子宫收缩乏力对孕妇的影响 易导致产褥感染
子宫收缩乏力对孕妇的影响 易导致产褥感染
宫缩乏力，产程延长若伴胎膜破裂的时间较长，且有多次的肛检、阴道检查，加上产妇身体状况较差，体质虚弱，很容易发生细菌上行性感染，导致产妇产褥期感染。
肩难产出现的结果
肩难产发生时，胎肩不能及时娩出，对母儿易产生严重影响。
1.对母体影响产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。
对胎儿及新生儿的影响可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，甚至死亡。
宫缩乏力所致的产后出血的处理方法
01产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500mL，而其中绝大多数都发生在产后2小时以内。由于长期以来大家对怀孕的关注只是持续到胎儿娩出，因此关于产后出血大家也许听闻得不多，但实际上近几年来产后出血一直是引起孕妇死亡的第一位原因，和产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压病合称为孕妇死亡的四大原因。
02那么引起产后出血的原因有哪些呢?引起产后出血的原因归结下来有四大因素：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。其各自的临床表现也不相同：子宫收缩乏力引起的出血表现为胎儿娩出后子宫大而软、出血时多时少;软产道裂伤者可伴有阴道疼痛，血颜色鲜艳，有时有血肿存在;胎盘因素者则需要通过仔细检查胎盘，凝血障碍者出血量大且为持续出血。
原发性子宫收缩乏力的症状有哪些
根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型，临床表现也不同。
1. 协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低(<2.0kPa)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。
2. 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力) 子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。
3.产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种：
(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
(2)活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。
(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。
(5)第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
(6)胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。
(7)胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。
以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。
孕期子宫肌瘤能继续妊娠吗
孕期发现子宫肌瘤，还可以继续妊娠吗
临床上还有相当一部分患者是在怀孕后才发现患了子宫肌瘤的，就像病例二中陈女士的情况。这时准妈妈们往往很紧张：子宫可是小宝宝赖以生存的安乐窝啊，现在忽然长出一个肿瘤，还能不能继续妊娠呢?会不会导致流产呢?准妈妈们的担心不是没有道理的，因为子宫肌瘤确实会对妊娠产生影响：
①在妊娠早期，由于肌瘤的存在，不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不全流产，以致出血较多。
②妊娠中晚期，大的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且由于宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。
③分娩期，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。
④产褥期，肌瘤可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良，恶露引流不畅，导致产褥感染。而且，妊娠后，激素分泌的大量增加反过来也会使肌瘤继续生长，另外由于肌瘤增大较快、血供不足而产生红色变性，或发生蒂扭转，孕妇可突然出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等，这都需要马上送往医院。
看到这里，准妈妈们一定更加心惊胆战了：这么凶险啊!那就赶紧做手术，把肿瘤摘除吧!其实也大可不必。首先，上述那些意外情况的发生率一般很低，大多数准妈妈还是能够正常妊娠至足月。其次，如果在妊娠期对肌瘤进行干预的话，反而会影响正常妊娠，有的还会导致流产。因此，对孕期出现的子宫肌瘤，临床上会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待：
①妊娠早期，主要是积极预防先兆流产，当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状时，应立即卧床休息，解除精神负担，保持心情舒畅，加强营养，必要时在医生的指导下应用对胎儿无害的镇静剂或孕激素。这一时期对子宫肌瘤进行干预的话，很容易导致流产，如果不是因为肌瘤很大，或者并发症较多，或患者要求终止妊娠，一般可以等待至妊娠中期，再考虑治疗。
②妊娠中晚期，主要是预防早产，若肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，可定期做产前检查，绝大多数不需特殊处理。肌瘤直径大于6厘米，因易有红色变性，刺激子宫收缩，多数主张卧床休息，应用止痛剂等进行保守治疗，只有在不得已的情况下，才行肌瘤剔除术。
为什么宫缩乏力会引起产后出血
大量小血管分布在肌肉中，就像海绵上的孔，子宫收缩乏力的时候就像海绵松弛的时候，水哗哗的流，但当子宫收缩，类似于海绵被挤压，这些海绵上的孔都被压闭住，就不会出血。胎儿娩出后，子宫肌层的收缩可对肌层间的血管起到有效的压迫作用，从而止血。
反之，子宫肌层收缩乏力就会导致产后出血。
孕妇难产有哪些危害
一、胎儿发育异常会导致难产
(1)脑积水胎头脑室内外有大量脑积液潴留于颅腔内，使颅腔体积增大，称为脑积水，可引起梗阻性难产，若不及时处理，可导致子宫破裂。
(2)联体儿极少见，系单卵双胎在妊娠早期发育过程中分裂不完全所致，有头部、胸部、臀部联胎。孕妇腹部检查不易与双胎区分，B超可协助诊断。
(3)胎体局部肿瘤，或发育异常可使局部体积增大造成难产。通常产前不易诊断，常于分娩过程中胎儿下降受阻时经阴道检查发现。
二、产道方面
最常见于骨盆异常，如身高低于1.4米的女性，其骨盆各经线短小，而形成小骨盆，或者小儿时患佝偻病引起的扁平骨盆或者男性化的漏斗骨盆以及各种失去正常形态和对称性的骨盆畸形，还有高年初产妇骨盆正常，但已融合、骨化，也易造成难产。其次，生殖器官的异常，如会阴瘢痕、息肉、肿瘤，以及双子宫，双角子宫畸形，子宫肌瘤等。
三、产力方面
最常见于产妇过于紧张，忧虑，使大脑皮层过度疲劳，而影响正常的子宫收缩，或者进食不好，消耗大而全身乏力，或者用力不当，没有很好地与接生员配合用力，以及一些镇静药的作用，都可以使产妇的产力不足，而造成难产。
肩难产对妈妈和宝宝的影响
由于胎肩不能及时娩出，可造成子宫收缩乏力，甚至造成宫颈、阴道的撕裂伤，这些都会导致产后出血，威胁到产妇的健康甚至生命。
宝宝如果不能及时娩出，则可能由于脐带受压，供血不足而导致宝宝缺氧、窒息，使脑细胞受损，影响智力，甚至发生死亡。同时还会造成臂丛神经损伤，严重的损伤会给宝宝留下终身残疾。
什么叫横位，有什么危险?
横位也叫肩先露。胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直为横位，横位是以肩为先露部，经产妇多见。足月胎儿横位分娩时往往受阻，是对母儿最不利的胎位。
其发生率与妇女保健工作开展的好坏有关。如果孕妇都能做到产前检查，及时发现，及时纠正，横位是可以避免的。一旦发生，足月妊娠活胎是不可能经阴道分娩的，若不及时做剖宫产，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。
难产
子宫收缩乏力对母儿有什么影响
(1)对产妇的影响子宫收缩乏力致使产程延长，产妇休息不好，精神疲惫，体力消耗，可出现疲乏无力，腹胀，排尿困难等，进一步影响子宫收缩，形成恶性循环。
(2)对胎儿的影响协调性宫缩乏力，容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利;不协调性宫缩乏力，使子宫壁不能完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。
臀位对母儿会产生什么影响
(1)对母体的影响胎儿臀部形状不规则，使前羊水囊的压力不均，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产褥感染和产后出血的机会增多。若宫口未开全而强行牵拉胎儿，容易造成宫颈撕裂，甚至延及子宫下段。
(2)对胎儿的影响胎膜早破，脐带容易脱落，而脐带受压可致胎儿窘迫，甚至死亡;胎头比胎臀大，而且臀位分娩时后出胎头无明显变形，往往造成胎头娩出困难，可发生新生儿窒息、上肢骨折或臂丛神经损伤，严重者可导致颅内出血。
以上就是我们对于孕妇难产的危害性的介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何护理患者会有一定的了解。
难产对胎儿有什么影响
难产不但会威胁到产妇的生命安全，对胎儿的影响也不容忽视。产妇难产的时候若是不能及时娩出，甚至会发生胎儿死亡的情况。难产对胎儿会造成的影响主要包括以下三个方面。
1、协调性宫缩乏力，容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利;不协调性宫缩乏力，使子宫壁不能完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。
2、胎儿臀部形状不规则，使前羊水囊的压力不均，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产褥感染和产后出血的机会增多。难产对胎儿会造成什么影响?若宫口未开全而强行牵拉胎儿，容易造成宫颈撕裂，甚至延及子宫下段。
3、难产对胎儿会造成什么影响?胎膜早破，脐带容易脱落，而脐带受压可致胎儿窘迫，甚至死亡。胎头比胎臀大，而且臀位分娩时后出胎头无明显变形，往往造成胎头娩出困难，可发生新生儿窒息、上肢骨折或臂丛神经损伤，严重者可导致颅内出血。
这三个难产的危害是相互影响着的，造成女性难产的因素有很多，难产的发生率与妇女保健工作开展的好坏有关。为了避免难产对胎儿的而影响，孕妈妈们在分娩之前一定要做好孕期保健。
产后大出血的原因及预防措施
孕妇分娩后24小时内，如果阴道出血量超过500毫升时即为产后大出血。这是造成新妈妈死亡的重要原因之一，一般多发生在产后2小时以内。如在短时间内大量失血，即会使新妈妈抵抗力降低，就容易导致产褥感染。产后大出血导致失血性休克的时间过长，还可能因脑垂体缺血而坏死，甚至危及生命。因此预防产后大出血极为重要。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。
发生产后大出血的原因
新妈妈精神过于紧张。有些新妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，会出现少量出血。但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，出血迅速减少。但是，如果新妈妈精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不能闭合，即可发生大出血。
如新妈妈产程过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成子宫收缩无力，出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好恢复：生育过多过密，使子宫肌纤维有退行性变，结缔组织增生，肌纤维减少而收缩无力等，也是造成产后大出血的原因之一。
产后子宫收缩乏力出血的处理方法
1产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500mL，而其中绝大多数都发生在产后2小时以内。由于长期以来大家对怀孕的关注只是持续到胎儿娩出，因此关于产后出血大家也许听闻得不多，但实际上近几年来产后出血一直是引起孕妇死亡的第一位原因，和产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压病合称为孕妇死亡的四大原因。
2那么引起产后出血的原因有哪些呢?引起产后出血的原因归结下来有四大因素：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。其各自的临床表现也不相同：子宫收缩乏力引起的出血表现为胎儿娩出后子宫大而软、出血时多时少;软产道裂伤者可伴有阴道疼痛，血颜色鲜艳，有时有血肿存在;胎盘因素者则需要通过仔细检查胎盘，凝血障碍者出血量大且为持续出血。
3产后出血70%以上都是由子宫收缩乏力引起的，那么如何处理呢?一旦发现是由子宫收缩乏力引起的产后出血应立即分析可能的原因如精神紧张、膀胱过度充盈，去除病因，此外可通过按摩子宫、静滴宫缩剂、宫腔填塞纱布等止血，如果出血难以止住则可通过结扎或栓塞动脉、压迫腹主动脉等止血，如果以上方法无效则可考虑子宫切除。
注意事项：
产后出血一般是由医生处理的，个人力量薄弱，但是可以通过预防来避免。如定期产检以发现高危因素、养成良好的排便排尿习惯、放松心情避免紧张等情绪、避免摄入安眠药镇静药等，适量运动，保证热量的供应。产后自己应注意阴道流出液的性质和量，如有异常及时告知医务人员。
孕妇难产的危害
孕妇难产可能会导致产后出血，威胁到产妇的健康甚至生命。宝宝如果不能及时娩出，则可能由于脐带受压，供血不足而导致宝宝缺氧、窒息，使脑细胞受损，影响智力，甚至发生死亡。同时还会造成臂丛神经损伤，严重的损伤会给宝宝留下终身残疾。由于胎肩不能及时娩出，可造成子宫收缩乏力，甚至造成宫颈、阴道的撕裂伤，这些都会导致产后出血，威胁到产妇的健康甚至生命。