肝癌晚期病人的护理

肝癌晚期病人的护理

1.心理护理

晚期肝癌病人普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望心理。医生及家属应稳定病人的情绪，耐心做好解释工作。同时，我们应理解病人，根据病人的接受能力，采取不同方法，分别进行安慰和劝解。耐心向病人讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项，多与病人沟通。家属的作用更为重要，晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的关心、爱护和照顾。因此，家属应多与病人沟通，关心、鼓励和安慰病人。

2.基础护理

晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此，更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好褥疮的护理，防止褥疮的发生，减少感染机会;在静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。

3.饮食护理

饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

治疗肝癌的最佳方法 肝癌传染人吗

肝癌不是传染病，其它肿瘤也不会传染。至今没有任何肿瘤是传染病证据。活的肝癌细胞一般不会排出体外，即使有少量肝癌细胞跑出来到体外环境中，甚至进入另外一个人体内，也会很快死亡或被此人的免疫系统清除。密切接触肝癌病人的人或护理肝癌病人的家属都不必担心会传染上肝癌。但是肝癌患者绝大多数是因为肝炎、肝硬化最终发展到肝癌的结局。所以家里有这样的病人时要注意自我保护，不能接触他们的血液、体液及分泌物。

甲状腺癌病人护理事项

1.甲状腺的肿块很多。

比如：甲状腺囊肿，甲状腺炎，结节性地方性甲状腺肿等，有时很难鉴别。不要急于切除肿块。不管良性恶性，你先喝开胃汤和肉汤，先把身体保养好再说。然后使用针吸活检去确诊。

2.甲状腺癌的肿块，容易压迫喉返神经，造成声音嘶哑;要少说话。

3.乳头状腺癌，容易发生颈部淋巴转移。

4.滤泡状癌，容易发生肺转移和颅骨的转移。

5.髓样癌，容易发生顽固性腹泻;要坚持喝加味[开胃汤]。

6.未分化癌，生长速度很快，如果不给予大量的牛筋汤，无法控制。

7.发生内脏转移，有了体腔积液，不要抽水，更不要腔内化疗。

8.甲状腺的巨大肿块会压迫气管和食道。引起呼吸和摄食的困难。要吸氧和吃流食。使用放疗能够让肿块缩小，但是引起神经麻痹，造成呼吸和摄食的困难。

9.如果发生骨转移，一定要吃钙片。

10.如果发热

原因有二：第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药，也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在，因此要反复发热。第二是癌细胞坏死，引起的吸收热。

肝癌介入治疗相关护理

多数肝癌病例在确诊时，病情已为中晚期或已伴发其它病疾，以致不能接受外科术。经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地控制癌体生长，成为中晚期不能手术切除的肝癌常用方法，而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效。

晚期肝癌患者介入术前护理

1、基础护理：病人术前须注意营养补充，鼓励病人摄入易消化的高营养、高维生素、低脂肪饮食，保证充足的睡眠。术前手术野备皮，碘过敏试验，术前 4h禁食。完善各项术前检查。患者入院后由责任护士负责，为使介入治疗能安全顺利进行，减少毒副作用，责任护士必须掌握治疗前患者的有关资料，如患者的病情及心理状态;疾病的发展经过及治疗情况;患者对目前治疗计划的认识等。同时，对患者的身体状况应作出评价，包括营养状况、体格检查及实验室检查等。对身体状况差，如极度消瘦、贫血、血小板及白细胞低于正常值者，应先加强支持疗法， 待身体状况好转后再行此治疗。

2、术前护理

(1)知识教育： 向患者及家属提供有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导，根据有关护理问题，指导患者进行自我护理，帮助建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。

(2)健康教育：晚期肺癌患者多有不同程度的心理障碍，对介入治疗缺乏信心，表现有疑虑、恐惧、紧张等心理。责任护士必须耐心细致地做好心理疏导和解释工作，详细说明介入治疗的基本治疗原理和过程，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使患者以最佳状态接受治疗。并向患者及家属说明术后卧床及术肢制动的重要性和必要性，训练患者在床上排尿、排便的方法。

(3)术前常规准备：术前应常规检查肝、肾功能、血常规及凝血酶原时间，术前6h禁食水，嘱患者洗净穿刺部位的皮肤，做好双侧腹股沟区备皮。按医嘱做碘及青霉素、普鲁卡因过敏试验。

3、心理护理 介入治疗病人多数表现烦躁、恐惧、焦虑、悲观等，对治疗持怀疑态度，或对治疗期望值过高，若手术前健康教育、心理护理不到位，会严重影响治疗效果。而且大多数肝癌病人并不知道自己的病情，因此医护人员要多与病人及家属进行沟通，了解病人对疾病的认识及病人的心理反应，有的放矢地进行心理护理，因人施教制定有效的健康教育计划。

对于心理健全、开朗乐观、对疾病知情的病人，护士多给予鼓励，耐心细致地讲解介入治疗的过程、可能出现的副反应及处理原则，增加病人战胜疾病的信心，提高患者的自我防护能力。对心理脆弱、对本病不知情的病人，护士在与其交流沟通中应谨慎、委婉、乐观，调动病人的积极性，传达给病人一种积极向上的精神状态，提高病人的心理防御能力，同时多与家属进行交流沟通，取得家属的配 合，建立共同参与型的护患关系，从而提高治疗效果。

晚期肝癌患者介入术中护理：

介入治疗过程中，护士除做好病人心理护理外，还应严密观察注入药物情况，注意观察栓塞剂运行情况，切忌栓塞剂返流入非靶血管;严密观察病人生命体征的变化，如有烦躁不安、寒战发冷、发绀等症状应立即加大给氧流量和浓度，并做好急救准备;随时观察有无咳痰及痰性分泌物情况，及时给予处理。

晚期肝癌患者介入术后护理

1、穿刺部位的护理 病人绝对卧床休息24h，穿刺部位加压盐袋6h，避免因用沙袋尘土漏出引起伤口感染，嘱病人术侧肢体伸直制动8h。严密观察术侧肢体皮肤温度、足背动脉搏动及皮肤颜色，观察穿刺点皮肤有无淤血、血肿，敷料有无污染、盐袋有无移位，异常时及时处理。

(1)穿刺局部的护理：介入治疗最常见的并发症是穿刺局部血肿，故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体于伸直位制动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。

(2)严密观察患者生命体征的变化：术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。

(3)水化护理：由于局部灌注大剂量的抗癌药物，毒副反应较明显， 水化治疗尤为重要，术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml，根据患者情况调整滴速，60～80滴/min，如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水，每日饮水不少于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出。

(4)体温的监测：密切观察体温的变化，根据病情给予及时的物理降温，必要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好口腔和皮肤护理。

(5)胃肠道反应的护理：术后应禁食4～6h，由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作，给予胃复安、枢丹注射，使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡，少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。

(6)疼痛的护理：介入治疗2～3天内，因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

2、并发症的观察护理 栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症，主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀。护士应密切观察病人生命体征变化，每30min巡视病房1次，每4h测体温1次。栓塞治疗后发热通常不超过38.5℃，1周内可逐渐恢复正常，如果体温过高，及时给予酒精擦浴、冰敷，必要时给予药物降温，并注意保暖，防止受凉，及时补充水分，以免降温过度发生虚脱。为防止感染可于术前、术后使用抗生素。右上腹疼痛剧烈时，应用镇痛剂。密切注意有无呼吸困难、咳痰、发绀、呼吸频率、心率、心律变化，异常时及时给予处理。

肝癌护理的禁忌与要求

患者一旦被确诊为肝癌，就需要及时接受治疗，但治疗期及之后漫长的预后期都离不开患者家属的精心护理。所以说，护理与治疗具有同等重要的位置，缺一不可，但护理也并非积极补充营养这么简单。针对肝癌来说，对其病人的护理有着许多的禁忌和要求，这是患者家属必须要了解的。

①.避免用手压肝脏，防止肝脏破裂而引起肝脏大量出血;

②.可适量食用蛋白质，但过多摄入往往会诱发肝昏迷;

③.肝癌后期要帮病人翻身，防止褥疮发生，诱发感染;

④.勿过早，过量使用有损肝脏的止痛剂，防止加重肝脏损伤;

⑤.保护病人心态平静，力争让其做到勿急，勿躁，勿怒;

⑥.晚期肝癌病人禁食粗纤维食物，防止刺破曲张的食管静脉而引起吐血，呕血。

胃癌病人护理查房

恶心呕吐

由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味，弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。

胃痛

胃癌的疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。

食欲减退

食欲减退主要表现为食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。

上消化道出血

早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便，大便隐血试验呈阳性反应。

综合上述所讲的胃癌的早期症状介绍之后，相信大家都应该有所了解了吧，希望大家在生活能多关注下胃癌的症状，尽早发现病情的存在。

肝癌的护理

家庭护理

肝癌患者治疗复杂，治疗中需要休息一段时间，无 需住院，病人回家调养，可减少经济花费，又可提高病床周转率。家庭护理是护理的一个组成部分，是对病人实施非住院护理的方法。家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异，从病人的角度看，病人会产生亲切和信任感，产生相互支持、相互依赖的情感，提高病人的生存质量。

1、从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。基础护理应做到“六洁(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、五防(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、三无 ( 无粪、无坠床、无烫伤 )、一管理(膳食管理)”

2、用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

心理护理

1、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受肝癌心理治疗，心清渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。作为医务人员应及时应用暗示疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。

2、肝癌心理治疗之怀疑心理：病人一旦得知自己得了肝癌，可能会坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，进行肝癌心理治疗，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言，减轻病人的受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。

3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时医务人员应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

4、恐惧心理：患者确切知道自己患有肝癌时，经常表现为害怕、绝望，失去生存的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

5、失望或乐观心理：在言语上，医务人员应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗及预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。

肺癌要注意些什么

晚期肺癌病人护理首先要注意保持室内环境舒适，床铺干净整洁，尤其是护理生活不能自理的晚期肺癌患者一定要定期翻身，温水擦洗，时常按摩受压部位，预防褥疮的发生。合理饮食也是晚期肺癌病人护理的重要部分，肺癌患者晚期消耗大，体质弱，应特别注意及时补充营养。饮食应丰富多样，以清淡和高营养为原则，可嘱患者多食新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣和刺激性强的食物，在保证营养供给的同时增强患者的免疫抗病能力。注意晚期肺癌患者的精神和心理上的护理，应该随时与病人沟通，要耐心倾听病人的诉说，使病人感到亲人的温暖。多给予患者精神和心理安慰，消除他们对死亡的惧怕感，树立晚期肺癌患者战胜疾病的自信心。要不断鼓励患者，积极参加一些力所能及的社交活动。

肺癌患者的饮食要多吃含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液，引用过快易产生腹泻和呕吐。术后饮食调配，术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗。

在晚期肺癌病人护理过程中应该密切观察晚期肺癌患者的生命体征，如咳嗽有痰，应鼓励患者自行咯出，必要时辅以吸痰器，休息睡眠时注重头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息，若发现患者忽然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。肺癌患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，应多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复不利。

肝腹水患者需要检查的项目

①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。

③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

④各种影像检查：提示肝内占位性病变。

⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定。

肝癌晚期的并发症会有什么

并发症一、消化道出血：

肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成，门静脉压增高，引起食道下段、胃底静脉曲张，在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张静脉破裂出血。常可见黑便，量大者可有胃部饱胀感或灼热感，并呕吐鲜血或血块，可掺杂有胃内容物。出血量过大则引起失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现，治疗困难，预后较差。

并发症二、癌灶破裂出血：

治疗或自行坏死软化，在外力作用下，如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等，腹压骤然增高，引起肝癌组织破裂出血，也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂，出血量少，局部产生轻微疼痛或剧痛，有腹水时则形成血性腹水。包膜下出血则形成包膜下血肿，肝脏增大，而有压痛，检体而发现短期增大体征，如进一步增大而引起肝包膜破裂，血肿破裂而进入腹腔，形成血性腹膜炎，即会出现腹部胀大，肝缩小，疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、脉速、冷汗和心慌等休克表现，若不能及时救治或救治不力，会发生死亡。

并发症三、肝衰竭：

肝衰竭是肝癌发展的最后阶段，特别是合并肝硬化，在出血、利尿剂的应用、感染、手术创伤和水电解质紊乱等诱发肝性昏迷、肝肾综合症，个别出现爆发性肝衰竭，很快造成死亡。

并发症四、继发感染：

由于肝癌的大量消耗，体质消瘦，或因放疗、化疗、手术等使白血球锐减，抵抗力降低，引起局部易于感染。如长期卧床的病人，护理不当，易生褥疮、肺部感染、肠道感染等。这些感染又会促使肝癌病人病情恶化，临床上出现发热及相应的症状和体征。这将影响治疗效果，缩短生存期。

肝癌病人该如何护理

肝癌病人该如何护理呢?肝病专家介绍，科学的护理有助于我们对肝癌病情的控制，对于护理此病，要从生活的方方面面做起。下面我们就来对“肝癌病人该如何护理”这个问题为您做具体的讲解。希望您对此病有更进一步的了解。

有关肝癌病人该如何护理，肝病专家详细介绍如下：

① 保持病人心态平静，力争做到勿急、勿躁、勿怒。

② 避免用手重压肝脏，防止肝脏破裂而引起肝脏大量出血。

③ 针对“肝癌病人该如何护理”这个话题，专家还表示，晚期肝癌禁食粗纤维食物，如芹菜等，防止刺破曲张的食管静脉而引起吐血、呕血。

④ 肝癌后期要勤翻动病人，防止褥疮产生，诱发感染。

⑤ 有关肝癌病人该如何护理，还应注意适量食入蛋白质，过多食入往往会诱发肝昏迷。

⑥ 尽量勿过早、过量使用止痛济，以防加重肝脏损伤。

肝癌会传染吗

肝癌不是传染病，其它肿瘤也不会传染。至今没有任何肿瘤是传染病证据。活的肝癌细胞一般不会排出体外，即使有少量肝癌细胞跑出来到体外环境中，甚至进入另外一个人体内，也会很快死亡或被此人的免疫系统清除。密切接触肝癌病人的人或护理肝癌病人的家属都不必担心会传染上肝癌。专家意见：肝癌本身没有传染性。但是肝癌患者绝大多数是因为肝炎、肝硬化最终发展到肝癌的结局。所以家里有这样的病人时要注意自我保护，不能接触他们的血液、体液及分泌物。进食及皮肤接触后一定要多洗手，杜绝病从口入，以免传染上肝炎等疾病。中药人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用，对病情控制，症状改善都有帮助的。

肝腹水的诊断鉴别要点

1、肝腹水的检查包括，甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

2、肝腹水的检查表现为，其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5— 核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。

3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

4、各种影像检查也是肝腹水的检查措施之一，它会提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。