性头痛是因头部外伤后经脉瘀阻，气血不通而致，属中医脑病的“瘀血头痛”。
二、病因病机
外伤性头痛的原因比较复杂，一般多与暴力造成的颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等有关。现代医学将引起本病的原因分为颅内因素与颅外因素两种。
三、基本内容
外伤性头痛患者有明确的外伤史，如交通事故、高处坠下、失足跌倒、工伤事故、意外灾害等。典型临床症状为局部胀痛或刺痛，痛处固定不移，头痛呈阵发性，多因兴奋、用力、弯腰等诱发。常伴有头晕、头昏、恶心、烦躁易怒等情绪波动及神经、精神症状，多数患者经治疗或休息后得到缓解，少数患者的症状可迁延数月或更长。
5种头痛可致命千万不要忍 颅内肿瘤
在脑肿瘤患者中，90%以上的病人存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床活动后，到上午八九点钟，该症状会逐渐减轻，以至消失；除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。因此，当患者经常出现清晨头痛时，应考虑是否有颅内肿瘤的可能。
5种头痛可致命千万不要忍 头痛怎么办
如果出现以上5种疾病所示的头痛症状，应该尽快去正规医院进行检查，在排除以上5种可能以后，平时出现头痛可采用以下方法进行缓解：
专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆,包括紧咬牙齿、握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。深呼吸是缓解紧张的好方法，当你的胃部的起伏比胸腔还明显时,表示你的作法很正确，如果在深呼吸以后头痛得到缓解，则证明是紧张头性头痛。
如果头痛的情形不太严重,则运动有益于改善情况。假使你有轻微的紧绷性头痛,运动可以帮助你消除。但若头痛剧烈,切勿运动;以免情况更糟,尤其是偏头痛患者。
睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛。平躺的唾姿有益。同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向。
有两个主要的止痛穴道,一个是在拇指与食指相连的部位(用力压至疼痛为止),另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指同时施压)。
对于频繁的习惯性的头痛，可以在医生的指导下适当用药。对于一个月发生一、二次的紧张性头痛,阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物,将引起更多疼痛，就像抓疹子,会愈抓愈痒。
头部受到撞击后遗症
治疗方法：
1.由于头皮中富含丰富的痛觉感受器，当头皮软组织受到外力作用引起损伤时，多损及分布于头皮上的血管、神经，引起血管神经的直接受损及继发性损害。例如血管继发性痉挛，血管收缩扩张功能障碍，神经的断裂，局部皮肤的损坏，局部的水肿，炎症的刺激等等，上述因素均可导致头痛的发生。这种头痛呈剧烈的刺痛和灼痛性质，持续时间很长，如不处理可持续一天到数天。定位相对明确，以受伤部位最明显，受伤部位及其周围区域有明显的压痛，相应的局部皮肤也有潮红、水肿等炎性反应。
2.头痛有一种不愉快的体验，往往伴有烦躁、苦恼、焦虑等情绪反应，当剧烈头痛让患者难以忍受，出现坐卧不安，甚至挣扎、叫喊时，我们可以给予镇痛治疗。措施包括非吗啡类药物如阿斯匹林、消炎痛;吗啡类镇痛药物如杜冷丁、安依痛;镇静催眠剂如苯巴比妥、氯丙嗪;抗焦虑药物如安定;抗抑郁药物如阿米替林等。随着伤口的愈合，头皮损伤所造成的头痛会逐渐缓解以致消失。头皮血管丰富，皮肤及皮下组织致密，裂伤后不易自行止血，常常因为出血严重而发生休克。且头皮皮下组织内有导静脉与颅骨板障静脉和颅内静脉窦相通，头皮损伤后一旦发生感染容易向深部蔓延而引起脑膜炎、颅骨骨髓炎、硬脑膜外脓肿、脑脓肿等并发症。所以相对来说，头皮伤口的处理比头痛的处理更为重要，是不容忽视的。头皮损伤的处理原则是清创、止血、包扎，必要时植皮。
一般来说，正常成人颅骨能够承受280公斤的静体重量，超过这一重量时可造成骨折。骨折时有骨膜破损，在骨膜表面分布的是多型痛觉感受器，对机械、温度、化学物质等多种刺激都能起反应，分布在骨膜处负责向中枢神经系统传导痛觉冲动的纤维是AS纤维和C类纤维，以C类纤维占多数，AS纤维只占少数。C类纤维是所有纤维中最细的无髓的纤维，传导速度较慢，一般仅为1～2m/s，多传导灼痛和钝痛。AS类纤维是一种有髓纤维，传导速度为15～30m/s。一般认为刺痛是由AS类纤维传导。所以当颅骨骨折时，患者可以开始感受到剧烈的刺痛，而后逐渐转变为定位比较模糊的钝痛，当然会同时合并骨折局部的头皮肿胀和压痛。另外，颅神经和血管都从颅底骨孔通过，当神经和血管受损时，头痛会更剧烈。 在处理颅骨骨折时首先要明确诊断患者有无骨折及颅骨骨折的类型。在当今现代化诊断仪器普遍应用的情况下，对颅骨骨折的诊断是不难的。通过拍X片或CT扫描可使颅骨骨折的确诊率达95%～100%。 颅骨骨折要及时到医院请专科医生复位或手术取出骨折片，注意防止出现大出血、感染等并发症。 对颅骨骨折所引起的头痛的治疗要遵循以下原则： (1)寻找正确的药物。 (2)控制疼痛及病人的焦虑、抑郁等精神改变，纠正病人的失眠。 (3)避免药物成瘾及对药物产生依赖性。患者应该遵照医嘱，充分配合，不可擅自服药。
颅脑损伤检查
1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
5种头痛可致命千万不要忍 颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形
此瘤多为先天性的，平时可隐匿在大脑深处的颅底，若不破裂，多不发生头痛，也不损伤神经。一旦破裂出血，病情便急转直下，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷。1～2日后若能清醒，头痛依然，此时多可见一眼睑下垂，眼球活动不灵、视力下降或失明等。
颅骨骨折的症状表现
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定都合并严重的脑损伤，没有颅骨骨折的伤者，有可能存在严重的脑损伤。颅底骨骨折绝大多数是线形，个别为凹陷骨折。
一、颅盖骨折
颅盖骨折有多种形式，除开放性及某些凹陷形颅盖骨折，在临床上可能显示骨折的直接征象外，闭合性骨折往往只显示骨折的间接征象，其确诊常有赖于X线检查。
1、闭合性颅盖骨折的临床表现：骨折处头皮肿胀，自觉疼痛，并有压痛，线形骨折的表面，常出现头皮挫伤和头皮血肿，颞肌范围的明显肿胀，张力增高和压痛，常是颞骨线形骨折合并颞肌下淤血的征象，外伤性颅缝裂开在小儿比较常见。
早期可出现沿颅缝走行的条状头皮血肿，骨膜下血肿或迅速形成巨大的帽状腱膜下血肿常暗示深面有颅盖骨折，凹陷骨折多发生于额部及顶部，受伤部位多伴有头皮挫伤和血肿，触诊时常可摸及骨质下陷，可出现骨片浮动感或骨擦音，但切忌反复，粗暴操作，不应期望获得此项体征作为诊断的依据，而增加硬脑组织损伤甚至出血的危险。
2、开放性颅盖骨折：多发生于锐器直接损伤，少数为火器伤，受伤局部之头皮呈全层裂开，其下可有各种类型的颅骨骨折，伤口内可有各种异物如头发，碎骨片，泥土及布屑等，此种骨折硬脑膜如完整称为“开放性颅骨骨折”，当硬脑膜也有破裂时则称为“开放性颅脑损伤”，累及大静脉窦的粉碎骨折，可引起致命性大出血。
二、颅底骨折
颅底骨折依其发生部位不同，分为颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折，临床表现各有特征，兹分述如下。
1、颅前窝骨折的临床征象：前额部皮肤有挫伤和肿胀，伤后常有不同程度的口鼻出血，有时因血液吞入胃中，而呕吐出黑红色或咖啡色液体，如颅前窝底部骨折撕裂颅底部脑膜及鼻腔黏膜时，即出现脑脊液鼻漏，脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有浸渍圈，因含糖可用尿糖试纸测试，脑脊液漏可因呛咳，挣扎等因素而加剧，偶尔气体由鼻旁窦经骨折线进入颅腔内，气体分布于蛛网膜下腔，脑内或脑室内，称为“外伤性颅内积气”，脑脊液鼻漏一般于伤后数天常能自停。
2、颅中窝骨折的临床征象：临床上常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底，当骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫，听力丧失，眩晕或平衡障碍等。
3、颅后窝骨折的临床征象：常有枕部直接承受暴力的外伤史，除着力点的头皮伤外，数小时后可在枕下或乳突部出现皮下淤血，骨折线经过枕骨鳞部和基底部，亦可经过颞骨岩部向前达颅中窝，骨折线累及斜坡时，可于咽后壁见到黏膜下淤血，如骨折经过颈内静脉孔或舌下神经孔，可分别出现下咽困难，声音嘶哑或舌肌瘫痪，骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤的症状，严重时，伤后立即出现深昏迷，四肢弛缓，呼吸困难，甚至死亡。
颅底骨折的病因
颅盖骨折延伸而来(30%)：
按骨折形状分类为：线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。颅骨骨折约占颅脑损伤的15—20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。一般骨折线不跨过颅缝，如暴力过大，亦可波及邻骨。头颅正侧位可确诊。由于骨折形态不同，其治疗及预后亦各不相同。
头部挤压伤(20%)：
暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。轻者一般有明显压迫感，眼睛有点往外突出的感觉，无呕吐等反应。但严重可引起颅底骨折。
暴力作用于附近的颅底平面(10%)：
一般不多见。
个别情况(3%)：
垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。
颅脑损伤的检查
1.X线平片检查
X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。
2.CT检查
CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。
3.MRI检查
对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
轻微脑震荡会留下什么后遗症吗 轻微脑震荡会流鼻血吗
单纯性轻微脑震荡是不会引起流鼻血的，一般表现为轻微的头晕、头痛、呕吐等症状，休息几天后，几乎就可以恢复正常。如鼻腔持续出血，则需要考虑鼻腔本身疾病或颅内出血，或颅骨骨折的改变，需去医院进一步行CT检查，查看是否大脑存在病变或有颅底骨折等等，以便明确病因针对性治疗，避免因症状轻微，导致病情延误，诱发重大疾病。