直肠癌术后护理

直肠癌术后护理

直肠癌患者术后体质虚弱，要想尽快恢复，科学合理的饮食和适当的锻炼是十分必要的。

1、病人手术时会造成不同程度的失血，采用输血的方式补充血液远没有自身产生的血液好，因此，直肠癌术后可适当增加一些补血的饮食，含蛋白质和铁质高的食物，如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、鸭汤、桂圆、银耳、甲鱼等，都有利于病人康复。

2、由于手术中的出血和肾上腺皮质分泌功能的亢进，体内排钾量增加，使血钾和细胞内钾浓度减少，所以病人在术后要注意增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、带皮水果等。

3、手术后的病人，胃肠较弱，一般会没有食欲或厌食油腻，所以饮食宜清淡，尽量做些符合患者口味的小菜小粥，种类要丰富，可少量多餐。餐后30分可喝些水。

4、在饮食上还应多补充维生素，可将新鲜瓜果榨成鲜汁饮用。

5、适当的进行体育锻炼，提高身体抵抗力。

6、冬虫夏草所含虫草素能吞噬肿瘤细胞，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，对于防止肿瘤复发和转移有良好的促进作用。病人可在医生指导下适当服用。

直肠癌对症护理

1、按外科一般术后护理常规护理。

2、直肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。

7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

8、结肠造瘘口约2-3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5-7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。

10、拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1-3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

11、观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。

12、出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。

直肠癌应该如何护理

1、直肠癌的危险人群

大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤，是一种最常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国大肠癌的发病呈显著上升趋势，仅上海在20年间发病率就增加了2～3倍。尤其值得注意的是，年轻人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都相信大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加有关，然而其确切原因仍不清楚。目前，医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切，患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以，从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群，是很有好处的。

2、大肠息肉：

息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知腺瘤性息肉，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的癌前病变，必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期复查，以观察是否复发。

3、溃疡性结肠炎：

不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多，由此引发的癌症患者也在增多。

4、日本血吸虫病：

该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。

5、盆腔接受过放射治疗者：

子宫、卵巢癌患者常要接受放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍，尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。

6、以前患过大肠癌者：

约2%～11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。所以说，患者不要因已经治疗过就高枕无忧，而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术，或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。

7、大肠癌患者的家庭成员：

有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，除遗传因素外，可能与相同的饮食习惯有关。

其他：胆囊切除术后的病人，小肠吻合术后的病人，石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。

结肠癌护理

结肠癌术后护理若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。

结肠癌术后护理手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。

直肠癌病人术前护理

(1)心理护理：特别是将要永久性人工肛门的病人。罹患直肠癌对病人的打击不单是对病人生理上的考验，也是对病人心理上的冲击。由于直肠癌最主要的症状是梗阻，对许多病人来说大便不畅是一种难言之痛，更何况确诊后还可能会面临失去肛门的危险，许多病人在面对这一事实时，往往无法接受。但不论是多么重要的脏器都需考虑到整体的生存，与生命相比，还需坚决地做好取舍。对不愿手术治疗者，仍应采取积极的治疗态度。

(2)直肠癌和其他手术不同，尤其是做人工肛门的病人，术后除了面对切口和引流问题还有排汇的问题，因此恢复较慢。术前必须详细地了解病人的病程，仔细检查心、肺功能和各项生化检查等。单纯的高龄因素并非手术的禁忌证，甚至是伴有轻度心、肺疾病的病人，只要手术前有良好的准备及围手术期中良好的护理和康复指导，手术应该是安全的。

(3)充分的肠道准备：术前3天给予口服肠道不吸收的抗生素防止术后感染，补充维生素k也是必需。在术前2天即让病人进流质饮食，术前晚开始禁食禁饮水。如梗阻严重还需提前禁食。与结肠癌手术相同，术前也需口服导泻剂或使用大剂量灌肠。

(4)术前置胃管和留置尿管。

对直肠癌患者一定要好好护理

直肠癌的护理有：

一、规律生活不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。这些就是直肠癌的护理。

二、饮食上直肠癌患者不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。这些直肠癌的护理较为常见。

三、作息上生活要规律，让直肠癌患者养成规律的生活，多多卧床休息等一系列直肠癌的护理方法。

肠癌护理

1.不要经常更换医生

大肠癌可以多发，术后也可能复发，因此，必须定期复查，一般应定期复查5年，最初3年内每3个月一次，每次复查时应注意尽可能由手术者或参加手术的医师检查，因为他们了解病情，一般不要常调换医师。

2.坚持定时排便，控制排便

患者自己学会人工肛门自我护理的方法，逐步掌握排便规律。平时宜穿宽松、舒适、不束腰带或皮带裤子，注意裤腰勿压迫造口部位。护理造口时，需观察造口颜色、大小，排泄物色、气、味、量有无异常，出现不适，应及时就医。

3.适当运动

患者应根据自己身体情况，选择适当的运动，如散步、打太极拳等，运动量以不感到疲劳为度。运动时，请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。洗澡时选用淋浴，造口部位可用保鲜膜保护，防止污水进入造口。年轻患者肠造口术后3个月可适当行房事，但要注意性生活时姿势及技巧和造口部位处理方法。

如何护理直肠癌患者

1.用药 遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。

2.饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，避免烟酒，忌食辛辣燥热之品、少食高脂肪之品。

3.运动 适当运动，不宜过劳。

4.生活起居 避免持重和过度用力;保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便秘者可使用缓泻剂;保持肛门清洁，每日便后清洁肛门;肛门水肿者以朴硝30g煎水熏洗或采用温水或用1;5 000高锰酸钾溶液坐浴(温度为43～46℃);对有人工肛门、造瘘术者，应做好局部清洁，预防感染。

5.情志 保持积极乐观的精神，树立战胜疾病的信心+忌悲观紧张情绪，协助患者调节心理适应过程。

6.定期复诊 遵医嘱定时复诊，如出现进行性消瘦、大便习惯改变、大便带血时应及时就医。

大肠癌护理

大肠癌的病人，由于肿瘤的位置较低，部分不能保留肛门，需要进行造口，建立人工肛门。术后，家属应帮助护士对病人的情况作观察和护理。如观察术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。要观察肠道功能的恢复，何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。还要帮助病人护理瘘口，如术后3日起，用温水或生理盐水冲洗瘘口，进食要定时定量，以帮助控制肠道的活动规律;除冲洗外，每日一次，用手指扩肛。造口周围的皮肤要保持干燥，应帮助病人使用保护剂，如锌氧油。

当手术切口缝线已拆除，切口完全愈合后，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可选择。衣着柔软、宽松、有弹性，质地以棉麻等天然织物较好，腰带不宜束得太紧。

适度的运动，如散步、做广播操、打太极拳等可促进体力的恢复，也可促进新陈代谢和增加免疫力。每天都要运动，以保持健康的身体，有造口者也不例外。根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。每天的活动量应根据自身的承受能力进行计划和调整，如计划每天散步2次，每次10～15分钟，待适应后逐渐增加。身体不适时应相对减少，不可操之过急。当病人的体力已恢复，便可以恢复以前的工作，但需避免重体力劳动。

无论在术前还是术后，观察排便的改变对结肠癌病人都是非常重要的。首先要养成良好的排便习惯，即每天定时排便，不要待大便过于干硬，大便干硬会使排便不畅而肠内积存过多毒素，同时也会影响到术后伤口的恢复。对自己大便的颜色也应经常观察，如有血便或是黏液便应密切注意，有腹痛、腹胀、排便停止等异常情况应及时就医检查。

一旦有复发的情况也不必太过紧张，如一般情况好，无腹水、无远处转移，影像学检查技术提示为局限性病灶，则可以通过再次手术进行治疗，再次手术切除机会较多。虽能用再次手术切除方法治疗，但还是要密切监测以免错过了再手术时机。因此术后定期检查间隔时间4～6个月，至少在2年内做密切随访，此后间隔时间可适当延长。

直肠癌的护理方法

加强营养，增强自身修复能力。和所有恶性肿瘤一样，直肠癌的生长过程所需要的能量要比机体正常组织所消耗的多，所以每个患者应在医生的指导下保证足够的热量和充足的维生素及无机盐，特别是维生素C、A和E，另外，直肠癌患者要多食蔬菜和水果。饮食宜定时定量，少食、多餐，易于吸收消化的食物。

直肠癌患者要改正不良习惯。要养成良好的饮食习惯，下决心戒掉饮酒抽烟的嗜好，不吃盐腌、烟熏火烤以及发霉的食物，保持大便通畅，定时测量体重。

对于直肠癌患者应该养成良好的生活习惯与饮食习惯，少吃辣椒等食物，让我们远离疾病的困扰。

直肠癌患者一定要正视现实，树立信心。强烈的求生欲望，比任何好的护理和治疗都重要。患了直肠癌是很不幸的，凡是得了癌症的病人，不管是否意识到，事实上从患上癌症那一刻就已经处在和癌症做斗争的第一线，恐惧、焦虑、绝望等极其痛苦的心理情绪会接踵而来。在临床工作中，我们看到在同样的医疗条件下，一些病人“想得开”，正视现实，往往比那些被癌症吓得不知所措的病人治疗效果要好得多。如果一个人精神被摧垮，即使有再好的治疗和护理也是徒劳。

平衡心理，重新调整生活。直肠癌的护理要求对生活起居进行适当的新的调整。许多癌症病人习惯了紧张的上班生活，患病后一下子放慢了生活节奏，心理上感到无所适从，产生失重感。这时患者应重新安排自己的生活，日常起居，所接受的治疗都做到规律化，还要从多方面培养生活兴趣和爱好，寻求新的精神寄托，这样才有利于体内环境的调节与稳定，对病情的康复也起了积极的作用。

怎样护理直肠癌心理

近年来由于生活环境、饮食习惯、工作压力等各种因素的相互影响下，直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。专家表示，直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后，病人在心理上会产生不同程度的压力，尤其是部分需要做人工肛门来解决排便问题的患者，很容易导致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。

创造良好的休养环境。环境对人的身心健康有着很大的影响，所以病房要注意保持空气清新，布置合理，物品摆设有序，温、湿度适宜，无噪音，使病人觉得像住在家里一样，消除他们对医院的恐惧和陌生感。

区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。

换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。

抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。

呵护重症病人。对需要做永久性人工肛门的病人，需在手术前委婉地将该手术对病人造成的影响告诉病人，讲解其必要性，使病人有心理准备。术后要精心护理，尊重病人。

注意术后情绪养护。病人术后一周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，病人自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人。

态度端正，尊重病人。护士对病人应抱有高度的同情心和责任感，一视同仁，不怕脏，不怕累，以自己饱满的精神和热情的态度来感染病人，主动与病人握手、交谈。精心的护理可消除病人精神上的痛苦，增强病人对护士的信任感和安全感，使病人树立战胜疾病的信心。

做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，并在术前使他们对疾病和手术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定病人的情绪，使病人早日康复。

要做好出院病人的心理护理。举办肠造口患者联谊会：针对肠造口患者自卑心理较多见这一现象，举办肠造口患者联谊会，动员、鼓励肠造口患者参加联谊会，使其与众多的肠造口患者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中使病人接触生活已经恢复正常的肠造口患者，激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心;开展门诊咨询和定期随访：每周1次，对肠造口患者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口患者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，并给予指导和帮助。