产后如何将大出血的机率降至最低 产后大出血，产妇本身不一定会感到疼痛
产后如何将大出血的机率降至最低 产后大出血，产妇本身不一定会感到疼痛
其实会不会感到疼痛，要看出血位置以及出血原因而异。比较不会感到疼痛的情况，例如：子宫收缩不良、胎盘留存体内或剖腹产伤口出血，却因仍有麻药而没感觉；
至于会感到疼痛的情况，则例如：阴道内积有大量血块或腹膜受到刺激等。以出血位置而言，最常见的出血位置为阴道（阴道撕裂伤）；其次为子宫颈裂伤；再次之为子宫破裂。
产后大出血如何急救
产科医生把胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，或产后两小时内失血量大于400毫升者诊断为产后出血。这是产科最常见、最危险的分娩时期并发症，犹如横在产妇面前的一道鬼门关。为什么会出现产后过量出血呢?主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等因素造成的，其中子宫收缩乏力最常见。产妇精神过度紧张、害怕分娩，或临产后使用镇静剂较多、麻醉较深，或分娩过程太长，难产而引起产妇体力消耗殆尽，或产妇合并有急、慢性全身其他疾病，都可引起子宫收缩乏力。也可因为子宫过度膨胀，比如多胎妊娠，使肌纤维过分伸展，或肌纤维发育不良影响正常收缩，以及子宫组织发生水肿、渗血等因素，导致子宫收缩乏力。
其次为胎盘因索。由于胎盘剥离不全或剥离后滞留于子宫腔内，或者胎盘发生嵌顿、粘连甚至植人到子宫肌壁内不能排出，以及胎盘和胎膜部分残留在官腔内等原因，影响了子宫的正常收缩，都会引发大出血。
再就是软产道损伤。常因子宫收绵过强引起生产过程太快，或胎儿过大，或接生时未保护好会阴，以及阴道手术助产时操作不当等情况，引起会阴、阴道、子宫颈发生撕裂伤而出血。
另外，凝血功能障碍也应引起重视，这主要是因为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，或妊娠的并发症引起凝血功能下降等因素导致产后出血。
积极防治保平安
产后一旦发现产妇出血较多，应立即告诉医生。于家中分娩者必须立即送往医院诊治。医生将根据出血的不同原因和出血最采取相应的处理措施。官缩乏力者，持续按摩子宫并应用官缩剂;胎盘因素造成者，剥离胎盘或清除胎盘碎片：软产道损伤者，应立即缝合止血;凝血功能障碍者，应输鲜血或凝血因子、血小板等成分血，如果已发生休克，必须积极实施抗休克治疗，维护生命体征的正常状态。
“上医治未病”，对产后出血应采取的最好对策是防止其发生。预防应从产前开始，对于患有凝血功能障碍或严重慢性疾病者，应待其生理功能恢复正常再怀孕。妊娠期间合并凝血功能障碍、厦症肝炎、肾炎等，应及时终止妊娠。怀孕后应做好孕期保健和产前榆查，及时发现和治疗妊娠合并症;具有产后出血高危因索的孕妇，应提前住院。要杜绝在家分娩的陋习，凡有条件者都应到医院去分娩，千万别拿生命冒险。
温馨提示：凡有条件者都应到医院去分娩，千万别拿生命冒险。分娩时，产妇应消除紧张情绪，保证精力充沛，注意合理饮食，补充足够能量，防止产程延长。产妇要学会正确使用腹压，防止胎儿娩出过快;产后要及时排空膀胱，并尽早哺乳，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血量。
坐月子能不能吃空心菜 坐月子不能吃什么
产后一周内禁食大量麻油、酒:因为大量的麻油与酒精会增加恶露量,甚至造成产后大出血。产后禁食人参:产后贸然服用人参,会有产后大出血或恶露排出不畅的后遗症。哺喂母乳者禁食人参、韭菜、麦芽及其制品,以免造成退乳现象。在坐月子时期忌吃生冷、寒凉食物:如蔬菜类:大白菜、白萝卜、瓜类、莲藕、菠菜、芹菜、慈姑、金针菜、黄瓜、冬瓜、芜菁、牛蒡、凉薯、莴苣、菱角。
警惕产后大出血
什么是产后大出血?在自然分娩过程中，产妇出血量超过500毫升，剖腹产手术后，产妇出血量大于1000毫升，出现这两种情况，请务必警惕“产后大出血”。大出血产后最严重的并发症之一，处理不当甚至引起产妇死亡。
1.发生原因
(1)早发性产后大出血
早发性产后大出血又称立刻性产后大出血，这是由于产妇产道裂伤或子宫收缩不良导致的出血症状，通常发生在分娩后24个小时内。
(2)晚发性产后大出血
晚发性产后大出血通常发生时间较晚。这种症状是由于产妇子宫恢复不佳或者胎盘残留体内而导致。一般情况下，发生在产妇分娩后六周内。
2.解决方法
(1)子宫无力者：按摩子宫或者注射静脉收缩剂刺激子宫收缩。
(2)子宫发炎者：遵医嘱服用抗生素治疗。
(3)产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：产道裂伤可通过手术缝合止血;胎盘残留可将残留胎盘移出;子宫内翻可通过手术复位子宫，严重者甚至需要切除子宫。
注意：倘若产妇大出血症状发生在家里，需立即去医院就诊。
胎盘滞留的危害
1、如果胎盘滞留，有可能影响到胎盘剥离面血窦的关闭，造成产后出血的严重情况。出血量≥500ml为“产后出血”;出血量≥1000ml为“产后大出血”，此时出血量大，快而急，产妇会出现心慌、头晕、呕吐、血压降低、脉搏弱、严重休克等情况。
2、由于胎盘滞留等情况导致的产后大出血，可造成产后贫血，身体恢复缓慢，影响泌乳和授乳，甚至造成席汉综合征(产后无力、脱发、闭经等)。
3、由于胎盘滞留，需要进行较多的阴道、宫腔处理，容易造成产后感染。
发生产后大出血要怎么办
产后2小时，重要的第四产程!
产妇在产后1〜2小时内，必须待在产后恢复室中观察，不能马上回到安静又较舒适的病房中休息，可想而知，这段在恢复室中的期间非常重要!在产科的教科书中，还特别把这段时间在产程分期中分出来，称为「第四产程」，可见这段期间的重要性。
这段时间，简单说来有三大需要注意及观察的重点：
1.观察产后子宫收缩、会阴伤口及恶露排出之情形，以防产后大出血。
2.观察解尿状况，以防产后因神经性膀胱造成产后尿潴留之排尿障碍。
即早进行母婴肌肤之亲及母乳哺喂。
常见的危险状况──产后大出血
导致产妇死亡的最常见原因就是「产后大出血」!当产后出血量超过500毫升以上，就算是产后大出血。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡!
◎产后大出血的高危险群
包括：多胞胎、产程过长、急产、产前有接受安胎治疗、前置胎盘、以前有接受过人工流产或前胎剖腹产(可能造成胎盘植入)等。
◎医护人员的因应措施：
如果不幸发生产后出血，医护人员会执行以下措施：
(1)帮忙按摩子宫，并给予催产素等药物以帮助子宫收缩。
(2)如果产妇出现心跳加速、血压下降时，会给予大量静脉输液或输血治疗，同时会再确认产道裂伤均已妥善缝合，并确认无子宫内胎盘残留等问题所造成的产后出血。
(3)如果子宫收缩仍然不好，并且持续大量出血，有时候产妇必须接受动脉栓塞治疗，甚至需要接受子宫切除手术来止血，以求保命。
产妇大出血
小陈是在怀孕五个月时诊断为“前置胎盘、胚胎植入”的。当时，也没太当回事。到了八个月，突然感觉肚子不大舒服，去当地医院看了急诊。“胎盘前置和植入是肯定的，生产时不仅得摘掉子宫，势必也会大出血……”大夫的一席话，让他们意识到问题可能挺严重。
当地医院不敢接收住院，建议去大城市。
“当时，我想，老婆才33岁，要是没有了子宫，怕受不了。再说，大出血就输血吧，出多少输多少就是了。”
来到北京，小陈拖着大大的肚子，徘徊在各大医院之间。
一递上B超结果，无论托的是什么关系，对方都是摇摇头。
这个时候，小两口才感到了问题的严重性。
那天晚上，北京的一位远房亲戚打听到，让他们第二天再去北医三院产科碰碰运气……
“听说为了救我老婆，那天晚上，北京的血都快用光了。”
那天下午，产妇小陈在手术室内“死”了5次
3月19日，小陈在北医三院接受剖宫产手术。
当天，丈夫小贾守在手术室门外。每隔半个小时左右，手术室里就会出来人，向他交代病情。“那天一共签了四五回字，最后，我的手抖得都快拿不动笔了!”小贾说，他不知道签了字，老婆的命能不能保下来。但知道，不签，怕是很难出手术室了。
那天，从中午12点多，一直到晚上快11点，小贾看着里面的工作人员，一遍遍地拿着盛满血袋的小筐，从他身边一溜小跑进出手术室，心一直悬在嗓子眼儿。
“听说为了救我老婆，那天晚上，北京市的血都快用光了。听医生说是什么‘羊水栓塞’。当时没听懂。用手机上网查，才知道，死亡率高达80%，是一种危险系数极高的产科疾病。”想起第一次手术的情景，小贾仍心有余悸。
那天下午，北医三院手术室内，产妇小陈与死神先后5次擦肩而过。以赵扬玉为首的北医三院救治团队，在这里，与死神展开撕扯。
前置胎盘大出血需要警惕
子宫下段的收缩比较不好，因此前置胎盘的产妇在生产后，可能因为子宫收缩不好而引发大出血，不过这种机率并不高。一般产妇即使自然产也有可能大出血，所以都会在生产后先帮产妇按摩子宫，如果没有效果，会给予药物以帮助子宫收缩。假如还是无效，就会考虑将供应子宫血流的血管绑起来，或是进行血管栓塞;如果还是无法止血，就要将子宫拿掉。
近几年研究发现，做血管栓塞的止血效果，要比绑血管或切除子宫好很多，并发症也比较少。子宫切除可能会伤到输尿管或膀胱，而且切除子宫后，如果产妇血液凝固功能不好，也可能会持续渗血，严重时会导致休克死亡。
前置胎盘的产妇绝大部分都可以顺利生产，孕妈咪不要因为极少数的案例而感到忧心。
针对前置胎盘，妇产科医师应该事先告知生产以及产后可能出现哪些状况，包括出血时会如何处理、严重时可能会切除子宫等等，各种风险都应该事先让孕妇及家属了解，并且要事先准备足够的血，以因应紧急时的需要。
至于产后，产妇和家属应该有什么样的自我警觉?林禹宏主任表示，产后大出血是突发状况，无法预料。产妇在产后要注意恶露的量是否过多，正常情形在产后头几天，恶露的量以每2〜3小时用一片产妇垫为正常，如果很快就湿一片，甚至一直流不停，就要特别小心!应该找医师检查。
宝宝不是生的越快越好，有风险！孕妇急产怎么处理？ 孕妇急产
急产是指在产道无阻力的情况下，宫口迅速开全，分娩在比较短的时间内结束，总产程小于3小时，以经产妇为多见。
急产很可能导致宝宝出现缺氧、受伤、脐带感染、脑出血等症状，产妇极易出现产后大出血、产后感染等症状。
产后如何将大出血的机率降至最低 造成产后大出血的原因
1.子宫收缩不良：产后止血需要仰赖子宫的收缩。一旦子宫收缩不佳，即容易出现大出血。
2.伤口撕裂伤：生产难免会造成一些伤口，无论是自然产或剖腹产都一样。
有时候伤口在阴道深处或子宫下半段，不容易被注意到，止血的工作无法做到完善，大出血的机率也会随之增加。
3.胎盘部分留存体内：产后胎盘没有娩出，继续留在体内亦会造成出血。
当胎盘黏着子宫壁太紧、导致胎盘无法自行娩出时（如植入性胎盘），医师会将手伸入子宫内拨离胎盘，不过在极少数情况下可能会导致出血量增加。
4.凝血机转异常：有些人先天凝血因子异常，若身体不易凝血，生产时也会伴随着较大的风险。
产后大出血是什么原因 什么是产后大出血
自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上，都算是产后大出血。
发生产后大出血时需立即处理，以免造成不可逆的后遗症，例如休克甚至死亡。产后大出血的发生率约为千分之74。出现的时间点，也有分成两种：
1、立即性的产后大出血：刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期，部分产妇会在此时出现大出血的情形。
2、延迟性的产后大出血：延迟性的时间范围涵盖很广，约2个小时～1周内都有可能。不过通常生产完24小时内若没有大出血，之后再大出血的机率就会比较小。
孕妇分娩时什么情况下会大出血
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。
1、精神紧张
有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。
如果产妇精神过度紧张，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。
2、胎盘滞留
胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。
产后大出血原因
产后大出血原因
1. 产后大出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。很多分娩并发症，比如产程异常、巨大胎儿等都会引起宫缩乏力。其他原因造成的出血最后也都会伴随着子宫收缩乏力。
2. 产后出血由于胎盘因素导致。产后出血最有可能是在胎盘剥离过程中或胎盘剥离后不久发生。如果是产后24小时内发生，叫做早期产后出血或者原发性产后出血。如果是在分娩几天或几周后发生，叫做晚期或继发性产后出血。
3. 软产道裂伤是产后出血的另一大原因。有时候，宫颈裂伤，即阴道或会阴处比较深的撕裂，甚至侧切太大，都可能引起产后大出血。子宫破裂、子宫内翻也可能会造成出血，不过这两种情况都非常罕见。
产后大出血还有可能是全身凝血功能障碍引起的。凝血功能障碍可能是遗传，也可能是某些孕期并发症造成的，比如重度子痫前期、血小板减少综合征、胎盘剥离等。此外，产后大出血本身也会带来凝血问题，从而导致出血变得更严重。
预防产后大出血的措施
1、积极处理产程
要及时发现异常头先露或其他阻塞性难产，避免产程延长。产程延长也会引起子宫收缩乏力，引起大出血。
2、新妈妈要克服精神过度紧张
在分娩过程中，因精神过度紧张会引起宫缩乏力，从而导致胎盘滞留，引起产后出血。另外，在分娩时不要使用过多的镇静剂、麻醉剂，以免使宫缩乏力而引起产后出血。
3、新妈妈尿液要及时排出膀胱
否则因充盈的膀胱影响子宫收缩，而阻碍胎盘排出。防止产后大出血，新妈妈和医生要协作，要互相配合。
4、保养好子宫部位
胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫，否则会引起胎盘嵌顿。
产后出血的处理
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。产后出血是分娩的严重并发症，在导致产妇死亡的原因中居首位。少数严重病例，虽抢救成功，但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。
产后大出血可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有，且多发生在胎儿娩出后2小时内。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。
临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，有的失血过多，休克时间长，还可并发dic。症状的轻重视失血量、速度及原来体质和贫血与否而不同。因产后出血会给产妇带来严重的后果，所以应采取快速有效的处理：
(一)止血
1.宫缩乏力性出血
(1)刺激子宫收缩
腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。
(2)应用宫缩剂
(3)压迫腹主动脉
(4)选择性血管栓塞
(5)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育机能。
(6)子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
新妈妈如何远离产后大出血
如何预防产后大出血?
定期产前检查，及时转诊，提高住院分娩率，是降低产后出血的关键。产后大出血的预防，应从妊娠期开始。
新妈妈如何远离产后大出血
所以，准妈妈必须做好产前检查，对有可能发生产后出血的准妈妈，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈，以及有过多次刮宫史的准妈妈，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩!产后出血很难预先估计，往往突然发生，因此应在医护人员的监护下分娩，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。
此外，为预防产后大出血，准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题：
注重孕期营养：
多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。
控制体重：
孕期控制体重增加(不宜超过25～30斤)，防止胎儿过大(7斤以内为好)，减少难产机会。
储备体力：
分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。
注意卫生：
产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。
应急处理
在院内发生的产后出血，医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血，应该立即送往医院。如果在产后10天内，子宫尚未进入骨盆腔，在腹部可以触及子宫底时，新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部，用力按摩，促进子宫收缩，也可以起到暂时减缓出血的作用。