斜视应当手术吗

斜视应当手术吗

任何手术都不能说是100%安全的，都有或多或少的风险。斜视手术最多的“风险”就是术后过矫或是矫正不足，如果超过一定程度则需要再做二次手术。一般采用儿童新型可调整缝线术，基本可以保证手术后的正位率，但孩子由于斜视而导致双眼视功能丧失，如果术后不能及时建立，那么远期不能很好控制眼位，同样存在再次偏斜可能。我们一般会建议双眼视功能不佳的孩子术后进行相关训练，以巩固疗效。有些孩子手术以后，还可能有一段时间的复视，有些短时间自然消失，有些需要进行恢复训练。

事实上，全身麻醉药物仅在手术期间暂时地抑制大脑功能。这种大脑功能的暂时抑制，随着药物作用的消失是完全能够恢复的，更不会影响患儿日后的智力发育。为进一步了解全身麻醉对患儿的智力发育究竟有否影响，有的医生曾作过专门研究。在全身麻醉下，将患儿的体温降至 24～27℃，血液循环停止，施行先天性心脏病矫治手术。术后，将患儿与正常儿童进行对比，随访3～11年的结果表明，患儿手术后的智力、身体发育和精神活动，均与对照的正常儿童无明显差别。

一般斜视手术时间多在1小时之内完成，麻醉不用太深，许多孩子在手术结束后还没出手术室就醒了，儿童医院每天要作多台手术均需要全麻，临床事实表明，很多接受全身麻醉的小儿，记忆力很好，学习成绩并不下降。因此，对全身麻醉的顾虑是不必要的。

另外斜视手术治疗，此类手术很可能会造成过矫或是矫正不足，这个时候就需要再做二次手术了;高度近视造成视网膜脱落，虽然这个机率很小的，但是也要引起注意;手术以后，还可能有一段时间的复视，这个是需要进行恢复训练的。

斜视手术进行前需要每位即将接受斜视手术的患者都要反复检查斜视度，包括角膜映光，同视机，三棱镜中和等。根检查结果，认真设计出手术方案。这样斜视手术后不会有什么后遗症的。

斜视会越来越严重吗 斜视越来越严重吗

斜视会不会变严重要依据斜视的性质，产生原因而定，有些情况下的斜视是不会加重的，但是也不排除一些特殊情况，已成定型的斜视一般不会加重，还在形成中，并有继续趋势的斜视应当注意，及早纠正治疗，避免其加重大无法挽回的局势。

先天性斜视弱视有哪些危害呢

斜视弱视在一般人看来，仅仅是影响了小孩子的美容，实际更重要的是影响了小孩的视力及双眼视觉，也就是说当小孩两只眼往正前方看的时候，如果一只眼出现了斜视，斜视这只眼对前面的东西就会视而不见，这个时候没有双眼看东西就没有深度感，没有立体感，如果不能够在小的时候及时地矫正，长大以后，好多精细的职业和专业就不能够选择，会影响孩子的工作、学习和生活。

斜视弱视治疗的目的，主要是恢复双眼单视的功能，如果视功能治愈无希望，可从单纯美容角度做整形手术，改善眼部外观。常用的斜视治疗措施有以下几种：

1. 手术治疗

经上述非手术治疗1-2年仍有斜视的儿童，则在戴眼镜的基础上，进行眼外科手术矫正眼位，以防止弱视的发生及发展，避免头面部和脊柱的畸形，而斜视手术治疗最好在12岁以前进行。

2. 非手术治疗

A. 验光配镜：对于因近视、远视及散光等屈光不正引起的斜视，应散瞳验光，配镜矫正视力。

B. 治疗斜视引起的弱视：提高因斜视而造成的弱视眼的视力，以使两眼交替注视，从而为恢复双眼单视的功能创造条件。

斜视矫正手术注意事项有哪些

1)手术时机的选择：①3岁以前的儿童斜视，应尽早手术，以争取术后发展为正常的双眼视觉，2岁为宜;②斜视眼已形成弱视且无恢复可能者，可在发育成熟后手术，目的只是为了美容;③麻痹性斜应先行原因治疗，经半年以上保守治疗无效者方可考虑手术。

(2)根据眼部的不同情况，选择适宜手术;

①双眼视力均好，且有正常融合力;术后可能恢复双眼视觉者，手术量应分配在两条肌肉或两眼的几条肌肉上，使眼肌运动协调一致，以便向周边注视时，同样获得双眼视觉;

②斜视眼已形成弱视，需做美容矫正手术时，应在弱视眼上手术，尽量避免动健眼;

③对15°以下的轻度斜视，可根据肌肉的强弱，在一条肌肉上施行手术;

④对20°以上的斜视一般首先对非注视眼同时做加强和减弱肌力手术，如仍不矫正再行另眼手术，一般在一眼行减弱和加强手术最有效;

⑤交替性斜视，若斜视度不大且在看远看近时有差别，可考虑在两眼较强的肌肉上行减弱手术，或在较弱的肌肉上行加强手术，而且手术的量要对等;

⑥垂直和水平斜视同时存在时，要分次手术，先做斜视度大，后做斜视度小的;

⑦儿童斜视矫正;内斜的手术即刻效果应保留5°左右的内斜;远期可为眼正位，否则远期为过矫，融合力差术后出现复视不宜手术。

(3)手术量的估计：一般患眼的肌内缩短和退后1毫米可矫正斜视5°。内直肌后退量不超过5毫米;截除量为8毫米;外直肌后退量为7～8毫米;截除量不超过10毫米，上直肌下直肌最大后退和截除量都不能大于5毫米。

斜视手术复发

孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制着，医生手术矫正斜视的目的就是通过调整眼肌的强弱程度矫正斜视。

部分孩子存在先天性眼外肌发育异常或者眼外肌附着位置异常，医生手术的目的是把异常的眼外肌重新矫正到正常的附着位置。

以上两种异常情况引起的斜视医生是能够通过手术解决的。

有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生。

我们手术后让孩子通过训练就是为了防止孩子斜视的复发。但是即使是训练后仍有一部分孩子斜视会复发。

一般间歇性外斜视和共同性外斜视术后极易造成外斜复发，我们称之为斜视回退现象。

内斜视术后易成为外斜，我们称之为斜视过矫。

小孩子很小就做斜视手术不是为了美观，不是为了达到美容效果，而是为了手术后孩子的视功能(包括立体视)能够恢复正常。

一部分孩子由于发现早(出生后)或者病程长(斜视数年)，孩子的视功能没有正常发育，或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发，这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。

小儿斜视的诊断方法有哪些

斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角;当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可以协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。

度数较大或较明显的斜视，通过观察就可发现。度数小或不明显的斜视，则需要通过一些检查才能确定。有一种检查方法叫角膜映光法，可以简单地观察眼位，怀疑自己小儿有斜视的家长 可以试一试。

诊断者与小儿对坐，用1个聚光手电，距离小儿约33厘米远，照在小儿两眼中间的鼻梁处，这时，在小儿两眼上就会有反光点。正位眼的反光点均在双眼黑眼球的中央，即在瞳孔的中央。如一眼反光点在瞳孔中央，另一眼偏向外眼角方向，该眼为内斜视;如偏向内眼角方向，则为外斜视，诊断时要不断引导小儿盯住手电看，并应反复检查几次方可确定。

若其视力低下由弱视所致，应当用观测镜确定注视性质。如为旁中心注视，应先行矫正异常视网膜对应，进行增视训练，根据斜视和弱视的恢复状况再决定手术方案。若患儿为中心固视，年龄在7岁以内，则应及早用单眼遮盖法提高中心视力，在视力已经恢复，并且斜视成为交替性之后，其眼位仍不复正者即应考虑手术治疗。

斜视有什么危害 斜视怎么治疗

不同性质的斜视要采取不同的治疗方法，就共同性内斜视来说，对于其中的调节性内斜视因为这种斜视是由于过度调节功能引起，坚持戴用足够度数的远视眼眼镜，可以使眼位恢复正常。而对于非调节性内斜视，应在训练治疗后及时手术，对于先天性斜视应在2岁之前及早进行手术治疗。成年人的斜视手术，只是一种美容手术，并不可改善视力。

儿童斜视手术后复视

斜视手术后，有少数患者可出现复视，大多数患者的复视能在短时间内自行消失，最快的可在术后一至数周内消失。儿童的双眼视功能转变快，克服复视比成人快。

术前为异常视网膜对应的患者：手术矫正斜视后，眼位矫正，但视网膜对应关系还没有随之调整，所以从感觉上仍有复视。绝大数都能通过视网膜对应的正常化或形成单眼抑制，使复视消失。儿童可以在术后通过功能训练，帮助消除复视。

融合无力性复视：因为双眼融合范围小(即双眼单视的范围很小)。这种复视也可通过同视机训练得到改善。

手术过度矫正：如外斜手术后变为内斜，或内斜手术后变为外斜。术后轻度复视不需要处理，必要时用三棱镜矫正，在正前方有不能忍受的复视时可再次手术矫正。

斗鸡眼如何手术

斜视不仅危害视功能又影响美观的疾病，长期以来没有得到应有的重视，使许多原本可以早期发现、早期矫正的病例错过了最佳治疗时期，甚至有人终身斜视，给自己只有一次的生命留下了不该有的遗憾。斜视严重影响孩子视觉功能的发育和身心健康，因此，斜视治疗应该尽早。儿童斜视和弱视是密切相关的，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。对有弱视的儿童，斜视手术治疗前首先积极治疗弱视，然后选择适当的时机早期手术矫正斜视。

不要错失斜视治疗黄金期

目前，除完全调节性内斜戴镜即可完全矫正外，其他各类斜视都需要斜视微创手术进行矫正。斜视治疗黄金期是依据斜视类型、双眼情况以及发病时间而定。

①先天性斜视，须尽早手术，出生后24个月内手术对建立双眼视功能最好。

②单眼内斜或伴有弱视的斜视，先治疗弱视，待双眼视力平衡后方可手术。

③小度数斜视、间歇性斜视以及斜视角不稳定的儿童斜视，密切观察其变化规律再确定手术

④2岁以后发病的斜视，应在3-6岁期间手术。

哪些方法可以有效治疗斜视

婴幼儿出生后6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行。6个月后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月。如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。

单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术。这样对恢复双眼单视功能有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。外斜视应尽早手术，尤其是间歇性外斜视虽可用保守疗法治疗，但往往仅能减轻斜视度数，多数达不到治愈目的。该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正，在4～6岁时手术最佳。

斜视合并弱视原则上先治疗弱视，后治疗斜视，只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视，要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好地治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行。

斜视术后抗生素的应用及换药时的注意事项，术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。斜视手术后护理并不难，要让孩子平时多注意休息，闭目养神，少吃或者干脆不吃辛辣食品。

儿童斜视什么时候手术最好

儿童的斜视并不象成人那样，确诊后立即手术或推迟一段时间均无大关系。因为成人斜视患者双眼视功能大都全丧失，手术只是解决外观问题。儿童斜视手术的目的是为了促进融象及两眼视机能发育和恢复达到功能性治愈。多数人主张应于两眼视反射形成及巩固之前手术。一般完成两眼视机能发育的年龄约为6岁，故于儿童上小学之前手术矫正斜视，治疗弱视最为理想。具体分为以下几种情况：

出生后或6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼视功能发育之前的1～2岁进行;6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月，如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈，如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。单眼性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术，这样对恢复双眼视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。

外斜视儿童应早期手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗，辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视度数，多达不到治愈目的，该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼视功能尚未全