小儿急性上呼吸道感染如何护理

小儿急性上呼吸道感染如何护理

小儿急性上呼吸道感染如何护理?儿科专家张崇晓称，急性上呼吸道感染由于鼻、咽、喉部位的感染，是小儿时期最常见的疾病，许多孩子仅仅表现发热，精神好。一年四季均可发生，其中春夏之交发病率高。天气忽冷忽热，家长要及时帮宝宝增减衣服。同时，平日要科学使用空调，保持居室通风和给空气消毒，尽量避免在人多的公共场所作长时间逗留。

另外， 经专家们长期的监测发现，引起孩子急性呼吸道感染的病原，以病毒和细菌为主，其中尤以病毒引起者为常见，而且病毒的类别也很多。但到目前为止，能对抗或杀灭这些病毒的药物实在是太少太少。因此孩子们在患急性呼吸道感染时，很大一部分是靠他们自身的抵抗力来抑制或消灭这些病毒的。合理的护理就是帮助孩子增强抵抗力和保护孩子不受双重的感染，使之较快康复。合理护理应该包括以下内容：

1.保持孩子居室的空气新鲜、流通，有合适的湿度和温度。

2.多次适量给孩子饮水，以保持呼吸道的湿润，便于痰液咳出。

3.食物以易消化、富于维生素、热量为好，一次不宜喂养过饱，既不增加消化道负担，又能满足代谢的需要。

4.对年龄较小的孩子，要勤给他们翻身改变体位，还可以轻轻拍背，以帮助呼吸道分泌物的排出。这些都是可以在家里做到的。

小儿急性上呼吸道感染的症状

1、鼻塞、流涕：极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可轻度肿大。发热可持续2～3天至1周左右。在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。重症鼻涕往往由稀薄变成粘稠。

2、咳嗽：轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。

3、发烧：轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症病体体温可达39-40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西等其他症状。有时高热达1-2周，偶尔会出现长期低热数周至数月现象。婴幼儿如得急性上呼吸道感染重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)，以及其他神经症状都迅速消退。

小儿急性上呼吸道感染的治疗

1.药物疗法可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天，结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可4～6小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。 (acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜给大量止咳的中西药品。

2.局部治疗如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食及睡前滴鼻药，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。

3.中医治疗上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风塞感冒和风热感冒两型。

1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。

处方举例：藿香9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石育9g。

2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。

处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。

处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。

关于小儿冲剂，药物组成及服法见附录方剂部分。

小儿急性上呼吸道感染用药

1.风寒感冒

症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，舌谈红，苔薄白。治宜：疏风散寒，宣肺止咳。可服：儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。

如小儿感冒风寒、食乳内停，除见到发热咳嗽，头痛怕冷，鼻塞流涕，舌苔薄黄或腻，又兼有恶心呕逆，不想吃东西，脘腹胀满，大便泻泄等消化不良症状。治宜：祛风散寒，清热解表，消食化滞。可服：小儿至宝锭、小儿四症丸。

2.风热感冒

症见发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛或咽痛干红、舌苔薄白或微黄，脉数。治宜：解表祛风，清热解毒。可服：小儿清咽冲剂、透表回春丸、小儿金丹片、小儿久嗽丸、妙灵丹。亦可用小儿解热栓放入肛门处。

如小儿感冒风热，停食伤乳，除见风热表证外，又兼厌食，忍心呕吐，吐物酸腐、脘腹胀痛，大便臭味大等消化不良的症状。治宜：清热散风，消食化滞，化痰止咳。可服：小儿百寿丹(丸)。

又小儿为纯阳之体，感受外邪那(或感寒或受风热)都可见到高热，甚至高热惊厥、四肢抽搐，烦躁谵妄，痰盛、咳嗽气喘，口渴面赤等症状。此时治宜清热解表，化痰开窍，息风定惊。服用至圣保元丹，小儿回春丸，小儿清热散，牛黄镇惊九。

上呼吸道感染护理

⑴居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。

⑵高热时卧床休息。

⑶给予易消化物，供给足够水份。

⑷注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

⑸注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会

小儿上呼吸道感染护理误区

误区一：输液是最佳的选择

多数上感是由病毒引起的，病情发展迅速，家长通常认为到医院进行抗生素输液是见效最快的，但孩子年龄尚小，发育不完全，而抗生素对人的免疫力可能会造成伤害，所以家长要慎重。

误区二：急于更换治疗药物

其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，看疗效，频繁换药不利于疾病控制。可按风寒感冒、风热感冒对症给药。中药中杏仁、麻黄、甘草具有宣肺化痰的作用，可选用含有这几味的中成药。可以采取儿童专用药物治疗，中成药比西药相对安全。

误区三：关窗捂被，担心小儿受凉

保持室内空气清新，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。孩子的衣物被褥不要太厚，过热会使孩子烦躁多汗，呼吸急促，加重呼吸困难。

小儿急性上呼吸道感染介绍

【概述】

急性上呼吸道感染(简称上感)，病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。本病预后良好。

【临床表现】

1.发热。 2.鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3.乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4.咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

【诊断依据】

1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。 2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。 3.咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。 4.体征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有时有痰鸣音，咳嗽后消失。 5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。 6.X线检查阴性，并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现(必要时做)

【治疗】：

治疗原则

1.注意休息。 2.多饮开水。 3.对症治疗。 4.控制感染。

用药原则

1.一般病例：早期可注射病毒唑及对症治疗。 2.较严重病例，可肌注干扰素，静滴丙种球蛋白及时症治疗。 3.怀疑为细菌感染或合并细菌感染，可口服或肌注抗生素。 4.合并脑炎、兰尾炎以静脉用药为主，合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。

宝宝发烧可能患了哪些病

发烧的三种程度

发烧的原因

低烧：指体温在37.5℃-38.4℃

高烧：指体温在38.5℃-40.4℃

超高烧：体温在40.5℃以上

病毒感染：占90%以上，常见的有流感、风疹、麻疹、水痘等

上呼吸道感染

细菌性感染：占不到10%，多继发于病毒感染，常见有腹泻、腹痛、呕吐等

下呼吸道感染

支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等

当宝宝体温长时间超过38.5度以上，可以服用安全有效的退热药，例如泰诺林或者美林。

幼儿急疹

幼儿急疹是一种自限性疾病，也叫婴儿玫瑰疹，是由人疱疹病毒6型引起的一种婴幼儿急性传染病，病后可以获得比较巩固的免疫力，再次发病的情况比较少见。幼儿急疹是在宝宝退烧后会有疹子出现，在没有出疹前和急性上呼吸道感染无特异性差别

● 什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染通常是指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症，90%以上由病毒所致，病毒感染后继发细菌感染。

● 急性上呼吸道感染的症状

1、只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳或咽部不适，可在3-4天内自然痊愈。

2、感染涉及鼻咽部，常有发烧、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可轻度肿大。

3、宝宝发热持续2-3天乃至一周左右，体温可达到39度以上。

4、宝宝有时出现高热惊厥，发热时可能出现食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等。

● 不及时治疗会怎样

1、最容易并发支气管炎和肺炎。

2、还可能并发鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨髓炎等。

3、如果感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，容易引起皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等。

● 与幼儿急疹的关系

幼儿急疹是上呼吸道感染的一种，也是一种病毒感染。

● 幼儿急疹的特点

1、多见于6-18个月的宝宝，一年四季均有可能患病。

2、宝宝突然发热，热度可达到39度以上。

3、发热通常持续3-4天，随后体温突然恢复正常。

4、退热时或退热后数小时至1-2天，宝宝全身出现玫瑰色的斑丘疹。

5、皮疹一般先出现在颈部和躯干，很快扩散至全身，且腰部臀部较多。

6、1-2天疹退后宝宝皮肤没有痕迹也不脱皮。

7、出疹时以护理为主，退疹后痊愈，整个病程约8-10天。

● 幼儿急疹的症状

◎第一阶段：同急性上呼道感染

◎第二阶段：宝宝发病后4天左右

1、出现细小、清晰的红色斑点状皮疹，多出现在头部和躯干部，可持续4天左右。

2、体温迅速恢复正常。

3、免疫力低下的宝宝可能发生肝炎或肺炎等并发症。

● 幼儿急疹是否传染

幼儿急疹是传染的。它是一种由病毒引起急性传染病，一般是由呼吸道带出的唾沫传播。如果你的宝宝与患病的宝宝密切接触了，体内又缺乏免疫力，就有可能会被传染。

对于刚刚半岁的宝宝来说，因为此时的抵抗力较差，所以如果宝宝高烧最有可能是受到外界病毒的感染，患上了急性上呼吸道感染和幼儿急疹。

急性上呼吸道感染

幼儿急疹

能否使用抗生素

抗生素对病毒是没有特效的，而幼儿急疹恰恰是由病毒引起的。宝宝使用抗生素不但没有特效，还可能诱发许多其他疾病，所以妈咪们还是给宝宝慎用抗生素。

小儿急性上呼吸道感染的预防

1.积极锻炼，利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育锻炼等都是积极的方法，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。

2.讲卫生，避免发病诱因 穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因。

3.避免交叉感染，接触病人后洗手，在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿发生并发症，病房应实行通风换气，保持适宜的温度湿度，及时消毒病人的床铺衣物，以免病原播散，在家庭中，成人患者应避免与健康儿童接触。

4.药物预防，卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，3次/d，3～6个月为一疗程，左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一周服2天，3个月为一疗程，中药黄芪每天6～9g，连服2～3个月，以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用，反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数，北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)2次/d，每次3g，口服，通过3年观察，认为此药似能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。

5.注射疫苗，最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，大量研究指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳，由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。